O emprego da moldagem digital na prática odontológica - relato de caso / The use of digital molding in dental practice ­ case report

O avanço da tecnologia de digitalização de imagens e desenvolvimento de dispositivos de fresagem possibilitaram a otimização de diversos processos na Odontologia. O emprego do escaneamento intraoral e do sistema CAD-CAM (CAD - Computer Aided Design; CAM - Computer Aided Manufacturing) aprimorou a realização de reabilitações protéticas, permitindo a obtenção de peças de alta qualidade em tempo reduzido. O objetivo deste trabalho é relatar um caso de reabilitação de um incisivo central inferior a partir de escaneamento intraoral, com scanner Omnicam (DentsplySirona Charlotte, NC, EUA) e aplicação do sistema CAD-CAM.

The advancement of image digitization technology and the development of milling devices have made it possible to optimize various processes in Dentistry. The use of intraoral scanning and the CAD-CAM system (CAD - Computer Aided Design; CAM - Computer Aided Manufacturing) has improved the performance of prosthetic rehabilitations, allowing the obtaining of high quality parts in a reduced time. The objective of this work is to report a case of rehabilitation of a lower central incisor using intraoral scanning, with an Omnicam scanner (Dentsply Sirona) and application of the CAD-CAM system.

Non-vitamin K versus vitamin K antagonist oral anticoagulants in surgical mitral valve repair or bioprosthetic valve replacement in the first three months after surgery.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Oral anticoagulation (OAC) with non-vitamin K antagonist oral anticoagulants (NOACs) after surgical mitral valve repair (MVR) or bioprosthetic valve replacement (BVR) in mitral position remains a controversial topic among the cardiovascular community, in particular in the early postoperative period. This study aimed to evaluate the efficacy and safety of NOACs in the first three months after MVR or mitral BVR compared to vitamin K antagonists (VKAs). METHODS: This was a single-center retrospective study with prospectively collected peri-intervention outcomes between 2020 and 2021. Records were retrieved and all participants were contacted by telephone. Patients were divided into groups according to OAC strategy. The primary outcome was a composite of death, rehospitalization, myocardial infarction, stroke or transient ischemic attack, systemic embolism, mitral thrombosis, or bleeding during the first three months after surgery. RESULTS: A total of 148 patients were enrolled, with a mean age of 65.5±12.2 years, 56.8% male. On discharge, 98 (66.2%) patients were on VKAs and 50 (33.8%) were on DOACs for at least three months. The primary outcome occurred in 22 (22.4%) patients in the VKA group and in three (6%) in the NOAC group (p=0.012), mainly driven by more bleeding events in the former. Independent predictors of the primary outcome were smoking (p=0.028) and OAC with VKAs at discharge, the latter predicting three times more events (p=0.046, OR 3.72, 95% CI 1.02-13.5). CONCLUSIONS: NOACs were associated with fewer events, supporting their efficacy and safety during the first three months after surgical MVR or mitral BVR.

Tratamento reabilitador com prótese obturadora em paciente acometido por maxilectomia parcial: relato de caso / Rehabilitative treatment with obturator prosthesis in a patient suffering from partial maxillectomy: case report

Introdução: O tratamento de tumores malignos ou benignos, podem resultar em procedimentos cirúrgicos, como a maxilectomia parcial ou total, gerando comunicação bucosinusal nos pacientes. Uma forma de resolver estas alterações maxilofaciais é através do tratamento reabilitador com próteses obturadoras a fim de restabelecer a função mastigatória, estética, fonética e psicológica. Objetivo: o objetivo deste trabalho foi relatar o caso clínico de um paciente oncológico que foi reabilitado com prótese obturadora devido à maxilectomia por neoplasia maligna de seio maxilar. Relato de caso: Paciente de 62 anos, sexo masculino, procurou atendimento odontológico no Centro de Oncologia Bucal da Universidade Estadual Paulista "Júlio de Mesquita Filho" (UNESP) de Araçatuba ­ SP após a realização de uma maxilectomia parcial com comunicação bucosinusal e foi encaminhado para o Curso de Especialização em Prótese Dentária da Faculdade de Odontologia ­ Unesp/Araçatuba-SP para a reabilitação. Foi proposto, primeiramente a realização da prótese obturadora para fechar a comunicação bucosinusal e uma prótese total inferior para o arco antagonista e, posteriormente, a realização de uma prótese facial. Conclusão: O tratamento reabilitador com próteses obturadoras possui um bom resultado estético e funcional, favorecendo uma melhor função mastigatória e fonética, e melhorando consideravelmente a condição psicológica que é muito afetada nos pacientes submetidos a maxilectomia total ou parcial, sendo necessário uma boa interação com toda a equipe multiprofissional envolvida para que haja um melhor tratamento integrado para a reabilitação e melhora da qualidade de vida(AU)

Introduction: The treatment of malignant or benign tumors can result in surgical procedures, such as partial or total maxillectomy, generating oral communication in patients. One way to resolve these maxillofacial changes is through rehabilitative treatment with obturator prostheses in order to reestablish masticatory, aesthetic, phonetic and psychological function. Objective: the objective of this work was to report the clinical case of a cancer patient who was rehabilitated with an obturator prosthesis due to maxillectomy for malignant neoplasia of the maxillary sinus. Case report: A 62-year-old male patient sought dental care at the Oral Oncology Center of the Universidade Estadual Paulista "Júlio de Mesquita Filho" (UNESP) in Araçatuba ­ SP after undergoing a partial maxillectomy with oral cavity and was referred for the Specialization Course in Dental Prosthesis at the Faculty of Dentistry ­ Unesp/Araçatuba-SP for rehabilitation. It was proposed, firstly, to create an obturator prosthesis to close the bucosinusal communication and a total lower prosthesis for the antagonistic arch and, later, to create a facial prosthesis. Conclusion: Rehabilitative treatment with obturator prostheses has a good aesthetic and functional result, favoring better chewing and phonetic function, and considerably improving the psychological condition that is greatly affected in patients undergoing total or partial maxillectomy, requiring good interaction with the entire the multidisciplinary team involved so that there is better integrated treatment for rehabilitation and improved quality of life

Orientações de manutenção e higienização de prótese fixa total implantossuportada: revisão de literatura / Guidelines for maintenance and cleaning of implantssupported total fixed prosthesis: literature review

A evolução dos tratamentos em implantodontia possibilitou uma mudança nos tratamentos reabilitadores para pacientes edêntulos, tornando possível a colocação de próteses fixas, que proporcionam maior qualidade de vida para estes pacientes. Para que estas próteses tenham bom desempenho e longevidade satisfatórios é essencial que se mantenha um padrão adequado de higienização bucal e manutenção profissional. Assim, o objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão de literatura a respeito dos principais recursos disponíveis para higienização e manutenção das próteses totais fixas sobre implante (protocolo de Branemark), tanto nos cuidados domiciliares dos pacientes quanto no atendimento profissional do cirurgião dentista. Foi realizada uma busca eletrônica, não sistemática, nas bases de dados Lilacs, Pubmed/Medline, Scielo e ScienceDirect, cruzando-se os seguintes descritores: "Higiene Oral"; "Implantes Dentários"; "Implantação Dentária"; "Manutenção"; "Prótese Dentária Fixada por Implante" e "Prótese Dentária". Foram consultados artigos de revisão de literatura, revisão sistemática, meta-análise, estudos clínicos randomizados, além de livros pertinentes ao assunto, publicados no período de 1995 a 2022.Verificou-se na literatura disponível que os principais instrumentos indicados para uso domiciliar são escova dental, fio dental, escova interdental, irrigador oral, dentifrício e enxaguatório. No atendimento profissional em consultório odontológico deve ser dispendida atenção especial às instruções passadas ao paciente e também fazer o possível para motivar e encorajar o seu engajamento na rotina de higienização, além do acompanhamento periodontal, possíveis substituições de parafusos e instalação de placa oclusal estabilizadora, quando necessário. Manter uma higiene oral adequada é essencial para o sucesso das próteses fixas sobre implantes e o cirurgião dentista desempenha um papel crucial não apenas ao realizar o acompanhamento periódico do paciente, mas também ao sugerir os instrumentos mais apropriados, instruir sobre a higiene oral adequada e motivar o paciente a manter a saúde bucal satisfatória(AU)

