Factors associated with adherence to the COVID-19 vaccine in pregnant women.

OBJECTIVE: to identify factors associated with adherence to the COVID-19 vaccine during pregnancy. METHOD: cross-sectional and analytical study with 348 postpartum women in shared accommodation at the Municipal Maternities of Recife-PE. Data was collected through interviews during the months of June to September 2022. Pearson's Chi-Square or Fisher's Exact tests and the Poisson regression model were applied for statistical analysis. RESULTS: 17.2% of pregnant women adhered to the complete vaccination schedule, and adherence was associated with access to the internet/TV/radio (p-value = 0.011), routine prenatal vaccination (p-value = 0.019), safety of the efficacy of the COVID-19 vaccine and partner support (p-value = 0.020). Postpartum women without access to the internet/TV/radio, and who feel confident about the effectiveness of the vaccine, had higher prevalence rates for adhering to COVID-19 vaccination, with PRs of 2.56 and 3.25, respectively. CONCLUSION: there was evidence of low adherence to the vaccination schedule against COVID-19 during the gestational period, considering the number of recommended doses and the interval between them. Therefore, professionals in their clinical practice must make pregnant women aware of the importance of immunization and compliance with the vaccination schedule. BACKGROUND: (1) Maternal vaccination plays a significant role in preventing and combating maternal morbidity. (2) Some factors may influence acceptance or hesitancy of the COVID-19 vaccine during pregnancy. (3) Safety regarding the effectiveness of vaccination against COVID-19 during pregnancy is a factor associated with adherence to COVID-19 vaccines. (4) Postpartum women without access to the internet/TV/radio have 2.56 times the risk of adhering to the COVID-19 vaccination schedule. (5) Health education helps to increase the level of knowledge and acceptance of the vaccine by pregnant women.

Factors associated with adherence to the COVID-19 vaccine in pregnant women / Factores asociados a la adherencia a la vacuna contra la COVID-19 en mujeres embarazadas / Fatores associados à adesão da vacina contra a COVID-19 em gestantes

Objective: to identify factors associated with adherence to the COVID-19 vaccine during pregnancy. Method: cross-sectional and analytical study with 348 postpartum women in shared accommodation at the Municipal Maternities of Recife-PE. Data was collected through interviews during the months of June to September 2022. Pearson's Chi-Square or Fisher's Exact tests and the Poisson regression model were applied for statistical analysis. Results: 17.2% of pregnant women adhered to the complete vaccination schedule, and adherence was associated with access to the internet/TV/radio (p-value = 0.011), routine prenatal vaccination (p-value = 0.019), safety of the efficacy of the COVID-19 vaccine and partner support (p-value = 0.020). Postpartum women without access to the internet/TV/radio, and who feel confident about the effectiveness of the vaccine, had higher prevalence rates for adhering to COVID-19 vaccination, with PRs of 2.56 and 3.25, respectively. Conclusion: there was evidence of low adherence to the vaccination schedule against COVID-19 during the gestational period, considering the number of recommended doses and the interval between them. Therefore, professionals in their clinical practice must make pregnant women aware of the importance of immunization and compliance with the vaccination schedule.

Objetivo: identificar factores asociados con la adherencia a la vacuna contra la COVID-19 durante el embarazo. Método: estudio transversal y analítico con 348 puérperas en alojamiento compartido en Maternidades Municipales de Recife-PE. Los datos fueron recolectados por medio de entrevistas durante los meses de junio a septiembre de 2022. Para el análisis estadístico se aplicaron las pruebas Chi-Cuadrado de Pearson o Exacta de Fisher y el modelo de regresión de Poisson. Resultados: el 17,2% de las gestantes cumplió con el esquema completo de vacunación, y la adherencia se asoció con el acceso a internet/televisión/radio (p-valor = 0,011), la vacunación prenatal de rutina (p-valor = 0,019), la seguridad con relación a la eficacia de la vacuna contra la COVID-19 y el apoyo de la pareja (p-valor = 0,020). Las mujeres puérperas sin acceso a internet/televisión/radio, y que se sienten seguras de la eficacia de la vacuna, tuvieron tasas de prevalencia más altas de adherencia a la vacunación contra la COVID-19, con RP de 2,56 y 3,25, respectivamente. Conclusión: se evidenció baja adherencia al esquema de vacunación contra la COVID-19 durante el período gestacional, considerándose el número de dosis recomendadas y el intervalo entre ellas. Por ello, los profesionales en su práctica clínica deben concienciar a las mujeres embarazadas sobre la importancia de la inmunización y del cumplimiento del esquema vacunal.

Objetivo: identificar os fatores associados à adesão da vacina contra a covid-19 no período gestacional. Método: estudo transversal e analítico com 348 puérperas em alojamentos conjuntos das Maternidades Municipais de Recife-PE. Os dados foram coletados por meio de entrevistas durante os meses de junho a setembro de 2022. Aplicou-se para a análise estatística o teste Qui-Quadrado de Pearson ou Exato de Fisher e o modelo de regressão de Poisson. Resultados: 17,2% das gestantes aderiram ao esquema completo de vacinação, e a adesão estava associada ao acesso à internet/TV/rádio (p-valor = 0,011), à vacinação de rotina no pré-natal (p-valor = 0,019), à segurança da eficácia da vacina contra a covid-19 e ao apoio do companheiro/parceria (p-valor = 0,020). As puérperas sem acesso à internet/TV/rádio, e que se sentem seguras com relação à eficácia da vacina, apresentaram maiores prevalências para adesão à vacinação da COVID-19, com RP de 2,56 e 3,25, respectivamente. Conclusão: evidenciou-se uma baixa adesão ao esquema vacinal contra a covid-19 no período gestacional, considerando-se o número de doses recomendadas e o intervalo entre as mesmas. Dessa maneira, os profissionais em sua prática clínica devem conscientizar as gestantes da importância da imunização e do cumprimento do esquema vacinal.

