Conhecimento do cirurgião-dentista sobre as implicações judiciais embutidas na cirurgia estética de bichectomia / Knowledge of the dentist on the judicial implications embedded in aesthetic surgery of bichectomy

Objetivo: Analisar se os cirurgiões-dentistas têm conhecimento das implicações judiciais embutidas na cirurgia estética de bichectomia. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo no qual foi aplicado um questionário estruturado aos docentes cirurgiões-dentistas da Faculdade Maria Milza (FAMAM) que realizam bichectomia. Os dados do questionário foram organizados em forma de tabela, apresentando informações sociodemográficas e sobre o conhecimento deles em relação aos aspectos judicias embutidos neste tipo de cirurgia. Resultados: A amostra foi composta por 08 cirurgiões-dentistas, docentes da Faculdade Maria Milza. A maioria era do sexo masculino, com idade entre 29 a 39 anos, com tempo de docência menor igual a 5 anos e atuando em clínica privada. A maioria afirmou estar ciente das possíveis implicações judiciais e se previnir destas, no entanto, grande parte da amostra estudada não tinha conhecimento do Código Civil Brasileiro. Conclusão: A maioria dos dentistas não possuíam conhecimento sobre o Código Civil Brasileiro, mas sabem que podem responder processos movidos pelos pacientes. Frente a isso, eles estão se protegendo de possíveis implicações de ordem judicial relacionados a cirurgia de bichectomia.(AU)

Objective: To analyze whether dentists are aware of the judicial implications embedded in cosmetic surgery for bichectomy. Methods: This is a descriptive study in which a structured questionnaire was applied to the professors-dentists at Faculdade Maria Milza (FAMAM) who perform bichectomy. The questionnaire data were organized in form of a table, presenting sociodemographic information and their knowledge in relation to the judicial aspects embedded in this type of surgery. Results: The sample consisted of 08 dental surgeons, professors at Faculdade Maria Milza. Most were male, aged between 29 and 39 years old, with less than 5 years of teaching experience and working in a private clinic. The majority claimed to be aware of the possible legal implications and to prevent them, however, a large part of the sample studied was not aware of the Brazilian Civil Code. Conclusion: Most surgeons had no knowledge of the Brazilian Civil Code, but they know that they can respond to a lawsuit brought by patients. Faced with this, they are protecting themselves from possible implications of a court order related to bichectomy surgery.(AU)

Postoperative pain after third molar extraction surgery in patients with and without bruxism: an observational study / Dor pós-operatória após cirurgia de extração de terceiros molares em pacientes com e sem bruxismo: um estudo observacional

ABSTRACT Third molar extraction surgery is a frequentprocedure in dentistry. Like any surgical procedure, it may lead to inflammatory responses, and postoperative pain is one of its main complications. Furthermore, temporomandibular disorder (TMD) is a collective termfor several clinicalproblems involving orofacial structures. Patients withparafunction are more sensitive to mechanical stimuli such as pressure during surgical procedures. Aim: To analyze postoperative pain in patients with and without bruxism subjected to third molar extraction surgery. Materials and Method: This was an observational study including four groups with a 1:1:1:! allocation ratio, conducted following ethical approval. Patients classified as ASA I with an indication for lower third molar extraction were recruited. Bruxism was self-reported. Two surgical techniques were used: one with only forceps and levers (ST1) and another with osteotomy and odontosection (ST2). Results: Four groups (bruxism and surgical techniques) were enrolled, each with a convenience sample (n=34). Postoperative pain levels were higher in patients with than without bruxism (p<0.05). The comparison between surgical techniques showed significantly higher pain levels only on the seventh day for ST2 groups (p<0.05). Oral mucosaflap incisions did not cause significantly higher persistence and pain levels. Conclusions: Bruxism, osteotomy, and odontosection may have increased postoperative pain levels, whereas performing an oral mucosa flap did not cause significant differences. Nevertheless, these preliminary data should be interpreted carefully. Randomized controlled trials are required to reinforce the findings of this study.

RESUMO A cirurgia de extragao de terceiros molares é um procedimento frequente na odontologia. Como em qualquer procedimento cirúrgico, pode levar a respostas inflamatorias. A dor pós-operatória é uma das principais complicagoes após a cirurgia de extragao de terceiros molares. Além disso, disfungao temporomandibular (DTM) é um termo coletivo para vários problemas clínicos envolvendo estruturas orofaciais. Pacientes com parafungao sao mais sensíveis a estímulos mecánicos como pressao durante procedimentos cirúrgicos. Objetivo: Analisar a dor pós-operatória em pacientes com e sem bruxismo submetidos á cirurgia de extragao de terceiros molares. Material e Método: Um estudo observacional incluindo quatro grupos com uma proporgao de alocagao de 1:1:1:1 foi realizado após aprovagao ética. Foram recrutados pacientes classificados como ASA I com indicagao de exodontia de terceiros molares inferiores. O bruxismo foi autorreferido e foram realizadas duas técnicas cirúrgicas: uma com apenas fórceps e alavancas (ST1) e outra com osteotomia e odontosecgao (ST2). Resultados: Foram incluidos quatro grupos (bruxismo e técnicas cirúrgicas), cada um com uma amostra de conveniencia (n=34). Os níveis de dor pós-operatória foram maiores em pacientes com bruxismo (p<0,05). A comparagao entre as técnicas cirúrgicas mostrou níveis de dor significativamente maiores apenas no sétimo diapara os grupos ST2 (p<0,05). Incisoes de retalhos de mucosa oral nao mostraram níveis de dor significativamente maiores. Conclusoes: Bruxismo, osteotomia e odontosecgaopodem aumentar os níveis de dor pós-operatória, enquanto a realizagao de retalho de mucosa oral nao apresenta diferengas significativas. No entanto, a interpretagao cuidadosa desses dados preliminares é recomendada, e ensaios clínicos randomizados sao necessários para fortalecer os achados deste estudo.

Atypical traumatic bone cyst involving impacted lower third molar: report of case / Cisto ósseo traumático atípico envolvendo terceiro molar inferior impactado: relato de caso

ABSTRACT The traumatic bone cyst is an uncommon nonneoplastic lesion of the jaws that is considered as a "pseudocyst" because of the lack of an epithelial lining. This lesion is particularly asymptomatic and, therefore, is diagnosed by routine dental radiographic examination as a unilocular radiolucency with scalloped borders, mainly in the posterior mandibular region. The exact etiopathogenesis of the lesion remains uncertain, though it is often associated with trauma. The objective of this paper is to report one case of atypical traumatic bone cyst involving impacted lower third molar, addressing its clinical and radiographic characteristics, differential diagnosis, treatment through surgical exploration and case follow-up.

RESUMO O cisto ósseo traumático é uma lesão não neoplásica incomum dos maxilares, considerada um "pseudocisto" devido à ausência de um revestimento epitelial. Esta lesão é particularmente assintomática e, portanto, é diagnosticada pelo exame radiográfico odontológico de rotina como uma radioluscência unilocular com bordas recortadas, principalmente na região mandibular posterior. A etiopatogenia exata da lesão permanece incerta, embora esteja frequentemente associada a trauma. O objetivo deste trabalho é relatar um caso de cisto ósseo traumático atípico envolvendo terceiro molar inferior impactado abordando suas características clínicas, radiográficas, diagnóstico diferencial, tratamento por meio de exploração cirúrgica e proservação do caso.

