RESUMO
BACKGROUND: Although approximately 25% of Brazilians have private health coverage (PHC), studies on the surveillance of chronic kidney disease (CKD) in this population are scarce. The objective of this study was to estimate the prevalence of CKD in individuals under two PHC regimes in Brazil, who total 8,335,724 beneficiaries. METHODS: Outpatient serum creatinine and proteinuria results of individuals from all five regions of Brazil, ≥ 18 years of age, and performed between 10/01/2021 and 10/31/2022, were analyzed through the own laboratory network database. People with serum creatinine measurements were evaluated for the prevalence and staging of CKD, and those with simultaneous measurements of serum creatinine and proteinuria were evaluated for the risk category of the disease. CKD was classified according to current guidelines and was defined as a glomerular filtration rate (GFR) < 60 ml/min/1.73 m² estimated by the 2021 CKD-EPI equation. RESULTS: The number of adults with serum creatinine results was 1,508,766 (age 44.0 [IQR, 33.9-56.8] years, 62.3% female). The estimated prevalence of CKD was 3.8% (2.6%, 0.8%, 0.2% and 0.2% in CKD stages 3a, 3b, 4 and 5, respectively), and it was higher in males than females (4.0% vs. 3.7%, p < 0.001, respectively) and in older age groups (0.2% among 18-29-year-olds, 0.5% among 30-44-year-olds, 2.0% among 45-59-year-olds, 9.4% among 60-74-year-olds, and 32.4% among ≥ 75-year-olds, p < 0.001) Adults with simultaneous results of creatinine and proteinuria were 64,178 (age 57.0 [IQR, 44.8-67.3] years, 58.1% female). After adjusting for age and gender, 70.1% were in the low-risk category of CKD, 20.0% were in the moderate-risk category, 5.8% were in the high-risk category, and 4.1% were in the very high-risk category. CONCLUSION: The estimated prevalence of CKD was 3.8%, and approximately 10% of the participants were in the categories of high or very high-risk of the disease. While almost 20% of beneficiaries with PHC had serum creatinine data, fewer than 1% underwent tests for proteinuria. This study was one of the largest ever conducted in Brazil and the first one to use the 2021 CKD-EPI equation to estimate the prevalence of CKD.
Assuntos
Creatinina , Insuficiência Renal Crônica , Humanos , Masculino , Feminino , Brasil/epidemiologia , Pessoa de Meia-Idade , Adulto , Insuficiência Renal Crônica/epidemiologia , Creatinina/sangue , Prevalência , Idoso , Vigilância da População/métodos , Adulto Jovem , Adolescente , Seguro Saúde/estatística & dados numéricos , Proteinúria/epidemiologia , Taxa de Filtração GlomerularRESUMO
The objective was to analyze the mortality of Bolivian immigrants compared to the Brazilian population, living in the city of São Paulo, with an emphasis on the analysis of avoidable deaths. Descriptive study of deaths in the city of São Paulo, between 2007 and 2018, registered in the Mortality Information System. Deaths of people aged 5 to 74 years were analyzed, according to "Brazilian List of Causes of Preventable Deaths", according to groups and sex; Pearson's chi-square test was used to compare nationalities. The temporal trend of avoidable deaths was evaluated by Prais-Winsten regression. There were 1.123 Bolivians deaths and 883.116 among Brazilians, with a predominance of male deaths and the Bolivians died on average 13.6 years younger. The proportion of deaths from preventable causes was similar between Bolivians (71.0%) and Brazilians (72.8%) and the trend did not show significant proportional annual variation for both nationalities. There is a higher frequency, among Bolivians, of external causes (27.6%) and of causes reducible by actions to health promotion, prevention, control, and care for infectious diseases (20.8%) than to Brazilians. Conclusion: Bolivians died younger and showed no reduction in the proportion of potentially avoidable causes, which may indicate unequal access to health services.