Estratégias para treinamento de equipe multiprofissional da atenção primária em segurança do paciente: revisão integrativa / Strategies for training multidisciplinary primary care teams in patient safety: an integrative review

Objetivo: Analisar as estratégias de treinamento em segurança do paciente para profissionais de saúde no contexto da atenção primária. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa conduzida nas bases de dados Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Base de Dados de Enfermagem, Web of Sciencee Scopus, com os descritores "Capacitação Profissional", "Segurança do Paciente" e "Atenção Primária à Saúde". Resultados: Foram identificados 390 estudos nas bases de dados, os quais resultaram em uma amostra final de seis artigos para a composição da revisão. Estes foram publicados entre os anos de 2017 e 2019, desenvolvidos em países da Europa, da América do Norte e Oceania. Conclusão: Descaram-se como estratégias de treinamento os seguintes itens: workshop, implementação de programa de segurança medicamentosa, identificação de fatores-chave para elevação da qualidade, feedback e aprendizagem através de erros. Descritores: Capacitação Profissional; Atenção Primária à Saúde; Segurança do Paciente; Pessoal de Saúde

Objective: To analyze patient safety training strategies for health professionals in the context of primary care.Methods: This is an integrative review conducted in the Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Latin American and Caribbean Center on Health Sciences Information, Base de Dados de Enfermagem, Web of Science and Scopus databases, with the descriptors "Professional Training", "Patient Safety" and "Primary Health Care". Results: A total of 390 studies were identified in the databases, which resulted in a final sample of six articles for the composition of the review. These were published between the years 2017 and 2019, developed in countries in Europe, North America and Oceania. Conclusion: The following items were described as training strategies: workshop, implementation of a medication safety program, identification of key factors for quality improvement, feedback and learning through errors.Descriptors:Professional Training; Primary Health Care; Patient Safety; Health Personnel

Fat Embolism: A Rare Complication of Bone Biopsy.

We report a woman who was admitted to the hospital with a sudden onset of extensive maculopapular erythematous rash involving the trunk and extremities, six weeks after initiating antihypertensive medication. She had atypical lymphocytosis with Gumprecht shadows, elevated liver enzymes, and acute kidney injury. The diagnosis of drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS) syndrome secondary to antihypertensive drugs was suspected and the antihypertensive drugs were suspended. A hypothesis of lymphoproliferative disease was also considered, and consequently, a myelogram and bone biopsy of the iliac crest were performed. After the procedure, the patient developed acute hypoxemia. After the exclusion of pulmonary thromboembolism by CT angiography, we assumed a presumptive diagnosis of iatrogenic fat embolism syndrome (FES) associated with bone biopsy. The patient deteriorated with worsening hypoxemia and ultimately died. This case represented a diagnostic challenge and highlighted iatrogenesis's undesirable and potentially fatal effects. Careful consideration of the risk-benefit ratio of all medical procedures is paramount in daily medical practice and knowledge of the possible risks is necessary for their early recognition and therapeutic approach.

Professional burnout and patient safety culture in Primary Health Care.

OBJECTIVES: to analyze the association between the risk of occupational exhaustion (burnout) and safety culture in Primary Health Care. METHODS: ross-sectional study conducted in 18 Primary Health Care Units in the Northeast of Brazil. Three questionnaires were used: sociodemographic, Maslach Burnout Inventory, and the Medical Office Survey on Patient Safety Culture. The study was approved by the Research Ethics Committee. RESULTS: seventy-eight healthcare workers participated, of which 64.1% presented a reduced risk of burnout; and 11.5%, a high risk (p=0.000). The following were identified as weakened dimensions of safety culture: Work pressure and pace; Owner, managing partners, leadership support; Overall ratings on quality; and Overall rating on patient safety. CONCLUSIONS: an association was found between low risk of developing burnout syndrome and positive evaluation of safety culture.

Pregnant women's compliance with vaccination in the context of pandemics: an integrative review / Adherencia a la vacunación de mujeres embarazadas en contexto de pandemia: revisión integrativa / Adesão de gestantes à vacinação no contexto de pandemias: revisão integrativa

ABSTRACT Objective: to analyze national and international publications regarding pregnant women's compliance with vaccination in the context of pandemics. Method: this is an integrative literature review, carried out in August 2021 in the LILACS, MEDLINE, Web of Science and Scopus databases, without language and publication time restriction. The descriptors indexed in DeCS and MeSH, Immunization, Vaccination, Pregnancy and Pandemics, combined using the Boolean operator, were used. The results obtained were exported to the EndNote reference manager software and, later, to the Rayyan - Intelligent Systematic Review application. The sample consisted of 27 studies. Analysis considered frequency and similarities between the studies. Results: the factors that interfere with compliance with vaccination by pregnant women in pandemic times were highlighted: distrust of vaccines; concerns about vaccination safety in pregnancy or for the fetus' health; lack of information and lack of knowledge about the benefits of vaccine. Moreover, the reasons for compliance were desire to protect the baby, knowledge about the pandemic, concern about the risk of infection, and recommendation and guidance on vaccination during prenatal care. Conclusion: the factors that may interfere with compliance with vaccination were verified, mainly in relation to new vaccines in the context of pandemics. It is considered that investments in strategies related to immunization during pregnancy can provide health benefits, preventing preventable diseases in pregnant women and their babies.

RESUMEN Objetivo: analizar publicaciones nacionales e internacionales sobre la adherencia de las gestantes a la vacunación en el contexto de pandemias. Método: revisión de literatura, tipo integradora, realizada en agosto de 2021 en las bases de datos LILACS, MEDLINE, Web of Science y SCOPUS, sin restricción de idioma y tiempo de publicación. Se utilizaron los descriptores indexados en DeCS y MeSH, Immunization, Vaccination, Pregnancy y Pandemics, combinados mediante el operador booleano. Los resultados obtenidos se exportaron al software gestor de referencias EndNote y, posteriormente, a la aplicación Rayyan - Intelligent Systematic Review. La muestra estuvo compuesta por 27 estudios. El análisis consideró la frecuencia y similitudes entre los estudios. Resultados: se destacaron los factores que interfieren en la adherencia a la vacunación de las gestantes en tiempos de pandemia: desconfianza en las vacunas; preocupaciones sobre la seguridad de la vacunación en el embarazo o para la salud del feto; falta de información; y falta de conocimiento sobre los beneficios de la vacuna. Además, los motivos de adherencia fueron el deseo de proteger al bebé, el conocimiento sobre la pandemia, la preocupación por el riesgo de infección y la recomendación y orientación sobre la vacunación durante el prenatal. Conclusión: se verificaron los factores que pueden interferir en la adherencia a la vacunación, principalmente en relación a las nuevas vacunas en el contexto de pandemias. Se considera que las inversiones en estrategias relacionadas con la inmunización durante el embarazo pueden brindar beneficios para la salud, previniendo enfermedades prevenibles en las gestantes y sus bebés.

