Validación de un instrumento para la categorización de usuarios, según dependencia y riesgo de cuidados, adaptado para servicios de neonatología de hospitales públicos de Chile / Validation of an instrument for the categorization of users according to dependence and risk of care, adapted for neonatology services of public hospitals of Chile

La categorización de usuarios según dependencia y riesgo de cuidados a través del instrumento CUDYR, responde a la reforma de salud chilena, que enfoca la gestión de las instituciones asistenciales, los cuales deben mejorar su eficiencia, efectividad, calidad y seguridad, otorgando una herramienta para la gestión del cuidado en atención cerrada. El objetivo de este estudio fue adaptar y validar el instrumento CUDYR para servicios de Neonatología de hospitales públicos de Chile. La muestra no probabilística correspondió a los casos disponibles por intención según los criterios de inclusión de juicio de expertos y estuvo conformada por 152 pacientes de un hospital público de Chile. Se aplicó consentimiento informado, utilizando los principios éticos propuestos por Ezequiel Emanuel. Se realizó adaptación del instrumento vigente por expertos en el área, abarcando filosofía de cuidados neonatales, y validación por contenido por contraparte experta en el área obteniéndose una calificación entre un 97% y 100% sobre la pertinencia de los ítems propuestos. Se aplicó el instrumento CUDYR-NEO durante diciembre de 2017. El instrumento final quedó conformado por dos dimensiones con una fiabilidad estimada mediante alfa ordinal de 0,89 y una varianza extraída de aprox. 0,56 (sobre 0,5) lo cual determina una alta calidad de medición del instrumento. Además, el instrumento cumple tanto con la validez convergente, así como con la validez discriminante. La saturación de los ítems en los factores latentes presentó cargas factoriales por sobre los 0,47 con un máximo de 0,99 consideradas como altas. Se concluye que el instrumento CUDYR-NEO presenta propiedades psicométricas suficientes y altas de fiabilidad y validez, constituyendo una herramienta adecuada para la categorización de usuarios según dependencia-riesgo en servicios de Neonatología.

The categorization of users according to dependence and risk of care through the CUDYR instrument, responds to the Chilean health reform, which focuses on the management of healthcare institutions, which should improve their efficiency, effectiveness, quality and safety, providing a tool for the management of care in closed care. The objective of this study was to adapt and validate the CUDYR-NEO instrument based on the CUDYR for Neonatology services of public hospitals in Chile. The non-probabilistic sample corresponded to the cases available by intention according to the inclusion criteria of expert judgment and consisted of 152 patients from a public hospital in Chile, informed consent was applied, using the ethical principles proposed by Ezequiel Emanuel. The current instrument was adapted by experts in the area, covering the philosophy of neonatal care, and validation by content by expert counterparts in the area, obtaining a score between 97% and 100% on the relevance of the proposed items. The CUDYR-NEO instrument was applied during December 2017. The final instrument was made up of two dimensions with a reliability estimated by ordinal alpha of 0.89 and an extracted variance of approx. 0.56 (about 0.5) which determines a high measurement quality of the instrument. In addition, the instrument meets both the convergent validity as well as the discriminant validity. The saturation of the items in the latent factors presented factorial loads over the 0,478 with a maximum of 0.99 considered as high. It is concluded that the CUDYR-NEO instrument has sufficient psychometric properties and high reliability and validity, constituting an adequate tool for the categorization of users according to risk-dependency and care management in Neonatology services.

Evaluación de la Escala de Identidad Étnica en adolescentes mapuche de Chile / Evaluation of the ethnic identity scale among Mapuche adolescents in Chile / Avaliação da escala de identidade étnica nos adolescentes mapuche no Chile

Resumen (analítico) Los estudios evidencian que la identidad étnica es un factor protector para sociedades con relaciones interétnicas e interculturales desiguales. Sin embargo, los instrumentos para su medición presentan escasas validaciones psicométricas en contextos indígenas chilenos y latinoamericanos. El estudio evaluó las propiedades psicométricas de la Escala de Identidad Étnica en una muestra de 501 adolescentes indígenas mapuche con una edad promedio de 15.63 años. Los análisis factoriales exploratorios y confirmatorios evidenciaron una estructura factorial coincidente con la propuesta teórica de tres factores (exploración, resolución y afirmación), la cual explicó el 76 % de la varianza. El análisis de fiabilidad indicó un alfa ordinal de .90 para la escala total y el análisis correlacional demostró validez externa. Se concluyó que la escala presenta evidencia psicométrica para su uso en población adolescente mapuche.

