Cost-minimization analysis of teledermatology versus conventional care in the Brazilian National Health System.

Aims: Cost-minimization analysis (CMA) comparing the teledermatology service of the State of Santa Catarina, Brazil with the provision of conventional care, from the societal perspective. Patients & methods: All costs related to direct patient care were considered in calculation of outpatient costs. The evaluation was performed using the parameters avoided referrals and profile of hospitalizations. The economic analysis was developed through a decision tree. Results: Totally, 40% of 79,411 tests performed could be managed in primary care, avoiding commuting and expanding the patients' access. The CMA showed the teledermatology service had a cost per patient of US$196.04, and the conventional care of US$245.66. Conclusion: In this scenario, teledermatology proved to be a cost-saving alternative to conventional care, reducing commuting costs.

Lay abstract Diagnosis and treatment of skin diseases through teledermatology avoid patient referrals, improves accessibility to specialized care, as well as the skin care provided by physicians. This study compared the costs of the teledermatology service of the State of Santa Catarina, Brazil with the costs of the provision of conventional care, to check which of them was more efficient. All costs related to direct patient care were considered in the calculation of costs. Totally, 40% of 79,411 dermatological tests performed could be locally managed in primary care, avoiding commuting, and expanding the patients' access to care. The teledermatology service had a cost per patient of US$196.04, compared with the cost of conventional care of US$245.66. In this evaluation, teledermatology proved to be cheaper than conventional care, reducing commuting costs.

Participação e interdisciplinaridade: uma abordagem inovadora de meta-avaliação / Participation and interdisciplinarity: a groundbreaking approach of meta-evaluation

Apresenta-se meta-avaliação de processo avaliativo sobre moradias de pessoas com transtorno mental grave. A avaliação analisada articulou quatro áreas do conhecimento, objetivando inserir trabalhadores e pacientes na condução do processo. Privilegiamos a meta-avaliação dos aspectos 'interdisciplinaridade' e 'participação'. Utilizou-se a observação participante, entrevistas e grupos focais junto aos pesquisadores e trabalhadores. Concluiu-se efetiva realização de trabalho interdisciplinar e participação restrita a um dos três campos. Finalmente, identificou-se a pertinência da utilização de outros critérios para meta-avaliar além daqueles propostos pela Associação Americana de Avaliação.

We introduce meta-evaluation as a study of the evaluative process about homes of people with severe mental disruption. The assayed evaluation has articulated four knowledge areas, aiming to insert workers and patients into the conduction of the process. We favoured the meta-evaluation of the 'interdisciplinary' and 'participation' aspects. We used participating observation, interviews and focal groups along with researchers and workers. We conclude an effective achievement of interdisciplinary work and limited involvement to one of the three fields. Finally, we identify the pertinence of the use of other criteria to meta-evaluate beyond those proposed by the American Association of Evaluation.

Os quatro elementos da avaliação / The four elements of evaluation

Este ensaio reúne algumas reflexões que temos feito ao longo dos últimos meses de trabalho, tendo em vista o importante conjunto de práticas e discussões com as quais nos envolvemos neste período. Sua elaboração só foi possível em razão das avaliações pelas quais fomos responsáveis, como na primeira edição do Projeto Garagem Digital, Meninos de Morumbi e Cidade Escola Aprendiz, no Programa Formare, do Programa Grêmio em Forma, na Rede Corrente Viva, no Programa de Apoio a Projetos de Atendimentos a Crianças e Jovens na Grande São Paulo, no Programa Cidadão 21 Arte, no Prêmio Empreendedor Social e da 5ª edição do Programa de Apoio a Projetos de Atendimentos a Crianças i Jovens na Grande São Paulo, estes últimos ainda em curso, além do nosso papel de animadores da Rede Brasileira de Monitoramento e Avaliação, nossa iniciativa de criação do Grupo de Estudos de Avaliação no âmbito do Instituto Fonte, e do processo de planejamento e posicionamento estratégico vivido pelo Instituto neste momento.

Acreditaçäo de farmácias: a construçäo de um modelo / Accreditation in Pharmacies: the construction of a model

Em uma sociedade em que os medicamentos säo utilizados irracionalmente, em que säo frágeis a organizaçäo das farmácias , a legislaçäo sanitária e a educaçäo farmacêutica, é importante que novos modelos de atençäo sejam propostos e analisados, a fim de se constituírem em alternativas de mudança. Este estudo buscou construir um modelo de acreditaçäo para farmácias com foco na atençäo farmacêutica. Dezesseis especialistas foram envolvidos em um método näo presencial de formaçäo de consenso, que resultou na criaçäo de um modelo de acreditaçäo contendo vinte e oito padröes de qualidade a partir dos quais as farmácias podem ser classificadas em níveis A e B. O modelo elaborado envolve aspectos de estrutura, como as condiçöes físicas e equipamentos, responsabilidade técnica, normas e procedimentos, registros de informaçöes dos consumidores e responsabilidade ambiental; processos, como dispensaçäo de documentos, acompanhamento farmacoterapêutico, realizaçäo de procedimentos sanitários, relacionamento com outros profissionais de saúde e açöes de ampliaçäo da adesäo terapêutica; e resultados, como a identificaçäo de problemas relacionados a medicamentos, acompanhamento de parâmetros fisiológicos e bioquímicos, satisfaçäo dos consumidores, promoçäo da saúde e farmacovigilância. Dois estudos de caso foram realizados em farmácias na cidade de Londrina, nos quais farmacêuticos, balconistas, proprietários, consumidores e a associaçäo de farmacêuticos local foram entrevistados revelando: (a) a importância do modelo proposto e as oportunidades para sua implementaçäo; (b) as dificuldades de adaptaçäo das farmácias aos padröes de qualidade presentes no modelo; (c) a necessidade que os processos de mudança sejam acompanhados de açöes sensíveis de construçäo de sujeitos.

O Projeto UNI e os movimentos populares de saúde na regiäo sul de Londrina / The UNI Projetc and the health community groups in the Southern District of Londrina

Estuda as relaçöes entre o Projeto UNI: Uma Nova Iniciativa na Formaçäo dos Profissionais de Saúde: Uniäo com a Comunidade e os movimentos populares de saúde a ele relacionados. Desenvolve um estudo de caso na regiäo sul do município de Londrina-PR, através da utilizaçäo de um método qualitativo que compreende análises documentais, entrevistas semi-estruturadas individuais e coletivas, bem como contribuiçöes etnográficas, através das observaçöes realizadas em campo. Os resultados obtidos säo descritos e discutidos dentro de sete categorias analíticas construídas e teoricamente relacionadas: articulaçäo, autonomia, organizaçäo, parceria, cultura política, oposiçäo e participaçäo. A análise destas categorias revelou significativo impacto positivo do Projeto UNI nas organizaçöes comunitárias, ao longo dos últimos oito anos, as quais conquistaram maior capacidade e instrumentos de luta, ampliando sua participaçäo na sociedade, principalmente nos espaços criados pelo Sistema Unico de Saúde