RESUMO Objetivo: analisar as publicações nacionais e internacionais com relação à adesão de gestantes à vacinação no contexto de pandemias. Método: revisão de literatura, tipo integrativa, realizada em agosto de 2021 nas bases de dados LILACS, MEDLINE, Web of Science e SCOPUS, sem restrição de idioma e de tempo de publicação. Utilizaram-se os descritores indexados no DeCS e MeSH: Immunization, Vaccination, Pregnancy e Pandemics, combinados por meio do operador booleano. Os resultados obtidos foram exportados para o software gerenciador de referências EndNote e, posteriormente, para o aplicativo Rayyan - Intelligent Systematic Review. A amostra foi constituída por 27 estudos. A análise considerou a frequência e as similaridades entre os estudos. Resultados: foram evidenciados os fatores que interferem na adesão à vacinação pelas gestantes em tempos pandêmicos: desconfiança com as vacinas; preocupações sobre a segurança da vacinação na gravidez ou para a saúde do feto; falta de informações e desconhecimento de benefícios sobre a vacina. Além disso, as razões para a adesão foram o desejo de proteger o bebê, o conhecimento sobre a pandemia, a preocupação com o risco de infecção e a recomendação e orientação sobre a vacinação durante o pré-natal. Conclusão: foram verificados os fatores que podem interferir na adesão à vacinação, principalmente, com relação às novas vacinas no contexto de pandemias. Considera-se que investimentos em estratégias com relação à imunização na gravidez podem proporcionar benefícios para a saúde, prevenindo agravos evitáveis em gestantes e em seus bebês.

Professional burnout and patient safety culture in Primary Health Care / Agotamiento profesional y cultura de seguridad del paciente en la Atención Primaria de Salud / Esgotamento profissional e cultura de segurança do paciente na Atenção Primária à Saúde

ABSTRACT Objectives: to analyze the association between the risk of occupational exhaustion (burnout) and safety culture in Primary Health Care. Methods: ross-sectional study conducted in 18 Primary Health Care Units in the Northeast of Brazil. Three questionnaires were used: sociodemographic, Maslach Burnout Inventory, and the Medical Office Survey on Patient Safety Culture. The study was approved by the Research Ethics Committee. Results: seventy-eight healthcare workers participated, of which 64.1% presented a reduced risk of burnout; and 11.5%, a high risk (p=0.000). The following were identified as weakened dimensions of safety culture: Work pressure and pace; Owner, managing partners, leadership support; Overall ratings on quality; and Overall rating on patient safety. Conclusions: an association was found between low risk of developing burnout syndrome and positive evaluation of safety culture.

RESUMEN Objetivos: analizar la relación entre riesgo de agotamiento profesional (burnout) y cultura de seguridad en la Atención Primaria de Salud. Métodos: estudio transversal realizado en 18 Unidades Básicas de Salud del Noreste brasileño. Fueron utilizadas tres encuestas: sociodemográfica, Maslach Burnout Inventory y Medical Office Survey on Patient Safety Culture. El estudio fue aprobado por Comité de Ética en Investigación. Resultados: participaron 78 trabajadores de salud, de los cuales 64,1% presentaron riesgo reducido de burnout; y 11,5%, elevado riesgo (p=0,000). Fueron identificadas como dimensiones de debilidades de la cultura de seguridad: Presión en el trabajo y ritmo; Apoyo de gestores, administradores y líderes; Evaluación global de la calidad; y Evaluación global de la seguridad del paciente. Conclusiones: constatada relación entre bajo riesgo de desarrollo del síndrome de burnout y evaluación positiva de la cultura de seguridad.

RESUMO Objetivos: analisar a associação entre risco de esgotamento profissional (burnout) e cultura de segurança na Atenção Primária à Saúde. Métodos: estudo transversal realizado em 18 Unidades Básicas de Saúde do Nordeste brasileiro. Foram utilizados três questionários: sociodemográfico, Maslach Burnout Inventory e Medical Office Survey on Patient Safety Culture. O estudo foi aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: participaram 78 trabalhadores de saúde, dos quais 64,1% apresentaram risco reduzido de burnout; e 11,5%, elevado risco (p=0,000). Foram identificadas como dimensões fragilizadas da cultura de segurança: Pressão no trabalho e ritmo; Apoio de gestores, administradores e líderes; Avaliação global da qualidade; e Avaliação global da segurança do paciente. Conclusões: constatou-se associação entre baixo risco de desenvolvimento da síndrome de burnout e avaliação positiva da cultura de segurança.

Impactos da pandemia COVID-19 nos cuidados e na saúde bucal infantil na perspectiva dos pais / Impacts of the COVID-19 pandemic on child care and oral health from parents' perspective / Impacto de la pandemia COVID-19 en la atención y la salud bucal infantildesde la perspectiva de los padres

Objetivo: identificar o impacto da doença Coronavírus 19 (COVID-19) na saúde bucal de crianças na perspectiva dos cuidados dos pais. Método:trata-se de uma revisão integrativa da literatura realizada nas bases de dados PubMed, Scopus, Embase, Web of Science e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, realizada em setembro de 2021. Foram utilizados os descritores controlados em inglês "child", "COVID-19" e "oral health", associados ao operador booleano "AND". Utilizou-se a seguinte questão norteadora: "Qual o impacto da doença Coronavírus 19 (COVID-19) na saúde bucal de crianças na perspectiva dos cuidados dos pais?" Construída a partir da estratégia PICO. Resultados:a amostra foi composta por oito artigos, em língua inglesa, sendo a maioria indexados na PubMed. Deste modo, como principal impacto da COVID-19 na perspectiva dos pais quanto a saúde bucal de crianças foi a defasagem acerca do atendimento odontológico, relacionado principalmente ao risco de infecção percebido pelos pais e a dor dentária em crianças, assim como alterações negativas quanto a hábitos alimentares e de higiene bucal. Ainda, estudos evidenciaram que durante a pandemia houve maior incidência de cárie e desconforto gengival nas crianças. Conclusões:o momento de pandemia evidenciou uma série de impactos importantes na saúde bucal de crianças, implicações relacionadas a atitude e percepção dos pais nesse contexto apontaram ao aparecimento de comportamento de risco e repercussões negativas nesse âmbito. Assim, torna-se importante evidenciar e discutir o perfil desses impactos na saúde infantil, para melhorar o manejo dos agravos potenciais durante a pandemia.