Abstract (analytical) Recent studies evidence that ethnic identity is a protective factor for interethnic and intercultural societies with unequal relations. The tools that measure ethnic identity have limited psychometric validations for indigenous Chilean and Latin American populations. This study evaluated the psychometric properties of the ethnic identity scale with a sample of Mapuche indigenous adolescents consisting of 501 students with an average age of 15.63, through which exploratory and confirmatory factorial analyses were performed. The factorial assessment results showed strong internal reliability. The suitability of the three factors included in the theoretical proposal (exploration, resolution and affirmation) explained 76% of the variance. The reliability measures indicated a .90 value for the ordinal alpha and the correlations demonstrated external validity. It is concluded that the EIS presents sufficient psychometric evidence for use in the Mapuche adolescent population.

Resumo (analítico) Estudos mostram que a identidade étnica é um fator de proteção para sociedades com relações interétnicas e interculturais desiguais. No entanto, os instrumentos para a sua medição apresentam pouca validação psicométrica nos contextos indígenas chilenos e latino-americanos. O estudo avaliou as propriedades psicométricas da escala de identidade étnica numa amostra de 501 adolescentes Mapuche indígenas com uma idade média de 15.63 anos. As análises exploratórias e confirmatórias dos fatores mostraram uma estrutura de fatorial que coincidia com a proposta teórica de três fatores (exploração, resolução e afirmação), o que explicava 76% da variância. A análise de fiabilidade indicou um alfa ordinal de .90 para a escala total e a análise correlacional demonstrou a validade externa. Concluiu-se que a EIE apresenta provas psicométricas para uso na população adolescente Mapuche.

Satisfaction with life and with food-related life in central Chile.

BACKGROUND: Eating is one of the most frequent human behaviors, but there are few studies that relate eating and subjective well-being. Typologies of people were distinguished and characterized according to their level of satisfaction with life and food in central Chile. METHOD: A survey was applied to a sample of 1,277 people in the main municipalities of this area, distributed proportionally by municipality. The questionnaire included the SWLS scales (Satisfaction with Life Scale), SWFL (Satisfaction with Food-related Life), Health-Related Quality of Life Index (HRQOL), Subjective Happiness Scale (SHS), and respondents' demographic characteristics and eating habits were also ascertained. RESULTS: Using hierarchical cluster analysis, three typologies were distinguished with significant differences in the scores on the SWLS, SWFL, SHS, self-perception of health, days with physical or mental problems in the last month, sociodemographic characteristics and frequency with which the family eats together. CONCLUSIONS: The results suggest that a higher level of general subjective well-being, and eating is associated with better health, greater family interaction around meals, higher levels of happiness, and with some sociodemographic characteristics.

Prevalencia y factores asociados con la conducta suicida en adolescentes de Lima Metropolitana y Callao / Prevalence and correlates of suicidal behavior in adolescents from Metropolitan Lima and Callao

Objetivo: Identificar la prevalencia y los factores asociados con la conducta suicida en adolescentes de Lima Metropolitana y Callao. Métodos: Se usó la base datos del Estudio Epidemiológico Metropolitano en Salud Mental 2002. Se aplicó una ficha demográfica y socioeconómica, el cuestionario de salud mental de Colombia y la M.I.N.I. Entrevista Neuropsiquiétrica Internacional – CIE-10. Se ajustaron modelos de regresión logística múltiple. Resultados: La prevalencia de vida, en el último año y actual del deseo de morir fue: 29.1 por ciento, 15.2 por ciento y 6.8 respectivamente, observándose según el modelo de regresión logística múltiple final, asociaciones estadísticamente significativas con: sexo femenino (OR: 2.3, IC95 por ciento: 1.6-3.3), nada o poca satisfacción con su inteligencia (OR: 2.0, IC95 por ciento: 1.2-3.4), principios y valores diferentes a los de la familia (OR: 3.0, IC95 por ciento: 2.0-4.7), tener amigo confidente (OR: 1.6, IC95 por ciento: 1.1-2.5), tener enamorado(a) (OR: 1.9, IC95 por ciento: 1.4-2.8), dificultades en las funciones como hijo (OR: 1.8, IC95 por ciento: 1.1-2.9), fobia social (OR: 4.0, IC95 por ciento: 2.1-7.4) y episodio depresivo (OR: 2.8, IC95 por ciento: 1.5-5.2). En cuanto al intento suicida, la prevalencia de vida, en el último año y actual fue: 3.6 por ciento, 2.4 por ciento y 0.4 por ciento respectivamente, observ ndose según el modelo de regresión logística múltiple final, asociaciones estadísticamente significativas con: sentir que nada o poco lo respetan en la familia (OR: 4.8, IC95 por ciento: 1.9-12.0), tener enamorado(a) (OR: 2.7, IC95 por ciento: 1.2-6.0) y episodio depresivo (OR: 8.5, IC95 por ciento: 3.7-19.4). Conclusiones: La presencia de depresión y fobia social, así como los aspectos de la dinámica familiar aparecen como factores importantes a considerar en la prevención de la conducta suicida en adolescentes.

