Effects of blood and root-dentin cleaning on the porosity and bond strength of a collagen bioceramic material

Abstract To assess the effect of cleaning protocols on dentin contaminated with blood in reparative endodontic materials, bovine root samples were divided: no contamination (N); contamination (P); contamination and cleaning with saline (S), 2.5% NaOCl+saline (Na) or 2.5% NaOCl+17% EDTA+saline (NaE) and filled with: mineral trioxide aggregate (MTA), calcium-aluminate-cement (C), or C+collagen (Ccol) (n=13). The samples were evaluated for porosity, chemical composition, and bond strength. MTA porosity was lower than C (p=0.02) and higher than Ccol (p<0.001). P and NaE were similar (p=1.00), but higher than the other groups (p<0.001). MTA bond strength was similar to Ccol (p=0.777) and lower than C (p=0.028). P presented lower bond strength than the N (p<0.001); S and Na were similar to each other (p=0.969), but higher than P and lower than N (p<0.001). It was observed a predominance of mixed and cohesive failures. None of the samples showed Ca/P ratio values similar to human hydroxyapatite. This study showed that contamination with blood increased the materials porosity, but dentin cleaning with 2.5% NaOCl reduced this effect, and the collagen additive reduced the material porosity. Furthermore, blood contamination reduced the materials bond strength, and cleaning with saline or 2.5% NaOCl diminished this effect.

Resumo As amostras de raízes bovinas foram divididas em: sem contaminação (N); contaminação sanguínea (P); contaminação sanguínea e limpeza com soro fisiológico (S), 2,5% NaOCl+soro fisiológico (Na) ou 2,5% NaOCl+17%EDTA+soro fisiológico (NaE) e preenchido com: agregado de trióxido mineral (MTA), cimento de aluminato de cálcio (C), ou C+colágeno (Ccol) (n=13). A porosidade do MTA foi menor que C (p=0,02) e maior que Ccol (p<0,001). P e NaE foram semelhantes (p=1,00), mas superiores aos demais grupos (p<0,001). A resistência de união do MTA foi semelhante ao Ccol (p=0,777) e inferior ao C (p=0,028). P apresentou menor resistência de união que o N (p<0,001); S e Na foram semelhantes entre si (p=0,969), porém maiores que P e menores que N (p<0,001). Este estudo mostrou que a contaminação com sangue aumentou a porosidade dos cimentos, mas a limpeza da dentina com NaOCl 2,5% reduziu esse efeito, e o aditivo de colágeno reduziu a porosidade dos cimentos. Além disso, a contaminação sanguínea reduziu a resistência de união dos cimentos e a limpeza com solução salina ou NaOCl 2,5% diminuiu esse efeito.

Correlation between the severity and blood alcohol level of traffic accidents victims / Correlação entre gravidade e alcoolemia de vítimas de acidentes de trânsito

ABSTRACT Objective: To evaluate the correlation between blood alcohol levels and the severity of injuries assessed by the Injury Severity Score (ISS) in patients who were victims of traffic accidents admitted to the Hospital das Clínicas of the Faculty of Medicine of the University of São Paulo (HCFMUSP). Methods: Cross-sectional study carried out between July 2018 and June 2019, at the Central Emergency Room of the Hospital das Clínicas of the Faculty of Medicine of the University of São Paulo (PSC-HCFMUSP). A total of 172 hospitalized patients victims of traffic accidents were included in this study. Blood samples were analyzed by the FMUSP Toxicology Laboratory. Results: 36 patients (20.9%) had positive BAC (≥ 0.2 g/L) with a mean of 1.21 g/L. Overall, patients had a mean age of 37.2 years old, and 136 (79.1%) were men. The ISS of the total casuistry was 15.6; regarding the external cause, the motorcycle was ranked first with 100 cases (58.1%), and drivers were the majority with 57.4% of the sample. Conclusion: There was no correlation between the severity of the injuries and the blood alcohol levels of traffic accident victims admitted to a reference hospital. Level of Evidence II, Cross-Sectional Study.

RESUMO Objetivo: Avaliar a correlação entre a alcoolemia e a gravidade das lesões avaliadas pelo Índice de Gravidade da Lesão ( Injury Severity Score* - ISS) em vítimas de acidentes de trânsito internadas no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP).* Método: Estudo transversal realizado entre julho de 2018 e junho de 2019, no Pronto Socorro Central do HC-FMUSP. Foram incluídas 172 vítimas de acidentes de trânsito. Amostras de sangue foram analisadas pelo Laboratório de Toxicologia da FMUSP. Resultados: 36 pacientes (20,9%) apresentaram alcoolemia positiva (≥ 0,2 g/L), com valor médio de 1,21 g/L. No geral, os pacientes tinham uma idade média de 37,2 anos, e 136 (79,1%) eram homens. O ISS da casuística total foi 15,6; quanto à causa externa, a motocicleta ficou em primeiro lugar com 100 casos (58,1%); e os condutores foram prevalentes entre as vítimas (57,4%). Conclusão: Não houve correlação entre a gravidade das lesões e a alcoolemia das vítimas de acidente de trânsito internadas em um hospital de referência. Nível de Evidência II, Estudo de Corte Transversal.

Nursing technicians' proxemic behaviors during transfusions in hospitalized clients / Comportamientos proxémicos de técnicos de enfermería durante transfusiones en clientes internados / Comportamentos proxêmicos de técnicos de enfermagem durante o ato transfusional em clientes hospitalizados

ABSTRACT Objective: to describe nursing technicians' proxemic behaviors during transfusions in hospitalized clients. Method: a qualitative, descriptive and exploratory study based on non-participant observation, recorded in an instrument prepared from the Theory of Proxemic Behavior. The participants were 18 nursing technicians from a reference hospital for Hematology and Hemotherapy in the Brazilian Southeast Region, from April to December 2022. Data analysis prioritized thematic content. Results: the following stood out: eye contact; instrumental touch; normal tone of voice; and intimate and personal distances. These indicate welcoming, attention and technical vigilance when carrying out the transfusions. Conclusion: there is a need to raise nursing technicians' awareness regarding proxemic behaviors when welcoming clients. That is: expanding listening, bonding and effective interpersonal coexistence, and favoring the reach of comprehensive health care in Hematology and Hemotherapy.

RESUMEN Objetivo: describir los comportamientos proxémicos de técnicos de Enfermería durante transfusiones en clientes internados. Método: estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio, basado en la observación no participante y registrado en un instrumento elaborado a partir de la Teoría del Comportamiento Proxémico. Los participantes fueron 18 técnicos de Enfermería de un hospital que es referencia en Hematología y Hemoterapia de la Región Sudeste de Brasil, entre abril y diciembre de 2022. En el análisis de los datos se priorizó el contenido temático. Resultados: se destacó lo siguiente: contacto visual; toque instrumental; tono de voz normal; y distancias íntima y personal; los cuales indican buen recibimiento, atención y vigilancia técnica al realizar las transfusiones. Conclusión: es necesario generar conciencia en los técnicos de Enfermería con respecto a los comportamientos proxémicos al recibir a los clientes. Eso implica: prestar más atención al escuchar y ampliar los vínculos y la convivencia interpersonal efectiva, además de favorecer el alcance de las medidas de atención en integrales en Hematología y Hemoterapia.

RESUMO Objetivo: descrever os comportamentos proxêmicos de técnicos de enfermagem durante o ato transfusional em clientes hospitalizados. Método: estudo qualitativo, descritivo e exploratório, pautado em observação não participante, registrado em instrumento elaborado a partir da teoria do comportamento proxêmico. Participaram 18 técnicos de enfermagem de um hospital referência em hematologia e hemoterapia da Região Sudeste do Brasil, de abril a dezembro de 2022. A análise de dados priorizou o conteúdo temático. Resultados: destacaram-se o contato visual; o toque instrumental; o tom de voz normal e as distâncias íntima e pessoal. Estes, indicativos de acolhimento, atenção e vigilância técnica à realização do ato transfusional. Conclusão: há necessidade de despertar a consciência dos técnicos de enfermagem em relação aos comportamentos proxêmicos durante o acolhimento aos clientes. Isto é: ampliar a escuta, o vínculo, a efetiva convivência interpessoal e favorecer o alcance dos cuidados em saúde integral na hematologia e hemoterapia.

Inmunoensayo quimioluminiscente para sífilis en donantes de sangre: ¿Los valores de lectura se correlacionan con el estado de la infección? / Chemiluminescent immunoassay for syphilis in blood donors: do signal strength values correlate with the infection status? / Imunoensaio quimioluminescente para sífilis em doadores de sangue: os valores de leitura estão correlacionados com o estado da infecção?

