RESUMO
La reacción en cadena de la polimerasa de transcripción inversa (RT-PCR) es el estándard de oro para el diagnóstico de enfermedad por SARS-CoV-2. En el contexto de la pandemia con accesibilidad limitada a esta prueba, las imágenes diagnósticas aportaron hallazgos que sustentan la sospecha diagnóstica, evitando retrasos en atención médica. Objetivo. Determinar la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo de las imágenes diagnósticas y su concordancia respecto al resultado de RT-PCR. Metodología. Estudio transversal analítico. Se comparó el resultado del reporte por imágenes con los resultados de RT-PCR en 138 pacientes. Se calculó la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo para los rayos X de tórax y tomografía computarizada para el diagnóstico de infección por SARS-CoV-2. Se utilizó el índice Kappa de Cohen y el factor de Bayes para medir la concordancia y fuerza de asociación entre las variables. Resultados. La tomografía computarizada presentó una sensibilidad de 92,9 %, una especificidad del 64 %, un valor predictivo positivo de 92,1 % y un valor predictivo negativo de 66,7 %; mientras que, los rayos X presentaron una sensibilidad del 86 %, una especificidad del 52,9 %, un valor predictivo positivo de 92,9 % y un valor predictivo negativo del 34,6 %. Conclusión. La tomografía mostró concordancia diagnóstica moderada; su utilidad es mayor en casos de sospecha clínica moderada-alta, discrepancia diagnóstica o confirmación de complicaciones. Los rayos X mostraron concordancia diagnóstica baja; este método es de utilidad en casos de alta sospecha clínica, pero necesita comprobación con RT-PCR para un diagnóstico definitivo.
Reverse transcription polymerase chain reaction (RT-PCR) is the gold standard method for diagnosing SARS-CoV-2 disease. However, due to limited accessibility to this test during the pandemic, diagnostic imaging was used to support diagnostic suspicion and avoid delays in medical care. Objective. Determine the accuracy of diagnostic imaging (chest X-ray and computed tomography) in diagnosing SARS-CoV-2 infection, compared to RT-PCR result. Methodology.An analytical cross-sectional study was conducted. The imaging reports of 138 patients were compared with their RT-PCR results to calculate sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value for both chest X-ray and computed tomography. Concordance between the imaging results and RT-PCR was measured using Cohen's Kappa index and Bayes factor. Results. Computed tomography showed a sensitivity of 92.9 %, a specificity of 64 %, a positive predictive value of 92.1 %, and a negative predictive value of 66.7 %. On the other hand, X-rays showed a sensitivity of 86 %, a specificity of 52.9 %, a positive predictive value of 92.9 %, and a negative predictive value of 34.6 %. Conclusion. Computed tomography showed moderate diagnostic concordance and is particularly useful in cases of moderate to high clinical suspicion, diagnostic discrepancy, or the need to confirm complications. On the other hand, X-rays showed low diagnostic concordance and should be used in combination with RT-PCR for a definitive diagnosis, especially in cases of high clinical suspicion
Assuntos
Doenças Torácicas , El SalvadorRESUMO
La neumonía adquirida en la comunidad es una causa frecuente de consulta y tiene una mortalidad elevada, lo que implica que los profesionales de salud deben contar con las herramientas necesarias para evaluar y derivar oportunamente. La mayoría de las escalas de valoración de la severidad para la neumonía adquirida en la comunidad utilizan valores de laboratorio, esto representa un problema para el primer nivel de atención donde usualmente no se cuenta con estos. El objetivo del estudio es proponer la escala CORB-65 (Confusión, Oxigenación, Frecuencia Respiratoria, Presión Arterial, Edad mayor de 65 años) como una alternativa a las escalas clásicas utilizadas como Pneumonia Severity Index (PSI), CURB-65 (Confusión, Urea, Frecuencia Respiratoria, Presión Arterial, Edad mayor de 65 años) y qSOFA (quick Sequential Organ Failure Assessment), entre otras. Se realizó una investigación documental mediante una búsqueda en bases de datos como PubMed, Scopus y Google Scholar, en la que se compararon diferentes estudios que demuestran que la escala CORB-65 mantiene niveles de sensibilidad y especificidad similares o superiores a las escalas ya mencionadas y dado que no requiere pruebas de laboratorio para su puntaje, la convierte en una alternativa ideal para la valoración de la neumonía adquirida en la comunidad en el primer nivel de atención.
