[ARBOALVO: territorial stratification for definition of areas for prompt response by surveillance and timely control of urban arbovirus infections]. / ARBOALVO: estratificação territorial para definição de áreas de pronta resposta para vigilância e controle de arboviroses urbanas em tempo oportuno.

The study aimed to present the methodological proposal entitled "Prompt Response", modelled in the cities of Belo Horizonte (Minas Gerais State) and Natal (Rio Grande do Norte State), Brazil. The proposal aims to identify and demarcate priority areas for timely targeting of surveillance activities, aiming to reduce the intensity and velocity in the spread of epidemics in endemic urban areas. The methodology uses three variables that represent the necessary causes for the production and reproduction of dengue: notified cases (virus), Aedes eggs (vector), and population (host). This was an ecological study that used data from three information planes aggregated in finer temporal and spatial scales of 3 to 4 weeks and 400 to 600-meter grids, respectively. The prompt response areas were defined by Scan statistical analysis with definition of simultaneous spatial clusters for the three planes via the SaTScan program. In Natal, the areas defined as prompt response occupied, on average, 15.2% of the city's territory and concentrated 67.77% of the dengue cases in the period following demarcation of the prompt response areas. In Belo Horizonte, the observed proportions were 64.16% of cases in 23.23% of the territory. These results were obtained in two cities with different socioenvironmental and geographic realities and distinct epidemiological profiles, indicating that the methodology can be applied to different urban realities, allowing control programs to concentrate on reduced portions of the territory and impacting a high percentage of cases in timely fashion.

O objetivo deste trabalho foi apresentar a proposta metodológica denominada de "Pronta Resposta" modelada nas cidades de Belo Horizonte (Minas Gerais) e Natal (Rio Grande do Norte), Brasil. A metodologia visa identificar e delimitar áreas prioritárias para o direcionamento das ações de vigilância em tempo oportuno, buscando a redução da intensidade e velocidade da dispersão de epidemias em áreas urbanas endêmicas. Para tanto, a metodologia utiliza três variáveis, que representam as causas necessárias para a produção e reprodução da dengue: casos notificados (vírus), ovos de Aedes (vetor) e população (hospedeiro). Trata-se de um estudo ecológico que utilizou os dados dos três planos de informações agregados em escalas temporais e espaciais mais finas, de três a quatro semanas e grades de 400 a 600 metros respectivamente. As áreas de pronta resposta foram definidas por meio de análise estatística de varredura Scan, com definição de clusters espaciais simultâneos para os três planos por meio do programa SaTScan. Os resultados observados foram: na cidade de Natal, as áreas definidas como pronta resposta ocuparam em média 15,2% do território do município e concentraram 67,77% dos casos de dengue do período posterior ao utilizado na delimitação das áreas de pronta resposta, e em Belo Horizonte, os números observados foram de 64,16% dos casos em 23,23% do território. Esses resultados foram obtidos em duas cidades com realidades socioambientais e geográficas diferentes e com perfis epidemiológicos também distintos, apontando que a metodologia pode ser aplicada em diferentes realidades urbanas, criando a possibilidade de os programas de controle atuarem em porções reduzidas do território e impactar num alto percentual de casos em tempo oportuno.

El objetivo del trabajo fue presentar la propuesta metodológica, denominada de "Resposta Rápida", modelada en las ciudades de Belo Horizonte (Minas Gerais) y Natal (Rio Grande do Norte), Brasil. Esta última tiene como meta identificar y delimitar áreas prioritarias para la ejecución de acciones de vigilancia en el momento oportuno, buscando la reducción de la intensidad y velocidad de la dispersión de epidemias en áreas urbanas endémicas. Para tal fin, la metodología utiliza tres variables, que representan las causas necesarias para la producción y reproducción del dengue: casos notificados (virus), huevos de Aedes (vector) y población (huésped). Se trata de un estudio ecológico que utilizó los datos de los tres planos de información agregados en escalas temporales y espaciales más finas, de 3 a 4 semanas y tablas de 400 a 600 metros respectivamente. Las áreas de respuesta rápida se definieron a través del análisis estadístico de exploración Scan, con definición de clústeres espaciales simultáneos para los tres planos mediante el programa SaTScan. Los resultados observados fueron: en la ciudad de Natal, las áreas definidas como de respuesta rápida ocuparon de media un 15,2% del territorio del municipio y concentraron un 67,77% de los casos de dengue del período posterior al utilizado en la delimitación de las áreas de respuesta rápida y, en Belo Horizonte, los números observados fueron un 64,16% de los casos en un 23,23% del territorio. Estos resultados se obtuvieron en dos ciudades con realidades socioambientales y geográficas diferentes y con perfiles epidemiológicos también distintos, apuntando que la metodología se puede aplicar en diferentes realidades urbanas. Dando la posibilidad de que los programas de control actúen en secciones reducidas del territorio e impactar en un alto porcentaje de casos en el momento oportuno.

