Factores pronósticos para pacientes con cáncer de ovario epitelial avanzado tratados con citoreducción óptima en el INEN 1998-2008 / Prognostic factors for patients with epithelial advanced ovarian cancer treated with optimal citoreduccion in INEN 1998-2008

Objetivo: El objetivo de este estudio fue determinar los factores pronóstico de la sobrevida global (SG) y la sobrevida libre de enfermedad (SLE) en las mujeres con cáncer de ovario epitelial (COE) estadio avanzado después de la cirugía citorreductora y quimioterapia de primera línea basada en platino. Material y métodos: Todas las mujeres con cáncer de ovario con estadios clínicos FIGO III y IV que tuvieron cito reducción óptima primaria seguida de seis cursos de quimioterapia basada en platino en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas entre enero de 1998 y diciembre de 2008, fueron identificadas a partir de la base de datos de cáncer de ovario. Se evaluó la sobrevida global, la sobrevida libre de enfermedad y los factores que influyeron en ellas. Resultados: Se estudiaron un total de 56 pacientes. La sobrevida global a 5 años fue de 46,9 %. Se encontraron como factores pronósticos significativos de la sobrevida global al recuento plaquetario (p=0.002) y al dosaje de hemoglobina (p=0.003) preoperatoria. Y como factores pronósticos significativos de sobrevida libre de enfermedad al recuento plaquetario (p=0.002) y la enfermedad residual post operatoria (p=0.002).Conclusiones: El recuento de plaquetas preoperatorio y el volumen de enfermedad residual postoperatoria son factores pronósticos de la sobrevida libre de enfermedad, mientras que la hemoglobina sérica preoperatoria y el recuento plaquetario preoperatorio lo son para la sobrevida global.

Objective: The objective of this study was to determine prognostic factors of overall survival (OS) and disease-free survival (DFS) in women with epithelial ovarian cancer in advanced stage (EOC) after cytoreductive surgery and first-line chemotherapy based on platinum. Material and methods:All women with ovarian cancer FIGO clinical stages III and IV who had optimal primary cytoreduction followed by six courses of platinum-based chemotherapy at the Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas between January 1998 and December 2008, were identified from the database of ovarian cancer. We assessed overall survival, disease-free survival and factors influencing them. Results: We studied a total of 56 patients. Overall survival at 5 years was 46.9%. Were found as significant prognostic factors of overall survival at platelet count (p = 0.002) and the dosage of hemoglobin (p = 0.003) preoperatively. And as significant prognostic factors for disease-free survival at platelet count (p = 0.002) and postoperative residual disease (p = 0.002).Conclusions: The preoperative platelet count and volume of postoperative residual disease were predictive of disease-free survival, whereas preoperative serum hemoglobin and platelet counts were for overall survival.

Disgerminoma de ovario asociado a gestación y síndrome de Pseudo Meigs: Reporte de un caso y revisión de la literatura / Ovarian dysgerminoma associated with pregnancy and Pseudo Meigs syndrome: A case report and literature review

Asociados al embarazo, los tumores de ovario más frecuentes son benignos como el teratoma quístico y el cistoadenoma seroso. Los tumores malignos más frecuentes son el carcinoma de ovario y el de bajo grado de malignidad seguido por el disgerminoma. El síndrome de Meigs se define como la presencia de ascitis e hidrotórax asociado a fibroma o tecoma ovárico. También se ha descrito en tumores malignos, entre ellos el disgerminoma definiéndose en estos casos síndrome de pseudo-Meigs. Se presenta el caso de una paciente de 26 años con gestación de 27 semanas que presentó un tumor sólido de ovario derecho asociado a ascitis e hidrotórax derecho. Fue operada y el resultado anatomopatológico fue disgerminoma. Una revisión de los aspectos clínicos, diagnósticos y terapéuticos de estos tumores, es presentada.

Associated with pregnancy, most common ovarian tumors are benign as cystic teratoma and serous cystadenoma. The most common malignant tumors are ovarian carcinoma and low grade malignancy followed by dysgerminoma Meigs syndrome is defined as the presence of ascites and hydrothorax associated with ovarian fibroma or thecoma. Has also been reported in malignant tumors, including dysgerminoma defined in these cases pseudo-Meigs syndrome. The case of a patient of 26 years with gestation of 27 weeks showed a solid right ovarian tumor associated with ascites and right hydrothorax. She was operated and the pathological result was dysgerminoma. A review of clinical aspects, diagnosis and treatment of these tumors is presented.

Tumor de células esteroideas de ovario: reporte de un caso y revisión de la literatura / Steroid cell tumor of the ovary: a case report and literature review

El tumor de células esteroideas de ovario es una neoplasia poco frecuente que se origina del estroma o de los cordones sexuales y es potencialmente maligno. La mayoría de estos tumores producen hormonas esteroides siendo la testosterona la que se eleva frecuentemente. Se presenta el caso de una paciente de 30 años que presentó signos de virilización asociado a masa pélvica, ascitis e incremento de la testosterona. Fue operada y sometida a estadiaje de ovario. El resultado del estudio anatomopatológico fue tumor de células esteroideas. Una revisión de los aspectos clínicos, diagnósticos y terapéuticos de estos tumores, es presentada.