Resumen El objetivo del trabajo fue comparar el desempeño del tamizaje treponémico y no treponémico en dos períodos próximos en el tiempo en donantes de sangre y analizar la asociación de la intensidad de la señal de la prueba quimioluminiscente (QL) con la reactividad del enzimoinmunoanálisis (ELISA) y la reagina plasmática rápida (RPR). Se realizó el tamizaje con pruebas treponémicas. Se analizó la distribución de los valores de señal/valor de corte (S/CO) obtenidos por QL en función del ELISA y RPR y se evaluó su asociación entre dos grupos de resultados de laboratorio (1) ELISA+/RPR+ y (2): ELISA+/RPR-. Se procesaron 76 794 donaciones voluntarias. Al comparar las medianas entre grupos, se encontró que la relación S/CO de QL fue significativamente mayor para los donantes del Grupo 1 (19,5 vs. 8,10; p<0,001). Se concluye que la intensidad de la señal de la prueba cualitativa QL estaría asociada con la reactividad de la RPR y guardaría relación con el curso de la infección.

Abstract The objective of this work was to compare the performance of treponemal and non-treponemal screening in two periods close in time in blood donors and to analyse the association of the signal strength (signal-to-cutoff, S/ CO) of the chemiluminescent immunoassay (CIA) with the reactivity of the enzymeimmunoassay (EIA) and the rapid plasma reagin (RPR). Donors were screened with treponemal tests. The distribution of the S/CO values obtained by CIA was analysed based on EIA and RPR, and its association was evaluated. Group 1: ELISA+/RPR+ donors and Group 2: ELISA+/RPR-. A total of 76,794 voluntary donations were processed. Comparing the means between groups, it was found that the CIA S/CO ratio was significantly higher for Group 1 donors (19.5 vs. 8.10; p<0.001). In conclusion, the signal strength of the qualitative CIA test would be associated with the reactivity of the RPR and would be related to the course of the infection.

Resumo O objetivo do trabalho foi comparar o desempenho da triagem treponêmica e não treponêmica em dois períodos próximos no tempo em doadores de sangue e analisar a associação da intensidade do sinal da prova quimioluminescente (QL) com a reatividade da análise imunoenzimática (ELISA) e a reagina plasmática rápida (RPR). Foi realizada uma triagem com provas treponêmicas. Foi analisada a distribuição dos valores de sinal/valor de corte (S/CO) obtidos por QL em função da ELISA e RPR, e também a associação entre dois grupos de resultados laboratoriais (1): ELISA+/RPR+ e (2) ELISA+/ RPR-). Foram procesadas 76 794 doações de sangue voluntárias. Ao comparar as medianas entre os grupos, obteve-se que a relação S/CO de QL foi significativamente maior para os doadores de sangue do grupo 1 (19,5 vs. 8,10; p<0,001). Em conclusão, a intensidade do sinal da prova qualitativa QL estaria associada com a reatividade da RPR e guardaria relação com o curso da infecção.

Doação de sangue durante a pandemia da Covid-19: conhecimentos, práticas e atitudes dos estudantes de medicina / Blood donation during the Covid-19 pandemic: knowledge, practices and attitudes of medical students

Doação voluntária de sangue é um ato desafiador, em especial, durante períodos de crise sanitária. O propósito deste estudo transversal foi analisar os conhecimentos, práticas e atitudes dos estudantes de medicina, do ciclo básico ao internato, quanto à doação de sangue durante a pandemia da Covid-19. O trabalho foi realizado entre maio e dezembro de 2021, via Google forms. Para motivo de comparação, a amostra (n=327) foi dividida em do-adores (n=183) e não doadores (n=144) de sangue e utilizado teste qui-quadrado e teste exato de Fisher, sendo considerado estatisticamente significantes perguntas que obtiveram valores com p<0,05. Os resultados indicam que, mesmo sendo a minoria de ambos os grupos, ainda há uma quantidade significativa de estudantes de medicina que apresentam pouco domínio sobre o processo de doação de sangue, além de estarem permeados por medo e desinformação sobre a segurança da coleta. Fatos estes, ainda mais perceptíveis durante o período da pandemia, no qual o percentual de doadores foi de 30,6%. Desta forma, ressalta-se a necessidade de estratégias educacionais criativas e contextualizadas para esclarecer e sensibilizar melhor os jovens para este ato de solidariedade (AU).

Voluntary blood donation is a challenging act, especially during a health crisis. The purpose of this cross-sectional study was to analyze the knowledge, practices, and attitudes of medical students, from the basic cycle to the internship, regarding blood donation during the Covid-19 pandemic. The work was carried out between May and December 2021 via Google Forms. For comparison, the sample (n=327) was divided into blood donors (n=183) and non-donors (n=144). The chi-square and Fisher's exact tests were used, considering statistically significant questions with p<0.05 p-value. The results indicate that, even though they are a minority of both groups, there is still a significant number of medical students who do not know much about the blood donation process and are permeated by fear and misinformation about blood collection safety. These facts were even more noticeable during the pandemic, in which the percentage of donors was 30.6%. In this way, the need for creative and contextualized educational strategies is highlighted to clarify and better sensitize young people to this act of solidarity (AU).

Biomarcadores genéticos en sangre, una nueva herramienta para el diagnóstico, pronóstico y supervivencia en pacientes con gliomas de alto grado / Genetic biomarkers in blood, a new tool for diagnosis, prognosis, and survival in patients with high-grade gliomas / Biomarcadores genéticos no sangue, uma nova ferramenta para diagnóstico, prognóstico e sobrevida em pacientes com gliomas de alto grau

Durante mucho tiempo, la clasificación de los tumores del sistema nervioso central (SNC) se ha basado en hallazgos histológicos respaldados por pruebas complementarias, como la inmunohistoquímica, establecidas en tejidos. La quinta edición de la clasificación de tumores del SNC de la Organización Mundial de la Salud (OMS), publicada en 2021 (SNC-5) incorpora numerosos marcadores moleculares con utilidad clínico-patológica que son importantes para una clasificación más precisa de las neoplasias del SNC. Ello permiten ayudar a definir los gliomas difusos del adulto, oligodendroglioma mutado para el gen de la IDH (isocitrato deshidrogenasa láctica), con codeleción 1p/19q grados 2 a 3, astrocitoma mutado para IDH sin codeleción 1p/19q, grados 2 a 4 y glioblastoma (GBM) silvestre para IDH. La mediana de sobrevida en los pacientes con GBM es de solo 14.6 meses, debido a la resistencia al protocolo de terapia más utilizado en el mundo, el cual involucra cirugía, radioterapia y quimioterapia con temozolamida (TMZ), un potente alquilante genotóxico. Los criterios de selección del tratamiento y la estimación del pronóstico en pacientes con esta enfermedad son clínico-patológicos. En los últimos años se reportaron numerosas alteraciones moleculares que amplían la comprensión de la biología de estos tumores, pero solo unas pocas influyen como biomarcadores en la toma de decisiones clínicas y del tratamiento. En este artículo se revisan las alteraciones moleculares reportadas para gliomas de alto grado en sangre periférica, también se resalta la importancia de estandarizar nuevos biomarcadores junto a los hallazgos histológicos para mejorar el conocimiento de estos tumores.

For a long time, the classification of central nervous system (CNS) tumors has been based on histological findings supported by complementary tests, such as immunohistochemistry, established in tissues. The fifth edition of the World Health Organization (WHO) Classification of Tumors of the Central Nervous System, published in 2021 (CNS-5), incorporates numerous molecular markers with clinical-pathological utility that are important for a more accurate classification of CNS neoplasms. These markers help to define adult diffuse gliomas, including IDH-mutant oligodendroglioma with 1p/19q codeletion (grades 2-3), IDH-mutant astrocytoma without 1p/19q codeletion (grades 2-4), and wild-type IDH glioblastoma (GBM). The median survival in patients with GBM is only 14.6 months, primarily due to resistance to the most widely used treatment protocol worldwide, which involves surgery, radiotherapy, and chemotherapy with temozolomide (TMZ), a potent genotoxic alkylating agent. The selection criteria for treatment and the estimation of prognosis in patients with this disease are predominantly based on clinical and pathological factors. In recent years, numerous molecular alterations have been reported, expanding our understanding on the biology of these tumors. However, only a few of these molecular alterations serve as biomarkers that influence clinical decision-making and treatment strategies. This article reviews the molecular alterations reported in peripheral blood for high-grade gliomas and emphasizes the importance of standardizing new biomarkers alongside histological findings to enhance our knowledge of these tumors.

