Aspectos epidemiológicos e deontológicos da mortalidade no trânsito em Roraima / Epidemiological and deontological aspects of traffic mortality in Roraima / Aspectos epidemiológicos y deontológicos de la mortalidad en el tránsito en Roraima

Resumo Este estudo avalia a mortalidade no trânsito em Roraima sob os aspectos da epidemiologia e da deontologia. Trata-se de pesquisa longitudinal e descritiva, que comparou dados do Instituto Médico Legal de Roraima, do Sistema de Vigilância de Violências e Acidentes e do Sistema de Informações sobre Mortalidade. A maioria das vítimas era homens (85,2%), pardos (81,5%), residentes em área urbana (81,5%), solteiros (66,7%), com entre 15 e 34 anos (54,9%). As lesões mais comuns foram contusão (96,2%) e fratura (75,5%). As partes mais atingidas foram cabeça (69,8%), membros inferiores (66%) e face (54,7%). A principal causa mortis foi trauma na cabeça (43,4%). Comparando os dados, constatou-se subnotificação da mortalidade no trânsito em Roraima. A reflexão constante é fundamental para estabelecer parâmetros éticos para os profissionais envolvidos, e recomenda-se integrar órgãos da saúde com o Instituto Médico Legal para criar banco de dados que subsidie políticas adaptadas à realidade local. Aprovação CEP-SLM 1.570.471

Abstract This is a longitudinal and descriptive study evaluating epidemiological and deontological aspects of traffic mortality in Roraima by comparing data from the Legal Medical Institute of Roraima, the Violence and Accident Surveillance System and the Mortality Information System. Most of the victims were men (85.2%), brown-skinned (81.5%), living in an urban area (81.5%), single (66.7%), between 15 and 34 years old (54.9%). The most common injuries were contusion (96.2%) and fracture (75.5%). The body parts most affected were the head (69.8%), lower limbs (66%) and face (54.7%). The main cause of death was head trauma (43.4%). The comparison of data evidenced underreporting of traffic mortality in Roraima. Constant reflection is essential to establish ethical parameters for the professionals involved, and the integration between health agencies and the Legal Medical Institute is recommended to create a database to support policies adapted to the local reality. Approval CEP-SLM 1.570.471

Resumen Este estudio objetivó evaluar la mortalidad en el tránsito en Roraima bajo los aspectos de la epidemiología y deontología. La investigación longitudinal y descriptiva comparó datos del Instituto Médico Legal de Roraima, del Sistema de Vigilancia de Violencias y de Accidentes y del Sistema de Información sobre Mortalidad. La mayoría de las víctimas fueron hombres (85,2%), pardos (81,5%), residentes en área urbana (81,5%), solteros (66,7%), en el grupo de edad 15-34 años (54,9%). Las lesiones más frecuentes fueron contusión (96,2%) y fractura (75,5%). Las partes afectadas fueron cabeza (69,8%), miembros inferiores (66%) y cara (54,7%). La principal mortis causa fue trauma en la cabeza (43,4%). La comparación entre los datos obtenidos permitió cuantificar la subnotificación de mortalidad en el tránsito en Roraima. Es fundamental la reflexión constante con el fin de establecer parámetros éticos a los profesionales, y se recomienda integrar organismos de la salud pública con el Instituto Médico Legal, para crear un banco de datos orientado a subsidiar políticas adaptadas a la realidad local. Aprobación CEP-SLM 1.570.471

Relação entre qualidade de vida e felicidade subjetiva de adolescentes escolares / Relationship between quality of life and subjective happiness of school adolescents / Relación entre calidad de vida y felicidad subjetiva de adolescentes escolares