Objective: Objective: to identify the impact of the disease Coronavirus 19 (COVID-19) on children's oral health from the perspective of parental care. Method:This is an integrative literature review carried out in the databases PubMed, Scopus, Embase, Web ofScience and Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences, carried out in September 2021. Controlled descriptors were used in English "child", "COVID-19" and "oral health", associated with the Boolean operator "AND". The following guiding question was used: "What is the impact of the disease Coronavirus 19 (COVID-19) on the oral health of children from the perspective of parental care?" Built from the PICO strategy. Results: The sample consisted of eight articles, in English, most of which were indexed in PubMed. Thus, the main impact of COVID-19 from the perspective of parents regarding the oral health of children was the delay in dental care, mainly related to the risk of infection perceived by parents and dental pain in children, as well as negative changes in relation to dental care. eating habits and oral hygiene. Also, studies have shown that during the pandemic there was a higher incidence of caries and gingival discomfort in children. Conclusions:The moment of the pandemic showed a series of important impacts on children's oral health, implications related to the attitude and perception of parents in this context pointed to the emergence of risk behavior and negative repercussions in this context. Thus, it is important to highlight and discuss the profile of these impacts on child health, to improve the management of potential problems during the pandemic.

Objetivo: Identificar el impacto de la enfermedad Coronavirus 19 (COVID-19) en la salud bucal infantil desde la perspectiva del cuidado de los padres. Método:Se trata de una revisión integrativa de la literatura realizada en las bases de datos PubMed, Scopus, Embase, Web of Science y Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud, realizada en septiembre de 2021. Se utilizaron descriptores controlados en inglés "child", "COVID -19" y "salud bucal", asociado al operador booleano "AND". Se utilizó la siguiente pregunta orientadora: "¿Cuál es el impacto de la enfermedad Coronavirus 19 (COVID-19) en la salud bucal de los niños desde la perspectiva del cuidado de los padres?" Construido a partir de la estrategia PICO. Resultados:La muestra estuvo compuesta por ocho artículos, en inglés, la mayoría indexados en PubMed. Así, el principal impacto del COVID-19 desde la perspectiva de los padres respecto a la salud bucal de los niños fue el retraso en la atención odontológica, relacionado principalmente con el riesgo de infección percibido por los padres y el dolor dental en los niños, así como cambios negativos en la relación al cuidado dental, hábitos alimentarios e higiene bucal. Además, los estudios han demostrado que durante la pandemia hubo una mayor incidencia de caries y molestias gingivales en los niños. Conclusiones: El momento de la pandemia mostró una serie de impactos importantes en la salud bucal de los niños, implicaciones relacionadas con la actitud y percepción de los padres en este contexto apuntaron al surgimiento de conductas de riesgo y repercusiones negativas en este contexto. Por lo tanto, es importante resaltar y discutir el perfil de estos impactos en la salud infantil, para mejorar la gestión de los problemas potenciales durante la pandemia.

Clima de segurança do paciente na atenção primária à saúde: análise de causa-raiz / Clima de seguridad del paciente en la atención primaria de salud: análisis de la causa raíz / Patient safety atmosphere in primary health care: root cause analysis

RESUMO Objetivo: avaliar o clima de segurança na atenção primária à saúde e analisar as possíveis causas dos problemas identificados. Método: pesquisa-ação realizada em 2017, em um município do Nordeste do Brasil, dividida em três momentos: aproximação do campo, aplicação do Safety Attitudes Questionary e discussão com trabalhadores de saúde sobre causas de incidentes na atenção primária por meio de um diagrama de Ishikawa. Participaram 55 profissionais de sete equipes de saúde da família, presentes nas unidades básicas de saúde no momento da coleta de dados. Os dados quantitativos foram organizados no banco de dados do Statistical Package for the Social Science (SPSS). Resultados: na avaliação do clima de segurança, a satisfação no trabalho foi a que obteve o maior escore. O menor escore foi relacionado às condições de trabalho. Todos esses aspectos interferem diretamente na segurança do paciente. As causas identificadas pelos trabalhadores por meio do diagrama foram: ausência de recursos, falta de adesão ao tratamento dos pacientes e estresse dos profissionais. Conclusão: nota-se a necessidade de ações construídas coletivamente com gestores, usuários e trabalhadores da saúde para melhoria do clima de segurança. Tais ações podem proporcionar melhorias na qualidade do cuidado prestado.

RESUMEN Objetivo: evaluar el clima de seguridad en la atención primaria de salud y analizar las posibles causas de los problemas identificados. Método: investigación acción realizada en 2017, en un municipio del Nordeste de Brasil, dividida en tres momentos: acercamiento al campo, aplicación del Safety Attitudes Questionary y discusión con los trabajadores de salud sobre las causas de los incidentes en la atención primaria a través de un diagrama de Ishikawa. Participaron 55 profesionales de siete equipos de salud de la familia, presentes en las unidades básicas de salud en el momento de la recolección de datos. Los datos cuantitativos se organizaron en la base de datos Statistical Package for the Social Science (SPSS). Resultados: en la evaluación del clima de seguridad, la satisfacción laboral fue la que obtuvo la mayor puntuación. La puntuación más baja se relacionó con las condiciones laborales. Todos estos aspectos interfieren directamente con la seguridad del paciente. Las causas identificadas por los trabajadores a través del diagrama fueron: falta de recursos, falta de adherencia al tratamiento de los pacientes y estrés de los profesionales. Conclusión: existe la necesidad de acciones construidas colectivamente con gerentes, usuarios y trabajadores de la salud para mejorar el clima de seguridad. Dichas acciones pueden proporcionar mejoras en la calidad de la atención brindada.

ABSTRACT Objective: to assess the safety atmosphere in primary health care and to analyze the possible causes of the identified problems. Method: action research carried out in 2017, in a municipality in the Northeast of Brazil, divided into three moments: approaching the field, application of the Safety Attitudes Questionary and discussion with health workers about causes of incidents in primary care through a diagram of Ishikawa. Fifty-five professionals from seven family health teams, present in the basic health units at the time of data collection, participated. Quantitative data were organized in the Statistical Package for Social Science (SPSS) database. Results: in the assessment of the safety atmosphere, job satisfaction was the one that obtained the highest score. The lowest score was related to working conditions. All of these aspects directly interfere with patient safety. The causes identified by the workers through the diagram were: lack of resources, lack of adherence to the treatment of patients and stress of professionals. Conclusion: there is a need for actions collectively built with managers, users, and health workers to improve the safety atmosphere. Such actions can provide improvements in the quality of care provided.

