RESUMO
OBJECTIVE: Under the influence of climate change, environmental exposure to heat and pollution grows, exacerbated by extreme events, increasing the risk of mortality in vulnerable areas. We aimed to evaluate the present (2000-2019) and future effects of heat on the burden of cardiovascular (in people aged 45 years or older), respiratory (in people aged 60 years or older) and all-cause (in people aged 1 year or more) diseases in capitals of the Legal Amazon (Brazil). METHODS: An ecological study was conducted to initially estimate, for the period 2000-2019, the relative risk (RR) of exposure-response related to the effects of temperature on years of life potentially lost (YLL) using the generalized linear regression model (GLM), combined with the distributed non-linear lag model (DLNM); and the fractions of YLL attributable to heat from the prospective perspective (forward). Subsequently, the results were estimated in the baseline period (1970-2005) and projected into the future in the specific levels of warming and periods: 1.5 ºC (2010-2039), 2 ºC (2040-2069) and 4 ºC (2070-2099), considering the temperature data from the WCRP CORDEX regional climate model in RCP8.5 scenario. RESULTS: The RR of YLL increased significantly in the capitals due to exposure to heat and marked thermal amplitudes between 2000-2019, with the major effects on respiratory diseases in Río Blanco (14%), due to all causes in Manaus (12%) and cardiovascular in Cuiabá (9%). Compared with the baseline period, the period 2040-2069 showed the largest increase (10.40 times) in the fraction of the number of YLL attributable to heat in the region, with the predominance of cardiovascular diseases. The findings were not completely conclusive, the low precision of the estimated confidence intervals did not show the significance of the negative effect of heat. CONCLUSIONS: Regardless of its significance, heat increases the risk of years of life lost in the short and medium term. The results support the need to include climate change mitigation and adaptation measures as public health protection policies.
OBJETIVO: Bajo la influencia del cambio climático crece la exposición ambiental al calor y a la contaminación, exacerbados por eventos extremos, incrementando el riesgo de mortalidad en áreas vulnerables. En este trabajo se evaluaron los efectos presentes (2000-2019) y futuros del calor sobre la carga de enfermedades cardiovasculares (en personas con 45 años o más), respiratorias (en personas con 60 años o más) y por todas las causas (en personas con 1 año o más) en capitales de la Amazonía Legal (Brasil). METODOS: Se realizó un estudio ecológico. Se estimaron inicialmente, para el período 2000-2019, el riesgo relativo (RR) de exposición-respuesta relacionado a los efectos de la temperatura sobre los años de vida potencialmente perdidos (AVPP) mediante el modelo de regresión lineal generalizada (GLM), combinado con el modelo no lineal de desfasajes (lag) distribuidos (DLNM); y las fracciones de AVPP atribuibles al calor desde la perspectiva prospectiva (forward). Posteriormente los resultados fueron estimados en período base (1970-2005) y proyectados a futuro en los niveles específicos de calentamiento y períodos: 1,5 ºC (2010-2039), 2 ºC (2040-2069) y 4 ºC (2070-2099), considerando los datos de temperatura del modelo climático regional WCRP CORDEX en escenario RCP8.5. RESULTADOS: Entre 2000-2019 el RR de AVPP se incrementó significativamente en las capitales ante la exposición al calor y las marcadas amplitudes térmicas, con los mayores efectos sobre las enfermedades respiratorias en Río Blanco (14%), por todas las causas en Manaos (12%) y cardiovasculares en Cuiabá (9%). Comparado con el período base, el período 2040-2069 mostró el mayor aumento (10,40 veces) de la fracción de número de AVPP atribuibles al calor en la región, con predominio de las causas cardiovasculares. Los hallazgos encontrados no fueron totalmente concluyentes, la baja precisión de los intervalos de confianza estimados no mostró significancia en el efecto negativo del calor. CONCLUSIONES: Independiente de su significancia, el calor aumenta el riesgo de AVPP a corto y mediano plazo. Los resultaron sustentan la necesidad de inclusión de medidas de mitigación y adaptación al cambio climático como políticas públicas de protección a la salud.