Objetivo: Avaliar a qualidade de vida de adolescentes escolares associada aos perfis socioeconômico e demográfico e a relação com felicidade subjetiva. Métodos: Estudo transversal e quantitativo, desenvolvido de dezembro de 2018 a janeiro de 2019, com 339 adolescentes de 14 a 18 anos matriculados no Instituto Federal de Educação, Ciência e Tecnologia do Sertão Pernambucano, em Petrolina, Pernambuco. Avaliaram-se dados relativos aos perfis socioeconômico e demográfico (sexo, idade, renda, moradia, escolaridade da mãe, escola fundamental II, auxílio estudantil, atividade física, curso), assim como verificou-se a qualidade de vida pelo questionário Kidscreen-27 (saúde e atividade física; bem-estar psicológico; autonomia e relação com os pais; amigos e apoio social; ambiente escolar) e a felicidade subjetiva pela Escala de Felicidade Subjetiva. Estimaram odds ratios brutos e ajustados por modelos de regressão logística simples e múltipla, considerando o nível de significância de 5%. Resultados: Amostra composta por 186 (54,9%) adolescentes do sexo masculino e 153 (45,1%) do sexo feminino, com idade média de 16,4 anos (dp 1,1 ano). Os adolescentes do sexo masculino têm 4,10 vezes (IC95%: 2,31-7,26) mais chances de ter melhor qualidade de vida em saúde. Adolescentes do curso de Eletrotécnica têm 2,27 vezes (IC95%: 1,02-5,02) mais chances de ter melhor qualidade de vida em saúde que os de Química (p<0,05). Adolescentes com maior escore de felicidade subjetiva têm 7,10 vezes (IC95%: 4,18-12,08) mais chances de ter melhor qualidade de vida total em todos os domínios. Conclusão: Fatores como sexo masculino, prática de atividade física, maior renda, menor idade e melhor felicidade subjetiva influenciaram positivamente na qualidade de vida dos adolescentes avaliados.

Objective: To assess the quality of life of school adolescents associated with socioeconomic and demographic profiles and the relationship with subjective happiness. Methods: A cross-sectional and quantitative study, developed from December 2018 to January 2019, with 339 adolescents aged 14 to 18 years enrolled at the Federal Institute of Education, Science, and Technology of the Sertão Pernambucano, in Petrolina, Pernambuco. Data related to socioeconomic and demographic profiles (gender, age, income, housing, mother's education, elementary school II, student aid, physical activity, course) were evaluated, so the quality of life was verified using the Kidscreen-27 questionnaire (health and physical activity; psychological well-being; autonomy and relationship with parents; friends and social support; school environment) and subjective happiness using the Subjective Happiness Scale. They estimated crude odds ratios and adjusted by simple and multiple logistic regression models, considering the significance level of 5%. Results: This sample consists of 186 (54.9%) male adolescents and 153 (45.1%) female adolescents, with a mean age of 16.4 years (SD 1.1 year). Male adolescents are 4.10 times (95% CI: 2.31 - 7.26), more likely to have a better quality of life in health. Adolescents in the Electrical Engineering course are 2.27 times (95% CI: 1.02-5.02), more likely to have a better quality of life in health than those in Chemistry (p <0.05). Adolescents with a higher subjective happiness score are 7.10 times (95% CI: 4.18-12.08), more likely to have a better overall quality of life in all domains. Conclusion: Factors such as male gender, physical activity, higher income, younger age, and better subjective happiness positively influenced the quality of life of evaluated adolescents.

Objetivo: Evaluar la calidad de vida de adolescentes escolares asociada con los perfiles socioeconómicos y demográficos y su relación con la felicidad subjetiva. Métodos: Estudio transversal y cuantitativo desarrollado entre diciembre de 2018 y enero de 2019 con 339 adolescentes entre 14 y 18 años registrados en el Instituto Federal de Educación, Ciencia y Tecnología de la Zona Rural Pernambucana de Petrolina, Pernambuco. Se ha evaluado los datos del perfil socioeconómico y demográfico (sexo, edad, renta, vivienda, escolaridad de la madre, educación infantil II, ayuda de estudiante, actividad física, curso) así como se verificó la calidad de vida por el cuestionario Kidscreen-27 (salud y actividad física; bienestar psicológico; autonomía y relación con los padres; amigos y apoyo social; entorno escolar) y la felicidad subjetiva por la Escala de Felicidad Subjetiva. Se ha estimado odds ratios brutos y ajustados por modelos de regresión logística simple y múltiple considerando el nivel de significación del 5%. Resultados: La muestra ha sido de 186 (54,9%) adolescentes del sexo masculino y 153 (45,1%) del sexo femenino con la edad media de 16,4 años (±1,1 año). Los adolescentes del sexo masculino tienen 4,10 veces (IC95%: 2,31-7,26) más oportunidades de tener mejor calidad de vida en salud. Adolescentes del curso de Electrotécnica tienen 2,27 veces (IC95%: 1,02-5,02) más oportunidades de tener mejor calidad de vida en salud que los de Química (p<0,05). Adolescentes con más puntuación de felicidad subjetiva tienen 7,10 veces (IC95%: 4,18-12,08) más oportunidades de tener mejor calidad de vida total en todos los dominios. Conclusión: Los factores como el sexo masculino, la práctica de actividad física, la mayor renta, la menor edad y la mejor felicidad subjetiva han influenciado de manera positiva en la calidad de vida de los adolescentes evaluados.