Objetive: To identify the prevalence and correlates of suicidal behavior in adolescents from Metropolitan Lima y Callao. Methods: We used the database of the Metropolitan Epidemiological Study on Mental Health 2002. Our study population comprised residents aged 12 to 17 years. Subjects completed face-to-face interviews using a demographic and socioeconomic questionnaire; the Mental Health Questionnaire of Colombia; and the M.I.N.I International Neuropsychiatric Interview - ICD-10. Relational statistical analyses and adjusted multiple logistic regression models were conducted. Results: The lifetime prevalence, 12-month prevalence and point prevalence of the wish to die were: 29.1 percent, 15.2 percent and 6.8 percent, respectively. The final model of multivariate analysis show statistically significant associations with: female gender (OR: 2.3, 95 percentCI: 1.6-3.3), nothing or little satisfaction with his intelligence (OR: 2.0, 95 percentCI: 1.2-3.4), principles and values different from those of their family (OR: 3.0, 95 percentCI: 2.0-4.7), having a confident friend (OR: 1.6, 95 percentCI: 1.1-2.5), having a girlfriend or boyfriend (OR: 1.9, 95 percentCI: 1.4-2.8), difficulties in functioning as a son/ daughter (OR: 1.8, 95 percentCI: 1.1-2.9), social phobia (OR: 4.0, 95 percentCI: 2.1-7.4) and depressive episode (OR: 2.8, 95 percentCI: 1.5-5.2). In regard to the suicide attempt, the lifetime prevalence, 12-month prevalence and point prevalence were: 3.6 percent, 2.4 percent and 0.4 percent, respectively. The final model of multivariate analysis show statistically significant associations with: feel none or little respect from family (OR: 4.8, 95 percentCI: 1.9 -12.0), having a girl or boyfriend (OR: 2.7, 95 percentCI: 1.2-6.0) and depressive episode (OR: 8.5, 95 percentCI: 3.7-19.4). Conclusions: The presence of depression and social phobia, but also family dynamic aspects appear as important factors to consider in the prevention of suicidal behaviors in adolescents.

Depressive symptomatology in children and adolescents with chronic renal insufficiency undergoing chronic dialysis.

This paper presents a descriptive study, using the Birleson Scale to determine the frequency of depressive symptomatology in children and adolescents with chronic renal insufficiency (CRI) undergoing hemodialysis (HD) and chronic peritoneal dialysis (CPD). There were 67 patients (40 female and 27 male) with a mean age of 14.76 ± 2.71 years, duration of illness ≥3 months, 43 (64.18%) patients with CPD and 24 (35.82%) undergoing HD. The frequency of high occurrence, low occurrence, and absence of depressive symptomatology was 10.45% (n = 7), 43.28% (n = 29), and 46.27% (n = 31), respectively; all of the seven (100%) patients with high occurrence of depressive symptomatology were female (P = 0.04), and none of these (0%) had a friend to confide in (P = 0.03). Depressive symptomatology in patients with CPD was associated with a lower weekly K(t)/V compared to those without depressive symptomatology (2.15 ± 0.68 versus 2.52 ± 0.65; P = 0.01). There was no association with patient age, caregiver, time and dialysis type, anemia, bone disease, nutritional or financial status, origin, schooling, or employment.

