Cuidados de enfermagem na prevenção da pneumonia associada à ventilação mecânica / Nursing care in preventing pneumonia associated with mechanical ventilationt / Atención de enfermería en la prevención de la neumonía associada a la ventilación mecânica

Introdução:A ventilação mecânica invasiva é um recurso terapêutico artificial, que possui a finalidade de equilíbrio da ventilação e/ou oxigenação de pacientes com insuficiência respiratória, entre as complicações desta intervenção, destaca-se a pneumonia. Nesse âmbito, o enfermeiro tem um papel primordial na criação de programas de prevenção das infecções, sobretudo na precaução da pneumonia associada à ventilação mecânica nas unidades de terapia intensiva. Objetivo:Descrever as ações de enfermagem para prevenção da pneumonia associada à ventilação mecânica invasiva na Unidade de Terapia Intensiva. Metodologia:Trata-se de um estudo do tipo revisão integrativa da literatura, para qual, definiu-se como ambiente de pesquisa as bases de dados BDENF, LILACS e MEDLINE. Elencou-se artigos publicados nos idiomas português, inglês e espanhol no período entre 2015 a 2019. Explorou-se os artigos a partir dos parâmetros estabelecidos pelo guia PRISMA, verificação dos títulos, resumos e texto completo, considerando os estudos que estivessem de acordo com o objetivo proposto, sendo selecionados 7 artigos para compor esta revisão. Resultados:Observou-se nos artigos analisadosa importância da adesão de ferramentas de ações no processo de cuidado, como os protocolos e bundles (um conjunto de medidas e intervenções) de prevenção da pneumonia associada à ventilação mecânica, para quais compreendem práticas como a verificação da pressão do cuff, elevação da cabeceira, aspiração de secreção, higiene oral, validade dos artigos médicos, lavagens das mãos e a interrupção da infusão de sedativos. Conclusões:Preconiza-se a adesão de medidas preventivas da pneumonia associada à ventilação mecânica nas unidades de terapia intensiva, as quais precisam ser praticadas rigorosamente pelos profissionais de enfermagem, por serem representantes do cuidado. Ressalta-se a necessidade de atualizações e construções de protocolos com medidas que possam prevenir as infecções de trato respiratório oriundas do uso da ventilação mecânica invasiva (AU).

Introduction:Invasive mechanical ventilation is an artificial therapeutic resource, which aims to balance ventilation and / or oxygenation of patients with respiratory failure, among the complications of this intervention, pneumonia stands out. In this context, the nurse has a primary role in creating infection prevention programs, especially in the prevention of pneumonia associated with mechanical ventilation in intensive care units. Objective:To describe nursing actions to prevent pneumonia associated with invasivemechanical ventilation in the Intensive Care Unit.Methodology:This is a bibliographic study, of the type integrative literature review, for which the databases BDENF, LILACS and MEDLINE were defined as a research environment. Articles published in Portuguese, English and Spanish from 2015 to 2019 were listed. Articles were explored using the parameters established by the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyzes (PRISMA) guide, verification of titles, abstracts and full text, considering studies that were in accordance with the proposed objective, with 7 articles selected to compose this review. Results: It was observed in the analyzed articles the importance of adhering to action tools in the care process, such as protocols and bundles (a set of measures and interventions) for preventing pneumonia associated with mechanical ventilation, for which they comprise practices such as checking the cuff pressure, elevating the headboard, secretion aspiration , oral hygiene, validity of medical articles, hand washing and stopping the infusion of sedatives. Conclusions:Adherence to preventive measures for pneumonia associated with mechanical ventilation in intensive care units is recommended, which must be strictly practiced by nursing professionals, as they are representatives of care. The need to update and build protocols with measures that can prevent respiratory tract infections arising from the use of invasive mechanical ventilation is emphasized (AU).

