[Urinary Retention Due to Hematocolpos].

Hematocolpos is an obstruction of the menstrual flow due to an anomaly of the genital tract, with imperforate hymen being the most common one. It is an uncommon condition, with a prevalence of 1:1000 - 1:16 000. It is usually an asymptomatic condition until the onset of menarche, when there is accumulation of blood in the vagina (hematocolpos) or in the uterus (hematometra). A rare symptom of hematocolpos could be urinary retention. Our case report is about a 12-year-old girl, with no menarche and Tanner stage M4/P5, who was admitted to our emergency department with abdominal pain and urinary retention. A brief review of this rare condition is presented, in order to remind clinicians about its existence, so that it can be diagnosed and treated as quickly as possible.

O hematocolpos consiste na obstrução do fluxo menstrual por uma anomalia do trato genital, sendo a mais frequente o hímen imperfurado, uma patologia pouco comum (prevalência de 1:1000 ­ 1:16 000). Geralmente é uma condição assintomática até a menarca, quando ocorre acumulação de sangue na vagina (hematocolpos) ou no útero (hematometra). Um sintoma raro de hematocolpos é a retenção urinária. Apresentamos o caso de uma adolescente de 12 anos, sem menarca e com estadio sexual de Tanner M4/P5, que recorreu ao nosso serviço de urgência com dor abdominal e retenção urinária. Com o intuito de sensibilizar para esta patologia rara, fizemos uma breve revisão teórica orientada para o rápido diagnóstico e tratamento da mesma.

Lipschütz ulcer and Epstein-Barr virus infection: a case report / Úlcera de Lipschütz e infecção pelo vírus Epstein-Barr: um relato de caso

Aims: Lipschütz ulcer (LU), also known as acute vulvar ulcer, is a rare cause of vulvar ulcerations of nonvenereal origin. Our aim is to alert about this manifestation of the disease and to prevent unnecessary treatment. Case description: we present a 15 years old female, without relevant family and past history, admitted in the emergency room with a painful vulvar ulcer, preceded by five days of fever and sore throat. On physical examination, she had enlarged, and erythematous tonsils and bilateral anterior cervical lymphadenopathy and the genital examination revealed vulvar oedema and a deep ulcer with necrotic plaques in labium minus. The exclusion of transmitted sexual disease led to a diagnosis of Lipschütz ulcer. She started symptomatic treatment, oral antibiotic and corticoid therapy. She was discharged from the hospital after 6 days of admission and returned to a consult one month later when it was observed an almost complete resolution of the lesions. No recurrences occurred until 3 months. Conclusion: LU is a misdiagnosed pathology, probably because doctors, in general, are not familiarized with that, and since the diagnosis is made by exclusion. Infectious, such as Epstein-Barr Virus infections, are proposed etiologies.

Objetivo: a úlcera de Lipschütz, ou úlcera vulvar aguda, é uma causa rara de ulceração de origem não venérea. O nosso objetivo é alertar para essa manifestação da doença e prevenir tratamentos desnecessários. Descrição: adolescente, sexo feminino, 15 anos, sem história pessoal ou antecedentes familiares de relevo. Recorreu ao Serviço de Urgência por febre e odinofagia, com cinco dias de evolução, associada a uma úlcera vulvar dolorosa, que surgiu no próprio dia. O exame clínico revelou amígdalas hipertrofiadas e eritematosas, linfadenopatia cervical anterior, e o exame ginecológico apresentou edema da vulva e uma úlcera profunda, com placas necróticas nos lábios menores. A exclusão de uma doença sexualmente transmissível levou ao diagnóstico de úlcera de Lipschütz. Ficou internada no Serviço de Pediatria e iniciou tratamento sintomático, antibioterapia por sobreinfeção da úlcera e corticoterapia tópica. Teve alta após seis dias de hospitalização e foi reavaliada em consulta um mês depois, com resolução completa do caso. Não apresentou recorrência da úlcera até aos três meses seguintes. Conclusão: a úlcera de Lipschütz é uma doença subdiagnosticada, muito provavelmente porque os médicos não estão familiarizados com ela e por ser um diagnóstico de exclusão. A infeção pelo vírus Epstein-Barr é uma das etiologias propostas.

A complexidade em alergologia pediátrica: o doente polissensibilizado / The complexity in pediatric allergology: the polysensitized patient

OBJETIVOS: No presente estudo os autores pretendem demonstrar as vantagens do diagnóstico molecular em imunoalergologia atráves da descrição de um caso clínico. DESCRIÇÃO DO CASO: Apresentamos o caso de uma criança, do sexo masculino, 9 anos de idade seguido em consulta de imunoalergologia pediátrica com os diagnósticos de asma persistente moderada, rinite persistente, eczema atópico e alergia alimentar com manifestações graves (vários episódios de anafilaxia), cujo estudo do perfil molecular de sensibilização alérgica contribuiu para melhor conhecimento do doente, adequação terapêutica e, inclusive, prognóstica. CONCLUSÕES: O estudo molecular alergológico, conforme análise do caso em estudo, permite o estabelecimento e escalonamento em termos de gravidade de um perfil de sensibilização mais individualista, que é sobretudo importante no doente polissensibilizado e com relato de alergias respiratórias e alimentares.

AIMS: In the present study, the authors intend to demonstrate the advantages of molecular diagnosis in immunoallergology through the description of a clinical case. CASE DESCRIPTION: We present the case of a 9-year-old male, followed by pediatric immunoallergology with the diagnoses of moderate persistent asthma, persistent rhinitis, atopic eczema and food allergy with severe manifestations (several episodes of anaphylaxis). molecular profile of allergic sensitization contributed to better knowledge of the patient, therapeutic and even prognostic adequacy. CONCLUSIONS: The molecular allergy diagnostic tests, according to the analysis of the present case, allows the establishment and escalation in terms of severity of a more individualistic sensitization profile, which is especially important in the patient who is polysensitized and with reports of respiratory and food allergies.