Rol actual de la laparoscopia ginecológica como método diagnóstico y terapéutico en adolescentes / Actual rol of the gynecologic laparoscopic as diagnostic and therapeutic method in adolescents

Objetivo: evaluar la experiencia de la sección endoscopia y ginecología infanto juvenil en el diagnóstico y tratamiento laparoscópico de las afecciones infanto juveniles. Procedimiento: análisis retrospectivo de las historias clínicas de las pacientes menores de 18 años sometidas a una laparoscopia entre 1987 y 1994. Lugar de realización: Hospital de Clínicas José de San Martín, Servicio de Ginecología, secciones cirugía laparoscópica y ginecología infanto juvenil. Resultados: El 72,5 por ciento de la patología se dividió entre amenorreas 1º y algias pelvianas. El resto se repartió en tumores de ovario 12,5 por ciento, abdomen agudo 7,5 por ciento, amenorreas 2º 5 por ciento, búsqueda de tumor primitivo en un caso 2,5 por ciento. Se efectuó cirugía laparoscópica en el 32,5 por ciento de las patologías encontradas. Estas fueron: 4 gonadectomías, 2 tratamientos laparoscópicos de endometriosis, 1 hemihisterectomia en un útero doble, 1 omentectomía y 2 quistectomías. Los 3 abdómenes agudos hallados, también fueron resueltos por esta vía. Conclusión: Consideramos que la laparoscopia cumple actualmente un importante rol en el diagnóstico y tratamiento en la patología infanto juvenil, y que sus indicaciones se han incrementado, y seguirán incrementándose con el perfeccionamiento de esta técnica

Embarazo ectópico intersticial: tratamiento laparoscópico, informe sobre 5 casos / Interstitial pregnancy: laparoscopic treatment, report of 5 cases

Se analiza la experiencia de un servicio de cirugía translaparoscópica (CTL) en embarazos intersticiales. Se trata de 5 casos resueltos totalmente por laparoscopia. Se describen los estudios prequirúrgicos necesarios. Su técnica quirúrgica y las maniobras necesarias para evitar un complicante sangrado. Destaca un abordaje conservador del mismo. Se informan datos sobre evolución reproductiva

Early chorionic activity in women bearing inert IUD, copper IUD and levonorgestrel-releasing IUD.

Early chorionic activity was assessed in the premenstrual days by means of serum HCG beta-fraction. As control, a group of women with no contraceptive use was studied; early chorionic activity was detected in 31.8% of the cycles. In the group bearing an inert IUD the incidence was 20%, which did not differ from the control; while in the medicated IUD groups (Cu-IUD and LNG-IUD) the incidences were 4.8% and nil, respectively. Both medicated IUD groups showed a significant difference when compared with the control, as well as the inert IUD groups. The meaning of these findings, pointing out differences in the main mechanism of action between inert and medicated IUDs, is discussed.

PIP: Early chorionic activity was compared in 100 IUD users (inert device, copper IUD, and a levonorgestrel-releasing IUD) and 22 controls through measurement of the serum human chorionic gonadotropin (hCG) beta-fraction. In the control group, 7 (32%) of the 22 women had hCG beta-fraction values indicative of chorionic activity (i.e., 5mIU/ml). In the group of women wearing an inert IUD (Lippes Loop), 8 (20%) were positive for early chorionic activity. In contrast, the incidence of premenstrual chorionic activity signs was very low among women with medicated IUDs: 5% among acceptors of the copper IUD and zero among women in the levonorgestrel-releasing IUD group. In general, elevated premenstrual hCG values are indicative of failed implantation. The high incidence of hCG activity recorded among Lippes Loop acceptors in this study is consistent with the anti-implantation effect postulated for inert devices. In contrast, medicated IUDs appear to act by preventing rather than interrupting implantation and therefore should not be regarded as abortifacient contraceptive agents.

Utilidad de una prostaglandina sintetica para la dilatacion cervical en mujeres no gravidas. / Usefulness of a synthetic prostaglandin for the cervix dilatation in non pregnant women

Se hace estudiado del efecto del sulprostone sobre la dilatacion cervical, con el proposito de facilitar maniobras intrauterinas en mujeres no gravidas. Sesenta y nueve pacientes recibieron 500 migrograma intramuscular. El calibre del canal cervical fue medido antes y 10-14 horas despues sin anestesia local ni general. El efecto dilatador fue nulo en 26,1%, leve en 44,9% y marcado en 29%. Sin embargo, en aquellos casos con el cuello inicialmente cerrado (< 3 Hegar), se observo una marcada dilatacion en 87% de los casos. En cambio no hubo relacion de la efectividad con la paridad previa. Los efectos secundarios aunque frecuentemente referidos, fueron casi siempre de caracter leve. Se discute la utilidad practica del procedimiento para estos propositos

Metodo de Billings para la planificacion familiar:correlacion de los signos subjetivos con la ovulacion y las caracteristicas del moco cervical. / Billings' method for family planning correlation of the subjective signs with the ovulation and the caracteristics of cervical mucus

La autodeteccion del grado de sensacion de humedad vulvar por voluntarios altamente motivadas y entrenadas, fue correlacionado con los parametros da calidad del moco cervical y con el tiempo estimado de ovulacion. Se estudiaron sesenta y dos ciclos ovulatorios. Los grados de humedad referidos por las mujeres mostraron una correlacion altamente significativa con los valores simultaneos de filancia y cristalizacion del moco cervical. Por otra parte los dias ovulatorios estuvieron tambien estrechamento relacionados con los dias referidos con el maximo (+++) grado de humedad.En suma, la deteccion correcta de la penetrabilidad espermatica del moco cervical y sobre la prediccion ovulatoria: estos se complementan uno a otro en la determinacion del periodo potencialmente fertil del ciclo