Por muito tempo, a classificação dos tumores do sistema nervoso central (SNC) baseou-se em achados histológicos respaldados por exames complementares, como a imuno-histoquímica, estabelecidos nos tecidos. A quinta edição da classificação de tumores do SNC da Organização Mundial da Saúde (OMS), publicada em 2021 (CNS-5), incorpora inúmeros marcadores moleculares com utilidade clinicopatológica importantes para uma classificação mais precisa das neoplasias do SNC. Isso permite definir gliomas difusos adultos, oligodendroglioma mutado para o gene IDH (lactic isocitrato desidrogenase), com codeleção 1p/19q graus 2 a 3, astrocitoma mutado para IDH sem codeleção 1p/19q, graus 2 a 4 e wild- tipo glioblastoma (GBM) para IDH. A sobrevida mediana em pacientes com GBM é de apenas 14,6 meses, devido à resistência ao protocolo terapêutico mais utilizado no mundo, que envolve cirurgia, radioterapia e quimioterapia com temozolamida (TMZ), um potente alquilador genotóxico . Os critérios de seleção para o tratamento e estimativa do prognóstico em pacientes com essa doença são clínico-patológicos. Nos últimos anos, foram relatadas inúmeras alterações moleculares que ampliam o entendimento da biologia desses tumores, mas apenas algumas influenciam na decisão clínica e terapêutica como biomarcadores. Este artigo revisa as alterações moleculares relatadas para gliomas de alto grau no sangue periférico, destacando também a importância da padronização de novos biomarcadores juntamente com os achados histológicos para melhorar o conhecimento desses tumores

Biochemical and Physiological Responses in Sedentary Subjects During the Evaluation of Maximum Oxygen Uptake / Respuestas funcionales durante una prueba de consumo máximo de oxígeno en sujetos sedentarios / Respostas funcionais durante um teste de absorção máxima de oxigênio em indivíduos sedentários

Abstract: Introduction: The use of incremental exercise tests (IET) to evaluate the individual's acute responses is an essential tool in Physical Activity Science. Objective: This paper aims to analyze the behavior between biochemical and physiological variables as aerobic-anaerobic transition indicators during two incremental exercise tests, which measure the maximum oxygen uptake in healthy subjects. Methodology: The sample consisted of two individuals, who were thirty-three and twenty-five years old, respectively. During the execution of the tests, the following materials and tools were used: a portable glucometer, a portable lactometer, reactive tapes, a treadmill, a stationary Cycle Ergometer Monark®, a heart rate monitor Polar®, a gas analyzer, software Breeze®, a computer, tools for recording data, and a pencil. Results: the high inverse correlation between the Glycemic index and VO2 (r: -0,853) and the Glycemic and CO2 (r: -0,851) are notable. Moreover, the detection of thresholds for each subject through blood lactate invasive and non-invasive methods, such as heart rate (HR), is also shown. Conclusion: A clear explanation of Respiratory Quotient (RQ) behavior is given during the Cycle-ergometer test, concluding that this type of protocol is safe for the group under study and that the validity of the results is in accordance with theoretical expectations.

Resumen: Introducción: La ejecución de pruebas físicas incrementales para evaluar las respuestas agudas del individuo, representa una herramienta fundamental en el área de las ciencias de la actividad física. Objetivo: En este sentido, el presente trabajo tiene como objetivo el análisis del comportamiento entre variables bioquímicas y fisiológicas como indicadores de la transición aerobio-anaeróbica en la ejecución de dos test incrementales que miden el consumo máximo de oxígeno, en sujetos sedentarios. Metodología: La muestra se conformó por dos individuos, los cuales presentan edades de treinta y tres y veinticinco años, respectivamente. En el desarrollo de la prueba se utilizaron los siguientes materiales e instrumentos: un glucómetro portátil, un lactómetro portátil, cintas reactivas, treadmill, cicloergomertro Monark ®, pulsometro marca polar ®, analizador de gases, software Breeze ®, computador, instrumentos de registro de datos y lápiz. Resultados: destacan la alta correlación inversa presente entre los valores de glicemia y VO2 (r: -0,853), así como Glicemia y CO2 (r: -0,851) del mismo modo se muestra la detección de los Umbrales para cada sujeto mediante métodos invasivos del lactacidemia y no invasivos como la frecuencia cardíaca. Conclusión: También se ejecuta una explicación clara del comportamiento del cociente respiratorio en la prueba ejecutada con el cicloergómetro, concluyendo que este tipo de protocolos son seguros para el grupo en estudio y la validez de los resultados es acorde con las expectativas teóricas.

Resumo: Introdução: A execução de testes físicos incrementais para avaliar as respostas agudas do indivíduo representa uma ferramenta fundamental na área das ciências da atividade física. Objetivo: Neste sentido, o presente trabalho visa analisar o comportamento entre as variáveis bioquímicas e fisiológicas como indicadores da transição aeróbico-anaeróbica na execução de dois testes incrementais que medem o consumo máximo de oxigênio em sujeitos sedentários. Metodologia: A amostra consistiu de dois indivíduos, com trinta e três e vinte e cinco anos de idade, respectivamente. Os seguintes materiais e instrumentos foram utilizados no desenvolvimento do teste: um glicosímetro portátil, um lactômetro portátil, tiras de teste, esteira, cicloergômetro Monark®, pulsômetro polar®, analisador de gás, software Breeze®, computador, instrumentos de registro de dados e lápis. Resultados: A alta correlação inversa entre glicemia e VO2 (r: -0,853), assim como glicemia e CO2 (r: #0,851) e a detecção dos limiares para cada sujeito usando métodos invasivos como lactacidemia e métodos não-invasivos como a frequência cardíaca. Conclusão: Uma explicação clara do comportamento do quociente respiratório no teste executado com o cicloergômetro também é executada, concluindo que este tipo de protocolos são seguros para o grupo em estudo e a validade dos resultados está de acordo com as expectativas teóricas.

Gestão dos serviços hemoterápicos no contexto da pandemia de COVID-19 / Management of hemotherapy services in the context of the COVID-19 pandemic

Resumo Estudo que teve por objetivo analisar a gestão dos serviços hemoterápicos (SH) no contexto da pandemia de COVID-19, na perspectiva de gestores de municípios de diferentes regiões do Brasil. Pesquisa de abordagem qualitativa com entrevistas semiestruturadas aplicadas a gestores dos SH das três capitais brasileiras de diferentes regiões do Brasil, no período de setembro de 2021 a abril de 2022. O conteúdo textual das entrevistas foi submetido à análise textual lexicográfica a partir do uso do software Iramuteq, de acesso gratuito. As percepções dos gestores resultaram da análise da classificação hierárquica descendente (CHD), que gerou seis classes: disponibilidade de recursos para o desenvolvimento do trabalho; capacidade instalada dos serviços; estratégias e desafios para captação de doadores de sangue; riscos e proteção dos trabalhadores; medidas para gestão da crise; estratégias de comunicação para a adesão de candidatos para doação. A análise evidenciou diversas estratégias utilizadas pela gestão, bem como apontou limites e desafios para a organização e a gestão de serviços hemoterápicos, agudizados no contexto da pandemia.

Abstract This study aimed to analyze the management of hemotherapy services (HS) in the context of the COVID-19 pandemic from the perspective of municipal managers in different regions of Brazil. A qualitative approach with semi-structured interviews was applied to HS managers in the three Brazilian capitals, from different regions of Brazil, during the period between September 2021 and April 2022. The textual content of the interviews was submitted to lexicographic textual analysis using the free access software, Iramuteq. The managers' perceptions resulted from the descending hierarchical classification (DHC) analysis, which generated six classes: availability of resources for the development of work; installed capacity of services; strategies and challenges for attracting blood donors; risks and worker protection; measures for crisis management; and communication strategies for the adhesion of candidates for donation. The analysis highlighted several strategies used by the management, as well as pointed out limits and challenges for HS organization and management, exacerbated in the context of the pandemic.

