Prevenção da doença renal crônica: intervenção na prática assistencial em uma equipe de saúde da família / Chronic kidney disease prevention: intervention in assistance practice in a family health team / Prevención de la enfermedade renal: intervención en la práctica de asistencia en un equipo de salud de la familia

Objetivo: identificar os problemas prioritários em relação à prevenção da Doença Renal Crônica (DRC);implementar um plano de ação para solucionar os problemas identificados e avaliar as ações realizadas junto aos participantes da pesquisa. Método: abordagem metodológica qualitativa, baseada na pesquisa-ação, com uma equipe de saúde da atenção básica, na qual o enfermeiro se insere. Na coleta de dados, foram utilizadas a observação participante e a entrevista semiestruturada com 11 profissionais. A análise dos dados foi feita por meio da Análise de Conteúdo Temática. Resultados: baseando-se nos problemas prioritários elencados nas categorias “Aspectos teóricos acerca da prevenção da DRC” e “Aspectos da prática assistencial acerca da prevenção da DRC”, uma ação educativa foi planejada, implementada e avaliada utilizando duas estratégias: cartilha educativa e aula expositiva dialogada. Conclusão: a equipe de saúde da atenção básica possui potencialidades para atuar na prevenção da DRC. É essencial adotar estratégias para instrumentalizar essas equipes para intervenções preventivas da DRC.

Objective: to identify priority issues regarding the prevention of chronic kidney disease (CKD); implement an action plan to address the identified problems and assess the actions taken together with research participants. Method: a qualitative approach based on action research, with a primary care health team, in which the nurse is inserted. In data collection, participant observation and semi-structured interviews were used with 11 professionals. Data analysis was done by means of qualitative analysis. Results: based on the priority issues listed in the categories: "Theoretical aspects about the prevention of CKD" and "Aspects of care practice about the prevention of CKD", an educational action was planned, implemented and evaluated using two strategies: educational booklet and dialogued lecture. Conclusion: the primary care health team has the potential to act in the prevention of CKD. It is essential to adopt strategies to equip these teams for preventive interventions of CKD.(AU)

Objetivo: Identificar los problemas prioritarios relacionados a la prevención de la enfermedad renal crónica (ERC); implementar un plan de acción para abordar los problemas identificados y evaluar las acciones realizadas junto a los participantes de la investigación. Método: enfoque cualitativo, basado en la investigación-acción, con un equipo de salud de atención primaria, en la que se insere la enfermera. En la coleta de datos, se utilizó la observación participante y entrevistas semiestructuradas con 11 profesionales. El análisis de datos se realizó mediante el análisis cualitativo. Resultados: en base a los problemas prioritarios enumerados en las categorías: "Aspectos teóricos sobre la prevención de la ERC" y "Aspectos de la práctica de la atención acerca de la prevención de la enfermedad renal crónica", se planeó una acción educativa, implementado y evaluado utilizando dos estrategias: folleto educativo y una clase expositiva dialogada. Conclusión: El equipo de salud de atención primaria tiene potencialidades para actuar en la prevención de la ERC. Es imprescindible adoptar estrategias para instrumentalizar a estos equipos para las intervenciones preventivas de ERC.(AU)

Functional independence in patients with chronic kidney disease being treated with haemodialysis.

PURPOSE: This study has described and analysed the functional independence of the patients served in the haemodialysis services of a countryside town in the State of São Paulo, Brazil, using the Functional Independence Measure (FIM). METHOD: The population considered was that of 214 patients being treated with haemodialysis, assessed in 2011, by means of a social, demographic and clinical report, a Mini-Mental State Examination (MMSE) and also the FIM. RESULTS: The mean age of the population under study was 58.01 years, while the mean FIM point score was 118.38 points, showing a level of complete or modified independence within this population. Even though the level of dependence found has been low, this can be highlighted, within the locomotion domain, in the activity of going up and down stairs (10.28%). Age, complications arising from haemodialysis, and comorbidities show a negative correlation with FIM. CONCLUSION: Awareness of the level of functional independence of the patients being subjected to treatment with haemodialysis is essential in order to back up intervention for the improvement of nursing assistance provided to this population.