Objetivou-se analisar a mortalidade dos imigrantes bolivianos residentes no município de São Paulo comparada à dos brasileiros, com ênfase na análise das mortes evitáveis. Estudo descritivo dos óbitos do município de São Paulo entre 2007 e 2018 registrados no Sistema de Informações sobre Mortalidade. Foram analisados os óbitos de pessoas de 5 a 74 anos, conforme a lista de causas de mortes evitáveis por intervenções do Sistema Único de Saúde, segundo grupos e sexo; o teste de qui-quadrado foi utilizado na comparação das nacionalidades. A tendência temporal foi avaliada pela regressão de Prais-Winsten. Houve 1.123 óbitos de bolivianos e 883.116 de brasileiros, com predomínio de óbitos masculinos, com idade média ao morrer menor (-13,6 anos) para bolivianos. A proporção de óbitos por causas evitáveis foi semelhante entre bolivianos (71,0%) e brasileiros (72,8%) e a tendência não apresentou variação anual proporcional significante para ambas as nacionalidades. Para bolivianos, houve maior frequência de causas externas (27,6%) e de causas reduzíveis por ações de promoção, prevenção, controle e atenção às doenças infecciosas (20,8%). Os bolivianos exibiram mortalidade mais jovem, sem redução na proporção de causas evitáveis, o que pode indicar acesso desigual aos serviços de saúde.
Assuntos
Emigrantes e Imigrantes , Feminino , Humanos , Masculino , Bolívia/epidemiologia , Brasil/epidemiologia , Causalidade , Causas de Morte , Cidades , MortalidadeRESUMO
Resumo Objetivou-se analisar a mortalidade dos imigrantes bolivianos residentes no município de São Paulo comparada à dos brasileiros, com ênfase na análise das mortes evitáveis. Estudo descritivo dos óbitos do município de São Paulo entre 2007 e 2018 registrados no Sistema de Informações sobre Mortalidade. Foram analisados os óbitos de pessoas de 5 a 74 anos, conforme a lista de causas de mortes evitáveis por intervenções do Sistema Único de Saúde, segundo grupos e sexo; o teste de qui-quadrado foi utilizado na comparação das nacionalidades. A tendência temporal foi avaliada pela regressão de Prais-Winsten. Houve 1.123 óbitos de bolivianos e 883.116 de brasileiros, com predomínio de óbitos masculinos, com idade média ao morrer menor (-13,6 anos) para bolivianos. A proporção de óbitos por causas evitáveis foi semelhante entre bolivianos (71,0%) e brasileiros (72,8%) e a tendência não apresentou variação anual proporcional significante para ambas as nacionalidades. Para bolivianos, houve maior frequência de causas externas (27,6%) e de causas reduzíveis por ações de promoção, prevenção, controle e atenção às doenças infecciosas (20,8%). Os bolivianos exibiram mortalidade mais jovem, sem redução na proporção de causas evitáveis, o que pode indicar acesso desigual aos serviços de saúde.
Abstract The objective was to analyze the mortality of Bolivian immigrants compared to the Brazilian population, living in the city of São Paulo, with an emphasis on the analysis of avoidable deaths. Descriptive study of deaths in the city of São Paulo, between 2007 and 2018, registered in the Mortality Information System. Deaths of people aged 5 to 74 years were analyzed, according to "Brazilian List of Causes of Preventable Deaths", according to groups and sex; Pearson's chi-square test was used to compare nationalities. The temporal trend of avoidable deaths was evaluated by Prais-Winsten regression. There were 1.123 Bolivians deaths and 883.116 among Brazilians, with a predominance of male deaths and the Bolivians died on average 13.6 years younger. The proportion of deaths from preventable causes was similar between Bolivians (71.0%) and Brazilians (72.8%) and the trend did not show significant proportional annual variation for both nationalities. There is a higher frequency, among Bolivians, of external causes (27.6%) and of causes reducible by actions to health promotion, prevention, control, and care for infectious diseases (20.8%) than to Brazilians. Conclusion: Bolivians died younger and showed no reduction in the proportion of potentially avoidable causes, which may indicate unequal access to health services.