Fatores associados às faltas em tratamentos ortodônticos em centro de especialidades odontológicas / Factors associated with absences from orthodontic treatment at a dental specialty center

Resumo O objetivo deste estudo foi identificar os fatores associados ao não comparecimento dos usuários ao tratamento ortodôntico, em três centros de especialidades odontológicas regionais (CEO-R) localizados no estado do Ceará. Metodologia: Os dados foram extraídos de prontuários de pacientes que concluíram o tratamento ortodôntico. Foi calculada a taxa de ausências, com o objetivo de estabelecer um coeficiente de faltas entre os municípios. A fim de descrever o padrão geográfico da ocorrência, foram construídos mapas temáticos baseados nas distribuições. Para as associações entre a variável desfecho (falta ao tratamento) e as independentes (sexo, idade, quebra de aparelho, mudança de profissional, renda e local de residência do usuário), utilizou-se a análise de regressão logística múltipla com p ≤ 0,05. Resultados: Foram examinados 237 prontuários em 20 municípios, com 8.283 consultas ortodônticas realizadas e 2.665 (32,17%) faltas. Apresentou diferença estatisticamente significativa a variável mudança de profissional. Conclusão: O maior número de faltas foi associado à mudança de profissional.

Abstract The aim of this study was to identify the factors associated with the users failing to keep orthodontic treatment appointments (absences), in three regional dental specialty centers (CEO-R) located in the State of Ceará. Methodology: This was a cross-sectional epidemiological study with secondary data source of 3 CEO-R, from which 237 medical records of complete orthodontic treatments were examined, with 8.283 appointments and 2.665 (32.17%) missing appointments. Data collection was standardized by an electronic questionnaire.. Factors associated with users missing appointments were calculated by means of absence rates and thematic maps were constructed based on distributions of the geographical pattern of occurrence. To evaluate the association between the outcome variable (absence from treatment) and the independent variables (sex, age, breakage of appliance, change of professional, income and place of user's residence) multiple logistic regression analysis was used with p ≤ 0.05. Results: There were high absence rates for both city headquarters and non-headquarter CEO-Rs. The variable change of professional showed statistical significance, in relation to the number of absences. Conclusion: The highest number of absences was associated with change of professional.

Factors associated with absences from orthodontic treatment at a dental specialty center. / Fatores associados às faltas em tratamentos ortodônticos em centro de especialidades odontológicas.

The aim of this study was to identify the factors associated with the users failing to keep orthodontic treatment appointments (absences), in three regional dental specialty centers (CEO-R) located in the State of Ceará. METHODOLOGY: This was a cross-sectional epidemiological study with secondary data source of 3 CEO-R, from which 237 medical records of complete orthodontic treatments were examined, with 8.283 appointments and 2.665 (32.17%) missing appointments. Data collection was standardized by an electronic questionnaire.. Factors associated with users missing appointments were calculated by means of absence rates and thematic maps were constructed based on distributions of the geographical pattern of occurrence. To evaluate the association between the outcome variable (absence from treatment) and the independent variables (sex, age, breakage of appliance, change of professional, income and place of user's residence) multiple logistic regression analysis was used with p ≤ 0.05. RESULTS: There were high absence rates for both city headquarters and non-headquarter CEO-Rs. The variable change of professional showed statistical significance, in relation to the number of absences. CONCLUSION: The highest number of absences was associated with change of professional.