Evaluation of palatal volume in children with cleft lip and palate: a comparison of two surgical protocols / Avaliação volumétrica do palato em crianças com fissura labiopalatina: comparação de dois protocolos cirúrgicos

Objective: Compare the palatal volume in children with unilateral cleft lip and palate before and after two surgical protocols. Material and Methods: Retrospective data collection was performed in a specialized hospital. The sample comprised 120 digitized dental models divided into, Group 1 (G1) ­ participants submitted to cheiloplasty at 3 months (Millard technique) and one-step palatoplasty at 12 months (von Langenbeck technique); Group 2 (G2) ­ participants submitted to cheiloplasty (Millard technique) and hard palate closure (Hans Pichler technique) at 3 months and soft palate closure at 12 months (Sommerlad technique). The dental models were evaluated at Time 1 (T1): before primary plastic surgeries, Time 2 (T2): 1st post-surgical phase, and Time 3 (T3): 2nd post-surgical phase. The volume was measured through stereophotogrammetry system software. Parametric and non-parametric statistical tests were applied (α=5%). Results: The intragroup analysis revealed that G1 had a statistically significant increase in volume at T2 followed by a reduction at T3 (p=0.003); G2 showed a statistically significant increase of dental arch volume between T1 and T2 (p=0.001). There was no statistically significant difference in the intergroup and gender analyses (p>0.05). Conclusion: The surgical protocol influenced the palatal volume of children with unilateral cleft lip and palate. This study suggested that two-step palatoplasty protocol has a tendency to be more appropriate.(AU)

Objetivo: Comparar o volume palatino em crianças com fissura unilateral de lábio e palato antes e após dois protocolos cirúrgicos. Material e Métodos: A coleta de dados retrospectiva foi efetuada em um hospital especializado. A amostra foi composta por 120 modelos dentários digitalizados divididos em, Grupo 1 (G1) ­ participantes submetidos a queiloplastia aos 3 meses de vida (técnida de Millard) e a palatoplastia em única etapa aos 12 meses (técnica de von Langenbeck); Grupo 2 (G2) ­ participantes submetidos a queiloplastia (técnica de Millard) e fechamento do palato duro (técnica de Hans Pichler) aos 3 meses de vida e fechamento do palate mole aos 12 meses (técnica de Sommerlad). Os modelos dentários foram avaliados em Tempo 1 (T1): antes das cirurgias plásticas primárias, Tempo 2 (T2):1ª fase pós-cirúrgica e Tempo 3 (T3): 2ª fase pós-cirúrgico. O volume foi mensurado por meio do software do sistema de estereofotogrametria. Testes estatísticos paramétricos e não-paramétricos foram utilizados (α=5%). Resultados: As análises intragrupos indicaram que G1 apresentou aumento estatisticamente significante em T2 seguido de redução em T3 (p=0.003). G2 apresentou crescimento estatisticamente significativo do volume palatino entre T1 e T2 (p=0.001). Não houve diferença estatisticamente significante nas análises intergrupos e entre gêneros (p>0.05). Conclusão: O protocolo cirúrgico influenciou o volume palatino das crianças com fissura unilateral de lábio e palato. Este estudo sugeriu que o protocolo da palatoplastia em duas etapas possui uma tendência de ser mais apropriado.(AU)

Retratamento endodôntico e complementação cirúrgica em dente com fístula persistente: relato de caso / Endodontic retreatment and surgical complementation on a tooth with persistent fistula: case report

Introdução: O preparo químico-mecânico representa uma etapa fundamental, pois promove a antissepsia do complexo sistema de canais radiculares, viabilizando um ambiente biológico favorável para o processo de cura e reparo dos tecidos periapicais. Porém, insucessos podem acontecer em dentes tratados e retratados endodonticamente, sendo a intervenção cirúrgica frequentemente indicada nesses casos. Relato do caso: Paciente do sexo masculino, 32 anos de idade, melanoderma, apresentou-se à clínica-escola de uma faculdade de Odontologia em um município baiano, com queixa principal de "aparecimento de bolha na gengiva e gosto amargo na boca". Ao exame clínico, visualizou-se presença de restauração de resina composta nas faces mesial e palatina, bem como fístula intrabucal ativa na região de fundo de vestíbulo, próximo ao ápice do elemento #22. Por meio de exames clínico e radiográfico, testes de sensibilidade pulpar e rastreamento da fístula, foi estabelecido diagnóstico de tratamento endodôntico concluído, e periapical de abscesso apical crônico. Em seguida, houve indicação de retratamento endodôntico e duas sessões de medicação intracanal com hidróxido de cálcio, seguidas de uma intervenção cirúrgica exploratória. Resultados: O protocolo de tratamento proposto foi eficaz. Constatou-se sucesso clínico, com cicatrização da fístula intrabucal ativa, e radiográfico, com reparação dos tecidos periapicais, além do restabelecimento da estética e função dentária, com acompanhamento de 26 meses. O paciente encontra-se sob acompanhamento semestral. Conclusão: é necessário salientar a relevância de efetuar com segurança um planejamento e prognóstico endodôntico confiável e, igualmente, o acompanhamento do caso, com supervisão clínica e radiográfica periódica (AU).

Introduction: Biological chemical preparation repre- sents a fundamental step, as it promotes asepsis of the complex root canal system, enabling a biological environment favorable to the process of healing and repair of the periapical tissues. However, failures can occur in endodontic treatment and retreatment teeth, where surgical intervention is often indicated in these cases. Description: The patient, a 32-year old man, melanoderma, presented at the school clinic of a School of Dentistry in a city in Bahia, with a chief complaint of "blistering of the gums and bitter taste in the mouth." Clinical examination revealed the presence of composite resin restoration on the mesial and palatine surfaces, and an active intraoral fistula in the vestibular region near the apex of tooth 22. By means of clinical, radiographic, pulp sensitivity tests and sinus tracking, a diagnosis of completed endodontic treatment was established, and periapical diagnosis of a chronic apical abscess. Afterwards, endodontic retreatment was indicated, consisting of two sessions of intracanal medication with calcium hydroxide, followed by an exploratory surgical intervention. Results: The proposed treatment protocol was effective. Clinical and radiographic success with healing of the active intrabuccal fistula and repair of the periapical tissues, as well as reestablishment of esthetics and dental function, was verified, in a period of twenty six months follow-up. At present, the patient is being followed-up semi-annually. Conclusion: it is necessary to emphasize the importance of safely performing reliable endodontic planning and prognosis, as well as follow up of the case, with periodic clinical and radiographic control (AU).