Maternal Blood Fatty Acid Levels in Fetal Growth Restriction / Níveis sanguíneos maternos de ácidos graxos na restrição do crescimento fetal

Abstract Objective: To assess the maternal blood levels of fatty acids (FAs) in pregnancies with fetal growth restriction (FGR). Methods: This prospective cross-sectional study included pregnant women with gestational age between 26 and 37 + 6 weeks with FGR and appropriate for gestational age (AGA) fetuses. The levels of saturated, trans, monounsaturated, and polyunsaturated FAs were measured using centrifugation and liquid chromatography. The Student's t-test, Mann-Whitney test, and general linear model, with gestational age and maternal weight as covariants, were used to compare FA levels and the FGR and AGA groups. The Chi-square was used to evaluate the association between groups and studied variables. Results: Maternal blood sample was collected from 64 pregnant women, being 24 FGR and 40 AGA. A weak positive correlation was found between the palmitoleic acid level and maternal weight (r = 0.285, p = 0.036). A weak negative correlation was found between the gamma-linoleic acid level and gestational age (r = −0.277, p = 0.026). The median of the elaidic acid level (2.3 vs. 4.7ng/ml, p = 0.045) and gamma-linoleic acid (6.3 vs. 6.6ng/ml, p = 0.024) was significantly lower in the FGR than the AGA group. The palmitoleic acid level was significantly higher in the FGR than AGA group (50.5 vs. 47.6ng/ml, p = 0.033). Conclusion: Pregnant women with FGR had lower elaidic acid and gamma-linoleic acid levels and higher palmitoleic acid levels than AGA fetuses.

Resumo Objetivo: Avaliar os níveis sanguíneos maternos de ácidos graxos (AGs) em gestações com restrição de crescimento fetal (RCF). Métodos: Este estudo prospectivo transversal incluiu gestantes com idade gestacional entre 26 e 37 semanas e 6 dias com RCF e fetos adequados para a idade gestacional (AIG). Os níveis de ácidos graxos saturados, trans, monoinsaturados e poliinsaturados foram medidos usando centrifugação e cromatografia líquida. O teste t-Student, o teste de Mann-Whitney e o modelo linear geral, com idade gestacional e peso materno como covariantes, foram utilizados para comparar os níveis de AGs e os grupos RCF e AIG. O teste Qui-quadrado foi utilizado para avaliar a associação entre os grupos e as variáveis estudadas. Resultados: Amostra de sangue materno foi coletada de 64 gestantes, sendo 24 RCF e 40 AIG. Uma correlação positiva fraca foi encontrada entre o nível de ácido palmitoleico e o peso materno (r = 0,285, p = 0,036). Uma correlação negativa fraca foi encontrada entre o nível de ácido gama-linoleico ea idade gestacional (r = −0,277, p = 0,026). A mediana do nível de ácido elaídico (2,3 vs. 4,7 ng/ml, p = 0,045) e ácido gama-linoleico (6,3 vs. 6,6 ng/ml, p = 0,024) foram significativamente menores no grupo RCF do que no grupo AIG. O nível de ácido palmitoleico foi significativamente maior no grupo RCF do que no grupo AIG (50,5 vs. 47,6 ng/ml, p = 0,033). Conclusão: Gestantes com RCF apresentaram níveis mais baixos de ácido elaídico e ácido gama-linoleico e níveis mais elevados de ácido palmitoleico do que os fetos AIG.

Avaliação clínica e laboratorial de pacientes admitidos com anemia grave em um hospital universitário / Clinical and laboratory evaluation of patients admitted with severe anemia at a university hospital

Introdução: A anemia é definida como massa eritrocitária insuficiente para transportar oxigênio aos tecidos, e, frequentemente, representa a presença de uma doença subjacente. Pacientes hospitalizados com anemia grave podem apresentar piores desfechos clínicos. Objetivo: Determinar a frequência das etiologias de anemia grave em pacientes hospitalizados, avaliando comorbidades mais prevalentes, exames realizados, necessidades transfusionais e mortalidade durante internação. Métodos: Estudo observacional, retrospectivo, com pacientes com anemia grave (hemoglobina ≤7,0 g/dL) que realizaram transfusão de hemácias entre janeiro de 2018 e dezembro de 2019 em um Hospital Universitário. Foram coletados dados sociodemográficos, clínicos (motivo da internação, comorbidades, exames realizados, etiologia da anemia, duração e desfecho da internação, necessidade de readmissão), laboratoriais (níveis de hemoglobina; contagem de leucócitos, neutrófilos, linfócitos, plaquetas; volume corpuscular médio eritrocitário; níveis séricos de ferritina, vitamina B12) e transfusionais. Resultados: Foram incluídos 141 pacientes, com média de idade de 52,3 anos e predomínio do sexo feminino. A maior parte dos pacientes foi direcionada para a internação a partir de ambulatórios do próprio hospital, principalmente devido a quadros infecciosos. As etiologias mais prevalentes para anemia foram carencial (32,6%) e associada à inflamação (21,3%). Cerca de 16% dos pacientes evoluíram para óbito e cerca de 19% necessitaram de nova hospitalização. Discussão: Os pacientes hospitalizados com anemia grave representam um grupo de grande morbimortalidade. Chama a atenção a prevalência da etiologia carencial, uma causa sensível à atenção primária. Destaca-se também a proporção de pacientes portadores de uma doença de base possivelmente associada à anemia, mostrando a importância da atenção à saúde no cenário ambulatorial. Conclusão: A anemia aumenta significativamente a morbimortalidade em pacientes hospitalizados. Profissionais de saúde devem estar atentos ao surgimento e agravamento da anemia em pessoas com doenças crônicas, assim como às causas carenciais. Além disso, estabelecer a etiologia da anemia é necessário para um tratamento precoce e eficiente.

Introduction: Anemia is defined as insufficient erythrocyte mass to transport oxygen to the tissues and often represents the presence of an underlying disease. Hospitalized patients with severe anemia may have worse clinical outcomes. Objective: To determine the frequency of the main etiologies of severe anemia in hospitalized patients, assessing the most prevalent comorbidities, laboratory tests performed, transfusion needs, and all-cause mortality during hospitalization. Methods: This is an observational, retrospective study involving patients with severe anemia (hemoglobin ≤ 7.0 g/dL) who received red blood cell transfusion between January 2018 and December 2019 at an University Hospital. Sociodemographic and clinical data were collected (reason for admission, comorbidities, tests performed, anemia etiology, duration and outcome of hospitalization, need for readmission), as well as laboratory data (hemoglobin levels, leukocyte count, neutrophils, lymphocytes, platelets, mean corpuscular volume, serum levels of ferritin, vitamin B12) and transfusion data. Results: A total of 141 patients were included, with a mean age of 52.3 years and a predominance of females. Most patients were admitted from the hospital's outpatient clinics, mainly due to infectious conditions. The most prevalent etiologies for anemia were nutritional deficiency (32,6%) and inflammation-associated (21,3%). Approximately 16% of patients progressed to death, and around 19% required readmission. Discussion: Hospitalized patients with severe anemia represent a high morbidity and mortality group. The prevalence of nutritional deficiency as an etiology is noteworthy, as it is a condition sensitive to primary care. The proportion of patients with an underlying disease possibly associated with anemia is also highlighted, emphasizing the importance of healthcare attention in the outpatient setting. Conclusion: Anemia significantly increases morbidity and mortality in hospitalized patients. Healthcare professionals should be vigilant about the onset and worsening of anemia in individuals with chronic diseases, as well as nutritional deficiencies. Additionally, establishing the etiology of anemia is essential for early and efficient treatment.

O uso da transfusão sanguínea autóloga na cirurgia do aparelho digestivo: uma revisão de literatura / The use of autologous blood transfusion in digestive tract surgery: a literature review

ABSTRACT Background: The use of autologous blood transfusion in digestive tract surgeries, whether after preoperative blood collection or intraoperative blood salvage, is an alternative to allogeneic blood, which brings with it certain risks and shortage, due to the lack of donors. Studies have shown lower mortality and longer survival associated with autologous blood, however the theoretical possibility of spreading metastatic disease is still one of the limiting factors of its use. Objective: To evaluate the application of autologous transfusion in digestive tract surgeries, noting the benefits, damages and effects on the spread of metastatic disease. Methods: This is an integrative review of the literature available in the PubMed, Virtual Health Library and SciELO databases, by searching for "Autologous Blood Transfusion AND Gastrointestinal Surgical Procedures". Observational and experimental studies and guidelines published in the last five years in Portuguese, English or Spanish were included. Results: Not all patients benefit from blood collection before elective procedures, with the time of surgery and hemoglobin levels some of the factors that may indicate the need for preoperative storage. Regarding the intraoperative salvaged blood, it was observed that there is no increased risk of tumor recurrence, but the importance of using leukocyte filters and blood irradiation is highlighted. There was no consensus among the studies whether there is a maintenance or reduction of complication rates compared to allogeneic blood. The cost related to the use of autologous blood may be higher, and the less stringent selection criteria prevent it from being added to the general donation pool. Conclusion: There were no objective and concordant answers among the studies, but the strong evidence of less recurrence of digestive tumors, the possibility of changes in morbidity and mortality, and the reduction of costs with patients suggest that the practice of autologous blood transfusion should be encouraged in digestive tract surgeries. It is necessary to note if the deleterious effects would stand out amidst the possible benefits to the patient and to health care systems.