The evolution of treatments in implantology has enable a change in rehabilitation treatments for edentulous patients, making it possible to place fixed prostheses that provide a better quality of life for these patients. In order to ensure good performance and satisfactory longevity, it is essential to maintain an appropriate standard of oral hygiene and professional maintenance. Thus, the objective of this work was to conduct a literature review on the main resources available for cleaning and maintenance of complete fixed prostheses on implants (Branemark protocol), both in the patients' home care and in the professional care provided by the dentist. A nonsystematic electronic search was carried out in the Lilacs, Pubmed/Medline, Scielo, and ScienceDirect databases, crossing the following descriptors: "Oral Hygiene"; "Dental Implants"; "Dental Implantation"; "Maintenance"; "Dental Prosthesis, ImplantSupported"; and "Prosthodontics". Literature review articles, systematic reviews, meta-analyses, randomized clinical studies, and relevant books on the subject published from 1995 to 2022 were consulted. The literature available indicates that the main instruments recommended for home care are toothbrush, dental floss, interdental brush, oral irrigator, toothpaste, and mouthwash. In the professional dental office, special attention should be given to the instructions given to the patient, as well as to motivate and encourage their engagement in the hygiene routine, in addition to periodontal monitoring, possible screw replacements, and installation of an occlusal splint when necessary. Maintaining adequate oral hygiene is essential for the success of fixed prostheses on implants, and the dentist plays a crucial role, not only in providing periodic patient follow-up, but also in suggesting the most appropriate instruments, instructing on adequate oral hygiene, and motivating the patient to maintain satisfactory oral health(AU)

Accuracy of Digital Impression Taking in Partial Dentures: an in Vitro Study on the Degree of Adaptation of Rests / Precisão da Tomada de Impressão Digital em Próteses Parciais: um Estudo in Vitro sobre o Grau de Adaptação de Apoios

The objective of the study is to assess the precision of digital impressions in removable partial dentures through an in vitro study on the degree of abutment adaptation. A Kennedy Class III model with a prosthetic space between elements 43 and 47, featuring niches in the mesio-occlusal and cingulum regions, respectively. Conventional impressions were performed in subgroups CONC and CONM, while digital scanning was conducted in subgroups DIGC and DIGM. Simplified cobalt-chromium alloy frameworks were manufactured using the lost-wax technique on plaster and resin models. The degree of adaptation of the structures was evaluated by impressing the niches with condensation silicone, qualitatively assessing perforations, and quantitatively measuring the mold thickness under a stereomicroscope after cross-sectioning. Regular adaptation was more prevalent among the experimental groups. CONC showed a higher mean degree of abutment adaptation, while CONM had a lower mean. The study factors, impression technique, and type of abutment seat, were not statistically significant, with no interaction among the variables. Occlusal and cingulum abutment measurement points, in both impression techniques, showed no statistically significant difference. Digital scanning yielded better results in terms of abutment adaptation, with smaller average gaps between the abutment seat and the metal structure, making it clinically acceptable. The type of abutment seat and the impression technique did not have a statistically significant impact on abutment adaptation. The impression technique does not represent a factor influencing the adaptation of occlusal and cingulum abutments at different measurement points. (AU)

O Objetivo do estudo é valiar precisão da impressão digital em próteses parciais removíveis, por meio de um estudo in vitro sobre o grau de adaptação dos apoios. Um modelo Classe III de Kennedy com espaço protético entre o elemento 43 e 47, nichos na região mésio-oclusal e na do cíngulo. Foram realizadas impressões convencionais nos subgrupos CONC e CONM, e digitalização nos subgrupos DIGC e DIGM, onde estruturas simplificadas de liga de Co-Cr foram fabricadas usando a técnica de fundição perdida nos modelos de gesso e resina. O grau de adaptação das estruturas foi avaliado pela impressão dos nichos com silicone de condensação, qualitativamente as perfurações e quantitativamente a espessura do molde em um estereomicroscópio após seção transversal. A adaptação regular foi mais prevalente entre os grupos experimentais. CONC maior média do grau de adaptação do apoio, enquanto CONM menor média. Os fatores do estudo, técnica de impressão e tipo de assento de apoio, não foram estatisticamente significativos, sem interação entre as variáveis. Pontos de medição de apoio oclusal e de cíngulo, em ambas as técnicas de impressão, sem diferença estatisticamente significativa. A digitalização mostrou melhores resultados em relação ao grau de adaptação dos apoios, com menores lacunas médias entre o assento de apoio e a estrutura metálica, sendo clinicamente aceitável. O tipo de assento de apoio e a técnica de impressão não interferem estatisticamente na adaptação dos apoios. A técnica de impressão não representa um fator que influencie a adaptação de apoios oclusais e de cíngulo em diferentes pontos de medição. (AU)

Metodologias ativas no ensino da Prótese Parcial Removível durante a COVID-19: um relato de experiência da Universidade Federal da Paraíba / Metodologías activas em la enseñanza de Prótesis Parcial Removible durante laCOVID-19: relato de experiencia de la Universidade Federal da ParaíbaResumen / Active methodologies in teaching the Removable Partial Denture course during COVID-19: an experience report

Este estudo objetiva apresentar a experiência do componente curricular Prótese Parcial Removível (PPR) da Universidade Federal da Paraíba com a implementação de metodologias ativas, como gamificação, sala de aula invertida e case-based learning(CBL), no ensino à distância, visando sedimentar o aprendizado quanto ao planejamento de arcos parcialmente desdentados. As atividades foram realizadas de forma síncrona e assíncrona, utilizando como casos os esquemas bidimensionais e fotografias de arcosparcialmente desdentados, baseando-se no conceito de sala de aula invertida, no qual os alunos apresentavam os casos e os professores atuavam como mediadores nas discussões. Observou-se um grande engajamento e participação ativa dos alunos na construção do seuconhecimento. A inserção dessas metodologias no ensino remoto funcionou como um eixo motivacional para os alunos, fomentando a aprendizagem e estimulando o desenvolvimento de competências no planejamento em PPR previamente ao atendimento clínico (AU).

Este estudio tiene como objetivo presentar la experiencia del componente curricular Prótesis Parcial Removible de la Universidade Federal da Paraíba con la implementación de metodologías activas, como gamificación, aula invertida y aprendizaje basado en casos, en educación a distancia, con el objetivo de consolidar el aprendizaje sobre la planificación de arcadas parcialmente edéntulas. Las actividades se realizaron de forma sincrónica y asincrónica, utilizando diagramas bidimensionales y fotografías de arcos parcialmente edéntulos como casos, basados en el concepto de aula invertida, en la que los estudiantes presentaban los casos y los docentes actuaban como mediadores en las discusiones. Hubo un gran compromiso y participación activa de los estudiantes en la construcción de su conocimiento. La inclusión de estas metodologías en la enseñanza a distancia funcionó como eje motivacional de los estudiantes, favoreciendo el aprendizaje y estimulando el desarrollo de habilidades en la planificación de la Prótesis Parcial Removible previa a la atención clínica (AU).

This study aims to present the experience of RPD course at the Universidade Federal da Paraíba using active methodologies such as gamification, flipped classroom and case-based learning (CBL) in distance learning, aiming to consolidate learning in planningpartially edentulous arches. Activities were carried out synchronously and asynchronously using two-dimensional schemes and photographs of partially edentulous arches as "cases" and based on the concept of the flipped classroom, where students presented the cases and the teachers acted as mediators in the discussions. Excellent engagement and active participation of students in their knowledge construction were observed. The insertion of these methodologies in remote teaching acted as a motivational axis for the students, promoting learning and stimulating development of competences in RPD planning prior to clinical care (AU).