Community-acquired pneumonia is a frequent cause of consultation and has a high mortality, which implies that health professionals must have the necessary tools to evaluate and refer promptly. Most of the severity assessment scales for community-acquired pneumonia use laboratory values, which represents a problem for the first level of care where these are usually not available. This study aims to propose the CORB-65 scale (Confusion, Oxygenation, Respiratory Rate, Blood Pressure, Age over 65 years) as an alternative to the classic scales used, such as Pneumonia Severity Index (PSI), CURB-65 (Confusion, Urea, Respiratory Rate, Blood Pressure, Age over 65 years) and qSOFA (quick Sequential Organ Failure Assessment), among others. Documentary research was carried out through a search in databases such as PubMed, Scopus, and Google Scholar, in which different studies were compared, showing that the CORB-65 scale maintains similar or higher levels of sensitivity and specificity than the aforementioned scales and given that it does not require laboratory tests for its scoring, it becomes an ideal alternative for the assessment of community-acquired pneumonia at the first level of care
RESUMO
Introducción. La enfermedad hepática grasa no alcohólica (EHGNA) es la hepatopatía crónica más común en el mundo, y en aproximadamente el 10 % de los casos progresará a cirrosis o a carcinoma hepatocelular. La presencia de fibrosis hepática es el mejor predictor de esta progresión, pero su diagnóstico mediante biopsia hepática es invasivo y con riesgo de complicaciones (alrededor del 2,5 %). Existen puntajes no invasivos que se han desarrollado y validado para estadificar la fibrosis, pero no conocemos su rendimiento en la población colombiana. El objetivo de este estudio fue evaluar el desempeño de los puntajes fibrosis-4 (FIB-4), la relación AST/ALT y el índice AST/plaquetas (APRI) para la detección de fibrosis avanzada en pacientes colombianos con EHGNA. Metodología. Estudio observacional tipo transversal de pacientes con EHGNA, que entre 2008 y 2022 tuvieran disponible el resultado de una biopsia hepática. Se hizo una descripción demográfica básica y se calculó el FIB-4, la relación AST/ALT y el APRI con los laboratorios más recientes previos al procedimiento. Posteriormente se calcularon valores de sensibilidad, especificidad, valores predictivos, razones de verosimilitud y área bajo la curva-característica operativa del receptor (AUC-ROC) para los puntos de corte evaluados previamente en la literatura. Resultados. Se incluyeron 176 pacientes, de los cuales el 14,3 % tenían fibrosis avanzada. El FIB-4 presentó el mejor rendimiento con un valor AUC-ROC de 0,74 para el punto de corte de 1,30 y 2,67. En segundo lugar, estuvo la relación AST/ALT con un valor AUC-ROC de 0,68 con el punto de corte de 0,8, y finalmente el APRI con valor AUC-ROC 0,62 con el punto de corte de 1. Conclusión. En la población analizada los tres puntajes tienen menor rendimiento diagnóstico comparado a los resultados reportados en Europa y Japón. El FIB-4 es el único que alcanza una AUC-ROC con rendimiento razonable, con la limitación que 27,4 % obtuvieron un resultado indeterminado.