Functional independence in patients with chronic kidney disease being treated with haemodialysis¹ / Independência funcional em pacientes com doença renal crônica em tratamento hemodialítico / Independencia funcional en pacientes con enfermedad renal crónica en tratamiento de hemodiálisis

PURPOSE: This study has described and analysed the functional independence of the patients served in the haemodialysis services of a countryside town in the State of São Paulo, Brazil, using the Functional Independence Measure (FIM). METHOD: The population considered was that of 214 patients being treated with haemodialysis, assessed in 2011, by means of a social, demographic and clinical report, a Mini-Mental State Examination (MMSE) and also the FIM. RESULTS: The mean age of the population under study was 58.01 years, while the mean FIM point score was 118.38 points, showing a level of complete or modified independence within this population. Even though the level of dependence found has been low, this can be highlighted, within the locomotion domain, in the activity of going up and down stairs (10.28%). Age, complications arising from haemodialysis, and comorbidities show a negative correlation with FIM. CONCLUSION: Awareness of the level of functional independence of the patients being subjected to treatment with haemodialysis is essential in order to back up intervention for the improvement of nursing assistance provided to this population.

OBJETIVO: este estudo teve como objetivo descrever e analisar a independência funcional dos pacientes atendidos nos serviços de hemodiálise, de uma cidade do interior paulista, segundo a Medida de Independência Funcional (MIF). MÉTODO: a população foi de 214 pacientes em tratamento hemodialítico, avaliados em 2011, por meio de um questionário sociodemográfico e clínico, Miniexame do Estado Mental e MIF. RESULTADOS: a idade média da população do estudo foi de 58,01 anos e a média da MIF foi de 118,38 pontos, evidenciando nível de independência completa ou modificada dessa população. Mesmo tendo sido baixo o nível de dependência encontrado, essa dependência destacou-se no domínio locomoção, na atividade subir e descer escadas (10,28%). A idade, complicações relacionadas à hemodiálise e comorbidades apresentaram correlação negativa com a MIF. CONCLUSÃO: conhecer o nível de independência funcional dos pacientes em tratamento hemodialítico é primordial para subsidiar intervenções para a melhoria da assistência de enfermagem prestada a essa população.

OBJETIVO: este estudio describió y analizó la independencia funcional de los pacientes atendidos en los servicios de hemodiálisis de una ciudad del interior paulista, según la Medida de Independencia Funcional (MIF). MÉTODO: la población fue de 214 pacientes en tratamiento de hemodiálisis, evaluados en 2011, por medio de un cuestionario sociodemográfico y clínico, Mini examen del Estado Mental y MIF. RESULTADOS: la edad Media de la población del estudio fue de 58,01 años y la media de la MIF fue de 118,38 puntos, evidenciando un nivel de independencia completa o modificada de esa población. Mismo habiendo sido bajo el nivel de dependencia encontrado, se destacó en el dominio locomoción, en la actividad ascender y bajar escaleras (10,28%). La edad, complicaciones relacionadas a la hemodiálisis y mortalidades presentaron correlación negativa con la MIF. CONCLUSIÓN: conocer el nivel de independencia funcional de los pacientes en tratamiento hemodiálisis es primordial para subvencionar intervenciones para la mejoría de la asistencia de enfermería prestada la esa población.

[What teaching by telephone about insulin means for diabetes mellitus patients]. / O significado do ensino por telefone sobre a insulina para pessoas com diabetes mellitus.

This study identifies what the telephone follow-up in the process of preparing and administering insulin means to patients with diabetes Mellitus (DM). This is a descriptive study with a qualitative approach, with 26 patients with type 2 DM using insulin and participating in a Brazilian program of capillary blood glucose self-monitoring at home, which uses telephone follow-up as a nursing strategy. Directed interviews were conducted in a single telephone contact, with questions based on Ogden and Richards' Theory of Meaning. The obtained meaning was related to the learning-teaching process and to the help perceived by the strategy (symbol), elements related to the management of insulin (referent), and to an acknowledgement of the telephone follow-up as convenience, tranquility, care, and a time for clearing up doubts (thought). We consider that the telephone followup is appropriate to instruct patients with DM in the use of insulin.