Satisfacción con la alimentación y la vida, un estudio exploratorio en estudiantes de la universidad de la frontera, Temuco-Chile / Satisfação com a alimentação e a vida, um estudo exploratório em estudantes da universidade da fronteira, Temuco-Chile / Satisfaction with food and life, an exploratory study among students in la frontera university, Temuco-Chile

Con el objetivo de explorar la relación entre la alimentación, como dominio de la vida, y el bienestar subjetivo en estudiantes universitarios, se aplicó una encuesta a una muestra no probabilística de 112 estudiantes universitarios. El cuestionario incluyó las escalas SWLS (Satisfaction with Life Scale), SWFL (Satisfaction with Food-related Life) y la frecuencia de consumo de distintos alimentos. Ambas escalas presentaron adecuados niveles de consistencia interna y la existencia de un solo factor para el total de los ítems. Se detectaron diferencias asociadas a los hábitos de consumo de carne, bebidas gaseosas, aceite, mantequilla y margarina. Al considerar sólo las categorías satisfecho y no satisfecho, se obtuvo asociación con la etnia, lugar de residencia y trabajo del principal ingreso del hogar. Es posible sugerir que los hábitos de alimentación de estudiantes universitarios se relacionan con la satisfacción con la vida y con la satisfacción en relación a su alimentación.

Com o objetivo de explorar a relação entre a alimentação, como domínio da vida, e o bem estar subjetivo em estudantes universitários, se aplicou uma enquete a uma amostra não probabilística de 112 estudantes universitários. O questionário incluiu as escalas SWLS (Satisfaction with Life Scale), SWFL (Satisfaction with Food-related Life) e a freqüência de consumo de distintos alimentos. Ambas as escalas apresentaram adequados níveis de consistência interna e a existência de um só fator para o total dos itens. Detectaram-se diferenças associadas aos hábitos de consumo de carne, refrigerantes, óleo, manteiga e margarina. Ao considerar só as categorias satisfeito e não satisfeito, se obteve associação com a etnia, lugar de residência e trabalho do principal ingresso do lar. É possível sugerir que os hábitos de alimentação de estudantes universitários se relacionam com a satisfação, com a vida e com a satisfação em relação a sua alimentação.

In order to explore the relationship between feeding, as a domain of life, and subjective welfare in university students, a survey was applied to a non probability sample of 112 university students. The questionnaire included the SWLS (Satisfaction with Life Scale) and SWFL (Satisfaction with Food-related Life) scale, and the frequency of consumption of certain types of food. Both scales presented appropriate levels of internal consistency and the existence of a single factor for all the items. Differences were found to be associated with habits in the consumption of meat, soft drinks, oil, butter and margarine. When only two categories are considered, satisfied and not satisfied, association was obtained with ethnic group, place of residence and type of work providing the principal income of the household. It may be suggested that the feeding habits of university students are related to satisfaction with life and their food-related life.

Prevalencia y factores asociados con el episodio depresivo en adolescentes de la población urbana de tres ciudades de la Sierra Peruana 2003 / Prevalence and associated factors with a depressive episode in adolescents from the population of three cities of the Peruvian Andes

La depresión en adolescentes constituye un problema de salud pública por su frecuencia creciente y sus consecuencias. Objetivo: Determinar las prevalencias y los factores asociados con el episodio depresivo en adolescentes de las ciudades de Cajamarca, Huaraz y Ayacucho. Material y Métodos: Estudio epidemiológico de corte transversal, con muestreo probabilístico trietápico por conglomerados. Se usó la base de datos del Estudio Epidemiológico en Salud Mental de la Sierra Peruana 2003. La población estudiada comprendió a los residentes de 12 a 17 años. Se utilizaron cuestionarios para medir variables demográficas y socioeconómicas, aspectos generales de salud mental, trastornos clínicos y relaciones intrafamiliares. Se ajustaron modelos de regresión logística múltiple. Resultados: La prevalencia de episodio depresivo en adolescentes fue 5,7% (IC 95%: 4,5%-7,2%), observándose según el análisis multivariado, asociaciones estadísticamente significativas con: sexo femenino (OR: 2,7, IC 95%: 1,4-5,2), haber tenido enamorado(a) (OR: 2,3, IC 95%: 1,2-4,1), síndrome psicótico (OR: 5,3, IC 95%: 2,2-13,2) y deseos de morir (OR: 3,2, IC 95%: 1,8-5,8). Conclusiones: La prevalencia de episodio depresivo en adolescentes de las tres ciudades estudiadas fue similar a la encontrada en otros países. Los factores asociados que mejor predijeron el episodio depresivo fueron: sexo femenino, haber tenido enamorado(a), síndrome psicótico y deseos de morir alguna vez en la vida; los cuales podrían ser evaluados como factores de riesgo en estudios posteriores.