O objetivo deste estudo foi identificar os fatores associados ao não comparecimento dos usuários ao tratamento ortodôntico, em três centros de especialidades odontológicas regionais (CEO-R) localizados no estado do Ceará. Metodologia: Os dados foram extraídos de prontuários de pacientes que concluíram o tratamento ortodôntico. Foi calculada a taxa de ausências, com o objetivo de estabelecer um coeficiente de faltas entre os municípios. A fim de descrever o padrão geográfico da ocorrência, foram construídos mapas temáticos baseados nas distribuições. Para as associações entre a variável desfecho (falta ao tratamento) e as independentes (sexo, idade, quebra de aparelho, mudança de profissional, renda e local de residência do usuário), utilizou-se a análise de regressão logística múltipla com p ≤ 0,05. Resultados: Foram examinados 237 prontuários em 20 municípios, com 8.283 consultas ortodônticas realizadas e 2.665 (32,17%) faltas. Apresentou diferença estatisticamente significativa a variável mudança de profissional. Conclusão: O maior número de faltas foi associado à mudança de profissional.

Perfil dos estudantes que ingressam no curso de Odontologia: motivos da escolha / Profile of students entering Dentistry school: reasons for choosing it

O objetivo deste estudo, com recorte transversal de natureza quantitativa, foi avaliar o perfil, a percepção e o motivo da escolha pelo curso de Odontologia em uma faculdade particular de Campinas (SP). Do total de 153 alunos matriculados em 2016, 102 (66,7%) aceitaram participar da pesquisa. O instrumento de pesquisa foi um questionário estruturado, autoaplicável, com 22 questões que versavam sobre perfil socioeconômico, demográfico, percepção sobre o curso e os motivos de sua escolha. Entre os respondentes, 81,4% eram do sexo feminino. A faixa etária de 17 a 20 anos predominou (67,3%), sendo a maioria solteiros (89,3%), tendo cursado ensino médio em escola particular (80,4%), com renda familiar acima de R$ 8.800,00 (54,0%). Quando abordados sobre o motivo da escolha pelo curso, 61,7% optaram por ser da área da saúde; e 29,4% sofreram influência de um dentista. Quanto à pretensão profissional, 6,8% querem trabalhar somente no setor público, 47,0% querem ser assalariados e montar seu próprio negócio e 38% querem trabalhar de forma autônoma em consultório. Sobre o curso, 62,8% se declararam satisfeitos com o corpo docente; 72,5%, com a matriz curricular, e a maioria (70,5%) deseja cursar especialização após a graduação. Sobre a escolha, 97,0% estão satisfeitos; e 96,0% se sentem preparados para enfrentar o mercado de trabalho. A percepção dos respondentes é positiva quanto à formação. Há o reconhecimento da tendência de assalariamento na profissão, embora demonstrem o desejo de atuação no setor privado (AU).

The aim of the present cross-sectional, quantitative study was to evaluate the profile of students on the Dentistry course of a private college in Campinas (São Paulo) and their perception of and reasons for choosing such a course. Of the 153 students enrolled in 2016, 102 (66.7%) agreed to participate in the study. The research tool was a structured, self-administered questionnaire featuring 22 questions that dealt with socioeconomic and demographic profile, perception of the course and reasons for choosing it. Of those who responded, 81.4% were female. The 17 to 20 year-old age group predominated (67.3%), while most of the sample were single (89.3%), had attended a private high school (80.4%), and had a family income of over R$ 8,800.00 (54.0%). When asked about the reason for choosing the course, 61.7% said it was because it was part of the area of health, while 29.4% were influenced by a dentist. Regarding professional intentions, 6.8% wanted to work in the public sector only, 47.0% wanted to be salaried employees and set up their own business and 38% wanted to be self-employed in a dental surgery. A total of 62.8% declared themselves satisfied with the teaching staff of the course; 72.5% said they were satisfied with the curriculum, and the majority (70.5%) planned to do a specialization course after graduation. With regard to their choice, 97.0% were satisfied; while 96.0% felt prepared to enter the job market. The perception of the respondents about their training was positive. A trend towards salaried work in the profession was noted, although a desire to work in the private sector was also noted (AU).

Evaluation of facial morphology and sagittal relationship between dental arches in primary and mixed dentition.