Arboalvo: estratificação territorial para definição de áreas de pronta resposta para vigilância e controle de arboviroses urbanas em tempo oportuno / Arboalvo: territorial stratification for definition of areas for prompt response by surveillance and timely control of urban arbovirus infections / Arboalvo: estratificación territorial para la definición de áreas de respuesta rápida para la vigilancia y control de arbovirosis urbanas en el momento oportuno

O objetivo deste trabalho foi apresentar a proposta metodológica denominada de "Pronta Resposta" modelada nas cidades de Belo Horizonte (Minas Gerais) e Natal (Rio Grande do Norte), Brasil. A metodologia visa identificar e delimitar áreas prioritárias para o direcionamento das ações de vigilância em tempo oportuno, buscando a redução da intensidade e velocidade da dispersão de epidemias em áreas urbanas endêmicas. Para tanto, a metodologia utiliza três variáveis, que representam as causas necessárias para a produção e reprodução da dengue: casos notificados (vírus), ovos de Aedes (vetor) e população (hospedeiro). Trata-se de um estudo ecológico que utilizou os dados dos três planos de informações agregados em escalas temporais e espaciais mais finas, de três a quatro semanas e grades de 400 a 600 metros respectivamente. As áreas de pronta resposta foram definidas por meio de análise estatística de varredura Scan, com definição de clusters espaciais simultâneos para os três planos por meio do programa SaTScan. Os resultados observados foram: na cidade de Natal, as áreas definidas como pronta resposta ocuparam em média 15,2% do território do município e concentraram 67,77% dos casos de dengue do período posterior ao utilizado na delimitação das áreas de pronta resposta, e em Belo Horizonte, os números observados foram de 64,16% dos casos em 23,23% do território. Esses resultados foram obtidos em duas cidades com realidades socioambientais e geográficas diferentes e com perfis epidemiológicos também distintos, apontando que a metodologia pode ser aplicada em diferentes realidades urbanas, criando a possibilidade de os programas de controle atuarem em porções reduzidas do território e impactar num alto percentual de casos em tempo oportuno.

The study aimed to present the methodological proposal entitled "Prompt Response", modelled in the cities of Belo Horizonte (Minas Gerais State) and Natal (Rio Grande do Norte State), Brazil. The proposal aims to identify and demarcate priority areas for timely targeting of surveillance activities, aiming to reduce the intensity and velocity in the spread of epidemics in endemic urban areas. The methodology uses three variables that represent the necessary causes for the production and reproduction of dengue: notified cases (virus), Aedes eggs (vector), and population (host). This was an ecological study that used data from three information planes aggregated in finer temporal and spatial scales of 3 to 4 weeks and 400 to 600-meter grids, respectively. The prompt response areas were defined by Scan statistical analysis with definition of simultaneous spatial clusters for the three planes via the SaTScan program. In Natal, the areas defined as prompt response occupied, on average, 15.2% of the city's territory and concentrated 67.77% of the dengue cases in the period following demarcation of the prompt response areas. In Belo Horizonte, the observed proportions were 64.16% of cases in 23.23% of the territory. These results were obtained in two cities with different socioenvironmental and geographic realities and distinct epidemiological profiles, indicating that the methodology can be applied to different urban realities, allowing control programs to concentrate on reduced portions of the territory and impacting a high percentage of cases in timely fashion.

