Assuntos
Dura-Máter/patologia , Linfoma de Zona Marginal Tipo Células B/patologia , Neoplasias Meníngeas/patologia , Feminino , Humanos , Linfoma de Zona Marginal Tipo Células B/diagnóstico por imagem , Neoplasias Meníngeas/diagnóstico por imagem , Pessoa de Meia-Idade , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
We report two patients with bacterial brain abscesses whose etiological diagnosis was correctly proposed by association of diffusion weighted images (DWI) and magnetic resonance spectroscopy (MRS) with conventional MRI. Both patients presented ring enhancing lesions with evidences of restricted diffusion. On MRS, the abscess caused by aerobic bacteria presented lactate and aminoacids peaks and the abscess caused by anaerobic facultative bacteria showed also acetate and succinate peaks. These results are in agreement with an unique previous study that related MRS pattern with bacterial etiology. Conventional MRI, associated with DWI and MRS is effective in diagnosing bacterial abscess and promising in exploring its etiology.
Apresentamos dois pacientes com abscessos bacterianos cerebrais cujos diagnósticos etiológicos foram corretamente auxiliados pela associação de difusão e espectroscopia à ressonância magnética convencional. Ambos apresentavam lesões com captação anelar de contraste e evidências de restrição à difusão de moléculas de água. Na espectroscopia, o abscesso causado por bactéria aeróbia apresentou picos de lactato e aminoácidos, enquanto o abscesso causado por bactéria anaeróbia facultativa mostrou, além destes, picos de acetato e succinato. Tais resultados concordam com um único estudo prévio que relacionou o padrão de espectroscopia nos abscessos com sua etiologia bacteriana. A ressonância magnética convencional, associada à difusão e à espectroscopia é uma técnica eficiente no diagnóstico de abscessos bacterianos e promissora em explorar suas etiologias.
Assuntos
Adolescente , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Abscesso Encefálico/diagnóstico , Imagem de Difusão por Ressonância Magnética , Espectroscopia de Ressonância Magnética , Infecções Estreptocócicas/diagnóstico , Abscesso Encefálico/microbiologia , Infecções Estreptocócicas/microbiologia , Streptococcus milleri (Grupo)/isolamento & purificação , Streptococcus pneumoniae/isolamento & purificaçãoRESUMO
We report two patients with bacterial brain abscesses whose etiological diagnosis was correctly proposed by association of diffusion weighted images (DWI) and magnetic resonance spectroscopy (MRS) with conventional MRI. Both patients presented ring enhancing lesions with evidences of restricted diffusion. On MRS, the abscess caused by aerobic bacteria presented lactate and aminoacids peaks and the abscess caused by anaerobic facultative bacteria showed also acetate and succinate peaks. These results are in agreement with an unique previous study that related MRS pattern with bacterial etiology. Conventional MRI, associated with DWI and MRS is effective in diagnosing bacterial abscess and promising in exploring its etiology.
Assuntos
Abscesso Encefálico/diagnóstico , Imagem de Difusão por Ressonância Magnética , Espectroscopia de Ressonância Magnética , Infecções Estreptocócicas/diagnóstico , Adolescente , Abscesso Encefálico/microbiologia , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Infecções Estreptocócicas/microbiologia , Streptococcus milleri (Grupo)/isolamento & purificação , Streptococcus pneumoniae/isolamento & purificaçãoRESUMO
We report a patient with longstanding Behçet disease who presented sudden onset of headache and facial paresis. The magnetic resonance imaging (MRI) showed a mass in the right thalamus, extending to the lentiform nucleus, subthalamic area, right cerebral peduncle and deep subcortical white matter. Stereotactic brain biopsy disclosed gliosis with no signs of malignancy. The diagnosis of a pseudotumoral form of neuro-Behçet disease was done and she was treated with pulse methylpredinisolone and intravenous cyclophosphamide. After 8 weeks she had improved and a new MRI showed disappearance of the tumor-like lesion. The differential diagnosis, especially with central nervous system tumor is emphasized.