Introduction. Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is the most prevalent chronic liver disease worldwide, with approximately 10% of cases progressing to cirrhosis or hepatocellular carcinoma. Liver fibrosis presence is the best predictor of this progression, yet its diagnosis through liver biopsy is invasive and poses risk of complications. Although non-invasive scoring systems have been developed and validated for fibrosis staging, their performance remains unexplored in the Colombian population. This study aims to assess the efficacy of the fibrosis-4 (FIB-4) score, AST/ALT ratio, and AST to platelet ratio index (APRI) in detecting advanced fibrosis among Colombian NAFLD patients. Methods. This cross-sectional observational study included NAFLD patients with available liver biopsy results from 2008 to 2022. Basic demographic characteristics were described, and FIB-4, APRI, and AST/ALT ratio were calculated using the latest laboratory data before the procedure. Subsequently, sensitivity, specificity, predictive values, likelihood ratios, and the area under the receiver operating characteristic curve (AUC-ROC) were computed for previously assessed cutoff points. Results. A total of 176 patients were included, among whom 14.3% had advanced fibrosis. FIB-4 demonstrated superior performance with an AUC-ROC value of 0.74 for cutoff points of 1.30 and 2.67. Following was the AST/ALT ratio with an AUC-ROC value of 0.68 for cutoff point of 0.8, and finally, APRI with an AUC-ROC of 0.62 for the cutoff point of 1. Conclusion. All three scores have lower diagnostic efficacy compared to results reported in Europe and Japan. FIB-4 is the only one that achieves an acceptable AUC-ROC performance with the limitation that an indeterminate result was obtained in 27,4% of the sample.
RESUMO
INTRODUCTION: Early and adequate treatment of bloodstream infections decreases patient morbidity and mortality. The objective is to develop a preliminary method for rapid antibiotic susceptibility testing (RAST) in enterobacteria with inducible chromosomal AmpC. METHODS: RAST was performed directly on spiked blood cultures of 49 enterobacteria with inducible chromosomal AmpC. Results were read at 4, 6 and 8h of incubation. Commercial broth microdilution was considered the reference method. Disks of 10 antibiotics were evaluated. RESULTS: The proportion of readable tests at 4h was 85%. All RAST could be read at 6 and 8h. For most antibiotics, the S or R result at 4, 6 and 8h was greater than 80% after tentative breakpoints were established and Area of Technical Uncertainty was defined. CONCLUSIONS: This preliminary method seems to be of practical use, although it should be extended to adjust the breakpoints and differentiate them by species.
Assuntos
Hemocultura , Enterobacteriaceae , Humanos , Testes de Sensibilidade Microbiana , beta-Lactamases/genética , Antibacterianos/farmacologiaRESUMO
Contradictory results in the extant literature suggests that additional risk factors should be considered when exploring the impacts of maternal smartphone use on mother-infant relationships. This study used cluster analysis to explore whether certain risk factors were implicated in mother-infant dyads with high smartphone use and low mother-infant responsiveness. A cross-sectional survey of 450 participants in the UK measured infant social-emotional development, maternal depressive, anxiety and stress symptoms, wellbeing, social support, smartphone use, and mother-infant responsiveness. Participants were predominantly White (95.3%) and living with a partner (95.2%), with infants who were born full-term (88.9%). Cluster analysis identified three clusters characterized as; cluster (1) "infant at risk" showing high infant development concerns, high maternal smartphone use, and low mother-infant responsiveness; cluster (2) "mother at risk" showing high maternal depressive, anxiety, and stress scores, low social support, high maternal smartphone use, and low mother-infant responsiveness, and cluster (3) "low risk" showing low maternal smartphone use and high mother-infant responsiveness. Significant differences were found between all risk factors, except for maternal smartphone use and mother-infant responsiveness between clusters 1 and 2 suggesting that both clusters require early intervention, although interventions should be tailored towards the different risk factors they are presenting with.