Adolescent depression is a public health problem due to its increasing frequency and consequences. Objective: To determine the prevalence of depressive episode and associated factors in adolescents from the cities of Cajamarca, Huaraz and Ayacucho. Material and Methods: Cross sectional study with three-stage cluster probability sampling. We used the database of the Mental Health Epidemiological Study from the Peruvian Andes 2003. The population from 12 to 17 years old was assessed. Questionnaires were used to measure demographic and socioeconomic variables, general mental health, mental disorders and domestic relationships. We adjusted multiple logistic regression models. Results: Prevalence of depressive episode in adolescents was 5.7% (IC 95%: 4.5%-7.2%). We observed by multivariate analysis, statistically significant associations with: female gender (OR: 2.7, IC 95%: 1.4-5.2), having had a boyfriend or girlfriend (OR: 2.3, IC 95%: 1.2-4.1), psychotic syndrome (OR: 5.3, IC 95%: 2.2-13.2) and the wish to die (OR: 3.2, IC 95%: 1.8-5.8). Conclusions: Prevalence of depressive episode in adolescents in these three cities was similar to those reported in adolescents in other countries. Associated factors that best predicted depressive episode were female gender, having had a boyfriend or girlfriend, psychotic syndrome and wish to die, which should be evaluated as risk factors in future studies.

Prevalencia y factores asociados con el episodio depresivo en adolescentes de Lima Metropolitana y Callao / Prevalence and associated factors with depressive episode in teenagers from Lima Metropolitana and Callao

La depresión en adolescentes constituye un problema de salud pública por su frecuencia creciente y sus consecuencias. Objetivo: Determinar la prevalencia y los factores asociados con el episodio depresivo en adolescentes de Lima Metropolitana y Callao. Métodos: Estudio de corte transversal, con muestreo probabilístico trietápico por conglomerados. Se usó la base de datos del Estudio Epidemiológico Metropolitano en Salud Mental 2002. La población estudiada comprendió a los residentes de 12 a 17 años. Se utilizaron cuestionarios para medir variables demográficas y socioeconómicas, aspectos generales de salud mental, trastornos clínicos y relaciones intrafamiliares. Se ajustaron modelos de regresión logística múltiple. Resultados: La prevalencia actual del episodio depresivo en adolescentes fue 8.6% (IC 95%: 6.7-11.1%), observándose según el análisis multivariado, asociaciones estadísticamente significativas con: edad de 15 a 17 años (OR: 2.03; IC 95%: 1.08-3.98), sexo femenino (OR: 2.24; IC 95%: 1.16-4.29), nada o poca satisfacción con las relaciones sociales (OR: 2.69; IC 95%: 1.33-5.46), reglas y castigos en el hogar injustos (OR: 4.22; IC 95%: 2.15-8.26), problemas alimentarios (OR: 3.0; IC 95%:1.39-6.45) y deseos de morir (OR: 2.88; IC 95%:1.51-5.51). Conclusiones: La prevalencia del episodio depresivo en adolescentes de Lima Metropolitana y Callao fue similar y en algunos casos mayor a la encontrada en adolescentes de otros países. Los factores asociados que mejor predijeron el episodio depresivo fueron: edad de 15 a 17 años, sexo femenino, nada o poca satisfacción con las relaciones sociales, reglas y castigos en el hogar injustos, problemas alimentarios y deseos de morir; los cuales podrían ser evaluados como factores de riesgo en estudios posteriores.