Steroid cell tumor of the ovary is a rare malignancy originating from the stromal or sex cord and is potentially malignant. Most of these tumors produce steroid hormones testosterone being which arises frequently. We report a case of a patient 30 who showed signs of virilization associated with pelvic mass, ascites and increased testosterone. She was operated and subjected to ovarian cancer staging. The result of the pathology was steroid cell tumor. A review of clinical aspects, diagnostic, and treatment of these tumors, is presented.

Laparoscopia versus laparotomía para el manejo de cáncer de endometrio en el INEN / Laparoscopy versus laparotomy for the management of endometrial cancer in the INEN

Objetivo: Comparar los resultados intraoperatorios y postoperatorios de las pacientes sometidas a cirugía laparoscópica versus laparotomía para el estadiaje por cáncer de endometrio. Material y Métodos: Se revisaron las historias clínicas de las pacientes con cáncer de endometrio sometidas a cirugía de estadiaje en el INEN desde el 2005 al 2008 encontrándose 20 operadas por laparoscopia y 100 por laparotomía que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión. Resultados: Las variables sociodemográficas fueron similares en los grupos de laparoscopia y laparotomía. No se encontró diferencia significativa entre las caracteristicas patológicas en ambos grupos, siendo predominante el adenocarcinoma endometrioide EC I G1-2. El tiempo operatorio fue menor en el grupo de laparotomía (173,8 min) en comparación con laparoscopia (225,25 min), (p<0.001). Por otro lado se encontraron diferencias significativas a favor de la laparoscopia en cuanto al volumen de sangrado intraoperatorio (177,5 vs 242,17 cc) y la estancia hospitalaria (3,25 vs 4,0 días respectivamente). En cuanto a las complicaciones operatorias y postoperatorias, no se encontraron diferencias significativas entre ambos grupos. Conclusiones: El presente estudio demuestra que la laparoscopía es una buena alternativa quirúrgica a la cirugía tradicional para el tratamiento de cáncer de endometrio, ofreciendo ventajas en el tiempo de hospitalización y menor sangrado intraoperatorio.

Objective: The purpose of this study was to compare operative and postoperative outcomes in women who underwent endometrial cancer staging by laparoscopy or laparotomy. Methods: Medical records from patients with endometrial cancer staging surgery were reviewed between 2005-2008, and included 120 patients (laparoscopic group 20; laparotomy group 100). Results: Patient characteristics were similar in the laparoscopy and laparotomy groups. No significant difference among pathological characteristics in both groups was observed. The endometrioid adenocarcinoma EC I G1-2 was the predominant group. The operative time was shorter in the laparotomy group (173.8 min) in comparison with laparoscopic (225.25 min), (p <0.001). There were additional significant differences in favor of the laparoscopic as for the lower blood lose and shorter hospital stay (177,5 vs 242,17 cc and 3,25 vs 4,0 days respectively). The operative and postoperative complications were minimum and there were not significant differences between groups.Conclusion: The present study demonstrates that the laparoscopic is a good surgical alternative to the open traditional surgery for the treatment of endometrial cancer, offering advantages in terms of hospital stay and intraoperative bleeding.

Minilaparotomía vs laparotomía clásica como técnicas de apertura de pared abdominal para colecistectomías en el Hospital de Southern Perú Limited - Ilo de 1987 a 1997

Se revisó 101 historias clínicas del hospital Southern Perú Limited - Area Ilo, de pacientes que fueron sometidos a colecistectomias con los diagnósticos de litiasis vesicular o colecistitis, que no tenían patología en colédoco ni otras enfermedades concominantes. 51 Historias correspondieron a pacientes que desde 1992 fueron operados con la técnica de Minilaparotomía y 50 historias de otros pacientes operados bajo la técnica de Laparotomía Clásica de 1992 hacia atrás. Se tomaron datos acerca de edad, sexo, complicaciones intra y postoperatorias, tiempo operatorio, uso de analgésicos parenterales, tiempo de reposo gástrico, días de hospitalización y de descanso médico postoperatorios, los que fueron registrados en una ficha que se muestra en el anexo 1. En ambos grupos hubo un predominio de sexo femenino y, respecto a grupos etáreos, la máxima frecuencia se encontró entre los 30 a 60 años, estableciéndose así la similitud de la poblaciones estudiadas. No hubieron diferencias significativas respecto a la presencia y frecuencia de complicaciones intraoperatorias entre las técnicas evaluadas. Las complicaciones postoperatorias anto inmediatas como tardías tampoco tuvieron diferencias significativas en cuanto a presencia y frecuencia para los grupos estudiados. El tiempo operatorio sufrió una disminución significativa de aproximadamente 30 minutos en la medias cuando se empleó la técnica de Minilaparotomía. Respecto al postoperatorio, el reposo gástrico disminuyó de 2,38 a 1,21 días; la hospitalización postoperatoria de 9,58 a 6,69 días y el tiempo de descanso médico y reincorporación al trabajo de 41,24 a 28,63 días como promedios. Todas las diferencias a favor de la Minilaparotomía como técnica de apertura de pared abdominal para colecistectomías. Por lo expuesto, recomendamos la Minilaparotomía como técnica habitual para cirugía vesicular respetando sus aspectos y requisitos esenciales.