Resultados contradictorios en la literatura existente sugieren que se deben considerar factores de riesgo adicionales cuando se explora el impacto del uso que la madre hace del teléfono inteligente en las relaciones madreinfante. Este estudio usó un análisis de grupo para explorar si ciertos factores de riesgo estaban implicados en las díadas madreinfante con uso elevado del teléfono inteligente y la baja sensibilidad madreinfante. Una encuesta transversal de 450 participantes en el Reino Unido midió el desarrollo socioemocional del infante, los síntomas maternos depresivos, de ansiedad y estrés, el bienestar, el apoyo social, el uso del teléfono inteligente, así como la sensibilidad madreinfante. Las participantes eran predominantemente blancas (95.3%) y convivían con una pareja (95.2%), con infantes nacidos en un período de gestación completo (88.9%). Los análisis de grupo identificaron tres grupos caracterizados como: grupo 1) "infante bajo riesgo," mostrando altas preocupaciones sobre el desarrollo del infante, uso elevado del teléfono inteligente por parte de la madre, así como baja sensibilidad madreinfante; grupo 2) "madre bajo riesgo," mostrando altos puntajes de depresión, ansiedad y estrés maternos, bajo apoyo social, uso elevado del teléfono inteligente por parte de la madre, así como baja sensibilidad madreinfante; y grupo 3) "bajo riesgo," mostrando bajo uso del teléfono inteligente por parte de la madre, y alta sensibilidad madreinfante. Se encontraron diferencias significativas en todos los factores de riesgo, excepto en el caso del uso del teléfono inteligente por parte de la madre y la sensibilidad madreinfante entre los grupos 1 y 2, lo cual indica que ambos grupos requieren de una temprana intervención, aunque las intervenciones se deben moldear en términos de los diferentes factores de riesgo que se le presenta a cada grupo.
Les résultats contradictoires dans les recherches existantes suggèrent que des facteurs de risque supplémentaires devraient être pris en considération en explorant les impacts de l'utilisation maternelle du smartphone sur les relations mèrebébé. Cette étude a utilisé une analyse typologique afin d'explorer si certains facteurs de risque étaient impliqués chez les dyades mèrenourrisson avec une utilisation élevée du smartphone et une réaction mèrenourrisson faible. Une étude transversale de 450 participantes au Royaume Uni a mesuré le développement socioémotionnel du bébé, les symptômes dépressives, d'anxiété et de stress maternel, le bienêtre maternel, le soutien social, l'utilisation du smartphone et la réaction mèrenourrisson. Les participantes étaient essentiellement Blanches (95,3%), vivant avec un partenaire (95,2%), avec des bébés étant nés à terme (88,9%). Une analyse typologique a identifié trois clusters (types) avec ces caractéristiques: type 1) "nourrisson à risque" avec des problèmes de développement infantile élevés, une utilisation maternelle du smartphone élevée, et une réaction mèrebébé faible; type 2) "mère à risque" faisant état de scores maternels élevés de dépression, d'anxiété et de stress, d'un soutien social faible, avec une utilisation maternelle du smartphone élevée, et une réaction mèrebébé faible, et type 3) "risque faible" montrant peu d'utilisation maternelle du smartphone et une réaction élevée mèrebébé. Des différences importantes ont été trouvées entre tous les facteurs de risque, saut pour l'utilisation maternelle du smartphone et la réaction maternelle entre les types 1 et 2, ce qui suggère que les deux types exigent une intervention précoce, bien que les interventions devraient être adaptées aux différents facteurs de risque avec lesquelles elles se présentent.
Assuntos
Relações Mãe-Filho , Mães , Smartphone , Humanos , Feminino , Relações Mãe-Filho/psicologia , Adulto , Análise por Conglomerados , Estudos Transversais , Lactente , Fatores de Risco , Mães/psicologia , Masculino , Fatores de Proteção , Apoio Social , Depressão , Adulto Jovem , Ansiedade , Reino Unido , Desenvolvimento Infantil , Estresse Psicológico , Recém-NascidoRESUMO
BACKGROUND: The prevalence of malnutrition is high among the elderly population. Hospital admission is a window of opportunity for its detection. OBJECTIVE: To assess the concordance of different nutritional scales in hospitalized patients. METHODS: Prospective study in non-institutionalized patients over 65 years of age admitted to an internal medicine department. Five malnutrition screening surveys (MNA, MST, MUST, NRS-2000 and CONUT) and three nutritional risk screening surveys (SCREEN 3, 8 and 14) were compared. As gold standard we use the Global Malnutrition Leadership Initiative for Malnutrition (GLIM) definition of malnutrition. RESULTS: Eighty-five patients (37% female, median age 83 years) were included. Forty-eight percent (95% CI 38-59%) of patients were classified as malnourished according to GLIM criteria. The SCREEN 3 scale was the most sensitive (93%; 95% CI 87-98) and MUST the most specific (91%; CI 85-99). The most effective scale for excluding suspected malnutrition was SCREEN 3 (LR- 0.17; 95% CI 0.05-0.53) and the best for confirming it was MST (LR+ 7.08; 95% CI 3.06-16.39). Concordance between the different scales was low or very low with kappa indices between 0.082 and 0.465. CONCLUSIONS: A comprehensive approach is needed to detect malnutrition in hospitalized patients. More sensitive scales are more useful in initial screening. Nutritional risk tools could be effective at this stage. In a second step, malnutrition should be confirmed according to established criteria such as GLIM.
