Knowledge and Practice of the Referral System under the National Health Insurance Scheme among Medical and Dental Practitioners of A Large-Accredited Facility in Kano, Nigeria.

BACKGROUND: Studies on healthcare professionals' knowledge about the National Health Insurance Scheme (NHIS) are scarce. Therefore, we assessed the knowledge and practice of the NHIS referral system among Medical and Dental practitioners in a tertiary hospital in Northwest Nigeria. METHODS: This cross-sectional study involved 242 medical and dental practitioners randomly selected from nine departments for over 6-weeks. A structured self-administered questionnaire was used to collect data. Data were analyzed using descriptive and inferential statistics. RESULTS: The respondents' mean age was 35.7±6.0 years; they were predominantly males (64.9%). Their mean overall knowledge score was 58.9±23.0%, with 66.9% of respondents having inadequate overall knowledge of the NHIS referral system. Practice department (Fishers 2 exact, P=0.0019), perceived knowledge of the referral system (ꭓ =8.169, P=0.004), and having been referred as an enrolee (ꭓ2 = 6.358, P=0.012) were associated with overall-knowledge. Obstetrics-and-Gynaecology (odds ratio[OR]=0.29, 95% confident interval [CI] [0.88-0.98]), Dental and-Maxillofacial-Surgery (OR=0.08, 95%CI[0.01-0.98]), and Otorhinolaryngology (OR=0.18, 95%CI[0.04-0.80]) respondents were less likely to have adequate overall-knowledge.Although 56.2%, 50.4%, 20.7%, and 89.7% were enrolees, had received treatment as enrolees, had been referred as enrolees and treated other enrolees, respectively, an unimpressive proportion had sighted a referral letter (64.9%) or authorization code on the letter (25.2%), referred an enrolee from their department previously (51.2%) or used the NHIS referral form to write referrals (38.8%). CONCLUSION: The overall knowledge of the NHIS referral system was inadequate. The practice of the referral system was below expectation. Therefore, training medical and dental practitioners on the NHIS referral system is necessary. Training should target those who are least likely to have adequate overall knowledge.

CONTEXTE: Les études sur les connaissances des professionnels de la santé concernant le Régime d'assurance maladie national (NHIS) sont rares. Nous avons donc évalué les connaissances et la pratique du système de référence du NHIS parmi les médecins et dentistes d'un hôpital tertiaire du Nord-Ouest du Nigeria. MÉTHODES: Cette étude transversale a impliqué 242 médecins et dentistes sélectionnés de manière aléatoire dans neuf départements pendant plus de 6 semaines. Un questionnaire structuré auto-administré a été utilisé pour recueillir des données. Les données ont été analysées à l'aide de statistiques descriptives et inférentielles. RÉSULTATS: L'âge moyen des répondants était de 35,7 ± 6,0 ans ; ils étaient principalement des hommes (64,9 %). Leur score moyen global de connaissances était de 58,9 ± 23,0 %, avec 66,9 % des répondants ayant une connaissance globale insuffisante du système de référence du NHIS. Le département de pratique (test exact de Fisher, P=0,0019), la connaissance perçue du système de référence (ꭓ 2 =8,169, P=0,004) et avoir été référé en tant qu'adhérent (ꭓ 2 = 6,358, P=0,012) étaient associés à la connaissance globale. Les répondants en obstétrique-gynécologie (rapport des cotes [OR]=0,29, intervalle de confiance à 95 % [IC] [0,88-0,98]), en chirurgie dentaire et maxillo-faciale (OR=0,08, IC à 95 % [0,01-0,98]), et en oto-rhino-laryngologie (OR=0,18, IC à 95 % [0,04-0,80]) étaient moins susceptibles d'avoir une connaissance globale adéquate. Bien que 56,2 %, 50,4 %, 20,7 % et 89,7 % étaient adhérents, avaient reçu un traitement en tant qu'adhérents, avaient été référés en tant qu'adhérents et avaient traité d'autres adhérents, respectivement, une proportion peu impressionnante avait vu une lettre de référence (64,9 %) ou un code d'autorisation sur la lettre (25,2 %), avait référé un adhérent de leur département précédemment (51,2 %) ou avait utilisé le formulaire de référence du NHIS pour écrire des références (38,8 %). CONCLUSION: La connaissance globale du système de référence du NHIS était insuffisante. La pratique du système de référence était en deçà des attentes. Par conséquent, la formation des médecins et dentistes sur le système de référence du NHIS est nécessaire. La formation devrait cibler ceux qui sont moins susceptibles d'avoir une connaissance globale adéquate. MOTS-CLÉS: Connaissances et Pratiques, Professionnels de la santé, Régime national d'assurance maladie, Nigeria, Renvoi.

COVID-19 Pandemic Response: A Primary Care Experience in Northwest Nigeria.