Promoção do exercício físico em pessoas com prótese total do joelho: Intervenção de enfermagem de reabilitação / Promoting physical exercise in people with total knee replacements: A rehabilitation nursing intervention

Introdução: A osteoartrite do joelho (OAJ) é a mais prevalente e a sua incidência continua a aumentar em paralelo com o envelhecimento da população. Nas pessoas com OAJ avançada, o tratamento cirúrgico através da prótese total do joelho (PTJ) é a intervenção mais recomendada, mas com implicações na mobilidade, condicionando o retorno ao exercício físico (EF). Atualmente, há uma dispersão de programas direcionados a esta população, sendo que os enfermeiros especialistas em enfermagem de reabilitação (EEER) apresentam competências e conhecimento científico para prescrever EF direcionado a populações com vulnerabilidade acrescida. Desta forma, este estudo pretende desenvolver recomendações de EF para pessoas com PTJ. Objetivo: Desenvolver recomendações de promoção de EF para pessoas com PTJ em contexto hospitalar e comunitário. Metodologia: O estudo adotou um desenho metodológico baseado no modelo de intervenções complexas do Medical Research Council Framework. A Etapa I consistiu numa revisão da literatura para sintetizar o conhecimento sobre estratégias de promoção do EF para pessoas com PTJ. A Etapa II focou na elaboração de recomendações com base na evidência científica e na discussão por peritos num grupo focal. A validação das recomendações ocorreu na Etapa III através de um Painel de Delphi. Resultados: Há convergência significativa entre a literatura científica e a opinião dos especialistas em relação à estruturação dos programas de EF em fases distintas. Sublinha-se a importância de exercícios de fortalecimento muscular, exercícios funcionais e exercícios aeróbios como caminhadas e exercícios em meio aquático. A progressão gradual da intensidade, assegura a segurança e eficácia dos exercícios, sendo a escala de Borg uma ferramenta essencial para a sua monitorização. A frequência dos exercícios deve ser ajustada de acordo com a fase de recuperação e o tipo de exercício. A preferência por instrumentos de avaliação acessíveis e clinicamente relevantes foi evidenciada. Conclusão. O tratamento cirúrgico através da colocação da PTJ é a intervenção mais recomendada, mas que acarreta compromissos na mobilidade, condicionando a prática de EF. Considera-se que um programa de EF é sobretudo multicomponente, com aplicação multidisciplinar, devendo incluir fortalecimento muscular, funcionalidade e treino aeróbio. Deve adaptar-se e monitorizar o programa, de forma a promover a sua eficácia e o retorno à atividade na comunidade.

O acesso à prótese dentária na atenção primária no Brasil / Access to dental prosthesis in primary care in Brazil / Acceso a prótesis dental en atención primaria en Brasil

Este artigo tem como objetivo avaliar o acesso à prótese dentária na Atenção Primária em Saúde (APS) no Brasil. É um estudo transversal, em que foram utilizados dados do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade Atenção Básica (PMAQ-AB), segundo e terceiro ciclos, com enfoque em saúde bucal e atendimento à prótese dentária por estado brasileiro. Ao comparar as Unidades Básicas de Saúde (UBS) que fazem instalações de prótese nos dois ciclos de avaliação, foi observada diferença estatisticamente significativa (teste Mann Whitney, p = 0,04), mostrando maior número de instalações no terceiro ciclo. O percentual de UBS que instalavam prótese dentária no segundo ciclo foi de 8,4% e no terceiro ciclo, 14,1%. Ao se avaliar os locais em que os pacientes fizeram a prótese dentária, verifica-se que a maioria fez suas próteses no serviço privado. Conclui-se, então, que a APS não consegue suprir a demanda por prótese dentária.

This cross-sectional study evaluates access to dental prosthesis in Primary Health Care (PHC) in Brazil. Data were obtained from the Access and Quality Improvement Program (PMAQ-AB), second and third cycles, focusing on oral health and dental care provided by the Brazilian State. Comparison of the Basic Health Units (BHU) that perform prosthesis installations in the two evaluation cycles (Mann Whitney test, p = 0.04) revealed a statistically significant difference, showing a greater number of installations in the third cycle. In the second and third cycles 8.4% and 14.1% of UBS, respectively, installed dental prostheses. When evaluating where patients acquired their dental prosthesis, most sought the private service. In conclusion, PHC cannot meet the demand for dental prosthesis.

Este artículo tuvo por objetivo evaluar el acceso a las prótesis dentales en la atención primaria de salud (APS) en Brasil. Se trata de un estudio transversal que utiliza datos del Programa de Mejoramiento del Acceso y Calidad de la Atención Primaria (PMAQ-AB, por sus siglas en portugués), segundo y tercer ciclo, con foco en salud bucal y atención con prótesis dental por estado brasileño. Al comparar las Unidades Básicas de Salud (UBS) que instalan prótesis en los dos ciclos de evaluación, se observó diferencia estadísticamente significativa (prueba de Mann Whitney, p = 0,04), con un mayor número de instalaciones en el tercer ciclo. El 8,4% de las UBS instalaron prótesis dental en el segundo ciclo, y el 14,1% en el tercer ciclo. En cuanto a los locales donde los pacientes hicieron su prótesis dental, la mayoría fue realizada por el servicio privado. Se concluye que la APS no logra satisfacer la demanda de prótesis dentales.

The use of fiberglass posts in dentistry: a literature review / O uso de pinos de fibra de vidro na odontologia: uma revisão de literatura

The choice of retaining material that will replace the lost properties of the tooth, in which it is fragile and with loss of dentin structure, is important. The success of the treatment will depend on the qualities presented in it. Therefore, the objective of this work, through a literature review, is to present the advantages and disadvantages observed in the use of fiberglass post intraradicular retainer. This paper reviews the most relevant articles on the specificities presented in the fiberglass post retaining material, published in the period (2003 to 2020). The bibliographic search was performed in PubMed, Lilacs, Scielo, Google Scholar databases. In view of the selected articles on the subject, it is possible to observe the authors' acceptance of the application of the use of retainers, highlighting that in the treatment of cases with extensive coronary destruction, the aim is to have the functional and retentive capacity returned, in addition to the tension resistance. Therefore, theThe use of fiberglass posts in weakened teeth is effective as the material of choice. In cases that require reconstruction and return of tissue integrity, it has sufficient advantages for its selection. Despite the disadvantages it has, these do not outweigh the benefits to the point of making its use unfeasible. However, knowing when, where and how to treat is always important in any procedure for a satisfactory final outcome.

A escolha do material retentor que irá substituir as propriedades perdidas do dente, no qual este se apresenta de forma fragilizada e com perca de estrutura dentinária é importante. O sucesso do tratamento irá depender das qualidades apresentadas no mesmo. Sendo assim, o objetivo deste trabalho por meio de uma revisão de literatura é apresentar as vantagens e desvantagens observadas no uso do retentor intrarradicular de pino de fibra de vidro. Este trabalho revisa os artigos mais relevantes sobre as especificidades apresentadas no material retentor de pino de fibra de vidro, publicadas no período (2003 até 2020). A busca bibliográfica foi realizada nos bancos de dados PubMed, Lilacs, Scielo, Google Scholar. Diante dos artigos selecionados referentes ao tema, pode-se observar a aceitação dos autores sobre a aplicação do uso de retentores, destacando-se que no tratamento de casos com destruição coronária extensa o intuito é dispor da devolução da capacidade funcional, retentiva, além da resistência a tensão. Portanto, a utilização de pinos de fibra de vidro em dentes fragilizados apresenta efetividade como material de escolha. Em casos que necessitam de reconstrução e devolução de sua integridade tecidual, possui consigo vantagens suficientes para sua seleção. Apesar das desvantagens que possui, essas não se sobrepõem aos benefícios a ponto de tornarem inviáveis ao seu uso. Entretanto, saber quando, onde e como tratar é sempre importante em qualquer procedimento para um desfecho final satisfatório.