Assuntos
Desnutrição , Avaliação Nutricional , Humanos , Feminino , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Masculino , Estudos Prospectivos , Desnutrição/diagnóstico , Desnutrição/epidemiologia , Hospitalização , Programas de Rastreamento , LiderançaRESUMO
OBJECTIVES: Adenosine deaminase (ADA) activity has shown good performance in diagnosing pleural, peritoneal, and meningeal tuberculosis. This meta-analysis aimed to evaluate the performance of measuring ADA activity in synovial fluid for the early diagnosis of joint tuberculosis. METHODS: We searched published information in MEDLINE, Embase, Cochrane Library, Web of Science, and MedRxiv databases, as well as unpublished information in the American College of Rheumatology and European League Against Rheumatism for conference abstracts (2012-2021). We also scanned the reference lists of articles. Two reviewers independently applied the criteria for selection, assessed quality, and extracted data (PROSPERO number CRD42021284472). RESULTS: Seven independent studies (N=305 subjects) that compared ADA activity in synovial fluid with a composite reference diagnostic method for tuberculosis were included. Overall, the risk of bias was judged low. Studies were classified as high quality (n=3; 148 subjects) and low quality (n=4; 157 subjects). Pooled sensitivity and specificity of ADA activity was 94% (95% confidence interval [CI], 0.89-98; I2=23%) and 88% (95% CI, 83-92; I2=83%), respectively. The random-effects model for pooled diagnostic Odds ratio was 67.1 (95%CI, 20.3-222.2; I2=30%). The receiver operating characteristic curve area was 0.96 (95% CI, 0.92-0.99). Meta-regression did not identify the quality of the study, country of publication, or the type of assay as a source of heterogeneity. CONCLUSIONS: Measuring ADA activity in synovial fluid demonstrates good performance for the early diagnosis of joint tuberculosis.
Assuntos
Artrite , Tuberculose Osteoarticular , Humanos , Adenosina Desaminase/análise , Líquido Sinovial/química , Sensibilidade e EspecificidadeRESUMO
BACKGROUND AND OBJECTIVE: To determine the operational characteristics of salivary gland ultrasound (SGU) in the diagnosis of Sjögren's syndrome (SS) in a population of colombian patients with dry symptoms. MATERIALS AND METHODS: Study of diagnostic tests in patients with dry symptoms who consecutively attended the rheumatology consultation (2018-2020). Sociodemographic and clinical data were obtained through a survey, paraclinical and ophthalmological tests, minor salivary gland biopsy, unstimulated salivary flow and SGU (score 0-6 based on De Vita) were done. Sensitivity, specificity, positive (PPV) and negative (NPV) predictive values (Stata 15®) were calculated. The receiver operating characteristics (ROC) curve was developed. RESULTS: 102 patients were included (34 SS and 68 non-SS), mean age 55.69 (±11.93) years, 94% women. Positive ultrasound (score of 2 or more) was more frequent in the SS group, (70.6% vs. 22.1%, P<0.0001). The sensitivity was the same for grade 2 and 3 (70.59%), with a higher specificity (89.71%) for grade 3 (PPV 77.42% NPV 85.92). The ROC curve from the sum of the glands by means of ultrasound was better than those of the independent glands. The ROC curve of the ultrasound presented a greater area under the curve (0.72 [0.61-0.82]) than that of the histological analysis (focus score) (0.68 [0.59-0.78]), P=0.0252. CONCLUSION: Salivary gland ultrasound is a useful and reliable method for the classification of SS. Its use could be considered in the future within the SS classification criteria.