RESUMO
O fibroma ossificante central, de acordo com a última classificação da OMS, é um tumor de origem odontogênica, por apresentar origem nas células do ligamento periodontal. A maior parte das lesões são encontradas nas regiões próximas aos dentes com mais frequência em mandíbula. Acometem mais o sexo feminino e a idade mais incidente é por volta da terceira década de vida. Achados imaginológicos e/ou assimetrias faciais são as principais suspeitas. O diagnóstico deve incluir informações da anamnese, bem como exames de imagem e histopatológico que confirma a natureza da lesão. O tratamento pode variar desde uma curetagem da lesão até ressecção em bloco de acordo com o tamanho da lesão e sua localização. Os autores descrevem o caso clínico de uma paciente de 13 anos, sexo feminino, com lesão unilateral em mandíbula. O tratamento proposto, após confirmação da lesão através da biópsia incisional, foi a exérese da lesão com preservação do nervo mentual, realizado sob anestesia local. Com 6 meses de acompanhamento, a lesão se mostrou persistente, porém com alterações mediante novo histopatológico. Diante da ausência de expansão da lesão e a idade da paciente, bem como seu desenvolvimento ósseo, optou-se pela proservação do caso, com acompanhamentos semestrais. As lesões fibro-ósseas devem ser tratadas de forma individualizada e de acordo com a vivência do cirurgião, haja vista que por apresentarem curso benigno, as ressecções amplas devem ser ponderadas, nesse caso se faz necessário discutir as condutas frente a essas lesões.
Objective: The central ossifying fibroma, according to WHO's latest classification, is an odontogenic tumour, originated in the periodontal ligament cells. Most of the lesions are found in regions near the highest frequency teeth in the mandible. There was female predominance, specially on the early adulthood. Imaging test results and/or facial asymmetries are the chief reasons to have harbour suspicions. The diagnosis should include information obtained from anamnesis, and furthermore imaging and histopathological examinations that confirm the nature of the lesion. The treatment might be held differently, from tissue's lesion curettage to en bloc resection, depending on the size of the damage and its location. The authors describe the case of a 13-yearold female patient with unilateral mandible injury. Materials and methods: The suggested treatment, after the confirmation of the lesion by incisional biopsy, was an exeresis of the lesion preserving the mental nerve, under local anesthesia. After six months of constant reassessments, there was persistence of the lesion, but presenting alterations through the new histopathological test. Results: The absence of lesion injury and the age of the patient, along with her bone development, leaded to the proservation of the case, with semi-annual reexamination. Conclusions: Fibroosseous lesions must be treated severally, in conformity with the surgeon's experience. Considering that it presents benign course, the broad resections might be pondered, being adamant to discuss the adequate conduct with such injuries.
RESUMO
Objective: This study aims to determine the evolution of staging and surgical treatment in patients with breast cancer in a private clinic over the last 40 years. Methods: Retrospective descriptive observational study, through statistical analysis of the medical records of 2105 patients treated at a private clinic in Curitiba, Paraná, between 1977 and 2017. Results: Data analyzed from 2,105 patients diagnosed with breast cancer revealed that, over time, radical surgeries predominated when compared to conservative ones. However, when analyzed proportionally over the years, it is possible to observe an inversion of the surgical modalities. It was demonstrated that from 1977 to 2017, there was a 273% increase in the number of conservative surgeries and a 45.5% decrease in mastectomies. In addition to this data, there was a decrease in the number of axillary emptying and, consequently, of positive sentinel lymph nodes. In addition, tumors diagnosed early (T1) have increased over the years. Conclusion: Patients had an early diagnosis of the disease, resulting in less invasive surgical treatments and, consequently, lower morbidity and mortality.
Objetivo: A pesquisa visa determinar a evolução do estadiamento e do tratamento cirúrgico em pacientes com câncer de mama em uma clínica privada, nos últimos 40 anos. Métodos: Estudo observacional descritivo retrospectivo, por meio da análise estatística dos prontuários de 2105 pacientes atendidas em clínica privada em Curitiba, Paraná, entre 1977 e 2017. Resultados: Dados analisados de 2.105 pacientes diagnosticadas com câncer de mama revelaram que, ao longo do tempo, as cirurgias radicais predominaram quando comparadas às cirurgias conservadoras. No entanto, quando analisadas proporcionalmente ao longo dos anos, é possível constatar uma inversão das modalidades cirúrgicas. Demonstrou-se que de 1977 a 2017, houve aumento de 273% do número das cirurgias conservadoras e queda de 45,5% das mastectomias. Associado a esse dado, notou-se diminuição do número de esvaziamento axilar e consequentemente de linfonodos sentinela positivos. Além disso, os tumores diagnosticados em fase inicial (T1) aumentaram ao longo dos anos. Conclusão: As pacientes tiveram um diagnóstico em estadiamento mais precoce da doença, proporcionando tratamentos cirúrgicos menos invasivos e, consequentemente, menor morbidade.