OBJECTIVE: To assess facial morphology (Pattern) and sagittal relationship between dental arches (Class), and establish a potential association between them and the variables sex, age and ethnicity, among schoolchildren aged between 4 and 9 years old (mean age of 6.7 years) in primary and mixed dentitions. METHODS: The sample comprised 875 children (457 males and 418 females) attending schools in Descalvado, São Paulo, Brazil. An attempt was made with a view to establish a potential association between children's morphological features with sex, age and ethnicity. RESULTS: Descriptive analysis revealed a predominance of facial Pattern I (69.9 %) and Class I (67.4 %). Statistical tests (p < 0.001) showed that Class I was more frequent among Pattern I children, whereas Class II prevailed among Pattern II, and Class III was frequent among Pattern I and III children. Ethnicity was the only variable associated with facial pattern. CONCLUSIONS: Results suggest that facial pattern and sagittal relationship between dental arches tend to be correlated. Ethnicity was associated with facial pattern, with Pattern I being the most recurrent among Caucasians and facial Pattern II being recurrent among Afro-descendant subjects.

Evaluation of facial morphology and sagittal relationship between dental arches in primary and mixed dentition

OBJECTIVE: To assess facial morphology (Pattern) and sagittal relationship between dental arches (Class), and establish a potential association between them and the variables sex, age and ethnicity, among schoolchildren aged between 4 and 9 years old (mean age of 6.7 years) in primary and mixed dentitions.METHODS: The sample comprised 875 children (457 males and 418 females) attending schools in Descalvado, São Paulo, Brazil. An attempt was made with a view to establish a potential association between children's morphological features with sex, age and ethnicity.RESULTS: Descriptive analysis revealed a predominance of facial Pattern I (69.9 %) and Class I (67.4 %). Statistical tests (p < 0.001) showed that Class I was more frequent among Pattern I children, whereas Class II prevailed among Pattern II, and Class III was frequent among Pattern I and III children. Ethnicity was the only variable associated with facial pattern.CONCLUSIONS: Results suggest that facial pattern and sagittal relationship between dental arches tend to be correlated. Ethnicity was associated with facial pattern, with Pattern I being the most recurrent among Caucasians and facial Pattern II being recurrent among Afro-descendant subjects.

OBJETIVO: avaliar a morfologia facial (Padrão) e a relação sagital entre as arcadas dentárias (Classe) e determinar a associação entre sexo, idade e etnia, em escolares com 4 a 9 anos de idade (média de 6,7 anos), nas fases de dentadura decídua e mista.MÉTODOS: a amostra constou de 875 crianças (457 do sexo masculino e 418 do sexo feminino) de escolas do município de Descalvado/SP, que tiveram suas características morfológicas relacionadas ao sexo, idade e etnia.RESULTADOS: com base na análise descritiva dos dados, constatou-se que há predominância do Padrão I (69,9%) e da Classe I (67,4%). Nos testes estatísticos (p < 0,001), ficou evidente que a Classe I foi mais frequente no Padrão I; a Classe II, no Padrão II; e a Classe III, igualmente frequente nos Padrões I e III; apenas a raça teve associação com o padrão facial.CONCLUSÃO: o padrão facial e a relação sagital entre as arcadas dentárias tendem a estar relacionados, e a etnia tem associação com o padrão facial, sendo mais recorrente o Padrão I nos leucodermas e o Padrão II nos melanodermas.

Avaliação de diferentes métodos educativos em saúde bucal em crianças na faixa etária de 7 a 10 anos de idade / Evaluation of different educational methods in oral health in children aged 7-10 years old

Objetivo: avaliar a influência de estratégias educativas em saúde bucal em crianças de 7 a 10 anos de idade, provenientes de uma escola pública da cidade de Araras ? SP. Materiais e método: participaram do estudo 112 crianças que foram aleatoriamente divididas em quatro grupos. Cada grupo participou de uma atividade educativa diferente, dentre elas, teatro (n=15), gincana (n=19), história em quadrinhos (n=22) e palestra (n=26). Todas as crianças responderam a um questionário contendo vinte questões de múltipla escolha relacionadas à saúde bucal, aplicado duas semanas antes da introdução dos métodos educativos e imediatamente após o desenvolvimento desses. Realizou-se estatística descritiva por meio de frequências absolutas e relativas. Para a comparação entre os acertos de cada questão antes e após a realização de cada atividade educativa, aplicou-se o teste estatístico de Mc Nemar no nível de significância de 5%. Resultados: a ?história em quadrinhos? foi a atividade educativa com maior número de questões com acertos após a realização dessa. Não houve diferença estatística significativa nos acertos antes e depois da atividade educativa ?gincana? para nenhuma das questões. Conclusão: a história em quadrinhos apresentou os melhores resultados para a amostra estudada. Entretanto, os métodos educativos apresentados, de maneira geral, não influenciaram no conhecimento adquirido da população estudada.