Patient safety culture in primary and home care services.

BACKGROUND: Safety culture is still a poorly studied subject in primary care and home care, although these settings are considered gateways to access to healthcare. This study aims to evaluate safety culture in primary and home care settings. METHODS: An observational cross-sectional study was carried out with 147 professionals from nine districts covered by one home care program and six primary healthcare centres. The Safety Attitudes Questionnaire (SAQ) was used to evaluate the safety culture, in which scores ≥75 are indicative of a positive safety culture. RESULTS: A total of 56 (86,1%) questionnaires returned from the home care professionals and 91 (86,6%) from the primary care professionals. The Job satisfaction domain was the best evaluated, achieving a score of 88.8 in home care and 75.1 in primary care. The achievement of high scores on Safety Climate, Job Satisfaction, Teamwork Climate, and Total SAQ was related to male gender, and time of professional experience of three to 4 years. Perception of management and Working conditions had the lowest scores, and this result was related with long time of experience. CONCLUSIONS: It is concluded that professionals working in home care gave higher scores for safety culture in their workplace than the primary care workers.

Mídias sociais como fonte de conhecimento para o processo de parto normal / Los medios sociales como fuente de conocimientos para el proceso de parto normal / Social media as a source of knowledge for the process of normal delivery

RESUMO Objetivo: verificar o conhecimento adquirido pelas gestantes para o processo de parto normal através das mídias sociais e a influência sobre a experiência do parto. Metodologia: estudo qualitativo com 12 puérperas de um hospital filantrópico, na cidade de Recife-PE. Foram realizadas entrevistas individuais, entre dezembro de 2018 e fevereiro de 2019, e foi utilizada a metodologia de análise de conteúdo. Resultados: após análise, emergiram duas categorias: Uso da mídia social como suporte de informações durante a gestação, e Expectativa para o parto vaginal através do conhecimento adquirido versus a realidade da experiência do parto vaginal. Conclusão: em resposta ao déficit de educação em saúde, as mídias sociais ganharam espaço como principal fonte de informações e esclarecimento de dúvidas a respeito do parto. Os profissionais da saúde, conhecendo as fontes de informação utilizadas pelas gestantes, podem contribuir com as orientações e indicação de fontes seguras e com conteúdo de qualidade.

RESUMEN: Objetivo: verificar los conocimientos adquiridos por las embarazadas para el proceso de parto normal a través de los medios sociales y la influencia sobre la experiencia del parto. Metodología: estudio cualitativo realizado con 12 puérperas de un hospital filantrópico en la ciudad de Recife-PE. Se realizaron entrevistas individuales entre diciembre de 2018 y febrero de 2019 y se utilizó la metodología del análisis de contenido. Resultados: luego del análisis surgieron dos categorías: Uso de los medios sociales como soporte de información durante el embarazo, y Expectativa con respecto al parto vaginal a través del conocimiento adquirido versus la realidad de la experiencia del parto vaginal. Conclusión: en respuesta al déficit de educación en salud, los medios sociales ganaron espacio como fuente principal de información y aclaración de dudas con respecto al parto. Al conocer qué fuentes de información emplearon las embarazadas, los profesionales de la salud pueden contribuir con pautas orientadoras y con la indicación de fuentes seguras y que aporten contenido de calidad.

ABSTRACT Objective: To check the knowledge acquired by pregnant women through social media about the normal delivery process and the influence on the delivery experience. Method: A qualitative study with 12 puerperal women from a philanthropic hospital, in the city of Recife-PE. Individual interviews were conducted between December 2018 and February 2019, and the methodology of content analysis was used. Results: Two categories emerged after analysis: The use of social media as information sources during pregnancy, and Expectation towards vaginal delivery with the acquired knowledge versus the reality of the vaginal delivery experience. Conclusion: In response to the health education deficit, social media gained ground as the main source of information and clarification of pieces of doubt about childbirth. Health professionals, knowing the sources of information used by pregnant women, can contribute with the guidance and indication of safe sources with quality content.

Síndrome de Burnout e percepções acerca do clima de segurança entre profissionais intensivistas / Burnout syndrome and perceptions about safety climate among intensive care professionals

RESUMO Objetivo analisar a relação entre a Síndrome de Burnout e as percepções acerca do clima de segurança entre profissionais intensivistas. Métodos estudo transversal, com 51 profissionais de saúde de hospital público do nordeste brasileiro. Aplicaram-se os instrumentos: Inventário de Burnout de Maslach, Questionário de Atitudes de Segurança e Questionário sociodemográfico. Adotaram-se estatísticas descritiva, analítica (teste de Spearman) e inferencial. Resultados na avaliação do Burnout, constatou-se nível alto de exaustão emocional (64,7%) e níveis baixos de despersonalização (74,5%) e realização profissional (56,8%). O clima de segurança foi considerado satisfatório, sendo o domínio Comportamentos seguros o que obteve maior média. Evidenciou-se correlação moderada entre as subescalas Percepção do estresse e Despersonalização. Conclusão constatou-se correlação entre clima de segurança e Burnout, nas dimensões Percepção do estresse e Despersonalização, sendo que esta segunda pode ser considerada consequência de fatores estressantes que distanciam o profissional do paciente.

ABSTRACT Objective to analyze the relationship between Burnout Syndrome and perceptions about safety climate among intensive care professionals. Methods a cross-sectional study with 51 health professionals from a public hospital in northeastern Brazil. The following instruments were applied: the Maslach Burnout Inventory, the Safety Attitudes Questionnaire, and a Sociodemographic questionnaire. Descriptive, analytical (Spearman's test) and inferential statistics were adopted. Results there was a high level of emotional exhaustion (64.7%) and low levels of depersonalization (74.5%) and personal accomplishment (56.8%) in the Burnout assessment. The safety climate was considered satisfactory, with the Safe Behaviors domain having the highest average. There was a moderate correlation between the Stress recognition and Depersonalization subscales. Conclusion there was a correlation between safety climate and Burnout in the Stress recognition and Depersonalization dimensions, with the latter being considered a consequence of stressful factors which distance professionals from patients.