RESUMO
Introdução: As mudanças advindas do processo de reestruturação da produção implicam a mobilidade do capital e da população, em diferentes partes do mundo. O processo de migração em busca de melhores condições de vida envolve uma série de eventos que podem ser traumatizantes e podem colocar o migrante em risco. As restrições relacionadas à situação laboral instável e precária, além da dificuldade em obter proteção social, podem influenciar sua saúde. Os custos associados aos cuidados de saúde podem constituir barreiras à utilização dos serviços de saúde. Objetivo: Avaliar a qualidade da informação e o perfil dos óbitos da população de imigrantes no Município de São Paulo, nos anos de 2006 a 2015. Métodos: Foi utilizado o banco de dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade - SIM dos anos de 2006 a 2015 e os dados do censo demográfico de 2010. Foi analisada a incompletude das variáveis: sexo, idade, raça/cor, escolaridade, local do óbito, ocupação e médico atestante. A variável naturalidade foi utilizada para separar os óbitos entre imigrantes e brasileiros, além de classificá-los entre ondas migratórias antigas (portugueses, japoneses e italianos) e recentes (argentinos, bolivianos, chilenos, chineses e sul-coreanos). Foram analisados a mortalidade proporcional por sexo, idade e raça/cor e os indicadores de Swaroop & Uemura e Anos Potenciais de Vida Perdidos (APVP). Para mensurar o risco de óbito, foram calculadas as taxas de mortalidade bruta e padronizada por faixa etária, para o ano de 2010. Resultados: Em relação à qualidade do preenchimento da DO, as variáveis sexo, idade, local do óbito e raça/cor foram classificadas como excelentes para imigrantes e brasileiros. A variável médico atestante foi classificada como boa. Escolaridade e ocupação como regulares, com exceção da escolaridade entre os brasileiros, que foi ruim. A única variável que apresentou um crescimento na incompletude foi a médico atestante. Os óbitos de imigrantes somam 6,2% do total de óbitos no período, com maior volume para as ondas mais antigas (62,7%) em comparação com as mais recentes (7,1%). Em todas as nacionalidades estudadas, os óbitos masculinos foram mais frequentes, com destaque para a população chilena (63,6%). Os óbitos de ondas mais antigas apresentaram maior concentração de idosos, principalmente nas faixas etárias mais elevadas. O mesmo não ocorreu com as ondas mais recentes, em que bolivianos tiveram a menor idade média ao morrer (50,3 anos). As três principais causas de morte foram as mesmas, tanto em imigrantes quanto em brasileiros. Para os óbitos masculinos, as causas externas foram a terceira para brasileiros e a quarta para imigrantes, com exceção da população de bolivianos, em que estas foram a primeira causa. Os brasileiros, independente do sexo, apresentaram APVP por óbito maior comparado com os imigrantes; em ambos, a população masculina perdeu mais anos de vida do que a feminina. Conclusão: As ondas mais antigas apresentaram perfil de mortalidade com mais óbitos em idades mais elevadas do que as populações de brasileiros e das ondas mais recentes, com variabilidade entre as nacionalidades que compõem estas últimas, com destaque para a população de bolivianos, que apresentou pior perfil, com óbitos em idades jovens e proporção maior de causas externas do que as demais nacionalidades.
