Developing pandemic preparedness in Europe in the 21st century: experience, evolution and next steps.

PROBLEM: Improving pandemic planning and preparedness is a challenge in Europe, a diverse region whose regional bodies (the Regional Office for Europe of the World Health Organization [WHO], the European Commission and the European Centre for Disease Prevention and Control) have overlapping roles and responsibilities. APPROACH: European pandemic preparedness indicators were used to develop an assessment tool and procedure based on the 2005 global WHO checklist for pandemic preparedness. These were then applied to Member States of WHO's European Region, initially as part of structured national assessments conducted during short visits by external teams. LOCAL SETTING: Countries in WHO's European Region. RELEVANT CHANGES: From 2005 to 2008, 43 countries underwent a pandemic preparedness assessment that included a short external assessment visit by an expert team. These short visits developed into a longer self-assessment procedure involving an external team but "owned" by the countries, which identified gaps and developed plans for improving preparedness. The assessment tool and procedure became more sophisticated as national and local pandemic preparedness became more complex. The 2009 pandemic revealed new gaps in planning, surveillance communications and immunization. LESSONS LEARNT: Structured national self-assessments with support from external teams allow individual countries to identify gaps in their pandemic preparedness plans and enable regional bodies to assess the regional and global resources that such plans require. The 2009 pandemic revealed additional problems with surveillance, pandemic severity estimates, the flexibility of the response, vaccination, involvement of health-care workers and communication. European national plans are being upgraded and global leadership is required to ensure that these plans are uniformly applied across the region.

[Care for mucositis patients with chemotherapy]. / Cuidados de la mucositis pacientes con quimioterapia.

The objectives of this study have been to obtain an oral cavity Evaluation Guide for patients undergoing high doses of chemotherapy and to develop a Standard Treatment Plan for Mouths. To these ends, the author first carried out a bibliographical search which focused on three areas: chemotherapy complications, oral cavity evaluation scales and mucosity treatments. Afterwards, the authors drew up a "Mucosity Treatment Guide for Patients Undergoing High Dose Chemotherapy Treatment", which includes an oral cavity evaluation guide and a treatment plan.

Concentraciones séricas de calcio y magnesio en mujeres con preeclampsia severa / Serum calcium and magnesium concentrations in women with severe preeclampsia

Alteraciones en el metabolismo del calcio y magnesio pueden participar en la patogénesis de la preeclampsia. Se midieron las concentraciones séricas de sodio, potasio, cloro, calcio y magnesio en 15 mujeres con preeclampsia severa y 20 mujeres con embarazos sin complicaciones. Las concentraciones de sodio, potasio y cloro no mostraron diferencias entre ambos grupos. Sin embargo, la concentración de magnesio fue significativamente mayor en las mujeres con preeclampsia. No se observaron diferencias en las concentraciones de calcio y en la relación calcio/magnesio. Probablemente un incremento en la concentración de magnesio total afecte algunos mecanismos reguladores dependientes de calcio que ocurren fisiológicamente durante el embarazo.

Efectos de la tibolona sobre el metabolismo de lípidos, glucosa y secreción de insulina en mujeres posmenopáusicas / Effects of tibolone on lipids glucose metabolism and insuline secretion in postmenopausal women

La tibolona es un esteroide sintético con propiedades progestacional, androgénica y estrogénica que ha demostrado aliviar los síntomas climatéricos, prevenir la osteoporosis, sin impacto sobre el endometrio y el volumen de los miomas uterinos asintomáticos. Además, se ha demostrado que induce una reducción significativa en los niveles séricos de colesterol y triglicéridos. Sin embargo, los estudios sobre sus efectos en el metabolismo de los carbohidratos son escasos y contradictorios. El objetivo de este estudio fue determinar los efectos de la tibolona sobre la curva de tolerancia a la glucosa y la secreción de insulina. Se incluyeron 10 pacientes posmenopáusicas sanas que recibieron una dosis de 2.5 mg de tibolona por VO durante tres meses. Al inicio y al final de estudio se realizaron curvas de tolerancia a la glucosa, cuantificación de insulina en ayuno y una hora después de una carga de 100 g de glucosa por VO y perfil de lípidos (colesterol total, triglicéridos, HDL, LDL, Apo-LpA, Apo-LpB). Nuestros resultados demostraron una reducción significativa en los niveles de insulina en ayuno, colesterol y triglicéridos después de tres meses de tratamiento con tibolona. La curva de tolerancia a la glucosa no se modificó. Este estudio sugiere que la tibolona reduce la presencia de marcadores metabólicos de riesgo cardiovascular diferentes a las fracciones de lipoproteínas

Predicción del peso al nacimiento en una población con sobrepeso / Birth weight prediction in a population with overweigth

Se encuentra bien documentado que la evaluación del estado de nutrición materna a través de indicadores antropométricos, es útil para predecir el peso del recién nacido en poblaciones con prevalencia de desnutrición. El objetivo de este estudio es conocer si esos predictores conservan su valor en poblaciones con sobrepeso. Se evaluó longitudinalmente a 149 gestantes, encontrando asociación significativa entre el peso del recién nacido y los siguientes datos maternos: talla, fondo uterino, edad gestacional, peso pregestacional, ganancia de peso y peso esperado para la talla. El riesgo de tener productos grndes (peso mayor o igual a 110 o/o del esperado) fue 7.6 veces mayor, cuando la madre fue clasificada como con sobrepeso entre las semanas 20-22 de la gestación. Por otra parte, el fondo uterino fue la única variable que establece un riesgo relativo mayor de 4, tanto para productos grandes como para pequeños