Falhas na administração de imunobiológicos: análise de causa raiz / Immunobiological administration failures: root cause analysis

Objetivo: buscou-se avaliar a administração de imunobiológicos em salas de vacina de Unidades Básicas de Saúde da Família de um município do Nordeste brasileiro. Método: trata-se de um estudo quantitativo, investigativo, tipo pesquisa-ação. Coletaram-se os dados por meio da observação sistemática em uma Unidade Básica de Saúde da Família. Utilizaram-se roteiros a partir das recomendações do Manual de Normas e Procedimentos para Vacinação da Política Nacional de Imunização. Apresentaram-se os resultados por meio de tabelas. Resultados: constata-se que, em 57,1% das observações, o profissional não verificou a aparência da solução no frasco dos imunobiológicos e, em 14,3% dos casos, não foi verificado o prazo de validade. Salienta-se que em nenhum dos procedimentos foi realizada a higienização das mãos. Conclusão: percebe-se, com base nas recomendações propostas pela Política Nacional de Imunização, que as práticas envolvidas na administração de imunobiológicos se encontram distantes do que é preconizado. Observaram-se falhas envolvendo as técnicas adequadas de preparo, de armazenamento e de conservação dos imunobiológicos.(AU)

Objective: to evaluate the immunobiological administration in vaccination rooms of the Basic Units of Family Health of a city in the Northeast of Brazil. Method: this is a quantitative, investigative, research-action type. The data were collected through systematic observation in a Basic Family Health Unit. The guidelines used were based on the recommendations of the Manual of Norms and Procedures for Vaccination of the National Immunization Policy. Results were presented by tables. Results: in 57.1% of the observations, the professional did not verify the appearance of the solution in the immunobiological vial and in 14.3% of the cases the expiration date was not verified. In none of the procedures, hand hygiene was performed. Conclusion: Based on the recommendations proposed by the National Immunization Policy, the practices involved in immunobiological administration are far from what is recommended. Failures involving appropriate techniques of immunobiological preparation, storage and preservation have been observed.(AU)

Objetivo: evaluar la administración de inmunobiológicos en salas de vacuna de Unidades Básicas de Salud de la Familia de un municipio del Nordeste brasileño. Método: se trata de un estudio cuantitativo, investigativo, tipo investigaciónacción. Se recogieron los datos por medio de la observación sistemática en una Unidad Básica de Salud de la Familia. Se utilizaron guías a partir de las recomendaciones del Manual de Normas y Procedimientos para Vacunación de la Política Nacional de Inmunización. Se presentaron los resultados por medio de tablas. Resultados: se constata que, en 57,1% de las observaciones, el profesional no verificó la apariencia de la solución en el frasco de los inmunobiológicos y en 14,3% de los casos, no fue verificado el plazo de validez. Se salienta que en ninguno de los procedimientos fue realizada la higiene de las mãano. Conclusión: con base en las recomendaciones propuestas por la Política Nacional de Inmunización, que las prácticas envueltas en la administración de inmunobiológicos se encuentran distantes de lo que es recomendado. Se observaron fallas envolviendo las técnicas adecuadas de preparación, de almazenamiento y de conservación de los inmunobiológicos.(AU)

Atributos da atenção primária nas internações de crianças: Acesso de primeiro contato e Longitudinalidade / Primary care features in child hospitalization: First-contact access and Longitudinality

Objetivo: identificar os atributos da atenção primária à saúde Acesso de primeiro contato e Longitudinalidade em crianças hospitalizadas. Métodos: estudo transversal, realizado em dois hospitais, com 120 crianças menores de cinco anos de idade internadas por condições sensíveis à atenção primária em saúde. Coleta de dados realizada utilizando o Primary Care Assessment Tool. Resultados: o grau de afiliação obteve melhor escore (aproximadamente 8,0), sendo o único entre todos os componentes do instrumento avaliado de forma satisfatória (≥6,6). A Longitudinalidade (>4,0) apresentou menor escore em comparação ao Acesso de primeiro contato (5,6). Segundo os pais, o enfermeiro foi o profissional que mais realizou o acompanhamento na Puericultura. Conclusão: os resultados apontam fragilidades nos serviços e insatisfação dos cuidadores, evidenciados pela baixa orientação aos princípios da Atenção Primária à Saúde.(AU)

Implantação de fluxograma de atendimento em um Centro de Atenção Psicossocial / Implementation of a Healthcare Workflow in a Psychosocial Care Center / Implantación del flujo de trabajo de la atención de un centro de atención psicosocial

Objetivo: Relatar a implantação de um fluxograma para os atendimentos de rotina em um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS). Síntese dos dados: Relato de experiência de caráter intervencionista desenvolvido por acadêmicos do curso de Enfermagem, do Instituto de Ciências da Saúde, vinculado à Universidade da Integração Internacional da Lusofonia Afro-Brasileira (UNILAB), no município de Redenção-Ceará - BR. A elaboração do fluxograma iniciou-se no mês de abril de 2016 e foi realizada mediante observação sistemática do processo de trabalho da equipe de saúde do CAPS. Buscou-se criar um ambiente acolhedor, com escuta qualificada na chegada das pessoas usuárias, orientando-as sobre como e onde seria seu atendimento para minimizar dúvidas. Enquanto aguardavam atendimento, realizaram-se rodas de conversa com discussão de diversos temas sugeridos pelos usuários. A partir das observações participantes e das rodas de conversa, foi criado o novo fluxograma com apoio dos profissionais e gestores do serviço. Constatou-se a importância da implantação de um fluxograma para a melhoria na organização do processo de trabalho da unidade. Conclusão: Prover estratégias que proporcionem acolhimento aos usuários dos serviços de saúde, principalmente nos CAPS, se torna uma ferramenta indispensável para a execução de um tratamento eficaz e eficiente.