Avaliação da eficácia de diferentes protocolos de analgesia preemptiva em cirurgias odontológicas / Evaluation of the effectiveness of different preemptive analgesia protocols in dental surgery

A analgesia preemptiva tem como princípio a administração de fármacos antes do início dos estímulos dolorosos, a fim de reduzir ou prevenir a dor pós-operatória. Apesar da sua importância, os efeitos da analgesia preemptiva em cirurgias odontológicas reportados na literatura ainda são conflitantes. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia clínica de diferentes classes de medicamentos para analgesia preemptiva, em 2 propostas de investigação 1) cirurgias para exodontia de terceiros molares impactados; 2) cirurgias periodontais a retalho. Para tal, foram realizados ensaios clínicos randomizados placebo-controlados onde os participantes recebiam, 1 hora antes da cirurgia, o medicamento teste e o placebo em cirurgias distintas, em um desenho boca-dividida. Na primeira proposta de investigação, de um total de 376 pacientes com necessidade de exodontia de terceiros molares inferiores classe IIB, foram selecionados 100 pacientes, com idade entre 18 - 30 anos (22,4±2,9), alocados em 5 grupos (n = 20 por grupo), sendo: 1) paracetamol; 2) cetoprofeno; 3) ibuprofeno; 4) nimesulida; 5) dexametasona). Através de escala visual analógica, dor pós-operatória foi avaliada nos tempos 1h, 6h, 12h, 24h, 48h e 72h e edema foi avaliado nos tempos baseline, 24h, 48h, 72h e 7 dias pós-operatórias. As diferenças entre o medicamento de teste e o placebo foram determinadas como a variável de resposta. Um modelo de Equação de Estimativa Generalizada foi ajustado para cada variável desfecho e os grupos foram comparados pelo teste de Tukey. O ibuprofeno e a nimesulida apresentaram efeitos preemptivos gerais mais altos no controle de dor ao longo do tempo, sem diferenças entre eles (p = 0,557). O paracetamol mostrou efeitos gerais mais baixos no controle do edema ao longo do tempo, quando comparado aos outros medicamentos em teste, que mostraram efeitos semelhantes (p<0,05). Também foram observados melhores resultados na quantidade de medicamentos de resgate para o ibuprofeno e a nimesulida, sem diferenças entre eles (p = 0,999). Ibuprofeno e a nimesulida mostraram melhores efeitos preemptivos gerais nas cirurgias de terceiros molares inferiores impactados e assim devem ser considerados caso a caso como medicamentos de escolha em analgesia preemptiva. Na segunda proposta de investigação, de um total de 360 indivíduos com necessidade de cirurgias a retalho, foram selecionados 40 pacientes, com idade entre 18 a 60 anos (43,40 ± 11,91), alocados em 2 grupos (n = 20 por grupo), sendo 1) ibuprofeno; 2) nimesulida. Através da escala visual analógica, dor pós-operatória foi avaliada nos tempos 1h, 6h, 12h, 24h, 48h e 72h. As diferenças entre medicamento teste e placebo foram determinadas como a variável de resposta. Um modelo de Equação de Estimativa Generalizada separado foi ajustado para cada variável desfecho e os grupos foram comparados pelo teste de Tukey. O uso de medicação de resgate foi menor e o tempo pós-operatório foi maior nos grupos teste ibuprofeno e nimesulida em comparação ao placebo (p<0,001). E o grupo nimesulida apresentou escores de EVA mais baixos nos tempos T12, T24, T72 horas (p<0,001; p<0,001; p<0,007), mostrando-se um coadjuvante benéfico para o controle da dor pós-operatória em cirurgias periodontais a retalho.

Preemptive analgesia has as its principle the administration of drugs before the start of painful stimuli, in order to reduce or prevent postoperative pain. Despite its importance, the effects of preemptive analgesia in dental surgeries reported in the literature are still conflicting. Thus, the objective of this study was to evaluate the clinical efficacy of different classes of drugs for preemptive analgesia, in 2 different research proposals: 1) surgeries for extraction of impacted third molars; 2) periodontal flap surgeries. To this end, randomized placebo-controlled clinical trials were carried out where the participants received, 1 hour before surgery, the test drug and the placebo in different surgeries, in a mouth-divided design. In the first research proposal, from a total of 376 patients in need of extraction of lower third molars, class IIB, 100 patients were selected, aged between 18 - 30 years (22.4 ± 2.9), allocated in 5 groups ( n = 20 per group), being: 1) acetaminophen; 2) ketoprofen; 3) ibuprofen; 4) nimesulide; 5) dexamethasone). Through a visual analog scale, postoperative pain was assessed at 1h, 6h, 12h, 24h, 48h and 72h and edema was assessed at baseline, 24h, 48h, 72h and 7 postoperative days. Differences between test drug and placebo were determined as response variable. A separate Generalized Estimation Equation model was separated for each outcome variable and the groups were compared using the Tukey test. Ibuprofen and nimesulide higher overall preemptive sinks in pain controls over time, with no differences between them (p = 0.557). Paracetamol general effects resulting from lower control of edema over time, when compared to other drugs under test, which affect other similar effects (p <0.05). Better results were also observed in the quantity of rescue drugs for ibuprofen and nimesulide, with no differences between them (p = 0.999). It was concluded that ibuprofen and nimesulide are the main general preemptive effects in impacted lower third molar surgeries. Thus, in the decision-making process for preemptive analgesia, ibuprofen and nimesulide should be considered case by case as the drugs of choice. In the second research proposal, from a total of 360 individuals in need of retail surgery, 40 patients were selected, aged between 18 and 60 years (43.40 ± 11.91) years, allocated in 2 groups (n = 20 per group), being 1) ibuprofen; 2) nimesulide. Through the visual analog scale, postoperative pain was assessed at 1h, 6h, 12h, 24h, 48h and 72h. The differences between the test drug and the placebo were determined as the response variable. A separate Generalized Estimation Equation model was separated for each outcome variable and the groups were compared using the Tukey test. The nimesulide group had lower complementary EVA scores at times T12, T24, T72 hours (p <0.001; p <0.001; p <0.007). The use of rescue medication was less secondary and the postoperative time was longer in the ibuprofen and nimesulide test groups compared to placebo (p <0.001). Thus, nimesulide can be considered a beneficial adjunct to the control of postoperative pain in periodontal flap surgeries.

Avaliação da taxa de infecção no pós-operatório de cirurgias odontológicas em uma instituição pública / Evaluation of postoperative infection rate of dental surgery in a public institution

Objetivo: Avaliar a taxa de infecção e eventos adversos no pós-operatório de cirurgias orais menores, em uma instituição pública de atenção odontológica, entre 2017 e 2018. Métodos: Após realização dos procedimentos cirúrgicos, um formulário foi preenchido com dados relacionados ao paciente e à cirurgia. Trinta dias após, os egressos cirúrgicos foram contactados, via telefone e questionados quanto à ocorrência de eventos adversos (dor, secreção, sangramento e deiscência de sutura) e sobre uso de antibióticos. Realizou-se a análise descritiva dos dados (distribuição de frequências e percentuais) e cálculo da taxa de infecção global. Resultados:Foram incluídos 3.745 procedimentos cirúrgicos. A média de idade dos pacientes da amostra foi de 42,7 anos, com ligeiro predomínio do sexo masculino (51,3%). A clínica de cirurgia teve a maior concentração de procedimentos cirúrgicos realizados (53,8%), a prevalência média anual de eventos adversos no pós-operatório foi de 1,7% e a dor foi o evento adverso mais informado (4,0%). A maioria dos pacientes (64,2%) não recebeu nenhum tipo de prescrição antibiótica (profilático, terapêutico ou ambos) e a taxa de infecção no pós-operatório apresentou prevalência média total de 1,1%. Conclusão: As taxas de eventos adversos e a de infecção das feridas cirúrgicas encontradas foram baixas, demonstrando que o serviço atua de forma comprometida com os padrões de biossegurança, zelando pelos cuidados com o paciente.

