Uso do Bio-oss® para levantamento de seio maxilar ­ relato de caso / Use of Bio-oss® for maxillary sinus lifting ­ case report

Sinus lift ou levantamento de seio maxilar é um procedimento cirúrgico que visa adequar a região posterior da maxila para a colocação de implantes dentários, quando há insuficiente quantidade óssea em altura para este fim. Paciente do gênero feminino, 58 anos de idade, sem alterações sistêmicas, buscou atendimento para reabilitação com implante na região do dente 26, porém, no exame imaginológico, constatou-se a pneumatização do seio maxilar esquerdo. Como tratamento, foi indicado o levantamento do seio maxilar e colocação de Bio-oss® como material de enxertia, com posterior instalação do implante. Esta é uma técnica cirúrgica simples, que consiste na colocação de enxerto de osso autógeno, osso bovino, osso homógeno ou biomateriais sintéticos sob a membrana mucosa do seio, com o intuito de promover a formação de tecido ósseo, onde não existia anteriormente. Sem dúvida, o enxerto autógeno é o padrão ouro, no entanto, devido suas limitações, o uso de materiais sintéticos tem aumentado e, dentre eles, temos o Bio-oss, derivado de osso bovino desproteinizado mineral, um xenoenxerto com propriedades osteocondutoras (AU).

Sinus Lift or maxillary sinus lifting is a surgical procedure that aims to adapt the posterior maxilla for the placement of dental implants when there is insufficient bone quantity in time for this purpose. Patient female, 58 years old, no systemic diseases, needing rehabilitation with dental implants in the region of the tooth 26, but in imaginologic examination was found pneumatization of the left maxillary sinus. As treatment was indicated the maxillary sinus lifting and placement of Bio-oss® as graft material with subsequent placement implant. This is a simple surgical technique which consists of placing autogenous bone graft, bovine bone, allogenic bone or synthetic biomaterial under the mucous membrane of the breast, in order to promote the formation of bone tissue, which did not previously exist. No doubt, the autograft is the gold standard, however, due to its limitations, the use of synthetic materials has increased, and among them, we have the Bio-oss, derived from bovine bone mineral deproteinized, a xenograft with osteoconductive properties (AU).

Remoção de dente extranumerário em vertente lingual de mandíbula ­ relato de caso / Supernumerary teeth removal in lingual mandibular localization - case report

Dentes supranumerários ou hiperdontia podem ser definidos como aumento anormal da quantidade de elementos dentários presentes em qualquer uma das arcadas. Apresentam maior incidência na maxila e em pacientes do sexo masculino e sua etiologia ainda não está bem definida na literatura. A maioria desses elementos se encontra impactada e é descoberta durante exames radiográficos de rotina. No caso clínico, a paciente encontrava-se sob tratamento ortodôntico e através da radiografia panorâmica foi verificada a presença do pré-molar supranumerário na mandíbula. Como conduta clínica, optou-se pela remoção cirúrgica do elemento dentário, pois estava interferindo no tratamento ortodôntico. Não existe uma indicação cirúrgica imediata para os dentes supranumerários, porém, a partir do momento que é feito o diagnóstico e se verifica alterações oclusais, saúde periodontal comprometida e presença de alterações patológicas, é indicada a remoção cirúrgica do supranumerário. Dessa forma, a conduta clínica dependerá de um adequado diagnóstico e da forma clínica e radiográfica que o caso se apresenta (AU).

Supernumerary teeth or hyperdontia can be defined as an abnormal increase in the amount of dental elements present in any of the arches. They present a higher incidence in the maxilla and in male patients and its etiology is still not well defined in the literature. Most of these elements are impacted and are discovered during routine radiographic examinations. In the clinical case presented here, the patient was under orthodontic treatment and the panoramic radiograph showed the presence of the supernumerary premolar in the mandible. Clinical procedure option was surgical removal of the dental element, as it was interfering in the orthodontic treatment. There is not any immediate surgical indication for supernumerary teeth, however, as soon as the diagnosis is made and occlusal alterations, compromised periodontal health and presence of pathological alterations are observed, surgical removal of the supernumerary is indicated. So clinical procedure will depend of adequate diagnosis and the clinical and radiographic form that the case presents (AU).

