Severe infections in patients with lymphoproliferative diseases treated with new targeted drugs: A multicentric real-world study.

BACKGROUND: Lymphoid neoplasms treatment has recently been renewed to increase antitumor efficacy and conventional chemotherapies toxicities. Limited data have been published about the infection risk associated with these new drugs, therefore this study analyzes the infectious complications in patients with lymphoproliferative diseases (LPD) treated with monoclonal antibodies (obinutuzumab, ofatumumab, brentuximab, nivolumab, or pembrolizumab), BTK inhibitors (ibrutinib and acalabrutinib), PI3K inhibitors (idelalisib) and BCL2 inhibitors (venetoclax). METHODS: Multicenter retrospective study of 458 LPD patients treated with targeted therapies in real-life setting, in 18 Spanish institutions, from the time of their commercial availability to August 2020. RESULTS: Severe infections incidence was 23% during 17-month median follow-up; cumulative incidence was higher in the first 3-6 months of targeted drug treatment and then decreased. The most frequent etiology was bacterial (54%). Nine (6%) Invasive fungal infections (IFI) were observed, in its majority in chronic lymphocytic leukemia (CLL) patients treated predominantly with ibrutinib. Significant risk factors for severe infection were: severe lymphopenia (p = 0.009, OR 4.7, range 1.3-1.7), combined targeted treatment vs single agent treatment (p = 0.014 OR 2.2 range 1.1-4.2) and previous rituximab (p = 0.03 OR 1.8, range 1.05-3.3). Infection-related mortality was 6%. In 22% of patients with severe infections, definitive discontinuation of the targeted drug was observed. CONCLUSION: A high proportion of patients presented severe infections during follow-up, with non-negligible attributable mortality, but infection incidence is not superior to the one observed during the chemotherapy era. In selected cases with specific risk factors for infection, antimicrobial prophylaxis should be considered.

Prevalencia de enfermedad renal en niños aparentemente sanos con antecedente familiar de terapia de reemplazo renal / Prevalence of kidney disease in asymptomatic children with family history of renal replacement therapy

ResumenIntroducción:Se ha mencionado que tener un familiar directo con enfermedad renal es un factor de riesgo para el padecimiento. El objetivo del estudio fue conocer la prevalencia de enfermedad renal temprana en niños familiares de pacientes con enfermedad renal crónica terminal (ERCT).Métodos:Se realizó un estudio de tamiz en niños aparentemente sanos, familiares en primer o segundo grado de pacientes con ERCT en programa reemplazo renal (hemodiálisis o trasplante renal). Previa firma de consentimiento informado se realizó el examen físico completo. Se tomó una muestra de sangre para la determinación de creatinina y electrolitos séricos, así como examen general de orina.Resultado:Se incluyeron 45 sujetos, mediana de edad 9.6 años, 24 (53%) fueron varones. Se encontraron alteraciones urinarias/enfermedad renal en 11 niños (24.4%). La alteración urinaria más frecuente fue hematuria, encontrada en seis sujetos, seguida de microalbuminuria, encontrada en cuatro. Siete estaban en estadio 2 de enfermedad renal y cuatro en estadio 1.Conclusiones: El estudio de los familiares de pacientes en terapia sustitutiva renal permite identificar individuos con etapas tempranas de enfermedad renal.

AbstractBackground:Having a first- or second-degree relative with chronic kidney disease (CKD) has been reported as a risk factor for CKD development. The aim of the study was to determine the prevalence of CKD in children with a first- or second-degree relative undergoing renal replacement therapy (hemodialysis or renal transplant).Methods:A screening study was performed in asymptomatic children with a family history of CKD in a first- or second-degree relative undergoing renal replacement therapy. Informed consent was obtained in all cases. A clinical examination was performed. Blood and urine samples were obtained for serum creatinine, serum electrolytes, urinalysis, and microalbumin/creatinine ratio.Results:There were 45 subjects included with a median age of 9.6 years; 24 (53%) were male. Urinary abnormality/CKD was observed in 11 subjects (24.4%). The most common urinary abnormalities were hematuria (6/11) and microalbuminuria (4/11). Stage 2 CKD was found in seven subjects and four subjects with stage 1 CKD.Conclusions:The study of families of patients undergoing renal replacement therapy is useful to identify children in early stages of kidney disease.

[Prevalence of kidney disease in asymptomatic children with family history of renal replacement therapy]. / Prevalencia de enfermedad renal en niños aparentemente sanos con antecedente familiar de terapia de reemplazo renal.