El objetivo del trabajo fue presentar la propuesta metodológica, denominada de "Resposta Rápida", modelada en las ciudades de Belo Horizonte (Minas Gerais) y Natal (Rio Grande do Norte), Brasil. Esta última tiene como meta identificar y delimitar áreas prioritarias para la ejecución de acciones de vigilancia en el momento oportuno, buscando la reducción de la intensidad y velocidad de la dispersión de epidemias en áreas urbanas endémicas. Para tal fin, la metodología utiliza tres variables, que representan las causas necesarias para la producción y reproducción del dengue: casos notificados (virus), huevos de Aedes (vector) y población (huésped). Se trata de un estudio ecológico que utilizó los datos de los tres planos de información agregados en escalas temporales y espaciales más finas, de 3 a 4 semanas y tablas de 400 a 600 metros respectivamente. Las áreas de respuesta rápida se definieron a través del análisis estadístico de exploración Scan, con definición de clústeres espaciales simultáneos para los tres planos mediante el programa SaTScan. Los resultados observados fueron: en la ciudad de Natal, las áreas definidas como de respuesta rápida ocuparon de media un 15,2% del territorio del municipio y concentraron un 67,77% de los casos de dengue del período posterior al utilizado en la delimitación de las áreas de respuesta rápida y, en Belo Horizonte, los números observados fueron un 64,16% de los casos en un 23,23% del territorio. Estos resultados se obtuvieron en dos ciudades con realidades socioambientales y geográficas diferentes y con perfiles epidemiológicos también distintos, apuntando que la metodología se puede aplicar en diferentes realidades urbanas. Dando la posibilidad de que los programas de control actúen en secciones reducidas del territorio e impactar en un alto porcentaje de casos en el momento oportuno.

Epidemiologic and clinical investigations during a chikungunya outbreak in Rio Grande do Norte State, Brazil.

The first autochthonous case of chikungunya virus (CHIKV) infection in Brazil was in September 2014 in the State of Amapá, and from there it rapidly spread across the country. The present study was conducted in 2016 in the state of Rio Grande do Norte, and the aims were to describe the epidemiological and the clinical aspects of the CHIKV outbreak. Biological samples from 284 chikungunya suspected cases were screened for CHIKV and Flavivirus (FV) RNA using qRT-PCR. Negative PCR samples were also screened for anti-CHIKV and anti-FVIgM by ELISA. CHIKV RNA were detected in 125 samples mostly occurring from January through March (46%), mainly affecting adults and older adults. We found a gradual decrease in viral RNA over the disease time. Anti-CHIKV IgM was found in 47.5% after negative CHIKV qRT-PCR. Interestingly, 45.0% simultaneously had positive results for CHIKV and FV IgM, suggesting the occurrence of virus co-circulation. The most frequent symptom was fever (91%). Women presented more chance to develop nausea and abdominal pain compared to men. Our data described and allows us to better understand the clinical and epidemiological aspects of the 2016 chikungunya outbreak in Rio Grande do Norte and can help in the early clinical diagnosis of the virus.

Spatio-temporal dynamics of Aedes aegypti and Aedes albopictus oviposition in an urban area of northeastern Brazil.

OBJECTIVE: The objective of this study was to analyse abundance and spatial distribution of Aedes aegypti and Aedes albopictus oviposition in the city of Natal-RN, 2016 to 2018. METHODS: Three hundred and seven oviposition traps were installed covered the whole city and were monitored weekly from January 2016 to December 2018. To verify the abundance of the vector based on its location, the formation of oviposition clusters was studied using the Kernel statistics. Egg Density Index (EDI) and Oviposition Positivity Index (OPI) values were calculated. RESULTS: Temperature and humidity presented weak and very weak correlation, respectively, with the oviposition indicators. The median of oviposition positivity index (OPI) was 60.5%, and the egg density index (EDI) was 45.4 eggs/trap. The OPI (71.1%) was higher in the second quarter of the year. The areas with the most persistent oviposition are located in a continuous strip that extends from the extreme of the northern district and extends along the western district of the city. Also noteworthy is the proximity to the strategic points. CONCLUSION: The spatio-temporal distribution of oviposition revealed that there is spatial segregation and marked seasonality. Therefore, this study highlights the importance of maintaining surveillance targeting and control strategies focused on these areas, especially during the most important period of the year.

OBJECTIF: L'objectif de cette étude était d'analyser l'abondance et la distribution spatiale de la ponte d'Aedes aegypti et d'Aedes albopictus dans la ville de Natal-RN, de 2016 à 2018. MÉTHODES: 307 pièges de ponte ont été installés dans toute la ville et surveillés chaque semaine de janvier 2016 à décembre 2018. Pour vérifier l'abondance du vecteur en fonction de sa localisation, la formation de grappes de ponte a été étudiée à l'aide des statistiques de Kernel. Les valeurs de l'indice de densité des œufs (IDO) et de l'indice de positivité de la ponte(IPP) ont été calculées. RÉSULTATS: La température et l'humidité ont présenté une corrélation faible et très faible, respectivement, avec les indicateurs de ponte. L'indice médian de positivité de ponte (IPP) était de 60,5% et l'indice de densité des œufs (IDO) était de 45,4 œufs/piège. L'IPP (71,1%) était plus élevé au deuxième trimestre de l'année. Les zones avec la ponte la plus persistante sont situées dans une bande continue qui s'étend de l'extrémité du district nord et s'étend le long du district ouest de la ville. A noter également la proximité des points stratégiques. CONCLUSIONS: La distribution spatiotemporelle de la ponte a révélé une ségrégation spatiale et une saisonnalité marquée. Par conséquent, cette étude met en évidence l'importance de maintenir des stratégies de surveillance ciblée et de contrôle axés sur ces zones, en particulier pendant la période la plus importante de l'année.