Objective: To determine the prevalence and factors associated with depressive episode in adolescents from Lima Metropolitana and Callao. Methods: Cross sectional study with three-stage cluster probability sampling. We used the database from the Metropolitan Epidemiological Study on Mental Health 2002. Study population comprised residents of 12-17 years. Questionnaires were used to measure demographic and socioeconomic variables, general mental health, mental disorders and domestic relationships. We adjusted multiple logistic regression models. Results: Prevalence of depressive episode in adolescents was 8.6% (CI 95%: 6.7-11.1%), we observed, by multivariate analysis, statistically significant associations with age of 15-17 years (OR: 2.028; CI 95%: 1.084-3.984), female gender (OR: 2.24; CI 95% 1.164-4.292), nothing or little satisfaction with social relationships (OR: 2.691; CI 95%: 1.326-5.460), unjust rules and punishment at home (OR: 4.215; CI 95%: 2.151-8.26), eating disorders (OR: 3.0; CI 95%: 1.394-6.454) and death wishes (OR:2.88; CI 95%: 1.505-5.511). Conclusions: Prevalence of depressive episode in adolescents in Lima and Callao was similar and in some cases greater than prevalence reported in adolescents in other countries. Associated factors that best predicted depressive episode were age 15 to 17 years, female gender, nothing or little satisfaction with social relationships, unjust rules and punishment at home, eating disorders and wishes to die, which could be evaluated as risk factors in future studies. Keywords: Depression, Adolescents, Prevalence, Associated factors.

Seguimiento de pacientes con autismo infantil / Follow up of infantile autism patients

Se realizó el seguimiento de 22 pacientes con autismo infantil, atendidos en el Departamento de Niños y Adolescentes del Instituto Nacional de Salud Mental "Honorio Delgado-Hideyo Noguchi", de 1982 a 1986. Se dividió el progreso obtenido por cada paciente en cuatro categorías: éxito bueno (vida social normal o casi normal y funcionamiento satisfactorio en la escuela o trabajo), éxito regular (cierto progreso social y educacional, a pesar de anormalidades significativas, en la conducta o las relaciones interpersonales), éxito pobre (problemas graves, sin proceso social independiente), y éxito muy pobre (incapaz de llevar cualquier tipo de existencia independiente). La mitad de los pacientes estudiados, presentó éxitos buenos o regulares. Los resultados de cada grupo fueron: éxito bueno: 7 (31.82 por ciento), éxito regular: 4 (18.18 por ciento), éxito pobre: 9 (40.90 por ciento) y éxito muy pobre: 2 (9.09 por ciento). Los éxitos buenos o regulares superan lo encontrado en la literatura mundial. Los factores asociados a éxito que tuvieron significancia estadística fueron: cociente intelectual y social, escala de habilidades escolares, severidad del cuadro clínico, tiempo de entrenamiento recibido en la escuela, tiempo de tratamiento y respuesta clínica en el Instituto.

Significado del hallazgo de cuerpos asbestosicos / Significance of finding of asbestosis bodies

En la cátedra de Neumonología (UBA) se estudiaron 56 personas expuestas a los amiantos. Como consecuencia se proponen dos hipótesis: 1) Deben buscarse Cs. As. en todos los individuos expuestos. Para ello se describen varios sistemas de estudios proporcionados por la FBCPIA. 2) Los Cs. As. se hallan con mayor facilidad cuanto más alta es la carga de fibras de los pulmones, cosa que correlata, frecuentemente, con la gravedad de la patología. Del total, 11 tenían Rxs. categoría 0; 13 Rxs. categoría 1; 16 Rxs. categoría 2 y 15 Rxs. categoría 3. Se hallaron Cs. As. en 26 de los 56 (46,42 por ciento) 35 veces, lo que significó que en algunos se hallaron por más de un procedimiento. De los expuestos realizados, fueron positivos el 3,7 por ciento. De los lavados bronquiales, el 10,4 por ciento. De las biopsias, el 29,7 por ciento y de los lavados broncoalveolares, el 39,5 por ciento. La relación Rxs/ Cs. As mostró que : en los que tenían Rxs. 0 se hallaron Cs. As. en el 9 por ciento de los casos; en los Rxs 1, en 38 por ciento , en los Rxs 2, en 56,2 por ciento, y entre los de categoría 3, en 73,3 por ciento. Los individuos más expuestos fueron: 22 que manipulaban amianto directamente; 8 de la industria naval; 8 metalúrgicos;7 obreros de la aislación; 3 foguistas y 3 soldadores. la edad promedio fue de 49,8 años y entre los 56 había 5 mujeres. Las conclusiones son coincidentes con la confirmación de las hipótesis: 1) buscar Cs. As. en todos los expuestos; la gravedad potencial de las amiantopatías obliga a diagnósticos precoces, pues no hay para ellas tratamientos medicamentosos; sólo la prevención es útil y 2) el hallazgo de Cs. As. correlata con la carga total de fibras en el pulmón y el nivel de la patología.