O significado do ensino por telefone sobre a insulina para pessoas com diabetes Mellitus / El significado del enseñanza por teléphono sobre la insulina para personas con diabetes Mellitus / The meaning of teaching by telephone on the insulin for patients with diabetes Mellitus

Objetivou-se identificar o significado do acompanhamento por telefone sobre o processo de preparo e aplicação de insulina para pessoas com diabetes Mellitus (DM). Estudo descritivo, de abordagem qualitativa, com 26 pessoas com DM tipo 2 em uso de insulina, participantes de um programa brasileiro de automonitorização da glicemia capilar no domicílio que emprega o uso do telefone como estratégia de enfermagem. Utilizou-se entrevista dirigida, em único contato telefônico, com questões fundamentadas na Teoria Representacional de Significado de Ogden Richards. O significado obtido conteve aspectos relacionados ao processo ensino-aprendizagem e à ajuda percebida pela estratégia (símbolo), elementos relacionados ao manuseio da insulina (referente) e o reconhecimento do acompanhamento por telefone como comodidade, tranquilidade, atenção e tempo para o esclarecimento de dúvidas (pensamento). Considera-se esta estratégia adequada para orientação de pessoas com DM em uso de insulina.

Este estudio identificó el significado de seguimiento telefónico en el proceso de preparación y administración de la insulina desde la perspectiva de los pacientes con diabetes Mellitus (DM). Estudio descriptivo con enfoque cualitativo, con 26 pacientes con DM tipo2 em el uso de insulina y participantes en un programa brasileño de autocontrol de glucosa en sangre capilar, en el hogar, que utiliza el seguimiento telefónico como una estratégia de enfermería. Las entrevistas directas se realizaron en un contacto telefónico único, con preguntas basadas en la teoría del significado de Ogden y Richards. El significado se obtuvo en relación con el proceso de enseñanza-aprendizaje y de la ayuda percibida (símbolo), los elementos relacionados con el manejo de la insulina (referente), y un reconocimiento de el seguimiento telefónico ser conveniente, fácil, de atención y tiempo para aclarar dudas (pensamiento). El seguimiento telefónico es conveniente para instruir a los pacientes con DM en el uso de insulina.

This study identifies what the telephone follow-up in the process of preparing and administering insulin means to patients with diabetes Mellitus (DM). This is a descriptive study with a qualitative approach, with 26 patients with type 2 DM using insulin and participating in a Brazilian program of capillary blood glucose self-monitoring at home, which uses telephone follow-up as a nursing strategy. Directed interviews were conducted in a single telephone contact, with questions based on Ogden and Richards' Theory of Meaning. The obtained meaning was related to the learning-teaching process and to the help perceived by the strategy (symbol), elements related to the management of insulin (referent), and to an acknowledgement of the telephone follow-up as convenience, tranquility, care, and a time for clearing up doubts (thought). We consider that the telephone followup is appropriate to instruct patients with DM in the use of insulin.

Prevenção e progressão da doença renal crônica: atuação do enfermeiro com diabéticos e hipertensos / Prevention and progression of chronic kidney disease: nurses' work with diabetics and the hypertensive / Prevención y progresión de la enfermedad renal crónica: actuación del enfermero con diabeticos e hipertensos

O controle dos níveis glicêmicos e pressóricos pode minimizar a progressão da doença renal crônica (DRC) ou impedir seu aparecimento. Objetivou-se descrever a atuação dos enfermeiros na prevenção e na progressão da DRC, da atenção básica à saúde, com pacientes diabéticos e hipertensos. O método de coleta de dados foi a história oral temática, utilizando-se a entrevista semiestruturada. A coleta de dados foi realizada entre outubro de 2008 e fevereiro de 2009, com 12 enfermeiras atuantes nos núcleos de saúde da família e nas unidades básicas de saúde da região oeste de Ribeirão Preto/SP. As falas foram analisadas e categorizadas segundo Meihy. São resultados: os enfermeiros têm realizado o rastreamento da população de risco para Diabetes Mellitus e hipertensão arterial, contudo não há seguimento integral das recomendações do Ministério da Saúde. Conclui-se que é imperativo adotar estratégias de âmbito nacional para preparar enfermeiros na assistência efetiva aos diabéticos e hipertensos.

