Síndrome de Tolosa-Hunt / Tolosa-Hunt syndrome

RESUMO A Síndrome de Tolosa Hunt é uma doença rara, cuja etiopatogenia é desconhecida. Apresenta-se como uma oftalmoplegia dolorosa de um ou mais nervos cranianos oculomotores, que regride espontaneamente e responde bem ao tratamento com corticoides. O presente estudo trata-se de um relato de caso de um paciente que apresentou seguidos casos de oftalmoplegias dolorosas, envolvendo o nervo oculomotor e o abducente sendo tratado com corticoesteroides obteve uma resposta dramática. Objetiva-se ainda descrever as características fisiopatológicas, clínicas, o diagnóstico diferencial, visto que é um diagnóstico de exclusão, e medidas terapêuticas instituídas de acordo com o International Headache Society 2004 (ISH-2004) através da apresentação do caso clínico conduzido com as normas do estudo supracitado.

ABSTRACT Tolosa Hunt syndrome is a rare disease, whose etiology is unknown. It presents as a painful ophthalmoplegia of one or more oculomotor cranial nerves, which resolves spontaneously and responds well to treatment with corticosteroids. This study is a case report of a patient who had followed painful oftalmoplegias cases involving the oculomotor and abdcens nerves being treated with corticosteroids, obtaining a dramatic response. Another goal is to describe the pathophysiological, clinical, differential diagnosis, since it is a diagnosis of exclusion, and the therapeutic measures adopted according to the International Headache Society 2004 (ISH-2004) by presenting the case study conducted with the standards the study cited above.

Síndrome DRESS com manifestação renal grave: relato de caso / DRESS syndrome with several renal involvement: case report

Reação a fármacos com eosinofilia e sintomas sistêmicos, também chamada de síndrome DRESS, é uma reação adversa grave a fármacos, idiossincrática e com envolvimento de múltiplos órgãos. Os critérios diagnósticos incluem dermatose induzida por fármaco, anormalidades hematológicas e comprometimento sistêmico. A síndrome pode levar a altas taxas de mortalidades e não identificada precocemente. O objetivo deste estudo foi descrever o caso de um paciente que desenvolveu a síndrome DRESS depois do uso de antibiótico para tratamento de úlcera em membro inferior. Paciente do sexo masculino, negro, 70 anos, apresentou síndrome DRESS após o uso de ampicilina +sulbactam para quadro de úlcera venosa infectada em membro inferior direito. O caso compreendia eritrodermia com lesões erosadas e acometimento mucoso, caracterizando eritema multiforme major, eosinofilia >1.500cel./dL e lesão renal aguda. Foi tratado com prednisona oral (1mg/kg/dia), com remissão das lesões cutâneas, melhora da função renal e redução da leucocitose e eosinofilia. Relatou-se um caso clássico, cursando com síndrome DRESS e responsivo à corticoterapia oral. O tratamento com corticoide permanece controverso, devendo-se avaliar orisco-benefício em cada caso.(AU)

Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms, also calledDRESS syndrome is a severe adverse reaction to medication,idiosyncratic with involvement of multiple organs. Diagnosticcriteria include: drug-induced dermatosis, hematologicalabnormalities and systemic involvement. The syndrome canlead to high mortality rates if not promptly recognized. The aimof this study was to describe the case of a patient who developedDRESS syndrome after antibiotic use for lower limb ulcer. Malepatient, black, 70 years, presented DRESS syndrome after useof ampicillin + sulbactam for infected venous ulcer in the rightlower limb. The case included erythroderma with injuries anderoded mucosal involvement, featuring erythema multiformemajor, eosinophilia greater than 1,500cel/dL and acute kidneyinjury. He was treated with oral prednisone (1mg/kg/day), withremission of skin lesions, improvement in renal function andreduced leukocytosis and eosinophilia. We reported a classiccase of DRESS syndrome coursing with acute kidney injury,responsive to oral steroids. The treatment with corticosteroidsremains controversial and need to evaluate the risk-benefit ratioin each case.(AU)