Efeito do desenho de preparo e do material restaurador na distribuição de tensões, sobrevivência e carga média de fratura em fadiga de restaurações do tipo overlay / Effect of preparation desings and restorative material on the fatigue behavior and stress distribution of complete coverage onlays

Este estudo avalia o comportamento em fadiga e distribuição de tensões de três desenhos de preparo para overlays (n=21) (com preparo de istmo [IST], com preparo não retentivo [nRET] e sem preparo de istmo [sIST]) e o efeito do material restaurador (resina composta [Tetric CAD] e cerâmica vítrea reforçada por leucita [Empress CAD]) cimentados sobre resina epóxi G10. Com o objetivo de determinar os perfis de carregamento para o ensaio de vida acelerado step-stress (SSALT)), três espécimes de cada grupo foram testados monotônicamente, e os demais foram ensaiados até a fratura, em uma máquina de simulação de mastigação. O número de ciclos e a respectiva carga em que cada espécime falhou foi utilizado para análise de sobrevivência, assim como os dados de espécimes sobreviventes ao teste. Foi realizada a análise de probabilidade Weibull. O modo de falha dos espécimes foi avaliado por estereomicroscopia e microscopia eletrônica de varredura. O comportamento biomecânico foi avaliado utilizando a análise por elementos finitos, e a distribuição de tensão foi avaliada considerando os modelos isotrópicos, linearmente elásticos e homogêneos; uma carga axial (200 N) foi aplicada à superfície oclusal dos molares. A concentração de tensão nas restaurações, interfaces adesivas e estrutura dental foi analisada pelo critério de Tensão Máxima Principal. Houve diferença estatística no SSALT entre nRET-RC (1840,46N) e os demais grupos de estudo, no FEA os grupos LEU absorveram maiores picos de tensão e RC os menores. Os diferentes desenhos de preparo para overlay influenciam a resistência à fratura e a distribuição de tensões em restaurações de cerâmica reforçada com leucita e resina composta para CAD/CAM.(AU)

This study assessed the fatigue behavior and stress distribution of three preparation designs for overlays (n=21) (with isthmus preparation [IST], with non-retentive preparation [nRET], and without isthmus preparation [sIST]) and the effect of the restorative material (composite resin [Tetric CAD] and leucite-reinforced glass ceramic [Empress CAD]) cemented on G10 epoxy resin. To determine the loading profiles for the step-stress accelerated life test (SSALT), three specimens from each group were tested monotonically, and the remainder were tested until fracture, in a chewing simulation machine. The number of cycles and the corresponding load at which each specimen failed were used for survival analysis, along with data from surviving specimens. Weibull probability analysis was performed. The failure mode of the specimens was evaluated through stereomicroscopy and scanning electron microscopy. Biomechanical behavior was assessed using finite element analysis, and stress distribution was evaluated considering isotropic, linearly elastic, and homogeneous models; an axial load (200 N) was applied to the occlusal surface of the molars. Stress concentration in restorations, adhesive interfaces, and dental structure was analyzed using the Maximum Principal Stress criterion. There was a statistical difference in SSALT between nRET-RC (1840.46N) and the other study groups. In FEA, the LEU groups absorbed higher stress peaks, and RC groups absorbed lower ones. The different preparation designs for overlays influence the fracture resistance and stress distribution in leucite-reinforced ceramic and composite resin restorations for CAD/CAM.(AU)

Sobrevivência em fadiga de coroas bioinspiradas bilaminadas: estudo in vitro / Fatigue survival rate of bioinspired bilaminar crowns: in vitro study

O objetivo deste estudo foi avaliar o comportamento biomecânico através da resistência à fadiga e análise por elementos finitos de coroas bioinspiradas bilaminadas com infraestruturas modificadas na superfície vestibular (Estudo A) e utilizando diferentes materiais cerâmicos com módulos elásticos distintos (Estudo B). Para isso, foram confeccionados 90 preparos para coroa total em resina epóxi G10, sobre os quais foram preparadas coroas bioinspiradas de acordo com os seguintes grupos: Estudo A - IC (infraestrutura convencional), IME (infraestrutura modificada estratificada) e IMC (infraestrutura modificada cimentada), todas confeccionadas em dissilicato de lítio (infraestrutura) + porcelana (recobrimento); Estudo B ­ DL+LEU (dissilicato de lítio + leucita), LEU+DL (leucita + dissilicato de lítio), CH+DL (cerâmica híbrida + dissilicato de lítio) e CH+LEU (cerâmica híbrida + leucita). Para o Estudo A, todas as infraestruturas foram usinadas; os recobrimentos dos grupos IC e IME foram confeccionados através da estratificação, e os recobrimentos do grupo IMC foram usinados. Já para o Estudo B, todas as peças foram usinadas, de acordo com o material cerâmico de cada grupo. Em seguida, foi realizada a cimentação adesiva dos recobrimentos sobre as infraestruturas (a depender do grupo) e das coroas sobre os preparos utilizando cimento resinoso fotopolimerizável (Variolink Esthetic LC). Após a cimentação, os espécimes foram submetidos ao teste de fadiga cíclica (10.000 ciclos, 20Hz), e como desfecho foram considerados dois eventos, em que o primeiro foi a ocorrência de trinca e/ou lascamento (evento 1) e o segundo foi a falha catastrófica do conjunto (evento 2). Os valores de carga e número de ciclos para falha em que foram observados os eventos 1 e 2 foram utilizados para realizar a análise de sobrevivência de acordo com Kaplan-Meier e Log-Rank (Mantel-Cox; 95%). As marcas de fratura e o modo de falha das coroas foram avaliados e classificados por estereomicroscópio óptico e microscópio eletrônico de varredura. Por fim, foi realizada análise por elementos finitos (FEA) para ambos os estudos, a fim de avaliar a distribuição de tensões sobre as coroas e interface adesiva. Para o Estudo A, os resultados do teste de fadiga mostraram que, considerando o evento 1 (trinca/lascamento), os grupos IC e IMC apresentaram médias de carga fadiga estatisticamente significantes entre si (733,33 N e 913,33 N, respectivamente), enquanto o grupo IME apresentou média superior (1.020 N). O mesmo foi observado para o número de ciclos em fadiga para todos os grupos. Ao considerar o evento 2 (falha catastrófica), os três grupos apresentaram médias estatisticamente semelhantes entre si (~1.028 N). Os resultados de FEA mostraram que o grupo IC concentrou maior tensão de tração do que os grupos IME e IMC. Para o Estudo B, no teste de fadiga, o grupo DL+LEU apresentou a maior média de resistência à fadiga (evento 1: 913,33 N e evento 2: 1033,33 N), enquanto todas as outras combinações de materiais cerâmicos analisadas foram estatisticamente semelhantes entre si, considerando carga e número de ciclos. Com relação ao FEA, os grupos com cerâmica híbrida (CH+DL e CH+LEU) apresentaram menores picos de concentração de tensão na infraestrutura do que os grupos com cerâmicas vítreas (DL+LEU e LEU+DL), porém, em contrapartida, concentraram maior tensão na interface adesiva. Com isso, conclui-se que a utilização da infraestrutura modificada é uma alternativa viável e promissora para tratamentos reabilitadores, apresentando sobrevivência em fadiga e distribuição de tensões satisfatórias. Além disso, a combinação entre uma infraestrutura de dissilicato de lítio e recobrimento de cerâmica a base de leucita corresponde a melhor abordagem considerando a infraestrutura modificada.(AU)