Objective: To report the implementation of a routine care workflow in a Psychosocial Care Center (Centro de Atenção Psicossocial ­ CAPS). Data synthesis: An experience report of an intervention carried out by Nursing students of the Health Sciences Institute of the the University for International Integration of the Afro-Brazilian Lusophony (Universidade da Integração Internacional da Lusofonia Afro-Brasileira ­ UNILAB) in the municipality of Redenção, Ceará, Brazil. The development of the workflow started in April 2016 through the systematic observation of the work process of the healthcare team in the CAPS. We sought to create a more welcoming environment by actively listening to incoming users and informing them about how and where they would be examined so as to minimize doubts. While waiting for care, users participated in group discussions about several issues suggested by themselves. Participant observation of the group discussions served as a basis for the development of a new workflow with the support from the center staff and managers. The implementation of a workflow for improving the organization of the work process in the center was of the utmost importance. Conclusion: Providing strategies to embrace health care users, particularly in the CAPS, is an indispensable tool for the delivery of an effective and efficient treatment.

Objetivo: Relatar la implantación de un flujo de trabajo para la asistencia de rutina de un Centro de Atención Psicosocial (CAPS). Síntesis de los datos: Relato de experiencia de intervención desarrollado por académicos del curso de Enfermería del Instituto de Ciencias de la Salud vinculado a la Universidad de la Integración Internacional de la Lusofonia Afro-Brasileira (UNILAB) en el municipio de Redenção-Ceará - BR. La elaboración del flujo de trabajo se inició en el mes de abril de 2016 y se dio mediante la observación sistemática del proceso de trabajo del equipo de salud del CAPS. Se buscó crear un ambiente acogedor con una escucha de calidad en la llegada de los usuarios orientándolos sobre cómo y donde sería su consulta para minimizar las dudas. Mientras esperaban la consulta fueron realizadas ruedas de conversación con discusión de varios temas sugeridos por los usuarios. A partir de las observaciones participantes y de las ruedas de conversación se creó el nuevo flujo de trabajo con el apoyo de los profesionales y gestores del servicio. Se constató la importancia de la implantación de un flujo de trabajo para mejorar la organización del proceso de trabajo de la unidad. Conclusión: Estrategias que promocionen la acogida de los usuarios de los servicios de salud, principalmente en el CAPES es una herramienta indispensable para la ejecución de un tratamiento eficiente y eficaz.

Ocorrência e comportamento sociodemográfico de pacientes com leishmaniose tegumentar americana em Vicência, Pernambuco, no período de 2007 a 2014 / Occurrence and sociodemographic behavior of American cutaneous leishmaniasis in Vicência, Pernambuco, in the period from 2007 to 2014

A leishmaniose é uma doença negligenciada que está entre as cinco doenças infecto-parasitárias endêmicas de maior relevância. O trabalho teve por objetivo analisar a frequência e o perfil epidemiológico e sociodemográfico dos pacientes com Leishmaniose Tegumentar Americana e acompanhar as medidas de controle. Trata-se de um estudo quantitativo de caráter retrospectivo. Do total dos pacientes acometidos, verificou-se que 59,4% deles eram do sexo masculino, 33,5% possuíam idade menor do que 12 anos, 83,1 % eram pardos e 79,3% estudaram até o ensino fundamental incompleto. Observou-se que a maioria dos diagnósticos para leishmaniose tegumentar americana é emitido baseando-se apenas pelo critério clínico epidemiológico, tendo em vista que os exames parasitológicos e imunológicos foram raramente utilizados para diagnóstico. O maior foco da doença concentrou-se nas áreas de abrangência da Unidade da Saúde da Família (USF) do Imbu, correspondendo a 79,3% dos casos. Em relação às medidas de controle, observou-se que 69,2% dos profissionais possuíam conhecimentos sobre leishmaniose, 84,6% das unidades de saúde da família não desenvolviam programas de ação e estratégias, 76,9% dos profissionais não participaram de atividades educativas na comunidade, porém, há divulgação à população sobre a ocorrência dos casos de LTA (69,2%). Apesar da alta frequência da ocorrência de leishmaniose tegumentar americana no município, as USFs não estavam atuantes no que concernem as medidas de controle referente ao agravo e não participavam de programas de educação em saúde.

Leishmaniasis is a neglected disease that is among the top five endemic infectious and parasitic diseases of major relevance. The aim of this study was to analyze the frequency, the demographic, and epidemiological profile of the patients with tegumentary leishmaniasis Americana and accompanying measures of control. Method: It is a retrospective and quantitative study. It was verified that 59.4% of affected patients were male, 33.5% were younger than 12 years, 83.1% were brown and 79.3% studied until the elementary school. It was observed that the most diagnostic of American cutaneous leishmaniasis were given only by relying on epidemiological clinical judgment, whereas parasitologic and immunologic tests were rarely used for diagnosis. The largest outbreak of the disease was concentrated in the areas of family health unit (USF) the Imbu, corresponding to 79.3% of the cases. Regarding control measures, it was observed that 69.2% of professionals knew about leishmaniasis, 84.6% of family health units did not develop action programs and strategies, 76.9% of professionals did not participate in educational activities in the community, but there is disclosure to the public about the occurrence of American cutaneous leishmaniasis cases (69.2%). Despite the high frequency of LTA in the city, the USFs were not active in that concern the control measures relating to the problem and did not participate in health education programs.

Design, synthesis and pharmacological evaluation of new anti-inflammatory compounds.

Inflammatory diseases and pain are among the main problems that significantly influence the lifestyle of millions of people and existing therapies are not always effective and can cause several adverse effects. In this context, the molecular modifications or synthesis of compounds continue being the best strategies for the identification of new compounds for the treatment of pain and inflammation. The aim of this study was to evaluate the analgesic and anti-inflammatory activities of new analogues of pyrazole compounds containing subunits N-phenyl-1-H-pirazoles and 1,3,4-oxadiazole-2(3H)-thione, LQFM-146, LQFM-147 and LQFM-148. In the acetic acid-induced abdominal writhing test, treatments with LQFM-146, LQFM-147 or LQFM-148 at doses 89, 178 and 356µmol/kg p.o. reduced the abdominal writhing in a dose-dependent manner. In the formalin test, these compounds at dose 178µmol/kg p.o. reduced the licking time only in inflammatory phase of this test, suggesting an antinociceptive effect dependent of the anti-inflammatory effect. The treatment with the three compounds in intermediate dose (178µmol/kg p.o.) reduced the edema at all tested time points in the carrageenan-induced paw edema test and reduced polymorphonuclears cell migration, activity myeloperoxidase and TNF-α levels in the carrageenan-induced pleurisy test. Our date suggest that the new compounds LQFM-146, LQFM-147 and LQFM-148 possess satisfactory anti-inflammatory and antinociceptive effects that involves the reduction of pro-inflammatory cytokines and inhibition of the myeloperoxidase enzyme.