Aim: To evaluate the rate of infection and adverse events in the postoperative stage of dental surgeries in a public dental care institution between 2017 and 2018. Methods: After performing the surgical procedures, a form was filled with data related to the patient and the surgery. Thirty days later, the patients were contacted via telephone, inquiring about the occurrence of adverse events (pain, discharge, bleeding, suture dehiscence) and antibiotic use. Descriptive data analysis (frequency and percentage distribution) and global infection rate were calculated. Results: This study included 3,745 surgical procedures. The mean age of the patients was 42.7 years, with a slight predominance of males. The surgery clinic presented the highest concentration of executed surgical procedures (53.8%); the average annual incidence of postoperative adverse events was 1.7%; and pain was the most commonly reported adverse event (4.0%). Most patients (64.2%) received no type of antibiotic prescription (prophylactic, therapeutic, or both) and the postoperative infection rate presented a total average incidence of 1.1%. Conclusion: The rates of adverse events and the infection of surgical sites were low, demonstrating that the service acts in a manner committed to the standards of biosafety, thus ensuring patient care.

Miíase maxilofacial: relato de casos / Maxillofacial myiasis: case report

Introdução: A miíase é uma afecção produzida pela infestação de larvas de moscas em pele e outros tecidos, sendo mais frequente nos países subdesenvolvidos e tropicais. Além disso, quando diagnosticada e tratada tardiamente pode levar o paciente a óbito. Objetivo: Há várias formas de tratamento descritas e a escolha da terapia varia a cada caso, segundo o número de larvas e o tecido envolvido. O intuito deste trabalho é relatar dois casos clínicos de miíase envolvendo a região maxilofacial, demonstrando a eficiência e a segurança da terapia escolhida. Relato de caso: Dois pacientes foram tratados através da remoção mecânica das larvas com auxílio de pinça e administração, por via oral, de antiparasitário (Ivermectina 12mg, dose única). Observou-se uma redução total de larvas nas feridas sem nenhuma intercorrência significativa. Conclusão: A remoção mecânica das larvas associada com Ivermectina em dose única é uma opção viável para o tratamento de miíase na região maxilofacial.

Introduction: Myiasis is a condition caused by infestation of fly larvae on skin and other tissues, being more frequent in underdeveloped and tropical countries. In addition, when diagnosed and treated late, it can lead to death. Objective: there are several forms of treatment described, the choice of therapy varies according to the number of larvae, and the tissue involved. The purpose of this paper is to report two clinical cases of myiasis involving the maxillofacial region, demonstrating the efficiency and safety of the therapy chosen. Case report: Two patients were treated by mechanical removal of the larvae using clamp and oral administration of antiparasitic (Ivermectin 12mg, single dose). A total reduction of worm larvae was observed with no significant intercurrence. Conclusion: The mechanical removal of larvae associated with single dose Ivermectin is a viable option for the treatment of myiasis in the maxillofacial region.

Evaluation of the Bleeding Intensity of Patients Anticoagulated with Warfarin or Dabigatran Undergoing Dental Procedures / Avaliação da Intensidade de Sangramento de Procedimentos Odontológicos em Pacientes Anticoagulados com Varfarina ou Dabigatrana

Abstract Background: Thrombotic disorders remain one of the leading causes of death in the Western world. Dabigatran appeared as an alternative to warfarin for anticoagulation in the treatment of atrial fibrillation (AF). The risk associated with bleeding due to its use has been documented in several randomized clinical trials, but no large study has examined in detail the risk of bleeding during dental extraction and other dental procedures involving bleeding. Objective: To compare the intensity of bleeding in individuals taking dabigatran or vitamin K antagonist (warfarin) and undergoing dental procedures. Methods: Prospective, single-center, controlled study with one single observer. Patients diagnosed with nonvalvular AF, on warfarin or dabigatran, cared for at a cardiology referral center, and requiring single or multiple dental extractions, were evaluated up to seven days post-extraction. The following outcomes were assessed: bleeding time between the beginning and the end of suture and complete hemostasis; bleeding before the procedure, after 24 hours, 48 hours, 7 days, during and after suture removal (late); p<0.05 was defined as of statistical relevance. Results: We evaluated 37 individuals, 25 in the warfarin group and 12 in the dabigatran group. Age, sex, weight, height, blood pressure, color, schooling, family income and comorbidities were similar between the two groups. Regarding bleeding after 24 hours of the procedure, no one in the dabigatran group had bleeding, whereas 32% in the warfarin group had documented bleeding (p = 0.028). The other variables analyzed did not differ between the groups. Conclusions: This study suggests that, regarding dental extraction, there is no statistically significant difference in the intensity of bleeding of patients taking dabigatran as compared to those taking warfarin. Bleeding 24 hours after the procedure was less frequent among patients on dabigatran.

Resumo Fundamento: Distúrbios trombóticos permanecem como uma das principais causas de morte no mundo ocidental. A dabigatrana surgiu como alternativa à varfarina para a anticoagulação no tratamento da fibrilação atrial (FA). O risco associado a eventos hemorrágicos com a sua utilização foi documentado em vários ensaios clínicos randomizados, mas nenhum grande estudo analisou detalhadamente o risco de hemorragia durante a extração dentária e em outros procedimentos odontológicos que envolvam sangramentos. Objetivo: Em indivíduos submetidos a procedimentos odontológicos, avaliar a intensidade de sangramento com o uso de dabigatrana em comparação ao uso de anticoagulante oral antagonista da vitamina K (varfarina). Métodos: Estudo prospectivo, controlado, unicêntrico, observador único. Pacientes com diagnóstico de FA não valvar atendidos em um centro de referência em cardiologia e com indicação de anticoagulação que necessitavam de tratamento odontológico para exodontia única ou múltipla, estando em uso de varfarina ou dabigatrana e avaliados até sete dias pós-exodontia. Foram avaliados os efeitos sobre: tempo de sangramento entre o início e o fim da sutura e hemostasia completa; sangramento antes do procedimento, após 24 e 48 horas, 7 dias, durante e após a remoção da sutura (tardio), sendo considerado como estatisticamente significativo valor de p < 0,05. Resultados: Foram avaliados 37 indivíduos, sendo 25 no grupo varfarina e 12 no dabigatrana. Idade, sexo, peso, altura, pressão arterial, cor, escolaridade, renda familiar e comorbidades foram semelhantes nos dois grupos. Em relação ao sangramento 24 horas após o procedimento, ninguém do grupo dabigatrana apresentou sangramento, que esteve presente em 32% do grupo varfarina (p = 0,028). Não houve diferenças entre os grupos em relação às outras variáveis analisadas. Conclusões: Os dados deste estudo permitem sugerir que, em indivíduos submetidos a procedimento odontológico de exodontia, não há diferença estatisticamente significante na intensidade de sangramento em uso de dabigatrana em comparação ao uso de varfarina. Há uma menor frequência de sangramento 24 horas após o procedimento nos indivíduos em uso de dabigatrana.