The objective of this study was to evaluate the biomechanical behavior through fatigue resistance and finite element analysis of bilaminar bioinspired crowns with modified infrastructures on the buccal surface (Study A) and using different ceramic materials with different elastic moduli (Study B). For this, 90 preparations were made for a full crown in G10 epoxy resin, on which bioinspired crowns were prepared according to the following groups: Study A - CI (conventional infrastructure), SMI (stratified modified infrastructure) and CMI (cemented modified infrastructure ), all made of lithium disilicate (infrastructure) + porcelain (veneer); Study B ­ LD+LEU (lithium disilicate + leucite), LEU+LD (leucite + lithium disilicate), HC+LD (hybrid ceramic + lithium disilicate) and HC+LEU (hybrid ceramic + leucite). For Study A, all infrastructures were machined; the coverings of the CI and SMI groups were made through stratification technique, and the veneers of the SMI group were machined. For Study B, all pieces were machined, according to the ceramic material of each group. Then, the veneers were cemented into their infrastructures (depending on the group) and crowns were cemented into preparations using light-cured resin cement (Variolink Esthetic LC). After cementing, the specimens were subjected to the cyclic fatigue test (10,000 cycles, 20Hz), and as an outcome two events were considered: the occurrence of cracking and/or chipping (event 1) and catastrophic failure (event 2). The load (N) and number of cycles to failure in which events 1 and 2 were observed were used to perform the survival analysis according to Kaplan-Meier and Log-Rank (Mantel- Cox; 95%). The fracture marks and failure mode of the crowns were evaluated and classified by optical stereomicroscope and scanning electron microscope. Finally, finite element analysis (FEA) was performed for both studies in order to evaluate the stress distribution over the crowns and adhesive interface. For Study A, the results of the fatigue test showed that, considering event 1 (cracking/chipping), the CI and CMI groups presented average to failure that were statistically significant compared to each other (733.33 N and 913.33 N, respectively), while the SMI group showed higher averages (1,020 N). Same pattern was observed for the number of cycles under fatigue for both groups. When considering event 2 (catastrophic failure), the three groups presented statistically similar means (~1,028 N). The FEA results showed that the CI group concentrated greater tensile stress than the CMI and SMI groups. For Study B, in the fatigue test, the LC+LEU group presented the highest average fatigue resistance (event 1: 913.33 N and event 2: 1033.33 N), while all other combinations of ceramic materials analyzed were statistically similar to each other, considering load and number of cycles. Regarding FEA, the groups with hybrid ceramics (HC+LC and HC+LEU) showed lower stress concentration peaks in the infrastructure than the groups with glass ceramics (LC+LEU and LEU+LC), however, on the other hand, concentrated greater tension at the adhesive interface. With this, it is concluded that the use of modified infrastructure is a viable and promising alternative for oral rehabilitation treatments, presenting satisfactory fatigue survival and adequate stress distribution. Furthermore, the combination of a lithium disilicate infrastructure and a leucite-based ceramic coating corresponds to the best approach considering the modified infrastructure.(AU)

Atividade antifúngica de nanofibras de policaprolactona/nistatina: estudo in vitro e in vivo / Antifungal activity of polycaprolactone/nystatin nanofibers: in vitro and in vivo study

Este estudo avaliou a eficácia in vitro e in vivo de mantas de nanofibras (NF) de policaprolactona (PCL) incorporadas com nistatina (NIS) no tratamento da estomatite protética (EP) em modelos animais. NF foram sintetizadas com diferentes concentrações de NIS, totalizando quatro soluções: PCL puro, PCL/NIS 0,045 g, PCL/NIS 0,090 g e PCL/NIS 0,225 g. A liberação da NIS foi analisada por espectroscopia Ultravioleta-Visível. A capacidade das mantas de inibirem o biofilme de Candida albicans, principal fator etiológico da EP, dividindo-se cinco grupos (N=5) compostos por um grupo com controle de células de C. albicans e com PCL puro, além das três concentrações de NIS. A seguir, foi analisada a viabilidade celular em queratinócitos humanos (HaCat) por meio do teste colorimétrico de resazurina. Cinco grupos foram divididos (N=10): controle celular, PCL puro e as três concentrações de NIS. Em modelos animais de ratos Wistar albinos (N=18), dispositivos palatinos (DP) de resina acrílica foram confeccionados simulando próteses totais e utilizados para a indução da EP. Para isso, DP contaminados com C. albicans foram cimentados na região molar da cavidade bucal dos animais e permaneceram em boca por 48 h. Após esse período, os DP foram removidos e os animais foram divididos em três grupos: (C) controle; (B1) com tratamento por mantas de PCL/NIS 0,045 g e (B2) PCL/NIS 0,225 g, com N=6. Então novos DP, livres de contaminação, foram cimentados na cavidade oral dos animais e permaneceu por mais 48 h. Após esse período, os animais foram eutanasiados, a contagem de UFC/ mL foi realizada e os palatos foram coletados para a análise histológica. A curva padrão de NIS obtida apresentou R2 de 0,99. As três concentrações de NF apresentaram liberação de NIS, com pico no tempo de 6 h e valores de 66,26 µg/ mL para PCL/NIS 0,045 g, de 333,87 µg/ mL para PCL/NIS 0,090 g e 436,51 µg/ mL para PCL/NIS 0,225 g, constantes até o fim do experimento. Os grupos com NIS reduziram em 2,5 log10 de crescimento do biofilme fúngico em relação aos grupos sem tratamento, Controle e PCL, sem diferença estatística significativa. Não foi observada citotoxicidade nas células HaCat, com viabilidade celular de 93,7% para PCL/NIS 0,045 g, 72,6% para PCL/NIS 0,090 g e 72,4% para PCL/NIS 0,225 g. A indução da EP nos três grupos foi possível e, porém, sem redução significativa na contagem de UFC/ mL de C. albicans nos grupos B1 e B2. Na análise histológica do grupo C pôde-se observar infiltração de hifas de Candida na camada queratinizada, presença de células inflamatórias formando micro abscessos e um discreto infiltrado inflamatório no tecido conjuntivo subjacente ao epitélio infectado. Nos grupos B1 e B2 não foram encontradas alterações epiteliais, concluindo-se que as NF demonstraram atividade antifúngica in vitro e foram efetivas na prevenção da penetração de hifas no tecido palatino de animais com DP (AU)

This study evaluated the in vitro and in vivo efficacy of nanofiber (NF) mats of polycaprolactone (PCL) incorporated with nystatin (NIS) in the treatment of denture stomatitis (DS) in animal models. NFs were synthesized with different concentrations of NIS, totaling four solutions: pure PCL, PCL/NIS 0.045 g, PCL/NIS 0.090 g, and PCL/NIS 0.225 g. The release of NIS was analyzed by Ultraviolet-Visible spectroscopy. The ability of the mats to inhibit Candida albicans biofilm, the main etiological factor of DS, was assessed by dividing five groups (N=5) composed of a group with C. albicans cell control and with pure PCL, in addition to the three concentrations of NIS. Next, cell viability in human keratinocytes (HaCat) was analyzed using the resazurin colorimetric test. Five groups were divided (N=10): cell control, pure PCL, and the three concentrations of NIS. In albino Wistar rat animal models (N=18), palatal devices (PD) made of acrylic resin were fabricated to simulate total prostheses and used to induce DS. For this, PD contaminated with C. albicans were cemented in the molar region of the animals' oral cavity and remained in the mouth for 48 hours. After this period, the PDs were removed, and the animals were divided into three groups: (C) control; (B1) treated with PCL/NIS 0.045 g mats, and (B2) PCL/NIS 0.225 g, with N=6. Then new, uncontaminated PDs were cemented in the animals' oral cavity and remained for another 48 hours. After this period, the animals were euthanized, UFC/ mL counts were performed, and the palates were collected for histological analysis. The standard NIS curve obtained showed an R2 of 0.99. The three concentrations of NF showed NIS release, with a peak at 6 h and values of 66.26 µg/ mL for PCL/NIS 0.045 g, 333.87 µg/ mL for PCL/NIS 0.090 g, and 436.51 µg/ mL for PCL/NIS 0.225 g, remaining constant until the end of the experiment. The groups with NIS reduced fungal biofilm growth by 2.5 log10 compared to the untreated groups, Control and PCL, with no significant statistical difference. No cytotoxicity was observed in HaCat cells, with cell viability of 93.7% for PCL/NIS 0.045 g, 72.6% for PCL/NIS 0.090 g, and 72.4% for PCL/NIS 0.225 g. Induction of DS in the three groups was possible; however, there was no significant reduction in UFC/ mL counts of C. albicans in groups B1 and B2. Histological analysis of group C revealed infiltration of Candida hyphae in the keratinized layer, presence of inflammatory cells forming micro abscesses, and a discreet inflammatory infiltrate in the connective tissue underlying the infected epithelium. No epithelial alterations were found in groups B1 and B2, concluding that NFs demonstrated in vitro antifungal activity and were effective in preventing hyphal penetration into palatal tissue in animals with PD.(AU)