RESUMO Contexto: O emprego da transfusão sanguínea autóloga nas cirurgias do aparelho digestivo, seja através da coleta de sangue no pré-operatório ou da recuperação de sangue no intraoperatório, é uma alternativa ao sangue alogênico, que traz consigo determinados riscos e a escassez, pela falta de doadores. Estudos têm demonstrado menor mortalidade e maior sobrevida associadas ao sangue autólogo, no entanto a possibilidade teórica de propagação de doença metastática ainda é um dos fatores limitantes do seu uso. Objetivo: Avaliar a aplicação da transfusão autóloga em cirurgias do aparelho digestivo, observando os benefícios, prejuízos e efeitos sobre a propagação de doenças metastáticas. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura disponível nas bases de dados PubMed, Biblioteca Virtual em Saúde e SciELO, através da busca por "Autologous Blood Transfusion AND Gastrointestinal Surgical Procedures". Foram incluídos estudos observacionais e experimentais e guidelines publicados nos últimos 5 anos, nos idiomas português, inglês ou espanhol. Resultados: Nem todos os pacientes beneficiam-se da coleta de sangue antes de procedimentos eletivos, sendo o tempo de cirurgia e os níveis de hemoglobina alguns dos fatores que podem indicar a necessidade do armazenamento pré-operatório. Em relação ao sangue recuperado no intraoperatório, observou-se que não há maior risco de recorrência de tumores, mas destaca-se a importância do uso de filtros leucocitários e irradiação sanguínea. Não houve consenso entre os estudos se há uma manutenção ou redução das taxas de complicação, em comparação com o sangue alogênico. O custo relacionado ao uso de sangue autólogo pode ser maior, além de os critérios de seleção menos rigorosos impedirem que seja adicionado ao pool geral de doações. Conclusão: Não houve respostas objetivas e concordantes entre os estudos, mas os fortes indícios da menor recorrência de tumores digestivos, a possibilidade de alterações na morbimortalidade e a redução dos custos com os pacientes sugerem que a prática da transfusão sanguínea autóloga seja fomentada nas cirurgias do aparelho digestivo. É necessário observar se os efeitos deletérios se destacariam em meio aos possíveis benefícios ao paciente e aos sistemas de saúde.

Serological ineptitude in blood banks: is there an association with sexually transmitted infections? / Inaptidão sorológica em bancos de sangue: existe associação com infecções sexualmente transmissíveis?

Introduction: Sexually transmitted infections (STIs) are a serious public health problem, and some of these infections are also transmitted through blood transfusions. Objective: To identify publications in scientific journals in Brazil and in the world showing if there is an important association between serological inadequacy due to sexually transmitted infections traced in blood and blood products used for medical use. Methods: Systematic review of articles published from 2018 to 2023, using the LILACS, SciELO and PubMed databases, with a concomitant approach to the issues of serological disability and STI. Original studies or review articles in Portuguese, English and Spanish with Brazilian and international data were included. Editorial publications, letter to the editor, letter from the editor or comments on the subject were excluded. Results: The search found 571 articles, of which 106 (18.40%) met the inclusion criteria, that is, Serological disability and STI. In studies with international data, the prevalence of donors with hepatitis C ranged from 0.12 to 4.8%; with hepatitis B, from 1.3 to 8.2%; with HIV, from 0.0021 to 2.5%; with syphilis, from 1.73 to 2.4%; with HTLV, 0.66%; and with Chagas disease, from 0.017 to 2.76%. Among articles with Brazilian data, the prevalence of donors with seroreactive tests for hepatitis C ranged from 0.18 to 1.76%; with hepatitis B, from 0.05 to 7.9%; with HIV, from 0.03 to 0.82%; with syphilis, from 0.37 to 3.51%; with HTLV, from 0.02 to 0.3%, and with Chagas disease, from 0.8 to 0.5%. Conclusion: STIs are rarely discussed in the scientific literature in studies on serological inadequacy. In addition, a minority of articles were with Brazilian data. However, results show that STIs, despite being little discussed in the scientific literature in studies on the subject of serological inadequacy, have statistically significant percentages of seropositivity for STIs. Moreover, hepatitis C and B have a relevant seroprevalence, reaching 8.2% and 4.8%, respectively, in the international scenario. In Brazil, hepatitis B continues to occupy a prominent place with a seroprevalence of up to 7.9%. However, syphilis now holds a very important role, with a maximum percentage of 3.51%. More studies are needed for further reflection: although STIs are little addressed in studies about serological inadequacy in human blood banks, would they contribute to the maintenance and non-reduction of the general frequency of infections transmitted by blood transfusion

Introdução: As infecções sexualmente transmissíveis (IST) são um grave problema de saúde pública e algumas dessas infecções, também, transmitidas por intermédio de transfusões de sangue. Objetivo: Identificar publicações em periódicos científicos no Brasil e no mundo sobre se existe importante associação entre inaptidão sorológica por infecções sexualmente transmissíveis rastreadas em sangue e hemoderivados usados para uso médico. Métodos:Revisão sistemática de artigos publicados no período de 2018 a 2023, usando as bases de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs), Scientific Electronic Library Online (SciELO) e United States National Library of Medicine (PubMed) com abordagem concomitante para os assuntos de inaptidão sorológica e IST. Incluíram-se estudos originais ou artigos de revisão nos idiomas português, inglês e espanhol com dados brasileiros e internacionais. Foram excluídas publicações do tipo editorial, carta ao editor, carta do editor ou comentários sobre o tema. Resultados:A busca localizou 571 artigos dos quais 106 (18,40%) se encaixavam nos critérios de inclusão, ou seja, inaptidão sorológica e IST. Em estudos com dados internacionais, a prevalência de doadores com hepatite C variou de 0,12 a 4,8%; com hepatite B de 1,3 a 8,2%; com HIV de 0,0021 a 2,5%; com sífilis de 1,73 a 2,4%; com HTLV 0,66%; e com doença de Chagas de 0,017 a 2,76 %. Já entre os artigos com dados brasileiros, a prevalência de doadores com exames soro-reatores para hepatite C variou de 0,18 a 1,76%; com hepatite B de 0,05 a 7,9%; com HIV de 0,03 a 0,82%; com sífilis de 0,37 a 3,51%; com HTLV 0,02 a 0,3%, e com doença de Chagas de 0,8 a 0,5%. Conclusão: As IST são pouco abordadas na literatura científica em estudos com o tema inaptidão sorológica. Além disso, uma minoria de artigos era com dados brasileiros. Entretanto, resultados demonstram que, apesar de pouco abordadas na literatura científica em estudos com o tema inaptidão sorológica, as IST possuem percentuais de soropositividade estatisticamente significativos. Além disso, as hepatites C e B possuem soroprevalência relevante, podendo chegar a 8,2 e 4,8%, respectivamente, no cenário internacional. Já no cenário nacional, brasileiro, a hepatite B continua ocupando um lugar de destaque, com soroprevalência de até 7,9%. Todavia, a sífilis passa a ocupar um papel de altíssima relevância, com percentual máximo de 3,51%. São necessários mais estudos para mais reflexão: apesar de as IST serem pouco abordadas em estudos acerca da inaptidão sorológica em bancos de sangue humano, seriam elas contribuintes para a manutenção e a não redução da frequência geral de infecções transmitidas por transfusão sanguínea?

Segurança do paciente no ato transfusional: revisão integrativa / Patient safety in transfusion process: integrative review / Seguridad del paciente en transfusión: revisión integradora

Objetivo: identificar os cuidados para segurança do paciente no ato transfusional. Método: revisão integrativa da literatura, realizada em abril de 2020, nas fontes de dados LILACS, BDENF, Scielo, Pubmed e Scopus. Resultados: os cuidados foram categorizados em três etapas: pré-transfusão, transfusão e pós-transfusão. Na etapa pré-transfusional, identificou-se os cuidados relacionados a correta identificação do paciente; orientação do receptor quanto ao procedimento; avaliação do acesso venoso; verificação dos sinais vitais; e, utilização de equipo próprio para hemocomponentes. Na etapa da transfusão, destacaram-se os cuidados para monitoramento do receptor; identificação de sinais e sintomas de reações transfusionais; e, controle do tempo máximo de infusão. Na etapa pós-transfusão, evidencia-se a verificação de sinais vitais e o registro do procedimento no prontuário do paciente. Conclusão: evidenciou-se que identificar os cuidados no ato transfusional é fundamental para promoção de práticas seguras nesse processo, com vistas à eliminação de falhas evitáveis (AU).