Tratamento reabilitador cirúrgico restaurador: relato de caso / Surgical-restoring rehabilitator treatment: a case report

Tendo em vista a abundância de procedimentos realizados envolvendo a inter-relação entre a Dentística Restauradora e Periodontia na Odontologia contemporânea, é preciso salientar a importância da realização de técnicas cirúrgica e restauradora corretas por parte dos cirurgiões-dentistas, assim como na conceitualização de que os tecidos periodontais podem reagir de forma positiva à presença de materiais restauradores adesivos posicionados apicalmente à gengiva, sem a necessidade da recuperação do espaço biológico. O presente estudo teve como objetivo demonstrar a técnica da realização de uma restauração transcirúrgica através de um relato de um caso clínico realizado no Complexo Odontológico do Centro Universitário da Serra Gaúcha (FSG). A paciente foi diagnosticada com uma cavidade subgengival no elemento 16 e submetida à procedimento restaurador transcirúrgico, sendo o ionômero de vidro fotopolimerizável o material restaurador de eleição. Este trabalho evidenciou como os tecidos periodontais podem reagir de maneira positiva à presença de materiais biocompatíveis resultando, inclusive, em um remodelamento ósseo favorável. (AU)

Considering the abundance of procedures performed involving the Restorative Dentistry and Periodontics relationship in contemporary dentistry, it is necessary to emphasize the importance of performing a correct surgical and restorative technique by dental surgeons, as well as in the conceptualization that periodontal tissues can react positively in the presence of adhesive restorative materials positioned apically to the gingiva, without the need of the recovery of the biological width. The present study aims to demonstrate the technique of performing a trans-surgical restoration through a clinical case report performed at the Odontological Complex of Centro Universitário da Serra Gaúcha (FSG). The patient was diagnosed with a subgingival cavity in element 16, underwent a trans-surgical procedure, the light-curing glass ionomer being the restorative material of choice. This work evidenced how the periodontal tissues can react in a positive way in the presence of biocompatible materials, resulting also in a favorable bone remodeling.(AU)

Surgical treatment of osteonecrosis associated with bisphosphonates: a case report / Tratamento cirúrgico da osteonecrose associada a bisfosfonatos: relato de caso

Os bisfosfonatos (BFs) são rotineiramente usados no manejo de patologias ósseas e neoplasias malignas metastáticas, porém há um efeito adverso de seu uso crônico, denominado osteonecrose da mandíbula associada ao uso de bisfosfonatos (OMAB). O tratamento para OMAB é desafiador e complexo, pois ainda não há protocolos definitivos de tratamento e os inúmeros tratamentos descritos na literatura possuem índices variáveis de sucesso. Neste sentido, este estudo objetiva enfatizar a responsabilidade do cirurgião-dentista no conhecimento da OMAB e relatar um caso clínico em que o tratamento cirúrgico foi a melhor opção terapêutica. Paciente do sexo masculino, 69 anos de idade, procurou atendimento odontológico queixando-se de exposição óssea. Na anamnese, relatou fazer uso de BFs devido ao histórico de câncer. O exame intraoral revelou exposição óssea em região de molar inferior direito estendendo-se para região de trigonoretromolar pela face lingual. Fez-se o tratamento conservador com antibioticoterapia e bochechos com clorexidina a 0,12 %, porém não se obteve sucesso. Assim, optou-se pela remoção cirúrgica da área de necrose óssea e do dente envolvido. O pós-operatório ocorreu dentro dos padrões de normalidade. O conhecimento do cirurgiãodentista sobre esta patologia é essencial para prevenir, diagnosticar e tratar esta doença da forma mais adequada. Embora o tratamento de OMAB permaneça desafiador e complexo, o manejo cirúrgico é uma opção terapêutica para lesões em estágios clínicos iniciais e resistentes ao tratamento conservador, proporcionando um melhor prognóstico e qualidade de vida ao paciente. (AU)

Bisphosphonates (BP) are routinely used in the management of metastatic bone diseases and malignancies neoplasms, but there is an adverse effect of their chronic use called bisphosphonaterelated osteonecrosis of the jaw (BRONJ). Treatment for BRONJ is challenging and complex, as there is still no definitive treatment protocols and the various treatments described in the literature have success variables indexes. In this sense, this study aims to emphasize the responsibility of dentist about the knowledge of BRONJ and report a clinical case that the surgical therapy was the best treatment option. Male patient, sixty-nine years old, asked for dental care complaining about bone exposure. On the anamneses, he reported the use of BP due to cancer history. The intra oral examination revealed exposed bone in the lower right molar region extending to retromolar trigon region on lingual side. There was conservative treatment with antibiotic therapy and mouth rinses of chlorhexidine 0.12 %, but not obtaining success. Therefore, we opted for the surgical removal of necrotic bone area and the tooth involved. The postoperative was within normal standard. The knowledge of dentist about this pathology is essential to prevent, diagnose and treat this disease the most appropriate way. Although the treatment of BRONJ remains challenging and complex, surgical therapy is a treatment option for lesions in early clinical stages and resistant to conservative treatment, providing a better prognosis and quality of life for the patient. (AU)

Utilização do laser de alta intensidade para aumento de retenção e estabilidade de prótese total removível ­ relato de caso / The utilization of high intensity laser to increase retention and stability of complete denture prosthesis ­ case report

A ausência de um adequado rebordo alveolar em pacientes desdentados é, de fato, um dos problemas que o profissional enfrenta para realização de uma prótese total bem retida. Em alguns casos, é necessária a realização de cirurgias pré-protéticas que preparem as bases ósseas e os tecidos moles para melhor retenção das próteses mucossuportadas. O objetivo deste trabalho é fazer um relato de caso de aprofundamento de vestíbulo como alternativa para melhorar a retenção e estabilidade de próteses totais removíveis. No relato de caso apresentado, trata-se de um paciente do sexo masculino, 79 anos de idade, portador uma prótese total superior com baixa retenção devido à extensa perda óssea adjacente. Ao examiná-lo clinicamente, observamos rebordos bastante reabsorvidos. Devido à falta de estabilidade e retenção da prótese, optou-se por realizar uma cirurgia para aprofundamento do vestíbulo, através da utilização do laser de alta intensidade. Estes lasers têm a capacidade de corte, vaporização, coagulação e descontaminação dos tecidos por ele irradiados. Proporcionam melhor campo operatório devido à hemostasia que promove, não necessita de sutura e sua reparação tecidual é mais rápida. Ao final do tratamento, obtivemos um aumento de rebordo ósseo considerável, proporcionando melhor retenção da prótese total (AU).