BACKGROUND: Having a first- or second-degree relative with chronic kidney disease (CKD) has been reported as a risk factor for CKD development. The aim of the study was to determine the prevalence of CKD in children with a first- or second-degree relative undergoing renal replacement therapy (hemodialysis or renal transplant). METHODS: A screening study was performed in asymptomatic children with a family history of CKD in a first- or second-degree relative undergoing renal replacement therapy. Informed consent was obtained in all cases. A clinical examination was performed. Blood and urine samples were obtained for serum creatinine, serum electrolytes, urinalysis, and microalbumin/creatinine ratio. RESULTS: There were 45 subjects included with a median age of 9.6 years; 24 (53%) were male. Urinary abnormality/CKD was observed in 11 subjects (24.4%). The most common urinary abnormalities were hematuria (6/11) and microalbuminuria (4/11). Stage 2 CKD was found in seven subjects and four subjects with stage 1 CKD. CONCLUSIONS: The study of families of patients undergoing renal replacement therapy is useful to identify children in early stages of kidney disease.

Características clínico - epidemiológicas de la neumonía extrahospitalaria en el adulto mayor en el Hospital Regional de Loreto. 1999 - 2003 / Characteristics clinical - epidemiological of the extrahospitable pneumonia in the major adult in Loreto's Regional Hospital. 1999 - 2003

Objetivo: Determinar características clínico - epidemiológicas de la NEH en el adulto mayor en el HRL de 1999 - 2003. Materiales y métodos: Se incluyeron pacientes de 60 a mßs a±os con NEH hospitalizados entre 1999 - 2003. Resultados: Promedio 77 a±os. De 93 pacientes, 57 por ciento son mujeres, 23,7 por ciento fuman, 19.4 por ciento consume alcohol. 77.4 por ciento presentan comorbilidades. Predomina HTA (23.2 por ciento). Mßs comorbilidad en varones (82.5 por ciento). Síntoma y signos frecuente: tos (74.4 por ciento), 9.7 por ciento confusión, 3.2 por ciento perdida de conocimiento. crépitos 88.2 por ciento, alteración de conciencia 25.8 por ciento. 46 por ciento presentaron fiebre. 53.1 por ciento leucocitosis. 75.6 por ciento un examen de Orina patológico. 50 por ciento tiene una radiogrßfica sugerente de neumonía extensa. 30.1 por ciento requirió ingreso a UCI. La mortalidad fue del 19.35 por ciento. Conclusión: La NEH en el adulto mayor es muy semejante a la de otros grupos etßreos, sin embargo se presentan con frecuencia, alteraciones del sensorio, y la mortalidad es mßs alta por el grado de deterioro inmunológico, y la comorbilidad que presenta. Se nota que existe una tendencia a la feminización en este grupo etßreo. Y los hombres predominan en hßbitos nocivos, comorbilidades, y mortalidad.

Factores de riesgo en el uso de los aminoglucósidos en pacientes oncológicos / Risk factors in the use of aminoglycosides for oncological patients

Los objetivos de este trabajo fueron observar el comportamiento de los factores de riesgo que pudieron influir de manera desfavorable sobre la respuesta de los pacientes al tratamiento con los aminoglucósidos; determinar la frecuencia en la indicación de creatinina sérica; valorar el grado de dosificación, y detectar las interacciones medicamentosas potenciales (IMP), en los perfiles farmacoterapéuticos. Se realizó un estudio retrospectivo y para ello se seleccionaron 157 casos correspondientes a pacientes oncológicos ingresados en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología, a los cuales se les prescribió indistintamente amikacina, gentamicina y kanamicina inyectables. Se colectaron los datos necesarios para la investigación, a partir de las historias clínicas, seguido de la confección de planillas recolectoras de datos. De los factores de riesgo de mayor incidencia, se destacaron la edad > 59 años (45,9 porciento), cirugía mayor 72 h antes del tratamiento (45,2 porciento), IMP (42 por ciento), fumadores (40,7 por ciento), insuficiencia renal (32,5 por ciento) y nefrotóxicos recientes (35 por ciento). Cada uno de estos porcentajes están referidos al total de la muestra. También se observó el predominio de los pacientes con 2 o más factores de riesgo (83 por ciento). La creatinina sérica fue indicada a 98 pacientes (62,4 por ciento). Es necesario destacar que este indicador biológico, muy importante para evaluar el funcionamiento renal, sólo fue medido a 38 pacientes durante los 7 días previos al tratamiento con los aminoglucósidos, lo cual representa el 24 por ciento del total de la muestra. El grado de dosificación se pudo evaluar a sólo el 21 por ciento de la muestra total, debido a la ausencia de datos tan elementales como: la creatinina sérica, el peso y la talla. Se detectaron las IMP de los aminoglucósidos, con el 41 porciento de la muestra; donde la mayor frecuencia estuvo presente con los betalactámicos (37 porciento)