Prevalence and intensity of chronic pain and self-perceived health among elderly people: a population-based study.

OBJECTIVE: to identify the prevalence and intensity of chronic pain among elderly people of the community and to analyze associations with the self-perceived health status. METHOD: cross-sectional study with a populational sample (n=934), conducted through household interviews in the city of Goiânia, Brazil. The intensity of chronic pain (existing for 6 months or more) was measured using a numerical scale (0-10) and the self-perceived health through a verbal scale (very good, good, fair, poor, very poor). For the statistical analysis, the absolute frequency and percentage, CI (95%), Chi-square test, Odds ratio, and regression analysis were used. Significance of 5%. RESULTS: The prevalence of chronic pain was 52.8% [CI (95%):49.4-56.1]; most frequently located in the lower limbs (34.5%) and lumbar region (29.5%); with high or the worst possible intensity for 54.6% of the elderly people. The occurrence of chronic pain was associated with (p<0.0001) a worse self-perception of health (OR=4.2:2.5-7.0), a greater number of chronic diseases (OR=1.8:1.2-2.7), joint disease (OR=3.5:2.4-5.1) and the female gender (OR=2.3:1.7-3.0). A lower intensity of chronic pain was associated with a better self-perception of health (p<0.0001). CONCLUSION: the majority of the elderly people of the community reported chronic pain, of a severe intensity, and located in areas related to movement activities, thus influencing the morbidity and mortality of this population.

Prevalence and intensity of chronic pain and self-perceived health among elderly people: a population-based study / Prevalência, intensidade de dor crônica e autopercepção de saúde entre idosos: estudo de base populacional / Prevalencia, intensidad de dolor crónico y autopercepción de la salud entre ancianos: estudio de base poblacional

OBJECTIVE: to identify the prevalence and intensity of chronic pain among elderly people of the community and to analyze associations with the self-perceived health status. METHOD: cross-sectional study with a populational sample (n=934), conducted through household interviews in the city of Goiânia, Brazil. The intensity of chronic pain (existing for 6 months or more) was measured using a numerical scale (0-10) and the self-perceived health through a verbal scale (very good, good, fair, poor, very poor). For the statistical analysis, the absolute frequency and percentage, CI (95%), Chi-square test, Odds ratio, and regression analysis were used. Significance of 5%. RESULTS: The prevalence of chronic pain was 52.8% [CI (95%):49.4-56.1]; most frequently located in the lower limbs (34.5%) and lumbar region (29.5%); with high or the worst possible intensity for 54.6% of the elderly people. The occurrence of chronic pain was associated with (p<0.0001) a worse self-perception of health (OR=4.2:2.5-7.0), a greater number of chronic diseases (OR=1.8:1.2-2.7), joint disease (OR=3.5:2.4-5.1) and the female gender (OR=2.3:1.7-3.0). A lower intensity of chronic pain was associated with a better self-perception of health (p<0.0001). CONCLUSION: the majority of the elderly people of the community reported chronic pain, of a severe intensity, and located in areas related to movement activities, thus influencing the morbidity and mortality of this population. .

OBJETIVO: identificar a prevalência e a intensidade de dor crônica entre idosos da comunidade e analisar associações com a autopercepção do estado de saúde. MÉTODO: estudo transversal, com amostra populacional (n=934), conduzido por meio de entrevista domiciliar, na cidade de Goiânia, Brasil. A intensidade da dor crônica (existente há 6 meses ou mais) foi mensurada por meio de escala numérica (0-10) e a autopercepção de saúde por meio de escala verbal (muito boa, boa, regular, ruim, muito ruim). Para análise estatística utilizou-se frequência absoluta e porcentual, IC (95%), teste do qui-quadrado, Odds ratio e análise de regressão. Significância de 5%. RESULTADOS: a prevalência de dor crônica foi de 52,8% [IC (95%):49,4-56,1]; localizada com maior frequência em membros inferiores (34,5%) e região lombar (29,5%); de intensidade forte ou pior possível para 54,6% dos idosos. Ocorrência de dor crônica associou-se (p<0,0001) a pior autopercepção de saúde (OR=4,2:2,5-7,0), número de doenças crônicas (OR=1,8:1,2-2,7), doença articular (OR=3,5:2,4-5,1) e sexo feminino (OR=2,3:1,7-3,0). Menor intensidade de dor crônica associou-se a melhor autopercepção de saúde (p<0,0001). CONCLUSÃO: a maioria dos idosos da comunidade relata dor crônica, de elevada intensidade, e localizada em regiões relacionadas às atividades de deslocamento, podendo influenciar na morbimortalidade dessa população. .

OBJETIVO: identificar la prevalencia y la intensidad de dolor crónico entre ancianos de la comunidad y analizar asociaciones con la autopercepción del estado de salud. MÉTODO: estudio transversal, con muestra poblacional (n=934), realizado por medio de entrevista domiciliar, en la ciudad de Goiania, Brasil. La intensidad de dolor crónico (existente hace 6 meses o más) fue medida por medio de escala numérica (0-10) y la autopercepción de la salud por medio de escala verbal (muy buena, buena, regular, mala, muy mala). Para el análisis estadístico se utilizó la frecuencia absoluta y los porcentajes, IC(95%), la prueba del Chi-cuadrado, Odds ratio y el análisis de regresión. Significación de 5%. RESULTADOS: la prevalencia de dolor crónico fue de 52,8% [IC(95%):49,4-56,1]; localizado con mayor frecuencia en miembros inferiores (34,5%) y región lumbar (29,5%); intensidad fuerte o peor posible para 54,6% de los ancianos. La ocurrencia de dolor crónico se asoció (p<0,0001) a peor autopercepción de la salud (OR=4,2:2,5-7,0), número de enfermedades crónicas (OR=1,8:1,2-2,7), enfermedad de las articulaciones (OR=3,5:2,4-5,1) y sexo femenino (OR=2,3:1,7-3,0). La menor intensidad de dolor crónico se asoció a mejor autopercepción de la salud (p<0,0001). CONCLUSIÓN: la mayoría de los ancianos de la comunidad relata dolor crónico, de elevada intensidad, y localizado en regiones relacionadas a las actividades de locomoción, pudiendo influenciar en la morbimortalidad de esa población. .