Assuntos
Síndrome de Behçet/diagnóstico , Encefalopatias/diagnóstico , Adulto , Síndrome de Behçet/tratamento farmacológico , Encefalopatias/tratamento farmacológico , Neoplasias Encefálicas/diagnóstico , Neoplasias do Sistema Nervoso Central/diagnóstico , Ciclofosfamida/administração & dosagem , Diagnóstico Diferencial , Quimioterapia Combinada , Feminino , Seguimentos , Cefaleia/fisiopatologia , Humanos , Imunossupressores/administração & dosagem , Injeções Intravenosas , Imageamento por Ressonância Magnética , Mesencéfalo/patologia , Metilprednisolona/administração & dosagem , Pulsoterapia , Técnicas Estereotáxicas , Tálamo/patologia , Fatores de Tempo , Resultado do TratamentoRESUMO
Hypertrophic pachymeningits is an unusual cause of neurological symptoms and is often secondary to infections, carcinomatosis or inflammatory diseases. It may also be idiopathic. We report a case of pachymeningitis which was manifested primarily by psychosis and visual loss with optic atrophy and destruction of nasal septum. The patient, a 45 year old woman was submitted to extensive investigation without evidence of any underlying disease. A meningeal biopsy was performed and showed a mostly unspecific inflammatory process with extensive fibrosis of the dura and few early stage granulomas. These findings suggest either neurosarcoidosis or idiopathic hypertrophic pachymeningitis
Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Meningite , Biópsia , Dura-Máter , Gadolínio , Hipertrofia , Angiografia por Ressonância Magnética , Meningite , Septo Nasal , Doenças do Nervo ÓpticoRESUMO
Objetivo: Avaliar a frequência e a intensidade da atrofia cerebral (AC) por meio da tomografia computadorizada cerebral (TCC) e a sua possível relação com a corticoterapia ou com a doença no lúpus eritematoso sistêmico. Métodos: Cento e sete pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES) (critérios de ARA, 1982) foram estudados por meio de um exame neurológico completo e de uma avaliação laboratorial (grupo 1). A classificação do ACR para o lúpus neuropsiquiátrico foi empregada e para a atividade de doença, o critério de SLEDAI. Um grupo de pacientes usuários de corticosteróides (grupo 2) e outro de indivíduos normais (grupo 3) foram os controles. Não havia diferenças demográficas entre eles. A TCC foi realizada em todos os participantes do estudo e a frequência e a intensidade da atrofia cerebral analisadas, por meio de índices bem definidos, por dois neurologistas. Resultados: A AC foi significativamente mais importantes no LES (p< 0,05), independente da doença ou do uso de esteróides, quando comparada com dois outros grupos. Nenhum paciente apresentou AC grave. A presença de AC não se relacionou com atividade de doença ou com manifestações neuropsiquiátricas, com exceção de convulsões (p< 0,05). Conclusões: A corticoterapia esteve assoaciada à AC no LES, porém foi independente da dose ou duração do tratamento. A doença contribuiu para intensificar a atrofia cerebral nestes pacientes.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Corticosteroides , Atrofia , Cérebro/patologia , Lúpus Eritematoso Sistêmico/complicações , TomografiaRESUMO
São relatados quatro casos de esquistossomose do sistema nervoso central, descrevendo-se os achados radiológicos e sua correlação com a clínica. Em um caso o envolvimento cerebral foi caracterizado por lesão pseudotumoral única, com confirmação anatomopatológica, e três casos de esquistossomose medular foram caracterizados por tumefação medular e impregnação leptomeníngea e radicular do meio de contraste paramagnético. Os achados deste trabalho enfatizam a importância de se considerar a esquistossomose no diagnóstico diferencial de lesões encefálicas ou medulares em pacientes procedentes de áreas endêmicas para a esquistossomose.