Hábitos e conhecimentos de escolares sobre saúde bucal / Schoolchildren's habits and knowledge about oral health

Objetivo: Avaliar os hábitos e conhecimentos de escolares que participam de um programa educativo preventivo desenvolvido pela Universidade Federal de Alfenas, Minas Gerais. Métodos: A amostra foi de 386 escolares de ambos os sexos, regularmente matriculados em quatro escolas públicas de Alfenas, Minas Gerais, onde o programa é desenvolvido. O critério necessário para participar do estudo foi o escolar ter recebido o programa por quatro anos consecutivos. Os dados foram coletados através de um questionário sobre o conhecimento em saúde bucal. Para avaliar se houve diferenças em relação aos conhecimentos adquiridos, foi aplicado o teste qui-quadrado com nível de significância de 5%. Resultados: Sobre a transmissibilidade da cárie, 39,1% responderam que a cárie é doença, mas não é transmitida. A maioria dos entrevistados, 88,6%, usa sua própria escova para escovar os dentes. Sobre o uso do fio dental 41,97% dos entrevistados responderam que é para "remover restos de alimentos e placa bacteriana entre os dentes". Quando questionados sobre a utilidade do uso do flúor 53,62% responderam que é para "evitar que os dentes tenham cárie". Conclusão: Após a análise dos resultados pode-se concluir que ainda há necessidade de enfatizar alguns pontos do programa. No entanto, o Programa de Educação em Saúde Bucal tem cumprido o seu objetivo de transmitir conhecimento aos escolares que mostraram bom nível de informação sobre saúde bucal.

Objective: The aim of this study was to assess the habits and knowledge of schoolchildren who take part in a preventive educational program developed by "Universidade Federal de Alfenas", Minas Gerais, Brazil. Methods: The sample was composed of 386 boys and girls, regularly enrolled in four public schools in Alfenas, Minas Gerais, Brazil, in which the program has been implemented. The criterion for a schoolchild's participation in the study was having attended the program for four consecutive years. Data were collected through a questionnaire about oral health. Chi-square test, with significance level of 5%, was used to assess whether there were differences concerning the knowledge acquired. Results: As regards caries transmissibility, 39.1% answered that caries is a disease, but that it is not transmitted. Most of the interviewees, 88.6%, use their own toothbrushes to brush their teeth. About the use of dental floss, 41.97% of the interviewees answered that its function is "to remove food remains and bacterial plaque between teeth". When questioned about the usefulness of fluoride use, 53.62% answered that its purpose is "to avoid caries in the teeth". Conclusion: After the analysis of the results, it can be concluded that some points in the program need further emphasis. However, the Oral Health Education Program has met its objective of transmitting knowledge to schoolchildren, who demonstrated a good level of information about oral health.

Avaliação de um programa preventivo-educativo desenvolvido entre a Uniararas e a Usina São Joãode Araras, SP / Evaluation of a preventive-educative program development between Uniararas and Usina São João of Araras, SP

O presente estudo objetivou avaliar, após três meses e seis meses, um programa preventivo-edicativo direcionado a crianças e adolescentes participantes do projeto Usina do Saber, desenvolvido pela Uniararas (Centro Universitário Hermínio Ometto), em parceria co, a Usina São João. A amostra aleatória foi composta por 120 alunos de 7 a 17 anos matriculados numa escola estadual de Araras, SP. Os exames foram realizados por um examinador previamente treinado, no pátio da escola, sob luz natural, com auxílio de espátula e palito de madeira e sem secagem. Para as avaliações utilizaram-se o índice de placa e o índice gengival. Concomitantemente, os alunos receberam escovação supervisionada, aplicação tópica de flúor baseada no risco de cárie e palestras educativas a cada três meses. Os resultados mostraram que não houve diferença estatisticamente significativa nos índices de placa entre os períodos de avaliação. Para o índice gengival, somente foi observada diferença estatística entre os períodos de três e seis meses. O programa preventivo-educativo mostrou efeitos positivos na redução do sangramento gengival; no entanto, ainda há a necessidade de se aprimorar e prolongar a estratégia proposta a fim de promover melhora efetiva na promoção de saúde bucal.