Introduction: Changes arising from the process of restructuring production implies the mobility of capital and population, in different parts of the world. The process of migration in search of better living conditions involves a series of events that may be traumatic and may put the migrant at risk.Restrictions related to unstable and precarious employment situation, as well difficulty in obtaining social protection, can influence their health. Costs associated with health care can be barriers to the use of health services. Objective: To evaluate the quality of information and the death profile of the immigrant population in the city of São Paulo, from 2006 to 2015. Methods: We used the Mortality Information System - SIM database from 2006 to 2015 and the 2010 census data. The incompleteness were analyzed for variables: gender, age, race/ skin color, education, place of death, occupation and certifying physician . The naturalness variable was used to classify deaths among immigrants and nationals and to classify them between old (Portuguese, Japanese and Italian) and recent migratory waves (Argentine, Bolivian, Chilean, Chinese and South Korean). Proportional mortality by gender, age and race/ skin color, and Swaroop & Uemura and Potential Years ol Life Lost (PYLL) indicators were analyzed. To measure the risk of death, crude and standardized mortality rates were calculated by age group for 2010. Results: Regarding the quality of DO's completeness , the variables gender, age, place of death and race/skin color were classified as excellent for immigrants and Brazilians. The certifying physician variable was classified as good, education and occupation as regular, except for education among Brazilians, which was poor.The only one variable that showed an incompleteness growth was the certifying physician. Immigrant deaths accounted for 6.2% of total deaths in the period, with higher volume for older waves (62.7%) compared to more recent ones (7.1%). In all nationalities, male deaths were more frequent, especially the Chilean population (63.6%). Deaths from older waves presented higher concentration of the elderly, especially in the older age groups. The same did not happen with the most recent waves, in which Bolivians had the lowest average age at death (50.3 years). The three main causes of death were the same in both immigrants and Brazilians. For male deaths, external causes were third for Brazilians and fourth for immigrants,except for the Bolivian population, that were the first cause-of-death. Brazilians, regardless of gender, had higher PYLL compared to immigrants; in both, the male population lost more years of life than the female. Conclusion: The oldest migratory waves presented a mortality profile with deaths at older ages than the population of Braziliansand the recent waves, with variability between the nationalities that compose it, especially the Bolivian population with the worst profile, with deaths at a young age and a higher proportion external causes than other nationalities.
Assuntos
Mortalidade , Emigrantes e ImigrantesRESUMO
OBJECTIVES: The present study reports a case of late mandibular fracture due to third molar extraction and highlights the inherent clinical, ethical and legal aspects related to this surgical complication. MATERIAL AND METHODS: A female patient underwent surgical procedure for the extraction of the mandibular right third molar. Two days after the surgery the patient reported pain and altered occlusion in the right side of the mandible. After clinical and radiographic re-examination, the diagnosis of late mandibular fracture was established. A second surgery, under general anaesthesia, was performed for the fixation of the mandibular bone. RESULTS: The fractured parts were reduced and fixed with locking plate systems and 2 mm screws following load-sharing principles. The masticatory function showed optimal performance within 7 and 21 days after the surgery. Complete bone healing was observed within 1 year of follow-up. CONCLUSIONS: For satisfactory surgical outcomes, adequate surgical planning and techniques must be performed. Signed informed consents explaining the risks and benefits of the treatment must be used to avoid ethical and legal disputes in dentistry.
RESUMO
BACKGROUND: Successful extraction of third molars depends on preoperative diagnosis and planning. Gold standard preoperative examinations are performed through computed tomography, decreasing risks and avoiding potential accidents. The present report highlights the value of preoperative examinations in face of accidentally displaced third molars. METHODS: An 18-years-old female patient underwent a third mandibular molar extraction with a general dentist. Accidentally, the mandibular left third molar was displaced into the sublingual space, making necessary a second surgical step. The surgery was interrupted and the patient was referred to an expert in maxillofacial surgery. RESULTS: After 21 days awaiting an asymptomatic health status, the second surgical step was successfully performed using multislice computed tomography as preoperative imaging guide. CONCLUSIONS: The present case report highlights the clinical usefulness of imaging planning and informed consents in face of legal and ethic potential complaints.
RESUMO
Modelo de estudo: estudo de prevalência. Objetivos: avaliaçäo das freqüências dos antígenos de histocompatibilidade de classe I (HLA-A, -B e -C) e de classe II (HLA-DR e -DQ) na populaçäo de indivíduos saudáveis da regiäo nordeste do Estado de Säo Paulo. Metodologia: foram estudados três grupos de indivíduos saudáveis, o de funcionários do Hospital de Clínicas e da Faculdade de Medicina de Ribeiräo Preto, o de doadores do Banco de Sangue local e o de doadores cadáveres de órgäos sólidos do Säo Paulo Interior Transplante. Os antígenos HLA foram tipificados, utilizando-se método de microlinfocitoxicidade-dependente de complemento. Resultados: as freqüências dos antígenos de histocompatibilidade de classe I ou II, usualmente detectados entre os três grupos estudados, foram semelhantes. Conclusões: as populações de indivíduos saudáveis estudadas refletem adequadamente o perfil imunogenético da populaçäo da regiäo nordeste do Estado de Säo Paulo, podendo esses dados ser utilizados para estudos de seleçäo de doadores em transplantes, e, também, naqueles de associaçäo com doenças