The absence of an adequate alveolar ridge in edentulous patients is indeed one of the problems faced by the professional to perform well retained dentures. In some cases, the completion of pre-prosthetic surgery I required in order to prepare the bone and soft tissues basis for better retention of the mucous supported prosthesis. The objective of this work is to report of vestibule deepening as an alternative to improve the retention and stability of removable dentures. This paper reports the case of a male patient, 79 years old, with upper prosthesis with low retention due to extensive adjacent bone loss. During clinical exam, considerable resorption of the ridge was observed. Due to the lack of stability and compromised retention of the prosthesis, we chose to perform surgery to deepen the hall, through the use of high intensity laser. These lasers have the ability to cut, vaporization, coagulation, and decontamination of irradiated tissues for it. They also provide better surgical field promoting hemostasis, do not require suturing, and tissue repair is faster. At the end of the treatment, we had a significant increase in bone edge, providing better retention of the denture (AU).

Solução de tecnologia para planejamento automatizado de tratamento ortodôntico de dentes inclusos / Technological solution for automated planning of included teeth orthodontic treatment

OBJETIVO: O presente trabalho busca o desenvolvimento de uma solução de tecnologia que possa auxiliar o tratamento e edição de imagens para um planejamento semiautomatizado de tratamento de dentes caninos inclusos. MÉTODOS: Para isto foi verificado no âmbito do LT3D/NUTES casos clínicos de dentes caninos inclusos e requisitos de um biomodelo para melhor apoiar o planejamento e execução do tratamento ortodôntico. De posse dos requisitos, foram feitas análises em dez softwares de modelagem tridimensional visando identificar o cumprimento das tarefas elencadas como essenciais para a simulação do tratamento supracitado. RESULTADO: Resumo da análise dos softwares contendo as combinações de funcionalidades que permitem o auxílio no planejamento do tratamento.

OBJECTIVE: This work aims to develope technology solution that makes use of image treatment and editing software tools to support a semi-automated treatment planning of impacted canine teeth. METHODS: For this purpose clinical cases of canine teeth in the LT3D / NUTES were studied and a set of requirements were defined for a biomodel to better support the planning and execution of orthodontic treatment. Based on the requirements, ten 3D design software tool were analysed to verify the fulfillment of the set of tasks (requirements) listed as essential to simulate the orthodontic treatment. RESULTS: We provide a summarized analysis of the software studied containing combinations of features that make the semi-automated treatment planning possible.

Planejamento integrado periodontal e restaurador – relato de caso clínico / Integrated Periodontal and Restorative Planning – Case report

A aparência dos dentes e do tecido gengival ao redor dos mesmos tem um papel muito importante na estética da região anterior da maxila tendo em vista que, anormalidades na simetria e no contorno podem afetar significativamente a harmonia de uma dentição natural. O aumento de coroa clínica estético seguido de reanatomização dos dentes vem se tornando uma opção viável para pacientes com discrepâncias gengivais e dentárias. O objetivo do presente trabalho é apresentar o planejamento integrado periodontal e restaurador proposto em um caso clínico. O paciente foi diagnosticado com alterações na linha gengival do sorriso e presença de discrepâncias dentárias. Ele foi submetido à instrução de higiene bucal e rigoroso controle de placa bacteriana. Após o estudo do caso com auxílio de modelos de gesso, optou-se pela realização do aumento de coroa clínica estética e reanatomização dos dentes antero-superiores com resina composta. Este trabalho evidenciou a necessidade de um conhecimento multidisciplinar do cirurgião-dentista para realização de um plano de tratamento adequado, visando maior harmonia e estética do sorriso, buscando a satisfação do paciente para o sucesso final do tratamento.

The appearance of the teeth and the soft tissue around them have an important role in aesthetics of the maxillary anterior region since abnormalities in symmetry and contour can significantly affect the harmony of a natural dentition. The surgical crown lengthening and reconstruction of anterior teeth are becoming a viable option for patients with dento-gingival discrepancies. The aim of the present study is to show the integrated Periodontal and Restorative treatment planning porposed for the patient. The one showed excessive gingival display and tooth discrepancies. First of all the patient got oral hygiene instruction and underwent a rigorous plaque control. After analysing the case with the aid of study models, aesthetics crown lengthening was perfomed and reconstruction of anterior teeth with composite resin restorations were done. This paper has highlighted the need for a multidisciplinary knowledge of the dentist to suggest an appropriate treatment plan, seeking greater harmony and aesthetics of the smile and patients’ satisfaction for the success of treatment.

Resposta tecidual à corticotomia alveolar seletiva após verticalização ortodôntica acelerada de molares inferiores em pacientes adultos / Tissue response to selective alveolar corticotomy after speedy orthodontics in uprighting lower molars in adult patients

O objetivo deste trabalho foi analisar e descrever histologicamente, o processo de remodelação óssea no momento da cirurgia e 90 dias após, em regiões submetidas ou não à corticotomia alveolar seletiva. Foram avaliados 8 pacientes adultos sem distinção de classe de maloclusão, e com necessidade de verticalização dos segundos molares inferiores bilateralmente. Neste estudo aleatório boca-dividida, a verticalização dos molares inferiores e coleta de osso mandibular aconteceu bilateralmente, enquanto que a corticotomia unilateralmente. As extrações dos blocos ósseos foram obtidas através de uma broca trefina acoplada ao contra ângulo, as peças continham aproximadamente 6 mm de osso cortical e trabecular, e foram armazenadas em formol tamponado a 10% até a data de envio ao laboratório do Instituto Forsyth (Boston, EUA). Após 90 dias da cirurgia, novas biopsias ósseas foram extraídas do segmento mandibular teste e controle. As avaliações histológicas foram realizadas no grupo teste e controle em dois momentos distintos: no momento da corticotomia (T0), e 90 dias após (T90). Os blocos ósseos foram corados com hematoxilina e eosina (HE) para análise descritiva das peças. A coloração com tricrômico de Masson (TM) foi utilizada com o intuito de identificar neoformação óssea e colágeno no tecido conjuntivo mineralizado e não mineralizado. Para descrição da remodelação óssea foram analisadas as seguintes características celulares: proporção entre os componentes de osso secundário e primário, quantificação do número de osteócitos, proporção entre os componentes inorgânicos e orgânicos do osso, e quantificação do número de linhas reversas. Os resultados foram comparados por meio do modelo de estimativa de equações generalizadas (GEE) clusterizado, ajustando pelas medidas basais. O grupo teste em T90 apresentou aumento de 0,16% na proporção de osso primário (p<0,001), aumento de 6,54 na quantidade de osteócitos (p=0,039), e aumento de 4,06 na quantidade de linhas reversas de remodelação óssea (p=0,924). Ambos os grupos apresentaram queda na proporção inorgânica, com um diminuição de 0,02% e 0,03% nos grupos teste e controle, respectivamente (p=0,105). Os dados sugerem que o processo de reabsorção óssea alveolar desencadeado pela corticotomia seja parcialmente revertido em 90 dias, pois foi possível observar características de formação e deposição óssea. O dano ósseo intencional realizado em pacientes adultos tratados ortodônticamente, pode ser considerado temporário e reversível, e as condições ósseas iniciais são restabelecidas.