Stress distribution in peri-implant bone, implants, and prostheses: 3D-FEA of marginal bone loss and prosthetic design / Distribuição de estresse no osso peri-implantar, implantes e próteses: análise 3D-FEA de perda óssea marginal e design protético

Objective: In response to the demand for dental implants, extensive research has been conducted on methods for transferring load to the surrounding bone. This study aimed to evaluate the stresses on the peripheral bone, implants, and prostheses under scenarios involving of the following variables: prosthesis designs, vertical bone heights, load angles, and restorative materials. Material and Methods: Three implants were inserted in the premolar and molar regions (5-6-7) of the two mandibular models. Model 1 represented 0 mm marginal bone loss and Model 2 simulated 3 mm bone loss. CAD/CAM-supported materials, hybrid ceramic (HC), resin-nano ceramic (RNC), lithium disilicate (LiSi), zirconia (Zr), and two prosthesis designs (splinted and non-splinted) were used for the implant-supported crowns. Forces were applied vertically (90°) to the central fossa and buccal cusps and obliquely (30°) to the buccal cusps only. The stresses were evaluated using a three-dimensional Finite Element Analysis. Results: Oblique loading resulted in the highest stress values. Of the four materials, RNC showed the low stress in the restoration, particularly in the marginal area. The use of different restorative materials did not affect stress distribution in the surrounding bone. The splinted prostheses generated lower stress magnitude on the bone, and while more stress on the implants were observed. Conclusion: In terms of the stress distribution on the peri-implant bone and implants, the use of different restorative materials is not important. Oblique loading resulted in higher stress values, and the splinted prosthesis design resulted in lower stress (AU)

Objetivo: Em resposta à demanda por implantes dentários, extensa pesquisa foi realizada sobre métodos para transferir carga ao osso circundante. Este estudo buscou avaliar os estresses no osso periférico, implantes e próteses em cenários que envolvem as seguintes variáveis: designs de próteses, alturas ósseas verticais, ângulos de carga e materiais restauradores. Material e Métodos: Três implantes foram inseridos nas regiões dos pré-molares e molares (5-6-7) de dois modelos de mandíbula. O Modelo 1 representou perda óssea marginal de 0 mm e o Modelo 2 simulou perda óssea de 3 mm. Materiais suportados por CAD/CAM, cerâmica híbrida (HC), cerâmica nano-resina (RNC), dissilicato de lítio (LiSi), zircônia (Zr) e dois designs de próteses (sintetizadas e não-sintetizadas) foram utilizados para as coroas suportadas por implantes. Forças foram aplicadas verticalmente (90°) à fossa central e cúspides bucais e obliquamente (30°) apenas às cúspides bucais. Os estresses foram avaliados usando Análise de Elementos Finitos tridimensional. Resultados: Cargas oblíquas resultaram nos valores mais altos de estresse. Entre os quatro materiais, RNC mostrou baixo estresse na restauração, especialmente na área marginal. O uso de diferentes materiais restauradores não afetou a distribuição de estresse no osso circundante. Próteses sintetizadas geraram menor magnitude de estresse no osso, enquanto mais estresse nos implantes foi observado. Conclusão: Em termos de distribuição de estresse no osso peri-implantar e implantes, o uso de diferentes materiais restauradores não é crucial. Cargas oblíquas resultaram em valores mais altos de estresse, e o design de prótese sintetizada resultou em menor estresse. (AU)

Desfechos Intra-Hospitalares no Registro Brasileiro de Implante de Bioprótese Aórtica por Cateter - 14 Anos em Análise / In-Hospital Outcomes in the Brazilian Registry of Transcatheter Aortic Valve Implantation - 14-Year Analysis

Resumo Fundamento O implante valvar aórtico transcateter (TAVI) apresenta crescimento exponencial de suas indicações e foi incorporado ao Sistema Único de Saúde em 2022, sendo necessário avaliar seu uso no Brasil. Objetivo Conhecer os fatores associados a mortalidade e complicações não fatais intra-hospitalares, em ambos os gêneros, na população do Registro Brasileiro de Implante de Bioprótese Aórtica por Cateter e Novas Tecnologias (RIBAC-NT). Método Análise do banco de dados RIBAC-NT de 2008 a 2022. Aplicados modelos logísticos e machine learning na avaliação estatística da associação das variáveis com os desfechos, empregando o software R e nível de significância de 5%. Resultados Analisados 2.588 pacientes (mulheres, 51,2%; óbito intra-hospitalar, 8,2%). Mortalidade associou-se a complicações do procedimento, dentre elas destacam-se complicações vasculares (CV) maiores e insuficiência renal aguda (IRA) (p< 0,001). A CV maior ocorreu em 6%, com 34% de mortalidade; IRA ocorreu em 8,8%, com 13% de mortalidade, que aumentou até 8 vezes quando IRA coexistiu com outras complicações. Complicações não fatais ocorreram em 50,5% do total de pacientes, acometendo 63% daqueles com bioprótese de 1a geração (1G) e 39% daqueles com bioprótese de 2a geração (2G) p<0,001. O acesso não femoral e o ritmo cardíaco influenciaram as complicações não fatais nas próteses 1G, enquanto complicações das próteses 2G associaram-se ao gênero feminino (39,6% vs. 30,4%, p= 0,003). Conclusão A mortalidade intra-hospitalar na população do RIBAC-NT associou-se diretamente a complicações do procedimento, principalmente CV maior e IRA. A ocorrência de complicações não fatais diferiu conforme o gênero e o tipo da bioprótese.

Abstract Background Transcatheter aortic valve implantation (TAVI) has had an exponential increase of its indication, being incorporated into the Brazilian Unified Public Health System in 2022, thus requiring assessment of its use in Brazil. Objeticve To assess the factors associated with in-hospital mortality and non-fatal complications in both genders in the Brazilian Registry of Transcatheter Aortic Valve Implantation and New Technologies (RIBAC-NT) population. Method Analysis of the RIBAC-NT database from 2008 to 2022 was performed. Logistic models and machine learning were used for statistical assessment of the association between variables and outcomes. The software R was used and a 5% significance level, adopted. Results Analysis of 2588 patients (women, 51.2%; in-hospital death, 8.2%). Mortality was associated with procedural complications, of which major vascular complication (VC) and acute kidney injury (AKI) stood out (p<0.001). Major VC occurred in 6% of the patients, with 34% mortality; AKI occurred in 8.8%, with 13% mortality, which increased up to 8 times when AKI coexisted with other complications. Non-fatal complications occurred in 50.5% of all patients, affecting 63% of those with 1st generation (1G) bioprosthesis and 39% of those with 2nd generation (2G) bioprosthesis (p<0,001). Non-femoral access and heart rhythm influenced non-fatal complications in patients with 1G prostheses, while complications in patients with 2G prosthesis associated with the female gender (39.6% vs. 30.4%, p=0.003). Conclusion In-hospital mortality in the RIBAC-NT population was directly associated with procedural complications, mainly major VC and AKI. The occurrence of non-fatal complications differed according to gender and bioprosthesis type.