The effectiveness of healthcare systems during this COVID-19 pandemic will largely depend on their resilience in the face of untold challenges. Hence, we share the ongoing experience of the response of a primary care facility to challenges of the increasing number of undifferentiated patient load in the context of rising COVID-19 cases, infrastructural gap, limited personal protective equipment, and the health workforce in a densely populated town.

L'efficacité des systèmes de soins de santé au cours de la pandémie de COVID-19 dépendra en grande partie de leur résistance face à des défis incalculables. Nous partageons donc l'expérience en cours de la réponse d'un établissement de soins primaires aux défis posés par le nombre croissant de patients indifférenciés dans le contexte de l'augmentation des cas de COVID-19, des lacunes infrastructurelles, de l'équipement de protection individuelle limité et du personnel de santé dans une ville densément peuplée. Mots-clés : COVID-19, Résilience du système de santé, Patients ambulatoires, Pandémie, Soins primaires.

Informed Consent: The Surgical Patient's Experience in a Tertiary Hospital in Northwest Nigeria.

BACKGROUND: Obtaining informed consent (IC) before a surgical procedure is the cornerstone of medical practice. The practice of IC continues to evolve as litigations increase. Most studies on patients' perspectives of IC are either old or were done in southern Nigeria. This study assessed the surgical patients' IC experience in a tertiary hospital in northwest Nigeria. METHODS: This cross-sectional study assessed 244 consecutive patients who had elective surgeries in surgical departments of a tertiary hospital. Pretested questionnaires were used to collect data regarding their perception of the meaning of IC, the process of obtaining it, satisfaction with how it was obtained, and factors associated with satisfaction on how consent was obtained. RESULTS: Most were females (61.9%); their mean age was 34.8±14.3 years; 52.9% and 61.9% of respondents did not believe that IC enables patient-clinician shared decision-making or patient's self-decision making, respectively. Most were allowed to ask questions (83.2%), received information on the surgical procedure (91.4%), diagnosis (97.9%); however, 38.5% and 48.8% did not receive information about surgical procedures' immediate and long-term complications, respectively. Surgical procedure explanation was mostly provided by Resident Doctors (53.7%). Most (88.9%) were satisfied with how IC was obtained; satisfaction was associated with being allowed to ask questions, receiving explanations on diagnosis, surgical-procedure, complications of surgery, available alternative treatments, and when the resident/ consultants gave the explanation (all P<0.05). CONCLUSION: Deficiencies exist in the process of getting IC. Satisfaction with this process was high though associated with following the recommended strategies. Improving the IC process will require appropriate interventions in this and similar settings.

CONTEXTE: Obtention du consentement éclairé (CI) avant une intervention chirurgicale la procédure est la pierre angulaire de la pratique médicale. La pratique de l'IC continue d'évoluer à mesure que les litiges augmentent. La plupart des études sur les patients les perspectives d'IC sont soit anciennes, soit ont été faites dans le sud du Nigeria.Cette étude a évalué l'expérience IC des patients chirurgicaux dans un tertiaire hôpital dans le nord-ouest du Nigeria. MÉTHODES: Cette étude transversale a évalué 244 études consécutives les patients qui ont subi des chirurgies non urgentes dans les services chirurgicaux d'un tertiaire hôpital. Des questionnaires prétestés ont été utilisés pour recueillir des données concernant leur perception de la signification de l'IC, le processus d'obtention,la satisfaction à l'égard de la façon dont il a été obtenu et les facteurs associés à la satisfaction quant à la façon dont le consentement a été obtenu. RÉSULTATS: La plupart étaient des femmes (61,9 %); leur âge moyen était de 34,8 ±14,3 ansannées; 52,9 % et 61,9 % des répondants ne croyaient pas que l'IC permettait la prise de décision partagée patientclinicien ou l'auto-décision du patientfaire, respectivement. La plupart ont été autorisés à poser des questions (83,2 %),reçu de l'information sur l'intervention chirurgicale (91,4 %), le diagnostic(97,9%); toutefois, 38,5 % et 48,8 % n'ont pas reçu d'information sur les complications immédiates et à long terme des interventions chirurgicales, respectivement. L'explication de la procédure chirurgicale a été principalement fournie par médecins résidents (53,7 %). La plupart (88,9 %) étaient satisfaits de la façon dont IC a été obtenu; la satisfaction était associée au fait d'être autorisé àposer des questions, recevoir des explications sur le diagnostic, la procédure chirurgicale,complications de la chirurgie, traitements alternatifs disponibles et quandle résident/les consultants ont donné l'explication (tous P<0.05). CONCLUSION: Des lacunes existent dans le processus d'obtention de l'IC.La satisfaction à l'égard de ce processus était élevée, bien qu'elle soit associée à en suivant les stratégies recommandées. L'amélioration du processus de CI permettra nécessitent des interventions appropriées dans ce contexte et dans des contextes similaires. Mots-clés: Consentement éclairé, Kano, expérience du patient, chirurgiepatients, hôpital tertiaire.