The aim of this study was to analize and describe histological findings of bone remodeling at the time of surgery and 90 days later, at corticotomized and non-corticotomized sites. This randomized split mouth study included 8 adult patients, with bilaterally inclined mandibular molars, regardless their malocclusion type. A one-stage intervention was performed to corticotomize the test site, and harvest bone in both mandibular hemi-arches. Bone blocks were harvested using a trephine bur in a low speed hand piece. The specimens of aproximatelly 6 mm were stored in 10% buffered formalin at room temperature, until dispatch to Forsyth Institute lab (Boston, USA). After surgery, cantilevers were activated to upright inclined mandibular molars on both sides. Approximately 90 days post-surgery, new bone blocks were harvested from test and control sites located in the mandible. Histological analysis were performed in the control and test group at two time points: baseline (T0) and, ninety days post-surgery (T90). Bone blocks were stained with Hematoxylin & Eosin for descriptive analysis. Masson's trichrome staining protocol was used to identify new bone formation and collagen in mineralized and non-mineralized connective tissue. The following items were investigated to describe bone turnover: (1) ratio between secondary and primary bone, (2) ratio between inorganic and organic bone, (3) quantity of osteocytes and, (4) reversal lines of bone remodeling.The histologic analysis results were compared using clustered Generalized Estimating Equations (GEE) model, adjusted by baseline measures. The test group at T90 presented: increase of 0.16% in ratio of primary bone (p<0.001), increase of 6.54 in the quantity of osteocytes (p=0.039), and increase of 4.06 in the quantity of reversal lines (p=0.924). Both groups presented decay in inorganic proportions, with a decrease of 0.02% and 0.03% in test and control group, respectively (p=0.105). Data suggest that bone turnover provoked by corticotomy, might be partially reverted in 90 days, through bone formation and deposition. The intentional bone injury performed in adult patients undergoing orthodontic treatment, can be considered temporary and reversible, there is evidence to indicate baseline bone characteristics are restored.

Restauração transcirúrgica para o restabelecimento da estéstica dentária e periodontal / Transurgical restoration for reestablishment of dental and periodontal aesthetics

As restaurações transcirúrgicas são procedimentos utilizados como forma de conveniência nos casos em que o acesso integral a uma lesão não pode ser obtido de forma mais conservadora. O objetivo deste trabalho é descrever o tratamento restaurador transcirúrgico de um paciente que apresentava o incisivo central superior esquerdo fraturado e com margens subgengivais nas faces vestibular e mesial. Um acesso cirúrgico às margens dentárias associado a uma plastia da superfície radicular foi realizado, e imediatamente promovidos o isolamento do campo operatório e os procedimentos adesivo e restaurador. Conclui-se, pelo caso clínico exposto, que a abordagem empregada permitiu realizar o procedimento restaurador com adequado contorno e polimento, solucionando o problema, sem prejuízos para a estética vermelha e para a saúde dos tecidos periodontais...

Transurgical restorations are procedures utilized as a convenience form to access the restoration in situations when it is not possible through the use of conventional techniques. The aim of this study presents a case report of a patient that presents a maxillary central incisor fractured with subgingival margins in the mesial and buccal aspects. Surgical access to the tooth margins through reshaping of the root surface was carried out for immediate absolute isolation using a rubber dam and subsequent adhesive-restorative procedures. It can be concluded that the approach utilized in the case allows for accomplishing the restorative procedure, without impairment to the red aesthetics and the health of the periodontal tissues...

Frenectomia labial maxilar: revisão bibliográfica e relato de caso / Maxillary labial frenectomy: literature review and case report

O presente estudo realizou uma revisão bibliográfica de frenectomia labial maxilar através da busca de artigos científicos no banco de dados do MedLine, Scielo, PubMed e Science Direct e um relato de caso de uma paciente do gênero feminino com 17 anos, sem alteração de saúde sistêmica, que compareceu à Clínica de Odontologia da Universidade do Extremo Sul Catarinense, relatando insatisfação com o seu sorriso em função da presença do freio labial maxilar. O objetivo do estudo é relatar a intervenção cirúrgica de um caso clínico com a remoção do freio labial maxilar. O freio hipertrófico, como é denominado, pode ocasionar o desnudamento do tecido cervical dos dentes, bolsas periodontais, alteração na saúde gengival, ser um fator etiológico para a presença de diastema de linha média, restrição dos movimentos dos lábios, fonação, estética, deficiência de higienização devido à presença de uma camada espessa de tecido que pode interferir na harmonia dentofacial. Após o diagnóstico, o tratamento foi realizado através da técnica de Frenectomia Labial Maxilar. A frenectomia labial maxilar realizada possibilitou a prevenção do aparecimento de um futuro espaço interincisivo, sorriso harmônico e restabeleceu a autoestima da paciente que se beneficiou com o tratamento realizado

This study conducted a literature review of maxillary labial frenectomy through the search of scientific articles in several scientific databases such as MedLine, Scielo, PubMed Science Direct and reported a case of a female patient aged 17 years old without any change systemic health, who attended the school of dentistry of the Universidade do Extremo Sul Catarinense, reporting dissatisfaction with her smile due to the presence of the maxillary labial frenum. Hypertrophic frenum, can lead to the stripping of the cervical gingival tissue of teeth, periodontal pockets, change in gum health, act as an etiological factor for the presence of midline diastema, restriction of movement of the lips, speech, aesthetics, disability hygiene due to the presence of a thick layer of tissue which can interfere with dentofacial harmony. After diagnosis, treatment was performed trough labial frenectomy technique. The maxillary labial frenectomy prevented the onset of a future interincisal space, harmonic smile and restored self-esteem of the patient who benefited from the treatment performed. The aim of the study is to report the surgical intervention of a clinical case reporting the removal of the maxillary labial frenum

Tratamento de retrações gengivais múltiplas / Treatment of multiple gingival recessions

A retração gengival é o deslocamento da gengiva marginal apicalmente à junção amelocementária, sendo uma queixa frequente na rotina do consultório, pois geralmente apresenta aspecto antiestético e pode contribuir para a hipersensibilidade dentinária e cárie. Miller (1985) propôs a classificação das recessões gengivais em classes I, II, III e IV, em que os melhores prognósticos de recobrimento estão associados às classes I e II. A escolha do procedimento cirúrgico apropriado irá depender de fatores como: altura da recessão, perda óssea interproximal, quantidade e qualidade de gengiva queratinizada, número de dentes envolvidos e largura de tecido interdental. Quando a gengiva é fina, o biotipo delgado associa-se o enxerto de tecido conjuntivo ao retalho posicionado coronalmente. O enxerto de tecido conjuntivo tem por objetivo aumentar a espessura do tecido queratinizado e o prognóstico do recobrimento radicular. Porém, na técnica convencional de retalho posicionado coronalmente pode ocorrer prejuízo de tecido queratinizado interdental. Diante disso, Zucchelli e De Sanctis (2000) propuseram uma técnica alternativa para os casos de recessões múltiplas em que papilas cirúrgicas são criadas através de incisões oblíquas, evitando a perda de tecido queratinizado interdental. O objetivo deste trabalho foi relatar um caso clínico bem-sucedido de tratamento de recessões gengivais múltiplas classe I e II de Miller, utilizando a técnica de Zucchelli e De Sanctis associada a enxerto de tecido conjuntivo, sendo o dente 13 eleito como referência para iniciar as incisões. Após 90 dias, pôde-se perceber o total recobrimento e melhor qualidade do tecido periodontal.