Assuntos
Síndrome de Sjogren , Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Masculino , Síndrome de Sjogren/diagnóstico por imagem , Síndrome de Sjogren/patologia , Sensibilidade e Especificidade , Glândulas Salivares/diagnóstico por imagem , Glândulas Salivares/patologia , Ultrassonografia , Curva ROCRESUMO
Previous studies have found evidence for a causal effect of household chaos on parenting and suggest that this effect may be stronger for parents with higher sensory-processing sensitivity (SPS) or lower self-regulation. This study investigates whether primary caregivers of children around age 1.5-2 years show greater improvement in parenting after a decrease in household chaos if parents have higher SPS or lower self-regulation. The study employs a randomized controlled trial (RCT) design with an intervention aimed at reducing household chaos. A total of 125 parents of toddlers participated in the study. All participants were living in the Netherlands at the time of the study, 89% identified with the Dutch ethnicity and 11% with a non-Dutch ethnicity. Self-report as well as objective measures were used, including videotaped parent-child interactions and home observations. The effect of the intervention on parenting did not depend on SPS or self-regulation. When studying the relation between change in measures of household chaos and posttest parenting, decreased self-reported household chaos was related to less harsh discipline in parents with higher self-regulation, and to more harsh discipline in parents with lower self-regulation. However, this is a tentative finding that should be further explored in future research.
Estudios anteriores han encontrado evidencia de un efecto casual del caos en el hogar sobre la crianza y sugieren que este efecto pudiera ser más fuerte para progenitores con una más alta sensibilidad del proceso sensorial (SPS) o más baja autorregulación. Este estudio investiga si quienes primariamente cuidan a los niños de alrededor de 1.5-2 años muestran un más alto nivel de mejoras en la crianza después de una disminución en el caos del hogar si los progenitores poseen un alto nivel de SPS o baja autorregulación. El estudio emplea un diseño RCT con una intervención dirigida a reducir el caos en el hogar. En el estudio participaron 125 progenitores de niños pequeñitos. Todos los participantes vivían en Holanda al momento del estudio, 89% se identificaba con la etnicidad holandesa y 11% con una etnicidad no holandesa. Se usaron auto reportes, así como medidas de objetivos, incluyendo interacciones entre progenitor y niño grabadas en video y observaciones en casa. El efecto de la intervención sobre la crianza no dependió de SPS o de la autorregulación. Cuando se estudiaba la relación entre el cambio en las medidas del caos en el hogar y la crianza posterior a la prueba, la disminución del auto reportado caos en el hogar se relacionó con menos disciplina dura en progenitores con más alta autorregulación, así como con más disciplina dura en progenitores con más baja autorregulación. Sin embargo, se trata de un resultado tentativo que se debe explorar más en la futura investigación.
Des études précédentes ont trouvé peu de preuves à un effet de cause du chaos domestique sur le parentage et suggèrent que cet effet pourrait être plus fort pour les parents avec une sensibilité du traitement sensoriel (STS) plus élevée et une auto-régulation plus faible. Cette étude évalue si les personnes prenant soin des enfants autour de l'âge de 1,5-2 ans font preuve d'une plus grande amélioration dans le parentage avec moins de chaos domestique si les parents ont une STS plus élevée ou une autorégulation plus basse. Cette étude a employé un plan ECR avec une intervention destinée à réduire le chaos domestique. 125 parents de jeunes enfants ont participé à l'étude. Tous les participants vivaient aux Pays Bas au moment de l'étude, 89% s'identifiant comme d'ethnicité hollandaise et 11% d'ethnicité non hollandaise. Des auto-évaluations ainsi que des mesures objectives ont été utilisées, en utilisant des interactions parent-enfant filmées à la vidéo et des observations à domicile. L'effet de l'intervention sur le parentage n'a pas dépendu de la STS ou de l'auto-régulation. En étudiant la relation entre le changement dans les mesures de chaos domestique et de parentage posttest, le chaos autosignalé décru à une discipline moins sévère chez les parents avec une autorégulation plus élevée, et à une discipline plus sévère chez les parents avec une autorégulation moins élevée. Cependant c'est une constatation tentative qui devrait être explorée plus profondément dans des recherches futures.