Objective: to identify the care for patient safety during the transfusion. Methods: integrative literature review, carried out in April 2020, in the LILACS, BDENF, Scielo, Pubmed and Scopus databases. Results: the care were rated in three stages: pre-transfusion, transfusion and post-transfusion. In the pre-transfusion stage, it was identified care related to the correct identification of the patient; receiver's orientation about the procedure; assessment of venous access; checking of vital signs; and, use of the intravenous administration set for blood components. In the transfusion stage, it was highlighted care to monitor the recipient; identification of signs and symptoms of transfusion reaction; and control of the maximum infusion time. In the posttransfusion stage, it was evidenced the checking vital signs and recording the procedure in the patient's medical record. Conclusion: it became evident that identify care in the transfusion act is fundamental to promote safe practices in this process, with a view to eliminating preventable failures (AU).

Objetivo: identificar los cuidados para la seguridad del paciente durante la transfusion. Metodo: revisión integrativa de la literatura, realizada en abril de 2020, en las bases de datos LILACS, BDENF, Scielo, Pubmed y Scopus. Resultados: los cuidados se categorizó en tres etapas: pretransfusión, transfusión y postransfusión. En la etapa pretransfusion, se identificó los cuidados relacionados con la correcta identificación del paciente; orientación del receptor con respecto al procedimiento; evaluación del acceso venoso; verificación de los signos vitales; y uso de equipos para componentes sanguíneos. En la etapa de transfusion, se tuvo cuidado de monitorear al receptor, identificación de signos y síntomas de reacciones transfusionales y controlar el tiempo máximo de infusión. En la etapa postransfusión, se evidencia la verificación de los signos vitales y el registro del procedimiento en la historia clínica del paciente. Conclusión: Se hizo evidente que identificar el cuidado en el acto transfusional es fundamental para promover prácticas seguras en este proceso, con miras a eliminar fallas evitables (AU).

Incidentes transfusionais imediatos notificados em crianças e adolescentes / Reacciones transfusionales inmediatas notificadas en niños y adolescentes / Immediate transfusion incidents reported in children and adolescents

Resumo Objetivo Analisar o perfil dos incidentes transfusionais imediatos notificados em crianças e adolescentes internados em hospital geral de alta complexidade. Métodos Estudo documental retrospectivo, com análise de 287 Fichas de Notificação, reportando reações transfusionais em crianças e adolescentes de zero a 18 anos de idade, ocorridas no período de janeiro de 2007 e maio de 2021, em um serviço de hemovigilância de um Hospital Universitário, de caráter filantrópico, de alta complexidade, localizado na cidade de São Paulo. Resultados Das 287 fichas avaliadas, 42,5% das reações foram observadas em adolescentes (entre 12 e 18 anos), 83,6% ocorreram na primeira transfusão. Manifestações clínicas mais comuns foram lesões de pele e hipertermia. Cerca de 50% das reações ocorreram em pacientes com leucemia ou anemias e o hemocomponente associado foi o concentrado de hemácias. Incidentes mais comuns foram: reação febril não hemolítica e reações alérgicas, em sua maioria leves e moderadas. Outras reações foram 9,8% moderadas/graves. Conclusão O estudo favoreceu maior conhecimento sobre os incidentes transfusionais ocorridos em crianças e adolescentes e traz contribuições para reforçar a segurança do paciente e dos serviços de hemoterapia pediátrica.

Resumen Objetivo Analizar el perfil de las reacciones transfusionales inmediatas notificadas en niños y adolescentes internados en un hospital de alta complejidad. Métodos Estudio documental retrospectivo, con análisis de 287 Fichas de Notificación, donde se reportaron reacciones transfusionales en niños y adolescentes de cero a 18 años, ocurridas en el período de enero de 2007 a mayo de 2021, en un servicio de hemovigilancia de un hospital universitario de carácter filantrópico, de alta complejidad, ubicado en la ciudad de São Paulo. Resultados De las 287 fichas analizadas, el 42,5 % de las reacciones fue observada en adolescentes (entre 12 y 18 años) y el 83,6 % sucedió en la primera transfusión. Las manifestaciones clínicas más comunes fueron lesiones en la piel e hipertermia. Cerca del 50 % de las reacciones ocurrió en pacientes con leucemia o anemia, y el componente sanguíneo asociado fue el concentrado de eritrocitos. Los incidentes más comunes fueron: reacción febril no hemolítica y reacciones alérgicas, en su mayoría leves y moderadas. Otras reacciones fueron 9,8 % moderadas/graves. Conclusión El estudio ayudó a tener mayores conocimientos sobre los incidentes transfusionales ocurridos en niños y adolescentes y contribuye para reforzar la seguridad del paciente y de los servicios de hemoterapia pediátrica.

Abstract Objective To analyze the profile of immediate transfusion incidents reported in children and adolescents hospitalized in a high complexity general hospital. Methods This is a documentary and retrospective study that analyzed 287 notification records, reporting transfusion reactions in children and adolescents from zero to 18 years of age, occurred from January 2007 to May 2021, in a hemovigilance service of a high-complexity philanthropic university hospital in the city of São Paulo. Results Of the 287 records assessed, 42.5% of reactions were observed in adolescents (between 12 and 18 years), and 83.6% occurred in the first transfusion. Most common clinical manifestations were skin lesions and hyperthermia. About 50% of reactions occurred in patients with leukemia or anemia and the associated blood component was red blood cell concentrate. Most common incidents were nonhemolytic febrile reaction and mostly mild and moderate allergic reactions. Other reactions were 9.8% moderate/severe. Conclusion The study favored greater knowledge about transfusion incidents in children and adolescents and brings contributions to enhance patient safety and pediatric hemotherapy services.

Deep learning for analysis of changes in vital capacity and blood markers after swimming matches based on blended learning / Aprendizado profundo para análise das alterações da capacidade vital e marcadores sanguíneos após jogos de natação baseados no aprendizado combinado / Aprendizaje profundo para el análisis de los cambios en la capacidad vital y los marcadores sanguíneos después de los partidos de natación basados en el aprendizaje combinado

ABSTRACT Introduction Nowadays, more people are concerned with physical exercise and swimming competitions, as a major sporting event, have become a focus of attention. Such competitions require special attention to their athletes and the use of computational algorithms assists in this task. Objective To design and validate an algorithm to evaluate changes in vital capacity and blood markers of athletes after swimming matches based on combined learning. Methods The data integration algorithm was used to analyze changes in vital capacity and blood acid after combined learning swimming competition, followed by the construction of an information system model to calculate and process this algorithm. Results Comparative experiments show that the neural network algorithm can reduce the calculation time from the original initial time. In the latest tests carried out in about 10 seconds, this has greatly reduced the total calculation time. Conclusion According to the model requirements of the designed algorithm, practical help has been demonstrated by building a computational model. The algorithm can be optimized and selected according to the calculation model according to the reality of the application. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment outcomes.

RESUMO Introdução Atualmente, mais pessoas preocupam-se com o exercício físico e as competições de natação, como evento esportivo de destaque, tornou-se foco de atenção. Tais competições exigem atenção especial aos seus atletas e o uso de algoritmos computacionais auxiliam nessa tarefa. Objetivo Projetar e validar um algoritmo para avaliação das alterações da capacidade vital e marcadores sanguíneos dos atletas após os jogos de natação baseados no aprendizado combinado. Métodos O algoritmo de integração de dados foi usado para analisar as mudanças de capacidade vital e ácido sanguíneo após competição de natação de aprendizado combinado, seguido à construção de um modelo de sistema de informação para calcular e processar esse algoritmo. Resultados Experiências comparativas mostram que o algoritmo de rede neural pode reduzir o tempo de cálculo a partir do tempo inicial original. Nos últimos testes levados à cabo em cerca de 10 segundos, isto reduziu muito o tempo total de cálculo. Conclusão De acordo com os requisitos do modelo do algoritmo projetado, foi demonstrada a ajuda prática pela construção de um modelo computacional. O algoritmo pode ser otimizado e selecionado de acordo com o modelo de cálculo, segundo a realidade da aplicação. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción Hoy en día, cada vez más personas se preocupan por el ejercicio físico y las competiciones de natación, como evento deportivo destacado, se han convertido en un foco de atención. Estas competiciones requieren una atención especial para sus atletas y el uso de algoritmos computacionales ayuda en esta tarea. Objetivo Diseñar y validar un algoritmo para evaluar los cambios en la capacidad vital y los marcadores sanguíneos de los atletas después de los partidos de natación basado en el aprendizaje combinado. Métodos Se utilizó el algoritmo de integración de datos para analizar los cambios de la capacidad vital y la acidez de la sangre tras la competición de natación de aprendizaje combinado, seguido de la construcción de un modelo de sistema de información para calcular y procesar este algoritmo. Resultados Los experimentos comparativos muestran que el algoritmo de la red neuronal puede reducir el tiempo de cálculo con respecto al tiempo inicial. En las últimas pruebas realizadas en unos 10 segundos, esto redujo en gran medida el tiempo total de cálculo. Conclusión De acuerdo con los requisitos del modelo del algoritmo diseñado, se ha demostrado la ayuda práctica mediante la construcción de un modelo computacional. El algoritmo puede optimizarse y seleccionarse según el modelo de cálculo en función de la realidad de la aplicación. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de los resultados del tratamiento.