How reverse planning and the use o digital devices revolutionize implantology? ­ Case report / Como o planejamento reverso e o uso de ferramentas digitais revolucionam a implantodontia? ­ Relato de caso

Objectives: The aim of the study was to demonstrate how digital devices can be applied in the field of implant dentistry. By integrating data from computed tomography, panoramic radiography, and intraoral scanning into software, it is feasible to perform virtual planning of prosthetic rehabilitation and implant placement predictably. The adoption of reverse planning increases the chances of treatment success. Material and Methods: In this case report, oral rehabilitation of the area of tooth 36 was conducted through implant placement. The implant was installed based on the virtual planning done in the software, followed by the production of a rigid static guide and guided surgery. Results: It was noted that there is a learning curve associated with the use of these technologies, requiring professionals to have theoretical and practical knowledge of digital devices. By using software and surgical guides obtained through 3D printing, it was possible to achieve high precision and preserve vital structures such as blood vessels and nerves, resulting in aesthetic and functional satisfaction for the patient. Conclusion: The use of digital devices in implant dentistry offers speed and predictability in treatment.(AU)

Objetivos: O objetivo do estudo foi evidenciar como as ferramentas digitais podem ser aplicadas na área da implantodontia. Ao integrar dados de tomografia computadorizada, radiografia panorâmica e escaneamento intraoral em um software, é viável realizar o planejamento virtual da reabilitação protética e implante de forma previsível. A adoção do planejamento reverso aumenta as probabilidades de sucesso do tratamento. Material e Métodos: Neste relato de caso, a reabilitação oral da área do dente 36 foi conduzida por meio da instalação de um implante. O implante foi instalado com base no planejamento virtual realizado no software, seguido pela produção de um guia estático rígido e cirurgia guiada. Resultados: Notou-se que há uma curva de aprendizado associada ao uso dessas tecnologias, exigindo que os profissionais possuam conhecimento teórico e prático dos dispositivos digitais. Ao utilizar softwares e guias cirúrgicos personalizados obtidos por impressão 3D, foi possível alcançar alta precisão e preservar estruturas vitais como vasos sanguíneos e nervos, resultando em satisfação estética e funcional para o paciente. Conclusão: O emprego de ferramentas digitais na implantodontia oferece rapidez e previsibilidade no tratamento.(AU)

Open revascularization for chronic mesenteric ischemia in the endovascular era: a quaternary-center experience and management algorithm / Revascularização aberta na isquemia mesentérica crônica durante a era endovascular: experiência de um centro quaternário e um algoritmo de tratamento

Abstract Background Chronic mesenteric ischemia (CMI) is a debilitating disease with a heavy burden on quality of life. Stenting of the superior mesenteric artery (SMA) is the first option for treatment, but there is a lack of consensus defining precise indications for open revascularization (OR). Objectives To describe a series of 4 patients with CMI treated with OR and to present an algorithm for the management of this condition. Methods Three patients presented with typical intestinal angina and weight loss. One patient was subjected to prophylactic revascularization during open abdominal aortic aneurysm repair. Surgical techniques included: 1) Bypass from the infrarenal aorta to the SMA; 2) Bypass from an aorto-bifemoral polyester graft to the SMA; 3) Bypass from the right iliac artery to the SMA; 4) Bypass from the right graft limb of an aorto-biiliac polyester graft to the median colic artery at Riolan's arcade. PTFE was used in all surgeries. All grafts were placed in a retrograde configuration, tunneled under the left renal vein, making a smooth C-loop. A treatment algorithm was constructed based on the institution's experience and a review of recent literature. Results All patients demonstrated resolution of symptoms and recovery of body weight. All grafts are patent after mean follow-up of two years. Conclusions Open revascularization using the C-loop configuration is a valuable technique for CMI and may be considered in selected cases. The algorithm constructed may help decision planning in other quaternary centers.

Resumo Contexto A isquemia mesentérica crônica (IMC) é uma doença debilitante, com grave impacto na qualidade de vida. A literatura recomenda a angioplastia com stent da artéria mesentérica superior (AMS) como primeira opção de tratamento, mas há falta de consenso que defina indicações precisas para a revascularização aberta. Objetivos Descrever uma série de quatro pacientes com IMC, tratados com revascularização aberta, e apresentar um algoritmo para o manejo dessa condição. Métodos Três pacientes apresentaram angina intestinal típica e perda ponderal. Uma paciente foi submetida a reparo aberto de aneurisma da aorta abdominal e apresentava obstrução da AMS, que foi revascularizada profilaticamente. As técnicas cirúrgicas incluíram: 1) enxerto entre a aorta infrarrenal e a AMS; 2) enxerto entre o dácron utilizado em um enxerto aortobifemoral e a AMS; 3) enxerto entre a artéria ilíaca comum direita e a AMS; e 4) enxerto entre o ramo direito do dácron utilizado em um enxerto aorto-biilíaco e a artéria cólica média (ao nível da arcada de Riolan). Todos os enxertos foram feitos utilizando politetrafluoretileno em uma configuração retrógrada, tunelizados abaixo da veia renal esquerda, fazendo uma alça em C. Resultados Todos os pacientes demonstraram resolução dos sintomas e ganho ponderal. Todos os enxertos se mantiveram pérvios durante um seguimento médio de 2 anos. Conclusões A revascularização aberta para IMC utilizando-se a alça em C é uma técnica valiosa e pode ser considerada em pacientes selecionados. O algoritmo proposto pode auxiliar na decisão terapêutica em centros quaternários.

Marginal gap of zirconia and lithium disilicate frameworks produced by the CAD-CAM technique through a comparator microscope ­ in vitro analysis / Fenda marginal de estruturas de zircônia e dissilicato de lítio produzidas pela técnica CAD-CAM através de um microscópio comparador ­ análise in vitro

Objective: The aim of this study was to evaluate the marginal gap of frameworks produced using the CAD-CAM system, from zirconia and lithium disilicate blocks, adapted to a tooth preparation and a gypsum die. Material and Methods: For this study, a human first molar tooth was used as a master model with a full crown preparation. It was molded 20 times to obtain the gypsum die and randomly divided into 2 groups (n=10) for the fabrication of zirconia and lithium disilicate frameworks. The frameworks were made using pre-sintered zirconia blocks and lithium disilicate blocks, both CAD-CAM systems. The marginal gap was measured in µm at four points (buccal, palatal, mesial, and distal) using a comparator microscope with 30x magnification, with the framework seated on the master model (tooth), and on the gypsum die. Marginal gap data (µm) were evaluated using two-way analysis of variance and Tukey's test with a significance level of 5%. Results: The results showed that there was no statistically significant interaction between the factors studied (p=0.223) or isolated factors (ceramic factor p=0.886 and die factor p=0.786). Conclusion: Both ceramics produced using the CAD-CAM technique did not exhibit statistical differences in marginal adaptation on the two types of substrates, both on tooth preparation and on the gypsum die (AU)

Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar o espaço marginal de estruturas produzidas usando o sistema CAD-CAM, a partir de blocos de zircônia e dissilicato de lítio, adaptadas a um preparo sobre dente e a um troquel de gesso. Material e Métodos: Para este estudo, um dente molar humano foi utilizado como modelo mestre com preparo para coroa total. Este foi moldado 20 vezes para obter o troquel de gesso e dividido aleatoriamente em 2 grupos (n=10) para a fabricação de estruturas de zircônia e dissilicato de lítio. As estruturas foram feitas usando blocos de zircônia pré-sinterizados e blocos de dissilicato de lítio, ambos sistemas para CAD-CAM. O espaço marginal foi medido em µm, em quatro pontos (bucal, palatal, mesial e distal), utilizando um microscópio comparador com ×30 de ampliação e com a estrutura assentada no modelo mestre (dente) e no troquel de gesso. Os dados de espaço marginal (µm) foram avaliados usando análise de variância bidirecional e teste de Tukey com um nível de significância de 5%. Resultados: Os resultados mostraram que não houve interação estatisticamente significativa entre os fatores estudados (p=0,223) ou isoladamente (fator cerâmica p=0,886 e fator troquel p=0,786). Conclusão: Ambas as cerâmicas produzidas usando a técnica CAD-CAM não apresentaram diferenças estatísticas em relação à adaptação marginal nos dois tipos de substratos, tanto na preparação dentária quanto no troquel de gesso(AU)

Reabilitação protética de indivíduos maxilectomizados com prótese obturadora: análise pelo método de elementos finitos e revisão sistemática / Prosthetic rehabilitation of individuals maxillectomized with obturator prostheses: finite element analysis and systematic review