Introducción:La ventilación mecánica invasiva es un recurso terapéutico artificial, con la finalidad de equilibrar la ventilación y / u oxigenación enpacientes con insuficiencia respiratoria, entre las complicaciones de esta intervención se destaca la neumonía. En este contexto, la enfermera es fundamental en la creación de programas de prevención de infecciones, especialmente en neumonía asociada a ventilador en unidades de cuidados intensivos. Objetivo:Describir las acciones de enfermería para prevenir la neumonía asociada a la ventilación mecánica invasiva en la Unidad de Cuidados Intensivos. Metodología:Se trata de una revisión integradora de la literatura, realizada a través de las bases de datos BDENF, LILACS y MEDLINE. Se enumeraron los artículos publicados en portugués, inglés y español en el período comprendido entre 2015 y 2019. Los artículos fueron explorados en base a los parámetros establecidos por la guía Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyzes (PRISMA), verificación de títulos, resúmenes y texto completo.,considerando los estudios que estaban de acuerdo con el objetivo propuesto, seleccionándose 7 artículos. Resultados:Se observó la importancia de la adherencia a herramientas de acción en el proceso de atención, como protocolos y paquetes (conjunto de medidas e intervenciones) para la prevención de la neumonía asociada al ventilador, que incluyen prácticas comoel control de la presión del paciente. manguito, elevación de la cabeza, aspiración de secreciones, higiene bucal, vigencia de artículos médicos, lavado de manos e interrupción de la infusión de sedantes. Conclusiones:Se recomienda la adherencia a las medidas preventivas, las cuales deben ser practicadas con rigor por los profesionales de enfermería, por ser representantes del cuidado. Se destaca la necesidad de actualización y construcción de protocolos con medidas que puedan prevenir las infecciones deltracto respiratorio derivadas del uso de ventilación mecánica invasiva (AU).

Eficiência e financiamento nas ações em média e alta complexidade / Efficiency and funding of actions in average and high complexity

Objetivo: elucidar a relevância do financiamento do Sistema Único de Saúde sobre a eficiência das ações na média e alta complexidades nos serviços. Método: trata-se de um estudo bibliográfico, tipo revisão integrativa da literatura. Selecionaram-se os artigos no período de 2007 a 2016, nas bases de dados a LILACS, MEDLINE e ColecionaSUS, no idioma português. Estruturou-se a pesquisa em seis etapas metodológicas. Após a leitura sistematizada dos artigos os estudos foram analisados e apresentados em forma de figuras. Resultados: selecionaram-se três estudos que revelam que a produção científica apresentada é bastante reduzida e necessita de maior aprofundamento em relação à investigação e às inferências de contribuição para a melhoria dos processos em nível da média e alta complexidades, sobretudo nas consequências que os entraves causam aos serviços hospitalares. Conclusão: necessita-se de maior aprofundamento no tocante às lacunas existentes na atual metodologia de financiamento dos serviços para que sejam fomentadas ferramentas que possibilitem a melhoria contínua dos processos e garantam a real eficiência da distribuição de recursos para um sistema que gere resultados positivos em saúde.(AU)

Objective: to elucidate the relevance of the funding of the Unified Health System on the efficiency of medium and high complexity actions in the services. Method: it is a bibliographical study, of integrative review of the literature type. The articles were selected from 2007 to 2016, in the databases LILACS, MEDLINE and ColecionaSUS, in the Portuguese language. The research was structured in six methodological stages. After the systematized reading of the articles, the studies were analyzed and presented in the form of figures. Results: three studies were selected that show that the scientific production presented is very small and needs to be deepened in relation to the research and the inferences of contribution to the improvement of the processes in the medium and high complexity levels, especially in the consequences that the obstacles to hospital services. Conclusion: there is a need to deepen the existing gaps in the current methodology for financing services so that tools can be fostered that enable continuous improvement of processes and ensure the real efficiency of the distribution of resources to a system that generates positive health outcomes. (AU)

Objetivo: elucidar la relevancia del financiamiento del Sistema Único de Salud sobre la eficiencia de las acciones en la media y alta complejidad en los servicios. Método: se trata de un estudio bibliográfico, tipo revisión integrativa de la literatura. Se seleccionaron los artículos 2007 a 2016, en las bases de datos LILACS, MEDLINE y ColecionaSUS, en el idioma portugués. Se estructuró la investigación en seis etapas metodológicas. Después de la lectura sistematizada de los artículos los estudios fueron analizados y presentados en forma de figuras. Resultados: se seleccionaron tres estudios que revelan que la producción científica presentada es bastante reducida y necesita una mayor profundización en relación a la investigación y las inferencias de contribución para la mejora de los procesos a nivel de la media y alta complejidades, sobre todo en las consecuencias que los obstáculos causan a los servicios hospitalarios. Conclusión: se necesita mayor profundización en cuanto a las lagunas existentes en la actual metodología de financiamiento de los servicios para que se fomenten herramientas que posibiliten la mejora continua de los procesos y garanticen la real eficiencia de la distribución de recursos para un sistema que genere resultados positivos en salud.(AU)