The influence of N95 and FFP2 masks on cardiorespiratory variables in healthy individuals during aerobic exercise: a systematic review and meta-analysis / A influência das máscaras N95 e PFF2 sobre variáveis cardiorrespiratórias em indivíduos saudáveis durante o exercício aeróbico: revisão sistemática e meta-análise

ABSTRACT Objective: In view of the current COVID-19 pandemic, the objective of this study was to determine, through a systematic review and meta-analysis, whether the use of N95/FFP2 masks during aerobic exercise has a significant impact on HR, RR, SpO2, and blood pressure (BP) in healthy individuals. Methods: We searched the MEDLINE database for studies published in English between 2005 and 2021. To reduce bias and increase reliability, only randomized controlled trials and randomized crossover clinical trials were considered for inclusion. The selected outcomes included HR, RR, SpO2, and BP, with perceived exertion being evaluated by means of the Borg scale. Results: Eight controlled trials were included in the meta-analysis. Seven evaluated HR (p > 0.05), five evaluated RR (p > 0.05), five evaluated SpO2 and BP (p > 0.05 for both), and six evaluated perceived exertion, presenting controversial results such as risk ratios that were grouped for each variable. Conclusions: This study suggests that N95 and FFP2 masks do not have significant effects on HR, RR, SpO2, and BP during aerobic exercise in healthy individuals.

RESUMO Objetivo: Diante da atual pandemia de COVID-19, o objetivo deste estudo foi determinar, por meio de uma revisão sistemática e meta-análise, se o uso de máscaras N95/PFF2 durante o exercício aeróbico tem impacto significativo na FC, FR, SpO2 e pressão arterial (PA) em indivíduos saudáveis. Métodos: Buscamos no banco de dados MEDLINE estudos publicados em inglês entre 2005 e 2021. Para reduzir o viés e aumentar a confiabilidade, foram considerados para inclusão no estudo somente ensaios clínicos controlados randomizados e ensaios clínicos cruzados randomizados. Os desfechos selecionados foram FC, FR, SpO2 e PA; a percepção de esforço foi avaliada por meio da escala de Borg. Resultados: Oito ensaios controlados foram incluídos na meta-análise. Sete avaliaram FC (p > 0,05), cinco avaliaram FR (p > 0,05), cinco avaliaram SpO2 e PA (p > 0,05 para ambas) e seis avaliaram a percepção de esforço, com resultados controversos (razões de risco agrupadas para cada variável, por exemplo). Conclusões: Este estudo sugere que as máscaras N95 e PFF2 não têm efeitos significativos na FC, FR, SpO2 e PA durante o exercício aeróbico em indivíduos saudáveis.

Blood donation from gay and bisexual men: contextualizing the approval of the federal supreme court / Donación de sangre de hombres homosexuales y bisexuales: contextualizando la aprobación del supremo tribunal federal / Doação de sangue de homens gays e bissexuais: contextualizando a aprovação do supremo tribunal federal

ABSTRACT Objective: to discuss the process of allowing blood donation by the LGBTQIAP+ community by the Federal Supreme Court in contrast to the Legislation of the Regulatory Agency for Blood and Blood Components. Method: this is a reflective study, considering the principles and concepts of Pierre Bourdieu's symbolic capital as a theoretical-methodological framework. Analysis was carried out in documents that dealt with the permission of blood donation by gay and bisexual men, such as bills, FSC decisions and media materials relevant to the proposed theme. Results: we argue that two historical events were decisive for the vote on the act of unconstitutionality by the Federal Supreme Court: the mobilization of lesbian, gay, bisexual and transgender social movements and the coronavirus pandemic. Conclusion: validation of the right to blood donation contributes to the exercise of citizenship of lesbian, gay, bisexual and transgender people.

RESUMEN Objetivo: discutir el proceso de autorización de la donación de sangre por parte de la comunidad LGBTQIAP+ por parte del Supremo Tribunal Federal en contraste con la Legislación de la Agencia Reguladora de Sangre y Hemoderivados. Método: estudio reflexivo, considerando los principios y conceptos del capital simbólico de Pierre Bourdieu como marco teórico-metodológico. El análisis se llevó a cabo en los documentos que trataban sobre el permiso de donación de sangre por parte de hombres homosexuales y bisexuales, como proyectos de ley, decisiones del STF y materiales de prensa relevantes para el tema propuesto. Resultados: argumentamos que dos hechos históricos fueron decisivos para la votación del acto de inconstitucionalidad por parte del Supremo Tribunal Federal: la movilización de los movimientos sociales de lesbianas, gays, bisexuales y transexuales y la pandemia del coronavirus. Conclusión: la validación del derecho a la donación de sangre contribuye al ejercicio de la ciudadanía de las personas lesbianas, gays, bisexuales y transgénero.

RESUMO Objetivo: discutir o processo de permissão da doação de sangue pela comunidade LGBTQIAP+ pelo Supremo Tribunal Federal em contraponto à Legislação da Agência Reguladora de Sangue e Hemoderivados. Método: estudo do tipo reflexivo, considerando os princípios e conceitos do capital simbólico de Pierre Bourdieu como referencial teórico-metodológico. A análise foi realizada nos documentos que tratavam da permissão da doação de sangue por homens gays e bissexuais tais como: projetos de lei, decisões do STF e materiais de mídias pertinentes ao tema proposto. Resultados: argumentamos que dois eventos históricos foram decisivos para a votação do ato de inconstitucionalidade pelo Supremo Tribunal Federal: a mobilização dos movimentos sociais de Lésbicas, Gays, Bissexuais e Transgênero e a Pandemia de Coronavírus. Conclusão: a validação do direito à doação de sangue contribui para o exercício da cidadania das pessoas Lésbicas, Gays, Bissexuais e Transgênero.

Indicadores para a avaliação do processo transfusional: revisão integrativa* / Indicadores para la evaluación del proceso transfusional: revisión integradora / Transfusion process assessment indicators: integrative review

Objetivo: identificar os indicadores relacionados ao processo transfusional. Método: revisão integrativa de literatura realizada entre março e maio de 2022, em nove fontes de informação no período de 2001 a 2021. Como estratégia de busca, utilizaram-se os descritores "Indicadores de Qualidade em Assistência à Saúde", "Indicadores de Serviços", "Indicadores Básicos de Saúde", "Serviço de Hemoterapia", "Transfusão de Sangue", "Segurança do Sangue", com os operadores boleanos "AND" e "OR" em três idiomas, sendo analisados 49 artigos. Resultados: foram identificados 53 indicadores, os quais se agruparam para: gestão do estoque de hemocomponentes, de produção do processo transfusional, para avaliação do processo transfusional e de suporte do processo transfusional. Conclusão: os indicadores identificados possibilitam avaliação do processo transfusional, apesar de atividades, como a avaliação do cuidado, apresentarem poucos indicadores, evidenciando a necessidade de estudos sobre a temática e construção de novos indicadores para dar sustentação à avaliação mais aprimorada do processo transfusional.

Objective: to identify transfusion-related indicators. Method: an integrative literature review carried out between March and May 2022, in nine sources of information from 2001 to 2021. As a search strategy, the descriptors "Quality Indicators in Health Care", "Service Indicators", "Basic Health Indicators", "Hemotherapy Service", "Blood Transfusion", "Blood Safety" were used, with Boolean operators "AND" and "OR" in three languages, with 49 articles being analyzed. Results: a total of 53 indicators were identified, which were grouped for: blood component stock management, transfusion process production, transfusion process assessment and transfusion process support. Conclusion: the identified indicators make it possible to assess the transfusion process, although activities, such as care assessment, present few indicators, highlighting the need for studies on the subject and the construction of new indicators to support a more improved transfusion process assessment.