A prótese obturadora (PO) permite o restabelecimento estético e funcional de indivíduos maxilectomizados. Os objetivos deste estudo foram: 1. avaliar pelo método de elementos finitos (MEF), o comportamento biomecânico de infraestruturas metálicas de próteses parciais removíveis obturadoras (PPRO) para uma maxila com ressecção do tipo Classe II de Aramany, variando o tipo de conector maior; 2. realizar uma revisão sistemática com meta-análise em rede sobre a eficácia da PO, e outros tratamentos na qualidade de vida de seus usuários. No primeiro estudo, um modelo virtual simulando uma maxila Classe II de Aramany com ressecção óssea do lado esquerdo, e ausência dos dentes 24, 25, 26 e 27 foi construído no programa Rhinoceros® 7.0, a partir de duas tomografias. Em seguida, três infraestruturas de PPRO digitais foram confeccionadas variando o tipo de conector maior: grupo controle com conector maior tipo placa palatina com extensão reduzida (GC), conector maior tipo placa palatina com extensão total (ME), e conector maior tipo barra anteroposterior com extensão reduzida (AP). A análise de elementos finitos foi realizada no software Optistruct 2022, e os resultados analisados no HyperView 2022. Os resultados foram avaliados de forma qualitativa por meio da observação visual das imagens gráficas com variação dos gradientes de cores, de acordo com a distribuição de tensão, e quantitativa por meio da tensão de von Mises (σVM), tensão máxima principal (σmax), tensão mínima principal (σmin) e deslocamento (mm). No segundo estudo foi realizada uma revisão sistemática com meta-análise em rede (PROSPERO #CRD42023430827). Foram incluídos ensaios clínicos randomizados (ECRs) e estudos de intervenção não randomizados (EINRs) com pacientes reabilitados com prótese obturadora como um dos tratamentos de reabilitação. Sete desfechos reportados pelos pacientes foram analisados separadamente para cada desenho de estudo, de acordo com os questionários de QV: aparência, mastigação, dor, contato social, fala, deglutição e QV geral. Os dados foram convertidos para o questionário UW-QOL v4, exceto o contato social que foi convertido para o EORTC QLQ-H&N35. Foi usada meta-análise em rede Bayesiana modelo randômico para calcular as diferenças médias, e intervalos de credibilidade de 95% (Crl) para cada comparação entre tratamentos. A interpretação seguiu a certeza da evidência por meio da abordagem GRADE para meta-análise e a diferença mínima importante (DMI). A revisão incluiu 4 ECRs e 9 EINRs. Sete tratamentos foram avaliados: pré-cirúrgico (considerado sem tratamento), obturador pós-cirúrgico, obturador provisório, obturador convencional, obturador suportado por implante, obturador magnético e retalho, totalizando 120 comparações de tratamentos em todos os sete desfechos. Verificou-se pelos resultados do primeiro estudo que CG e AP apresentaram comportamentos semelhantes, já ME apresentou maiores valores de tensão para praticamente todos os componentes do sistema. Nenhum dos grupos apresentou valores de deslocamento significativos. Para a revisão sistemática, observou-se que a estimativa de efeito de alguns tratamentos alcançou a DMI, entretanto, o intervalo de credibilidade cruzou a linha de efeito nulo, com certeza da evidência muito baixa, portanto, nenhum tratamento foi mais eficaz que o outro. Para ambos os estudos, mais estudos laboratoriais e ensaios clínicos randomizados são incentivados para confirmar as evidências encontradas.

The obturator prosthesis (OP) allows the restoration of speech, aesthetics, and oral function in patients with maxilectomized individuals. The objectives of the study were: 1. to evaluate, using the finite element analysis (FEA) methodology, the biomechanical behavior of metallic infrastructures of removable partial denture obturator (RPDO) for a maxilla with Aramany Class II resection, varying the type of major connector; 2. carry out a systematic review with network meta-analysis on the effectiveness of the OP and other treatments on the quality of life of its users. In the first study, a virtual model simulating an Aramany Class II maxilla with bone resection on the maxillary left side and absence of teeth 24, 25, 26 and 27 was developed using the Rhinoceros® 7.0 program based on two tomography scans. After obtaining the virtual model, three infrastructures digital RPDOs were created varying the type of major connector: major connector with reduced coverage (RPDO1), major connector with extensive coverage (RPDO2) and major connector with anteroposterior bar (RPDO3). The FEA analysis was carried out using the Optistruct 2022 software, and the results were analyzed using the HyperView 2022 software. The results were evaluated qualitatively through visual observation of graphic images with variation of color gradients according to the stress distribution and quantitative von Mises stress (σVM), maximum principal stress (σmax), minimum principal stress (σmin) and displacement (mm). For the second study, the systematic review with network meta-analysis (PROSPERO #CRD42023430827). Randomized controlled trials (RCTs) and non-randomized studies of intervention (NRSIs) with obturator prosthesis as one of the treatments were included. Seven patient-reported outcomes were analyzed separately for each study design, according to the QOL questionnaires: appearance, chewing, pain, social contact, speech, swallowing and general QOL. Data were converted to the UW-QOL v4 questionnaire, except social contact, which was converted to the EORTC QLQ-H&N35. Network meta-analysis (NMA) Bayesian random model was used to calculate mean differences (MD) and 95% credibility intervals (Crl) for each treatment comparison. Interpretation followed the certainty of evidence through the GRADE approach for NMA and the least important difference (DMI). The review included 4 RCTs and 9 NRSIs. Seven treatments were evaluated: presurgical (considered no treatment), surgical obturator, interim obturator, obturator, implant-supported obturator, magnet obturator, and flap, totaling 120 treatment comparisons in all seven outcomes. The results of the first study indicate that RPDO1 and RPDO3 showed similar behaviors, while RPDO2 presented the highest stress values for all system components. None of the groups presented significant displacement values. In the systematic review, it was observed that the effect estimates of some treatments reached the DMI, however, for all treatment comparisons, the credibility interval crossed the null effect line with very low certainty of evidence. No treatment showed superiority compared to another for any outcome. For both studies, further laboratory studies and RCTs are encouraged to confirm the evidence.

Dimensional accuracy of provisional complete crown made by the 3D printing method / Acuidade dimensional de coroas totais provisórias confeccionadas pelo método de impressão 3D

Objective: This study evaluated the dimensional accuracy of provisional complete crowns printed with photopolymerizable resin using an LCD-type 3D printer through optical metrology, varying the printing angle and the number of complete crowns printed at once on a single-build platform. Material and Methods: The complete crowns were printed with temporary crown resin, A2 temporary (Wilcos do Brasil), divided into four groups with n=12: Group A - 3 complete crowns positioned at 150° on the x-axis; Group B - 4 complete crowns positioned at 150° on the x-axis; Group C - 3 complete crowns positioned at 180° on the x-axis; and Group D - 4 complete crowns positioned at 180° on the x-axis. Dimensional accuracy was assessed by overlaying images in the Gom Inspect measurement software, where the STL of each complete crown was aligned and compared to the master model. For statistical analysis, one-way ANOVA and Shapiro-Wilk tests were used. Results: No significant statistical difference was observed between the differentangles, or the number of complete crowns printed at once. Conclusion: Based on dimensional accuracy, the printing of provisional complete crowns with an LCD-type 3D printer shows no significant statistical difference with either the 150 or 180-degree angle variations, and there is also no difference when printing 3 or 4 complete crowns at once.(AU)

Objetivo: Este estudo avaliou a acuidade dimensional de coroas totais provisórias impressas com resina fotopolimerizável por uma impressora 3D tipo LCD por meio da metrologia optica, variando angulação de impressão e número de coroas impressas por vez em uma única plataforma de construção. Material e Métodos: As coroas foram impressas com resina para coroa provisória, A2 temporário (Wilcos do Brasil), divididas em quatro grupos com n=12: Grupo A - 3 coroas posicionadas a 150° no eixo x; Grupo B - 4 coroas posicionadas a 150° no eixo x; Grupo C - 3 coroas posicionadas a 180° no eixo x e Grupo D - 4 coroas posicionadas a 180° no eixo x. A acuidade dimensional foi feita com a sobreposição de imagens no programa de aferição Gom Inspect, em que o STL de cada coroa foi alinhado e comparado ao modelo mestre. Para análise estatística, foram utilizados os testes ANOVA um fator e Shapiro-Wilk. Resultados: Não foi verificada diferença estatística significativa entre as diferentes angulações ou quantitadade de coroas impressas em uma única vez. Conclusão: Com base na acuidade dimensional, a impressão de coroas provisórias com impressora 3D tipo LCD não apresenta diferença estatística significative com nenhuma das duas variações angulação de 150 ou 180 graus e não há diferença também ao fazer a impressão de 3 ou 4 coroas de uma única vez.(AU)