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Poder Familiar , Autocontrole , Humanos , Lactente , Pré-Escolar , Pais , Características da Família , Relações Pais-FilhoRESUMO
Improving parental sensitivity is an important objective of interventions to support families. This study examined reliability and validity of parental sensitivity ratings using a novel package of an e-learning tool and an interactive decision tree provided through a mobile application, called the OK! package. Independent raters assessed parental sensitivity using the OK! package (N = 11 raters) and the NICHD Parental Sensitivity rating scales (N = 22 raters) on the basis of videotaped mother-child interactions at 10- or 12-months-old (N = 294) and at 24-months-old (N = 204) from the Dutch longitudinal cohort study Generation2 . Mothers reported on children's externalizing and internalizing problems and social competence when children were 4 and 7 years old. Results showed excellent single interrater reliability for raters using the OK! package (mean ICC = .79), and strong evidence for convergent validity at 10- or 12-month-old (r = .57) and 24-month-old (r = .65). Prospective associations of neither parental sensitivity rated using the OK! package or the NICHD Parental Sensitivity rating scales with child developmental outcomes were statistically significant (p > .05), with overlapping 95% confidence intervals for both measures. The OK! package provides a promising direction for testing alternatives to current training and instruction modalities.
Mejorar la sensibilidad de progenitores es un objetivo importante de intervenciones para ayudar a las familias. Este estudio examinó la confiabilidad y validez de los puntajes de sensibilidad de progenitores usando un novedoso paquete de una herramienta de e-aprendizaje y un árbol interactivo de decisión, ofrecido a través de una aplicación móvil llamada ¡Paquete OK! Calificadores independientes evaluaron la sensibilidad de progenitores usando el ¡Paquete OK! (N = 11 calificadores) y las escalas de puntajes de Sensibilidad del Progenitor de NICHD (N = 22 calificadores) sobre la base de las interacciones madre-niño grabadas en video a los 10 o 12 meses de edad (N = 294) y a los 24 meses de edad (N = 204) del grupo holandés de estudio longitudinal Generación 2. Las madres reportaron sobre los problemas de externalización e internalización de los niños y la competencia social cuando los niños tenían 4 y 7 años. Los resultados muestran una excelente sola confiabilidad entre calificadores para los calificadores que usaron el ¡Paquete OK! (media ICC = .79), y una fuerte evidencia para la validez convergente a los 10 o 12 meses de edad (r = .57) y a los 24 meses de edad (r = .65). Las asociaciones probables, ni de la sensibilidad del progenitor evaluada usando el ¡Paquete OK! ni de las escalas de puntajes de Sensibilidad del Progenitor NICHD, con los resultados del desarrollo del niño, fueron estadísticamente significativas (p > .05), con intervalos de confiabilidad que coincidían 95% para ambas medidas. El ¡Paquete OK! Ofrece una prometedora directriz para examinar alternativas al entrenamiento y modalidades de instrucción actuales.
L'amélioration de la sensibilité parentale est un objectif important d'interventions pour soutenir les familles. Cette étude a examiné la fiabilité et la validité de la sensibilité parentale utilisant une nouvelle approche combinant un outil de formation en ligne et un arbre de décision interactif offert au travers d'une application mobile, appelée l'approche OK!. Des évaluateurs indépendants ont évalué la sensibilité parentale en utilisant l'approche OK! (N = 11 évaluateurs) et les échelles d'évaluation de le sensibilité parentale NICHD (N = 22 évaluateurs) sur la base d'interactions mère-enfant filmées à la vidéo à 10- ou 12 mois N = 294) et à 24 mois (N-204) de l'étude de cohorte longitudinale hollandaise Generation2. Les mères ont signalé les problèmes d'externalisation et d'internalisation des enfants et leur compétence sociale lorsque les enfants avaient 4 et 7 ans. Les résultats ont démontré une excellente fiabilité entre les évaluateurs pour les évaluateurs utilisant l'approche OK! (moyenne ICC = ,79(, et de fortes preuves d'une validité convergente à 10 ou 12 mois (r = ,57) et à 24 mois (r = ,65). Les associations prospectives d'aucune sensibilité parentale évaluée en utilisant l'approche OK! ou les échelles d'évaluation de la sensibilité parentale NICHD ave des résultats développementaux de l'enfant étaient statistiquement significatives (p . ,05) avec un chevauchement des intervalles de confiance de 95% pour les deux mesures. L'approche OK! offre une direction prometteuse d'alternatives des tests aux modalités de formation et d'instruction actuelles.
