Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Idoso/estatística & dados numéricos , Transtornos Cognitivos/epidemiologia , Polimedicação , Avaliação Geriátrica , Transtornos Cognitivos/prevenção & controle , Efeitos Colaterais e Reações Adversas Relacionados a Medicamentos/diagnóstico , Educação Médica , Prescrição Inadequada/efeitos adversos , Transtornos dos Movimentos/diagnósticoRESUMO
Lymphangiomas are rare and correspond to 0.7% to 4.0% of mediastinal tumors, and isolated mediastinal location occurs in 1% of cases. They are benign tumors that originate from a congenital malformation of the lymphatic vessels and are diagnosed more frequently in children less than 2 years of age. Chylous ascites is a clinical manifestation of thoracic duct lymphangioma and is composed of lymph accumulation caused by dilation of this lymphatic channel. It appears milky in the peritoneal cavity, containing triglyceride levels higher than 200 mg/dl. We report the case of a young patient with chylous ascites and lymphangioma of the thoracic duct, who was conservatively treated with octreotide and a low-fat diet with medium-chain triglycerides.
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Humanos , Feminino , Adulto , Ascite Quilosa/terapia , Linfangioma/terapia , Neoplasias Abdominais/terapia , Ducto Torácico/patologia , OctreotidaAssuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adolescente , Infecções por Ascaridida/diagnóstico , Neoplasias de Cabeça e Pescoço/diagnóstico , Tiabendazol/uso terapêutico , Biópsia , Levamisol/uso terapêutico , Infecções por Ascaridida/cirurgia , Infecções por Ascaridida/patologia , Infecções por Ascaridida/tratamento farmacológico , Doenças Raras/diagnóstico , Doenças Raras/parasitologia , Diagnóstico Diferencial , Quimioterapia Combinada , Anti-Helmínticos/uso terapêutico , Pescoço/patologiaAssuntos
Humanos , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Insuficiência Renal Crônica , Obesidade/complicaçõesRESUMO
Comentários sobre o artigo de Rabahi e Alcântara, sob o título "Tendência temporal da endemia do tabagismo no Brasil", no qual os autores analisaram o papel desse grave problema de saúde pública na morbimortalidade por doenças respiratórias, cardiovasculares e neoplásicas. (AU)
Comments about the article by Rabahi and Alcântara, entitled "The temporal trend of the smoking endemic disease in Brazil", in which the authors analised the role of this severe problem of public health on the morbidity and mortality by respiratory, cardiovascular and neoplastic diseases. (AU)
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Carta , Doenças Respiratórias , Nicotiana , FumarRESUMO
The aim of the present report is to alert health care workers about a 64yearold patient diagnosed with adenocarcinoma in the right lung treated with pemetrexed disodium, cisplatin and dexamethasone. He evolved with prolonged neutropenia, symptoms of lower airways infection, and recent pulmonary infiltrate in the radiographic image. The cultures for bacteria and mycobacteria in the blood and sputum were negative. Because of the lack of response to treatment with broad spectrum antibiotics and maintenance of neutropenia, a transbronchial biopsy was performed, which demonstrated infection by Aspergillus fumigatus. The patient was treated.
O objetivo do presente relato é alertar os profissionais de saúde sobre o caso de um paciente de 64 anos de idade com diagnóstico de adenocarcinoma no pulmão direito tratado com pemetrexede dissódico, cisplatina e dexametasona. Ele evoluiu com neutropenia prolongada, sintomas de infecção de vias aéreas inferiores e infiltrado pulmonar recente na imagem radiográfica. As culturas para bactérias e micobactérias no sangue e escarro foram negativas. Por falha na resposta ao tratamento com antibióticos de largo espectro e manutenção da neutropenia, foi realizada biópsia transbrônquica que demonstrou infecção por Aspergillus fumigatus e o paciente foi tratado.
