RESUMO
BACKGROUND: The goal of this retrospective observational study was to determine the impact of the extent of peritoneal disease on 1-year healthcare costs in patients with colorectal peritoneal metastases (PM) who undergo cytoreductive surgery with hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (CRS + HIPEC). The extent of peritoneal disease, expressed by the Peritoneal Cancer Index (PCI), directly affects the complexity of CRS + HIPEC and ultimately survival outcomes. The impact of the PCI on treatment-related healthcare costs remains unknown. METHODS: Data from patients with colorectal PM who underwent CRS + HIPEC between January 2012 and November 2017 were extracted retrospectively from an institutional database. Patients were divided into four subgroups with PCI scores ranging from 0 to 20. Treatment-related costs up to 1 year after CRS + HIPEC were obtained from the financial department. Differences in costs and survival outcomes were compared using the χ2 test and Kruskal-Wallis H test. RESULTS: Seventy-three patients were included (PCI 0-5, 22 patients; PCI 6-10, 19 patients; PCI 11-15, 17 patients; PCI 16-20, 15 patients). Median (i.q.r.) costs were significantly increased for the PCI 11-15 and PCI 16-20 groups (51 029 (42 500-58 575) and 46 548 (35 194-60 533) respectively) compared with those for the PCI 0-5 and PCI 6-10 groups (33 856 (25 293-42 235) and 39 013 (30 519-51 334) respectively) (P = 0·009). CONCLUSION: Treatment-related healthcare costs are significantly increased among patients with extensive tumour burden (PCI score 10 or above) who undergo CRS + HIPEC for the treatment of colorectal PM.
ANTECEDENTES: El objetivo de este estudio observacional retrospectivo fue determinar el impacto de la extensión de la enfermedad peritoneal sobre los costes de atención médica al año en pacientes con metástasis peritoneales (peritoneal metastases, PM) de origen colorrectal que se someten a cirugía citorreductora con quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (cytoreductive surgery with hyperthermic intraperitoneal chemotherapy, CRS + HIPEC). La extensión de la enfermedad peritoneal, expresada por el índice de carcinomatosis peritoneal (peritoneal cancer index, PCI), afecta directamente a la complejidad de la CRS + HIPEC y, en última instancia, a los resultados de supervivencia. El impacto de la PCI en los costes de la atención médica relacionados con el tratamiento sigue siendo desconocido. MÉTODOS: Los datos de pacientes con PM de origen colorrectal que se sometieron a CRS + HIPEC entre enero de 2012 y noviembre de 2017 se extrajeron retrospectivamente de una base de datos institucional. Los pacientes se dividieron en cuatro subgrupos con PCI que variaron de 0 a 20. Los costes relacionados con el tratamiento hasta un año después de la CRS + HIPEC se obtuvieron del departamento financiero. Las diferencias en los costes y los resultados de supervivencia se compararon mediante los tests χ2 y de Kruskal-Wallis H. RESULTADOS: Se incluyeron 73 pacientes (PCI 0-5, 22 pacientes; PCI 6-10, 19 pacientes; PCI 11-15, 17 pacientes y PCI 16-20, 15 pacientes). Los costes medios aumentaron significativamente para los grupos PCI 11−15 y PCI 16−20 (51.029 (rango intercuartílico, RIQ) 42.500−58575)) y 46.548 (RIQ 35.194-60.533), respectivamente)) en comparación con los de los grupos PCI 0−5 y PCI 6-10 (33.856 (RIQ 25.293−42.23) y 39.013 (RIQ 30.519-51.334), respectivamente, P = 0,009). CONCLUSIÓN: Los costes de la atención médica relacionados con el tratamiento aumentan significativamente entre los pacientes con una carga tumoral extensa (es decir, PCI ≥ 10) que se someten a CRS + HIPEC para el tratamiento de PM de origen colorrectal.