First-trimester miscarriage rate decreases with hydralazine therapy in pregnancies with early uterine vascular insufficiency: a cohort study.

BACKGROUND: Miscarriage is the most frequent cause of pregnancy loss, affecting 15-20% of clinically recognized pregnancies. Early uterine vascular insufficiency (EUVI), defined as abnormal uterine artery (UA) Doppler impedance indices in early pregnancy, is present in two-thirds of pregnancies ending in miscarriage after embryonic cardiac activity has been detected. There is currently no available therapy for reducing the risk of miscarriage in these cases. OBJECTIVE: To determine whether vasodilator therapy with hydralazine can reduce abnormally high UA impedance indices and miscarriage rates in pregnancies with EUVI when administered from before 9 weeks' gestation until completing 13 weeks' gestation. METHODS: A total of 253 consecutive singleton pregnancies with a live embryo and scanned before 9 weeks' gestation were included in the study. Ninety-two pregnancies (36.3%) were classified as having EUVI. Hydralazine was administered in daily doses of 50 mg, starting 24-36 h after the initial diagnosis of EUVI and continuing throughout the first trimester. The miscarriage rate in the hydralazine-treated EUVI group was compared with the one observed in our previously reported untreated cohort and the pregnancies with EUVI that declined treatment with hydralazine. RESULTS: The miscarriage rate among the hydralazine-treated EUVI group was significantly lower than the previously reported untreated cohort (7.8% versus 26.2%, p = .003; odds ratio (OR) = 4.3, 95% confidence interval (CI) = 1.6-11.9). In 15 untreated pregnancies with EUVI, the miscarriage rate was similar to that of the previously reported untreated cohort (26.7% versus 26.2%; p = .603) and higher than the hydralazine-treated group (26.7% versus 7.8%, p = .05; OR = 4.4, 95% CI = 1.1-18.2). CONCLUSIONS: Hydralazine therapy in pregnancies with EUVI was associated with a significant decrease in the rate of miscarriage. We suggest a sequence of events leading to a higher risk of miscarriage in pregnancies with EUVI and propose a potential mechanism through which hydralazine may reduce this risk.

Evaluación de la citología cervical (Papanicolau) como método de diagnóstico de la infecciones por chlamydia Trachomatis en la mujer no embarazada / Cervix cytology evaluation (Papanicolau) as a diagnosis method of chlamydia trachomatis infections in non pregnantal women

Se estudian 40 mujeres no embarazadas, seleccionadas a través de la citología cervical de rutina. Veinte de ellas presentaban al Papanicolaou, signos sugerentes de infección por C. trachomatis, de acuerdo con los criterios citológicos de Gupta, P. K., y 20 sin estos signos de infección. A todas ellas se les repitió citología cervical y se comprobó la ausencia o presencia de C. trachomatis con la técnica de los anticuerpos monoclonales (Micro Trak. Syva). Sólo encontramos, con esta técnica dos pacientes con infección. Los resultados de las citologías, al ser analizadas por un solo observador, no coincidieron con las de referencia en un porcentaje importante. Lo anterior, sumado a la dificultad de reproducir los hallazos de Gupta la aparición reciente de nuevos criterios citológicos que parecen corresponder mejor con estas infecciones, obliga a descartar, por ahora, la citología como método de detección de estas infecciones, considerando, además, las implicaciones que tiene el diagnóstico errado de una enfermedad de transmisión sexual

Síndrome hipertensivo del embarazo / Hypertensive syndrome in pregnancy

Se estudiaron 234 casos de síndromes hipertensivos del embarazo (SHE), ocurridos en la Maternidad del Hospital J. J. Aguirre en el año 1982, y se les comparó con 230 controles ubicados con la técnica de "matching", controlando edad, paridad y mes del parto. Los resultados confirman la mayor frecuencia de este síndrome en mujeres jóvenes, 20 años, primíparas, con sobrepeso y con antecedentes personales de hipertensión. Encontramos también una mayor incidencia en los meses de invierno. Se encuentran una mayor frecuencia de parto con fórceps y cesáreas. Con respecto a los recién nacidos encontramos mayor frecuencia de bajo peso al nacer, de pretérmino, de pequeños para la edad de gestación, y una mayor frecuencia de patologías. El bajo peso al nacer es mayor en los S.H.E. severos, como asimismo cuando se presentan en mujeres enflaquecidas o subnormales

Tumores epiteliales del ovario de bajo potencial de malignidad / Epithelial tumors of the ovary of low potential of malignancy

Se analizan las caracteristicas clínicas y morfológicas de los tumores epiteliales del ovario de bajo potencial de malignidad. Se comunica una casuística de 28 casos de esta variedad de tumores. Se analizan los siguientes aspectos: edad, paridad, estadio clínico al diagnóstico, tamaño del tumor, variedad histológica, tratamiento y pronóstico

Distorsiones ABO y Rh, en hermanos recién nacidos / ABO and Rh distortions, in newuborn brothers

Se realiza un estudio de distribución de grupos sanguíneos ABO y Rh en 2734 parejas de hermanos consecutivos nacidos en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile y en Clínica Alemana, de Santiago. Las proporciones esperadas de las distintas parejas hermano-hermano para el grupo ABO se calcularon según el método de matrices ITO para hermanos. La distribución de las distintas parejas de hermanos se alejó significativamente de lo esperado: 1§) hubo mayor cantidad de segundos hermanos grupo B que primeros; 2§) hubo exceso de individuos en los casilleros A-B (primer hermano A - segundo hermano B) y A-O en la muestra del Hospital Clínico de la Universidad de Chile; 3§) hubo ausencia de elementos en el casillero B-A de la muestra de Clínica Alemana. Estas distorsiones fueron evidentes sólo cuando ambos hermanos eran Rh(+)

Cáncer del cuello uterino: estadia cero y displasia severa / Cancer of the uterine cervix: staging zero and severe dysplasia

Se analizan diferentes antecedentes clínicos (edad, paridad, edad de inicio de relaciones sexuales; síntomas, método anticonceptivo usado), en 402 pacientes con diagnóstico confirmado de Displasia Severa, cuyo seguimiento promedio es de cinco años. Se destaca la importancia de la Citología exfoliativa del cuello uterino, de la Biopsia dirigida por colposcopía, y el valor diagnóstico y terapéutico de la Conización del Cuello Uterino