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Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Aspergillus , Terapia de Imunossupressão , Aspergilose Pulmonar , Neutropenia , Pneumonia , Dexametasona/uso terapêutico , Adenocarcinoma , Cisplatino/uso terapêutico , Pemetrexede/uso terapêutico , Neoplasias PulmonaresRESUMO
A 62-year-old Brazilian man who lived in endemic areas of tropical diseases had an episode of hematemesis associated with portal hypertension. He used to swim in natural ponds during childhood and developed the hepatosplenic form of schistossomiasis with moderate ascites, in addition to the characteristic features of abdominal Caput Medusae. The aim of the report is highlight the role of chronic liver disease and schistossomiasis
Un hombre natural de Brasil de 62 años de edad que vivía en zonas endémicas de enfermedades tropicales presentó un episodio de hematemesis asociada con hipertensión portal. Frecuentemente se bañaba en los estanques naturales durante la infancia y desarrolló la forma hepatosplénica de la esquistosomiasis con ascitis moderada, además de los rasgos abdominales característicos de la Cabeza de Medusa. El objetivo del informe es poner de relieve el papel de la enfermedad hepática crónica y de la esquistosomiasis
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Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Esquistossomose mansoni/diagnóstico , Varizes Esofágicas e Gástricas/parasitologia , Esquistossomose mansoni/complicações , Varizes Esofágicas e Gástricas/diagnóstico , Hipertensão Portal/complicações , Hipertensão Portal/diagnóstico , Hipertensão Portal/parasitologiaRESUMO
Doenças cardiovasculares são frequentes no curso da insuficiência renal crônica, constituem importante causa de óbito, e causam 1/3 das hospitalizações de doentes dialíticos. Hiperparatireoidismo secundárioé o distúrbio metabólico mais comum na insuficiência renal, cuja fisiopatologia envolve alterações no equilíbriodo cálcio, fósforo, calcitriol e paratormônio. Objetivo: Avaliar a prevalência de alterações ecocardiográficas em pacientes renais crônicos com hiperparatireoidismo secundário, de acordo com níveis plasmáticos de paratormônio.Métodos: Estudo retrospectivo, realizado com base em dados registrados em prontuários entre 2005 e 2007,incluindo 52 indivíduos de ambos os sexos, com doença renal crônica em programa regular de diálise, estratificados com base nos níveis plasmáticos de paratormônio em três grupos: Grupo I ≤ 299pg/mL (n=10); Grupo II entre 300-499 pg/mL (n=21); e Grupo III ≥500 pg/mL (n=21). Foram avaliados os seguintes parâmetros ecocardiográficos: diâmetros da raiz da aorta, do átrio esquerdo e dos ventrículos; espessuras do septo e da parede posterior; fração de ejeção; e volumes diastólico e sistólico finais.Resultados: A análise comparativa dos achados ecocardiográficos nos três grupos revelou que a única variávelque apresentou significância estatística (p 0,009) foi a espessura diastólica da parede posterior. Conclusão: Doentes renais crônicos com hiperparatireoidismo secundário podem apresentar alteraçõesecocardiográficas, algumas das quais apresentam correlação com níveis circulantes de paratormônio....
Background: Cardiovascular diseases are frequent in the course of chronic kidney disease, are an important cause of death, and cause 1/3 of hospitalizations of patients on dialysis. Secondary hyperparathyroidism is the most common metabolic disorder in kidney failure. Its pathophysiology involves changes in the balance of calcium, phosphorus, calcitriol and parathyroid hormone. Objective: To assess the prevalence of echocardiographic abnormalities in chronic kidney disease patients with secondaryhyperparathyroidism, according to plasma levels of parathyroid hormone.Methods: Retrospective study conducted based on data recorded in medical records between 2005 and 2007, including 52 individuals of both sexes with chronic kidney disease on a regular dialysis program, stratified based on plasma levels of parathyroid hormoneinto three groups: Group I ≤ 299pg/mL (n=10); Group II between 300-499 pg/mL (n=21); and Group III ≥500 pg/mL (n=21).We evaluated the following echocardiographic parameters: aortic root diameter, left atrial and ventricular diameter; septal and posteriorwall thickness; ejection fraction; and end diastolic and systolic volumes. Results: The comparative analysis of the echocardiographic findings in the three groups revealed that the only variable presenting statistical significance (p 0.009) was diastolic posterior wall thickness. Conclusion: Patients with chronic kidney disease with secondary hyperparathyroidism may present echocardiographic changes, some of which correlate with circulating levels of parathyroid hormone...