Identification of surveillance and control priority areas for dengue and other arboviruses transmitted by Aedes aegypti in Natal-RN, Brazil: experience report. / Identificação de áreas prioritárias para a vigilância e controle de dengue e outras arboviroses transmitidas pelo Aedes aegypti no município de Natal-RN: relato de experiência.

OBJECTIVE: to report the vigi@dengue experience, held in the municipality of Natal-RN, Brazil, from October/2015 to May/2016. METHODS: entomological indicators were obtained from the oviposition traps, epidemiological indicators from notifications on the online Information System for Notifiable Diseases (Sinan-dengue), active search for cases and viral RNA detection (RTq-PCR) in arthropods and human serum samples; risk levels have been created based on these indicators; categories of interventions for each risk level have been established. RESULTS: early identification of epidemics in three areas of the municipality, with guidance for field work for the most vulnerable areas; the municipality presented ovitrap positivity index (OPI) of 40% and eggs density index (EDI) of 51 eggs/ovitraps; identification of CHIKV, DENV-1 and DENV-3 in Natal-RN. CONCLUSION: the strategy identified the early emergence of epidemics in specific locations; it was helpful in the guidance of control measures for the areas of major risk.

Perfil da mortalidade por quedas em idosos / Perfil de la mortalidad por caí­das en los ancianos / Mortality profile from falls in the elderly

Objective: to characterize the mortality profile due to falls in the elderly, in the period of 2000 and 2010. Method: it is a descriptive, retrospective, epidemiological study, with quantitative approach, elaborated according to information system data about the elderly mortality. For data collection secondary information was used available by the health ministry, regarding to 70 records of deaths due to falls in the elderly. The tabulation of the data was performed by the tabwin system 3.2, and presented in tables. Results: 30.02% of deaths were motivated by falls of the same level - by slip, stumple or missteps and 24.30% by other falls on the same level. The most important was the group aged of 80 years old or more, homogeneity to male and female, brown skin, illiterate and married individuals. Conclusion: it is essential to strengthen measures to prevent falls in the elderly, as well as disseminate in public policy discussions in the elderly.

Objetivo: caracterizar o perfil de mortalidade por quedas em idosos no período de 2000 e 2010. Método: trata-se de estudo epidemiológico descritivo, retrospectivo, com abordagem quantitativa, elaborado de acordo com dados do sistema de informação sobre mortalidade de idosos. Para coleta de dados utilizou-se de informações secundárias disponibilizadas pelo ministério da saúde, referentes a 70 registros de óbitos motivados por quedas em idosos. A tabulação dos dados foi efetuada pelo sistema tabwin 3.2 e apresentados em tabelas. Resultados: 30,02% dos óbitos foram motivados por queda de mesmo nível – por escorregão, tropeção ou passos em falso e 24,30% por outras quedas no mesmo nível. Prevaleceram a faixa etária de 80 anos ou mais, homogeneidade aos sexos masculino e feminino, cor parda, indivíduos não alfabetizados e casados. Conclusão: é fundamental que sejam fortalecidas medidas de prevenção de quedas em idosos, assim como difundidas nas discussões de políticas públicas em relação à pessoa idosa.

Objetivo: caracterizar el perfil de la mortalidad causados por caídas en los ancianos entre 2000 y 2010. Método: se trata de un estudio epidemiológico descriptivo, retrospectivo con enfoque cuantitativo, elaborado según datos del sistema de información sobre la mortalidad en los ancianos. Para la recolección de datos se utilizaron informaciones secundarias, disponibles por el ministerio de salud, sobre 70 registros de muertes debido a caídas en los ancianos. La tabulación de los datos se realizó a través del sistema tabwin 3.2 y presentados en tablas. Resultados: 30,02% de las muertes fueron motivadas por caídas del mismo nivel - por resbalones, tropezones o pasos en falso y 24,30% por otras caídas en el mismo nivel. Prevalecieron los de la edad de 80 años o más, homogeneidad de los sexos masculino y femenino, pardos, analfabetos y casados. Conclusión: es esencial que se refuercen medidas para prevenir las caídas en los ancianos, así como difundidas en los debates de política pública en relación el anciano.