Anquilose da articulação temporomandibular tratada através da artroplastia em gap ­ relato de caso / Temporomandibular joint ankylosis treated using gap arthroplasty ­ a case report

Anquilose é uma condição patológica da articulação temporomandibular (ATM), sendo caracterizada pela adesão óssea ou fibrosa da articulação. Sua etiologia mais comum é o trauma, mas pode ser causada por cirurgia, infecções sistêmicas ou doenças sistêmicas. Tem como características clínicas o comprometimento da mastigação, deglutição, fonação, muscular, estético e dificuldade em manter boa higiene oral. Paciente do gênero feminino foi diagnóstica com anquilose sem causa aparente a partir dos achados clínicos e imaginológicos. O tratamento de escolha foi a artroplastia emgap. Dentre as formas de tratamento da anquilose da ATM, podemos citar: a artroplastia emgap, artroplastia interposicional e excisão e reconstrução total da articulação. A artroplastia emgap se baseia na ressecção do osso anquilosado e não há utilização de material ou enxerto interposicional, apresentando como vantagens menor exigência, menor tempo cirúrgico e baixo custo. Ainda não existe um protocolo padrão para o tratamento da anquilose, porém, independente da técnica cirúrgica adotada para o sucesso no tratamento da anquilose é imprescindível a realização da mobilização precoce, fisioterapia agressiva e acompanhamento rigoroso (AU).

Ankylosis is a pathological condition of the temporomandibular joint (TMJ), being characterized by bone or fibrous adhesion of the joint. Its most common cause is trauma, but it can be caused by surgery, systemic infections or diseases. Its clinical features include chewing, swallowing, speech, muscular, aesthetic impairment, and difficulty in maintaining good oral hygiene. Female patient was diagnosed with ankylosis without apparent cause from clinical and imaging findings, treatment was gap arthroplasty. Among the forms of treatment of TMJ there are: arthroplasty in gap interpositional arthroplasty and excision and total reconstruction of the joint. Arthroplasty in gap is based on resection of ankylosed bone and there is no use of material or interpositional graft, with the advantage of less demand, reduced surgical time, and low cost. There is no standard protocol for the treatment of ankyloses. However, despite the surgical technique used the success of the treatment of ankylosis depends on the early mobilization, aggressive physical therapy and close monitoring (AU).

Ressecção segmentar de mandíbula para exérese de ameloblastoma unicístico por acesso intrabucal ­ relato de caso / Segmental mandibular resection for removal of unicystic ameloblastoma by intraoral access ­ case report

O ameloblastoma é um tumor benigno, com origem no epitélio odontogênico. Ele tem crescimento lento e é localmente invasivo. Ocorre na idade média de 36 anos, geralmente localizado na região molar e ramo da mandíbula, sem predileção entre os sexos, radiograficamente pode ser uni ou multilocular e pode ou não estar associado a um dente não irrompido. A paciente em questão apresentou-se com aumento de volume no lado direito da mandíbula. O exame radiográfico revelou uma lesão radiolúcida unilocular, o resultado histopatológico foi de ameloblastoma unicístico e como modalidade de tratamento realizou-se a ressecção cirúrgica da região afetada. O ameloblastoma tem três variantes: sólido/multicístico, unicístico e periférico. O ameloblastoma unicístico refere-se às lesões que mostram características clínicas e radiográficas de um cisto dos maxilares, mas no exame histológico mostra-se uma característica típica de ameloblastoma. As opções de tratamento variam desde uma terapia cirúrgica conservadora até uma cirurgia radical. Devido sua alta taxa de recorrência, a cirurgia radical ainda é a principal modalidade de tratamento. O diagnóstico pré-operatório do ameloblastoma unicístico pode ser difícil, por isso o acompanhamento é obrigatório devido às possíveis recorrências. Este trabalho tem como objetivo relatar um caso de remoção cirúrgica de ameloblastoma unicístico tratado por meio da ressecção segmentar da região afetada (AU).

The ameloblastoma is a benign tumor, originating from the odontogenic epithelium. It has slow growth and is locally invasive. It occurs at an average age of 36, usually located in the molar region and the mandible branch, without preference between the sexes, radiographically, it can be uni or multilocular and may or may not be associated with an unerupted tooth. Patient presented swelling on the right side of the jaw. The radiographic examination revealed a radiolucent unilocular lesion, histopathology results showed unicystic ameloblastoma and as a treatment surgical resection of the affected region was performed. The ameloblastoma has three variants: solid/multicystic, unicystic, and peripheral. Unicystic ameloblastoma refers to lesions that show clinical and radiographic features of jaw cyst, but in the histological examination shows a typical characteristic of ameloblastoma. Treatment options range from a conservative surgical therapy to radical surgery. Due to its high rate of recurrence, radical surgery is still the primary treatment modality. The preoperative diagnosis of unicystic ameloblastoma can be difficult, so follow up is required due to possible recurrences. This study aims to report a case of surgical removal of unicystic ameloblastoma treated with segmental resection of the affected region (AU).