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Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Ecocardiografia/métodos , Hiperparatireoidismo Secundário/complicações , Hiperparatireoidismo Secundário/fisiopatologia , Insuficiência Renal Crônica/fisiopatologia , Insuficiência Renal Crônica/mortalidade , Pacientes , Doença Crônica , Cálcio/análise , Calcitriol/análise , Diálise Renal/métodos , Doenças Cardiovasculares/complicações , Doenças Cardiovasculares/diagnóstico , Fósforo/análise , Prevalência , Estudos Retrospectivos , Fatores de Risco , Rim/fisiopatologia , Interpretação Estatística de DadosRESUMO
Comentários sobre o artigo de Rabahi e Alcântara, sob o título ?Tendência temporal da endemia do tabagismo no Brasil?, no qual os autores analisaram o papel desse grave problema de saúde pública na morbimortalidade por doenças respiratórias, cardiovasculares e neoplásicas.
Comments on the article Rabahi and Alcantara, entitled ?Temporal trends in the smoking endemy in Brazil,? in which the authors analyzed the role of this serious public health problem in morbidity and mortality from respiratory, cardiovascular, and neoplastic diseases.
RESUMO
Souza et al. descreveram um abscesso de iliopsoas causado por Streptococcus agalactiae em primípara com 30 anos de idade e que no puerpério apresentou dor em glúteo direito, lombociatalgia, claudicação, edema em membro inferior, febre (39oC) e 50.400 leucócitos/mm3. O relato é bem documentado, mas alguns comentários poderiamsalientar a importância crescente das infecções por S. agalactiae, além de abscessos de iliopsoas com etiologia menos comum.
Souza et al. described one iliopsoas abscess caused by Streptococcus agalactiae in a primiparous at 30 years of age who, during puerperium, presented pain in the right buttock, lumbosciatalgia, lameness, swelling in the lower limb, fever (39 oC), and 50,400 leukocytes/mm3. The report is well documented; however, some commentaries could underline the growing importance of infections with S. agalactiae in addition to iliopsoas abscesses with less common etiology.
RESUMO
Introdução: Doenças cardiovasculares (DCVs) são as principais causas de mortalidade em pacientes portadores de falência renal crônica (FRC). Diversos fatores de risco estão envolvidos na patogênese e são classificados em tradicionais - que afetam a população em geral; e não tradicionais - que são peculiares aos pacientes renais crônicos. Hiperparatireoidismo secundário, um fator não tradicional e comum na FRC, causa aumento da taxa de reabsorção óssea e mobilização do cálcio e do fósforo. À medida que o produto cálcio x fósforo aumenta, a solubilidade desse par iônico pode ser excedida e ocorrer deposição de fosfato de cálcio nos tecidos cardiovasculares (denominada calcificação metastática). Objetivo: Verificar possível relação entre a espessura da artéria carótida primitiva e os níveis de PTH em pacientes com FRC. Métodos: Foram realizados exames ultrassonográficos com Doppler para medir a espessura da artéria carótida e avaliar possíveis correlações entre diferentes elevações nos níveis séricos do PTH, distúrbios minerais e fatores de risco tradicionais e as alterações encontradas na carótida de portadores de FRC dialítica e hiperparatireoidismo secundário. Resultados: Foi observada diferença no nível de colesterol e na idade dos pacientes que apresentavam sinais de calcificação arterial. Também foi detectada relação significativa entre os níveis de PTH e a espessura da parede da carótida (r = 0,31; p = 0,03). Conclusão: Dados desse estudo mostram a possível concomitância de fatores tradicionais e os relacionados com a FRC na gênese das DCVs na uremia. .
Introduction: Cardiovascular diseases (CVDs) are the leading cause of death in terminal patients with chronic kidney failure (CKF). Diverse risk factors are involved in the pathogenesis, and are classified as traditional, which affect the general population; and non-traditional, which are peculiar to patients with CKF. Secondary hyperparathyroidism, a non-traditional and common factor in CKF, can cause an increased rate of bone absorption with mobilization of calcium and phosphorus. If the product of calcium x phosphorus is increased, the solubility of this ionic pair may be exceeded and deposition of calcium phosphate in cardiac and vascular tissues occur (called metastatic calcification). Objective: To verify eventual relationship between the thickness of the common carotid artery and the levels of PTH in patients with CKF. Methods: Evaluations by Doppler ultrasonography were performed to measure the width of the carotid artery wall and to search for possible correlations between different values of PTH serum levels, mineral disturbances and traditional risk factors in the carotid changes found in individuals with dialytic CKF and secondary hyperparathyroidism. Results: Differences in the cholesterol level and age were observed in patients with signals of arterial calcification. A significant relationship was also observed between the PTH serum levels and the carotid artery wall thickness (r = 0.31, p = 0.03). Conclusion: Data from this study show the possible concomitance of traditional factors and factors related to CKF in the genesis of CVDs in uremia. .