Control of blood glucose and blood pressure levels can reduce the progression of chronic kidney disease (CKD) or even prevent its onset. This study described the work of primary health care nurses in prevention and progression of CKD in diabetics and hypertensives. Data was collected between October 2008 and February 2009 using the thematic oral history method in semi-structured interviews of 12 nurses working in family health services and basic health units in western Ribeirão Preto, São Paulo State, Brazil. The transcripts were analyzed and categorized according to Meihy. The results indicated that the nurses screened the population at risk for Diabetes Mellitus and hypertension, but Ministry of Health recommendations were not followed fully. We concluded that it is imperative to adopt national strategies to prepare nurses in effective care for diabetics and hypertensives.

El control de los niveles de glucosa en sangre y presión arterial puede reducir la progresión de la enfermedad renal crônica (ERC) o incluso prevenir su aparición. Este estudio tuvo como objetivo describir el comportamiento de las enfermeras en la prevención y progresión de la ERC en la atención primaria de salud, los pacientes con diabetes y la hypertensión. El método de recolección de datos fue la historia oral temática, con el uso de entrevistas semi-estructuradas. La recolecta de dados, realizada entre octubre de 2008 y febrero de 2009, con 12 enfermeras que actúan en los núcleos de salud de la familia y unidades básicas de salud de la región oeste de Ribeirão Preto, SP, Brasil. Los discursos fueron analizados y categorizados según Meihy. Los resultados indicaron que las enfermeras han realizado el cribado de la población en riesgo de desarrollar diabetes e hipertensión, pero no hay mención de seguimiento de las recomendaciones del Ministerio de Salud. Se concluyó que es imprescindible adoptar estrategias nacionales para preparar a los enfermeros en la atención eficaz para diabéticos e hipertensos.

Atuação do enfermeiro na prevenção e progressão da doença renal crônica / Actuación del enfermero en la prevención y progresión de la enfermedad renal crónica / Nurses’ action in prevention and progression of chronic renal failure

Esta pesquisa teve como objetivo identificar os conhecimentos dos enfermeiros atuantes em serviços de atenção básica à saúde acerca da prevenção e progressão da doença renal crônica (DRC), bem como a utilização desses conhecimentos na assistência aos pacientes atendidos. Foi utilizada a abordagem metodológica qualitativa, sendo o método de coleta de dados a história oral temática. A coleta de dados foi realizada entre outubro de 2008 e fevereiro de 2009 com 12 enfermeiras atuantes nos núcleos de saúde da família e nas unidades básicas de saúde da região oeste de Ribeirão Preto/SP. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas e as falas foram analisadas e categorizadas segundo Meihy. Na categoria apresentada atendimento assistemático na prevenção e progressão da DRC foi possível desvelar graus diversos de conhecimento e atuação das enfermeiras na prevenção e progressão da DRC, que enfatizam a necessidade de investimentos na organização e preparação das equipes de saúde para a assistência aos pacientes de risco ou com DRC.

This qualitative study aimed to identify what nurses in primary health care services know about prevention and progression of chronic renal failure (CRF), and how this knowledge is used in patient care. Data were collected using the thematic oral history method between October 2008 and February 2009 with 12 nurses working in family health services and basic health units in western Ribeirão Preto, São Paulo State, Brazil. Output from semi-structured interviews was analyzed and categorized according to Meihy. The category nonsystematic care in CRF prevention and progression revealed differing degrees in nurses’ knowledge of, and actions in, CRF prevention and progression. This underlines the need for investment in organizing and training health teams to provide care for patients at risk of, or with, CRF.

Esa investigación cualitativa tuvo como objetivo identificar los conocimientos de los enfermeros que actúan en servicios de atención básica a la salud acerca de la prevención y progresión de la enfermedad renal crónica (ERC), así como el uso de eses conocimientos en la atención a los pacientes atendidos. La historia oral temática fue utilizada para la recolecta de datos, realizada entre octubre de 2008 y febrero de 2009, con 12 enfermeras que actúan en los núcleos de salud de la familia y en las unidades básicas de salud de la región oeste de Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil. Fueron realizadas entrevistas semiestructuradas y los discursos fueron analizados y categorizados según Meihy. El la categoría atendimiento asistemático en la prevención y progresión de la ERC fue posible desvelar diversos grados de conocimiento y actuación de las enfermeras en la prevención y progresión de la ERC, que enfatizan la necesidad de inversiones en la organización y preparación de los equipos de salud para la atención a los pacientes de riesgo o con ERC.(ES)