Gingival recession is a displacement of the marginal gingiva apical to the cemento enamel junction and a common complaint in clinical practice, because it usually is unaesthetic and can lead to dentin hypersensitive and caries. Miller (1985) proposed the classification of gingival recession in class I, II, III and IV, and better outcomes are associated to classes I and II. Selection of the appropriate surgical technique will depend on the factors: recession height, interdental bone loss, quantity and quality of keratinized gingiva, number of teeth, and width of interdental tissue. In cases of thin gingiva biotype, connective tissue graft associated with coronally positioned flap is indicated. The use of connective tissue graft aim to increase keratinized tissue thickness and the prognosis of root coverage. Nevertheless, in the traditional technique of coronally positioned flap may occur interdental keratinized tissue loss. Therefore, Zucchelli and De Sanctis (2000) proposed a technique for the treatment of multiple recessions, witch surgical papilla are perfomal through oblique incisions to avoid loss of interdental keratinized tissue. The aim of this paper is report a clinical case of Miller class I and II gingival recession treatment, using Zuchelli e De Sanctis technique associated with connective tissue graft, initial incisions was made as a reference in the upper right canine. After 90 days, complete root coverage and periodontal tissue improvement were visible.

Evaluation of decontamination methods of blood/saliva in the bonding of orthodontic accessories / Avaliação de métodos de descontaminação de sangue/saliva na colagem de acessórios ortodônticos

This study aimed to evaluate the best method for decontaminating tooth enamel contaminated with blood/saliva before bonding orthodontic accessories, since such contamination is commonly present in surgical procedures of extrusion/orthodontics. 195 bovine incisors were used. Initially their vestibular faces received prophylaxis, H3PO4 at 37% and adhesive application. After this, the vestibular faces of all the teeth were contaminated with blood/saliva. The teeth were then randomly divided into 13 groups (n=15), Group C (Control - without contamination and bonded according to manufacturer's recommendations) and 12 experimental groups according to the decontamination method: Group WD- without decontamination, Group DW- washed with distilled water, Group PS- washed with physiologic solution, Group JA- jets of air, Group G- gauze, Group CW- cotton wool, Group DW+JA- distilled water + jets of air, Group DW+G- distilled water + gauze, Group DW+CW- distilled water + cotton wool, Group PS+JAphysiologic solution + jets of air, Group PS+G- physiologic solution + gauze, Group PS+CW- physiologic solution + cotton wool. After bonding the shear bond strength test was performed on all the samples at a speed of 0.5mm/min. Data were analyzed statistically by ANOVA and Tukey's test at 5% significance level. The results demonstrated absence of statistical differences between the Control and Groups DW+JA and PS+JA (P>0.05). The groups that presented the lowest bond strength values were Group WD, in which no decontamination was performed, and Group PS in which specimens were washed with physiologic solution only. The best methods of decontaminating enamel contaminated with blood/saliva were washing with distilled water or physiologic solution followed by drying with jets of air.

O presente estudo teve como objetivo avaliar o melhor método para descontaminação do esmalte dental contaminado com sangue/saliva antes da colagem de acessórios ortodônticos, uma vez que tal contaminação é comumente presente em procedimentos cirúrgicos de extrusão/ortodontia. Foram utilizados 195 incisivos bovinos. Inicialmente, suas faces vestibulares receberam profilaxia, H3PO4 a 37% e aplicação de adesivo. Em seguida, as faces vestibulares de todos os dentes foram contaminadas com sangue/saliva. Os dentes foram então divididos aleatoriamente em 13 grupos (n = 15), Grupo C (Controle - sem contaminação e colados de acordo com as recomendações do fabricante) e 12 grupos experimentais de acordo com o método de descontaminação: Grupo WD - sem descontaminação, Grupo DW - lavados com água destilada, Grupo PS - lavadas com solução fisiológica, Grupo JA - jatos de ar, Grupo G - gaze, Grupo CW - algodão, Grupo DW+JA - água destilada + jatos de ar, Grupo DW+G - água destilada + gaze, Grupo DW+CW - água destilada + algodão, Grupo PS+JA - solução fisiológica + jatos de ar, Grupo PS+G - solução fisiológica + gaze, Grupo PS+CW - solução fisiológica + algodão. Após a colagem o ensaio de resistência ao cisalhamento foi realizado em todas as amostras a uma velocidade de 0,5 mm/min. Os dados foram analisados estatisticamente por ANOVA e teste de Tukey com nível de significância de 5%. Os resultados mostraram ausência de diferenças estatísticas entre os grupos controle e Grupos DW+JA e PS+JA (P> 0,05). Os grupos que apresentaram os menores valores de resistência de união foram Grupo WD, em que nenhuma descontaminação foi executada, e Grupo PS em que as amostras foram lavadas apenas com solução fisiológica. Os melhores métodos de descontaminação esmalte contaminado com sangue/saliva foram lavados com água destilada ou solução fisiológica seguidos por secagem com jatos de ar.

Oroantral fistulas closure using Bichat's fat pad / Fechamento de fístulas bucossinusais através do uso da bola de Bichat

The oroantral fistula is one of the complications most common after dental extractions in posterior maxillary, mainly in the region of second and third molar. The diagnosis is based on clinical signs and symptoms, which may be present in pain, fever, hyposmia and drainage of purulent discharge; additional examinations such as computed tomography and sinus nasal endoscopy improve diagnostic precision. It is therefore of paramount importance to correct early diagnosis and treatment avoiding in this way, the symptons of sinusitis, infections and dysphonia. Several surgical techniques have been proposed for the closure of the bucosinusal fistula; the use of Bichat´s fat pad has become a successful alternative among them. Many surgical treatments have been to propose for closure of bucosinusal fistula; Bichat fat pad has been a good alternative. The propose for this article is report two cases with closure of bucosinusal fistulas through Bichat's fat pad, as well as to discuss the surgical techniques, characteristics, indications and peculiarities.

A fístula bucosinusal ou oro-antral é uma das complicações mais comuns, após extrações dentárias na região posterior de maxila, principalmente em região de segundo e terceiro molares permanentes. O diagnóstico se baseia em sinais e sintomas clínicos, nos quais pode-se destacar: dor, febre, hiposmia e drenagem de secreção purulenta. Os exames complementares como a endoscopia sinonasal e a tomografia computadorizada melhoram a precisão diagnóstica. Assim, é de suma importância, o correto diagnóstico e tratamento precoce, evitando dessa maneira a instalação de sinusites, infecções e disfonia. Diversas técnicas cirúrgicas têm sido propostas na literatura, para o fechamento da fístula bucossinusal, dentre elas, a utilização do corpo adiposo de Bichat tem se tornado uma alternativa bem sucedida. O objetivo deste trabalho é relatar dois casos clínicos de fechamento de fístulas bucossinusais através do retalho da bola de Bichat, realizados pelo Departamento de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial do Hospital da Face e Hospital da Restauração em Recife, Pernambuco. Ainda, descrever acerca de sua técnica cirúrgica, características, indicações e peculiaridades.