Assuntos
Adulto , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Espessura Intima-Media Carotídea , Hiperparatireoidismo Secundário/sangue , Hiperparatireoidismo Secundário/complicações , Falência Renal Crônica/sangue , Falência Renal Crônica/complicações , Hormônio Paratireóideo/sangue , Estudos RetrospectivosRESUMO
Esôfago negro, também descrito como necrose esofágica aguda, é definido pelo aspecto enegrecido do esôfago observado à endoscopia digestiva alta. A condição é rara, está presente em pacientes gravemente comprometidos, e habitualmente se manifesta por hemorragia digestiva alta. Os principais fatores de risco envolvidos incluem doença cardiovascular, diabetes mellitus, desnutrição, cirrose hepática e insuficiência renal. Apresenta alta morbidade e mortalidade. Relatamos dois casos de esôfago negro associados à cirrose hepática.
Black esophagus, also described as acute esophageal necrosis is defined by blackish aspect of the esophagus seen at endoscopy. The condition is rare, is present in patients severely compromised, and usually manifests as upper gastrointestinal bleeding. The main risk factors involved include cardiovascular disease, diabetes mellitus, malnutrition, liver cirrhosis, e renal failure. It has high morbidity and mortality. We describe two cases of black esophagus associated with liver cirrhosis.
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Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Esôfago , Cirrose Hepática , Esôfago/patologia , Hemorragia Gastrointestinal , NecroseRESUMO
Relata-se o caso de uma mulher com 69 anos com obstrução biliar, para enfatizar desafios no diagnóstico e no tratamento do colangiocarcinoma hilar (tumor de Klatskin). Classificado como Bismuth-Corlette tipo II, o tumor poderia ser ressecado, mas o caso foi considerado inoperável, na ocasião do diagnóstico, devido a condições clínicas. Foram realizadas drenagens biliares paliativas (percutânea e endoscópica). O óbito ocorreu por insuficiência renal e choque séptico.
A 69-year-old woman presenting with biliary stricture is reported, to emphasize diagnosis and treatment challenges about hilar cholangiocarcinoma (Klatskin tumor). Classified as Bismuth-Corlette type II, the tumor could be resectable, but the patient was considered inoperable at occasion of diagnosis, due to her clinical conditions. Palliative biliary drainages (percutaneous transhepatic and endoscopic) were performed. She died due to renal failure and septic shock.
RESUMO
Objetivos: Determinar os fatores associados à prevalência de sobrepeso e obesidade em crianças em idade escolar em escola vinculada a uma Universidade. Métodos: Estudo transversal, onde foram selecionadas 229 crianças entre 5 e 15 anos de idade, alunos de uma escola de ensino fundamental, vinculada à Universidade de Uberaba, durante o ano de 2004. Sobrepeso foi definido como IMC, situando-se entre os percentis 85 e 95 e obesidade, como IMC ³ ao percentil 95, para idade e sexo. Na avaliação das variáveis explicativas foi utilizado um questionário complementar e para associação entre estas e a variável resposta foi empregada a razão de prevalência (RP) e seu intervalo de confiança a 95% (IC 95%). Resultados: A prevalência de sobrepeso foi de 11,79% e a de obesidade, 13,53%. Não houve diferença significativa entre os sexos e faixas etárias. Das crianças que referiam atividade física, 16,66% eram obesas e 18,18% tinham sobrepeso. Quanto ao tempo que assistiam televisão por dia, a maioria das crianças relatou de 2 a 4 horas. Cerca de 94% das crianças com sobrepeso e 85% dos obesos foram amamentados com leite materno. A maioria dos alunos com sobrepeso e obesos teve peso e estatura normais ao nascer, com parto a termo e por cesariana. Conclusão: A prevalência de sobrepeso e obesidade infantil mostrou-se elevada em relação a outros estudos. Não houve associação estatisticamente significativa entre obesidade e hábito de assistir televisão, falta de aleitamento materno e inatividade física.