Objetivo: identificar indicadores relacionados con el proceso de transfusión. Método: revisión integrativa de la literatura, realizada entre marzo y mayo de 2022, en nueve fuentes de información de 2001 a 2021. Como estrategia de busca, se utilizaron los descriptores "Indicadores de Calidad en la Atención de Salud", "Indicadores de Servicio", "Indicadores Básicos de Salud", "Servicio de Hemoterapia", "Transfusión de Sangre", "Seguridad de la Sangre", con operadores booleanos "AND" y "OR" en tres idiomas, analizando 49 artículos. Resultados: se identificaron 53 indicadores, los cuales fueron agrupados en: gestión del stock de hemocomponentes, producción del proceso transfusional, evaluación del proceso transfusional y apoyo al proceso transfusional. Conclusión: los indicadores identificados posibilitan la evaluación del proceso transfusional, aunque actividades, como la evaluación del cuidado, presenten pocos indicadores, destacando la necesidad de estudios sobre el tema y la construcción de nuevos indicadores que apoyen una evaluación más perfeccionada del proceso de transfusión.

Pediatric patient safety in the administration of blood components / Seguridad de pacientes pediátricos al administrar hemocomponentes / Segurança do paciente pediátrico na administração de hemocomponentes

ABSTRACT Objective: to analyze pediatric patient safety in the administration of blood components. Method: a documentary and retrospective study, developed at a hospital in the Brazilian Midwest region. Data collection took place through medical records and 234 transfusions were identified, performed in 90 patients aged from zero to twelve years old, hospitalized between July and December 2020. An instrument based on good practice guidelines about blood components was used. Descriptive and inferential statistics were used for data analysis. Results: the transfusions were predominantly performed in breastfeeding infants (71.1%). Blood transfusions in critical sectors stood out (86.3%), as well as with indication of a clinical order (87.2%) and prescription of packed red blood cells (75.3%). The Nursing reports identified adverse events (n=05) and incidents (n=13) that were associated with inadequacies between the prescribed and infused volumes and the request and administration time (p<0.001), although no notification was formalized in the institution during the period. Conclusion: the administration of blood components presented nonconformities, which results in risk situations for pediatric patients.

RESUMEN Objetivo: analizar la seguridad de pacientes pediátricos al administrar hemocomponentes. Método: estudio documental y retrospectivo, desarrollado en un hospital de la región Centro-Oeste de Brasil. Los datos se recolectaron a través de historias clínicas y se identificaron 234 transfusiones, realizadas en 90 pacientes de cero a doce años de edad, internados entre los meses de julio y diciembre de 2020. Se empleó un instrumento basado en directrices de buenas prácticas de hemocomponentes. Para el análisis se utilizó estadística descriptiva e inferencial. Resultados: las transfusiones se realizaron predominantemente en lactantes (71,1%). Hubo predominio de transfusiones sanguíneas en sectores críticos (86,3%), con indicación de orden clínico (87,2%) y prescripción de concentrado de glóbulos rojos (75,3%). En los informes de Enfermería se identificaron eventos adversos (n=05) e incidentes (n=13) que estuvieron asociados a inconsistencias entre los volúmenes prescripto e infundido y al tiempo de solicitud y administración (p<0,001), aunque no se formalizó ninguna notificación en la institución durante el período investigado. Conclusión: la administración de hemocomponentes presentó inconformidades, lo que deriva en situaciones de riesgo para los pacientes pediátricos.

RESUMO Objetivo: Analisar a segurança do paciente pediátrico na administração de hemocomponentes. Método: Estudo documental, retrospectivo, desenvolvido em um hospital da região Centro-Oeste do Brasil. A coleta de dados ocorreu através de prontuários e foram identificadas 234 transfusões, realizadas em 90 pacientes de zero a doze anos, internados entre os meses de julho a dezembro de 2020. Utilizou-se instrumento baseado em diretrizes de boas práticas de hemocomponentes. Para a análise foi utilizada estatística descritiva e inferencial. Resultados: As transfusões ocorreram predominantemente em lactentes (71,1%). Sobressaíram hemotransfusões em setores críticos (86,3%), com indicação de ordem clínica (87,2%) e a prescrição de concentrado de hemácias (75,3%). Identificou-se no relatório de enfermagem eventos adversos (n=05) e incidentes (n=13) que se associaram a inadequações entre volume prescrito e infundido e ao tempo de solicitação e administração (p<0,001), embora nenhuma notificação foi formalizada na instituição durante o período. Conclusão: A administração de hemocomponentes apresentou inconformidades, o que resulta em situações de risco ao paciente pediátrico.

Puesta al día sobre transfusión masiva / Massive transfusion update / Atualização sobre transfusão maciça

La transfusión masiva plantea desafíos clínicos, organizacionales y logísticos para el personal de la salud en general y los servicios de Medicina Transfusional en particular. No existe una definición universalmente aceptada de transfusión masiva, las definiciones más comúnmente utilizadas se basan en el número de unidades de sangre administradas dentro de un cierto período de tiempo. La mayoría de los eventos de transfusión masiva ocurren en el contexto de hemorragias graves en pacientes quirúrgicos, politraumatizados, con hemorragia gastrointestinal u obstétrica. La reanimación de control de daños y los protocolos de transfusión masiva son las estrategias más utilizadas actualmente para el tratamiento inicial, seguidas de un tratamiento personalizado, dirigido por objetivos, mediante la monitorización de la coagulación en tiempo real mediante estudios viscoelásticos. Existen una serie de controversias alrededor del tratamiento óptimo, incluyendo el uso de sangre total, la relación de hemocomponentes a utilizar, el uso de concentrados de factores de la coagulación, y la indicación óptima del ácido tranexámico. El estudio de los productos ideales para el tratamiento de los pacientes con sangrado masivo se ha convertido en un área de gran interés de la investigación científica. El contexto clínico en el que ocurrió el evento hemorrágico, el número de hemocomponentes transfundidos, la edad del paciente y las comorbilidades son los predictores más importantes de la sobrevida a corto y largo plazo. Esta revisión narrativa explora el estado actual del conocimiento sobre la transfusión masiva, así como los avances que podemos esperar en el futuro cercano.

Massive transfusion poses clinical, organizational and logistic challenges for the health staff in general, and the Transfusion Medicine Services in particular. There is no universally accepted definition for massive transfusion, the most widely used being based on the number of blood units administered in a certain period of time. Most massive transfusion events occur in the context of severe hemorrhage on surgical or multiple-trauma patients or patients with gastrointestinal or obstetric bleeding. Today, damage control resuscitation and massive transfusion protocols are the most common strategies for initial treatment, followed by personalized therapy, goal-directed, my means of monitoring coagulation in real time with viscoelastic studies. There are disputes as to the best surgical treatment, including using whole blood, the relation of blood components to be used, the use of coagulation factor concentrates and the optimal indication of tranexamic acid. The study of ideal products to treat patients with massive hemorrhage has become an area of great interest for scientific research. The clinical context of the hemorrhagic event, the number of blood components transfused, patient's age and comorbilities are the most important predictors for survival in the short and long term. This narrative review explores the current state of affairs on knowledge about massive transfusion, as well as progress to be expected in the near future.

A transfusão maciça apresenta desafios clínicos, organizacionais e logísticos para o pessoal de saúde em geral e para os serviços de Medicina Transfusional em particular. Não existe uma definição universalmente aceita de transfusão maciça; as definições mais comumente usadas são baseadas no número de unidades de sangue administradas em um determinado período de tempo. A maioria dos eventos de transfusão maciça ocorre no contexto de sangramento maior em pacientes cirúrgicos, politraumatizados, com sangramento gastrointestinal ou obstétrico. Atualmente, a ressuscitação para controle de danos e os protocolos de transfusão maciça são as estratégias mais usadas para o tratamento inicial, seguidos por tratamento personalizado e orientado por objetivos usando monitoramento de coagulação em tempo real usando testes viscoelásticos. Há uma série de controvérsias em torno do tratamento ideal, incluindo o uso de sangue total, a proporção de componentes sanguíneos a serem usados, o uso de concentrados de fator de coagulação e a indicação ideal de ácido tranexâmico. O estudo dos produtos ideais para o tratamento de pacientes com sangramento maciço tornou-se uma área de grande interesse na pesquisa científica. O contexto clínico em que ocorreu o evento hemorrágico, o número de hemocomponentes transfundidos, a idade do paciente e as comorbidades são os preditores mais importantes de sobrevida a curto e longo prazo. Esta revisão narrativa explora o estado atual do conhecimento sobre transfusão maciça, bem como os avanços que podemos esperar no futuro próximo.