Assuntos
Mães , Pais , Feminino , Humanos , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Estudos Longitudinais , Reprodutibilidade dos Testes , Relações Mãe-FilhoRESUMO
Grassland birds in North America have declined sharply over the last 60 years, driven by the widespread loss and degradation of grassland habitats. Climate change is occurring more rapidly in grasslands relative to some other ecosystems, and exposure to extreme and novel climate conditions may affect grassland bird ecology and demographics. To determine the potential effects of weather and climate variability on grassland birds, we conducted a systematic review of relationships between temperature and precipitation and demographic responses in grassland bird species of North America. Based on 124 independent studies, we used a vote-counting approach to quantify the frequency and direction of significant effects of weather and climate variability on grassland birds. Grassland birds tended to experience positive and negative effects of higher temperatures and altered precipitation. Moderate, sustained increases in mean temperature and precipitation benefitted some species, but extreme heat, drought, and heavy rainfall often reduced abundance and nest success. These patterns varied among climate regions, temporal scales of temperature and precipitation (<1 or ≥1 month), and taxa. The sensitivity of grassland bird populations to extreme weather and altered climate variability will likely be mediated by regional climates, interaction with other stressors, life-history strategies of various species, and species' tolerances for novel climate conditions.
Sensibilidad de las aves norteamericanas de pastizales ante la variabilidad climática y el clima Resumen Las aves de los pastizales norteamericanos han declinado gravemente durante los últimos 60 años, principalmente debido a la pérdida generalizada y la degradación del hábitat. El cambio climático ocurre cada vez más rápido en los pastizales en relación con otros ecosistemas, y la exposición a las condiciones climáticas nuevas y extremas puede afectar la demografía y la ecología aviar en los pastizales. Realizamos un análisis sistemático de las relaciones entre la temperatura y la precipitación y las respuestas demográficas de las especies de aves de pastizales en Norteamérica para determinar los efectos potenciales del clima y la variabilidad climática sobre estas aves. Usamos un método de conteo de votos basado en 124 estudios independientes para cuantificar la frecuencia y dirección de los efectos significativos del clima y la variabilidad climática sobre las aves de pastizal. Las aves de pastizal tendieron a experimentar los efectos positivos y negativos de las altas temperaturas y la precipitación alterada. El incremento moderado y sostenido en las medias de temperatura y precipitación beneficiaron a algunas especies, pero el calor extremo, la sequía y las lluvias torrenciales redujeron con frecuencia la abundancia y el éxito de anidación. Estos patrones variaron entre las regiones climáticas, las escalas temporales de temperatura y precipitación (< 1 mes o ≥ 1 mes) y los taxones. La sensibilidad de las poblaciones de aves de pastizal ante el clima extremo y la variabilidad climática alterada probablemente será mediada por los climas regionales, la interacción con otros estresantes, las estrategias de vida de varias especies y la tolerancia de las especies a las condiciones climáticas nuevas.
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Ecossistema , Pradaria , Animais , Conservação dos Recursos Naturais , Tempo (Meteorologia) , Aves/fisiologia , América do Norte , Mudança ClimáticaRESUMO
OBJECTIVE: To evaluate the sensitivity of sympathetic skin response (SSR) and compare it with scintigraphy in patients with complex regional pain syndrome diagnosed according to the Budapest criteria. MATERIAL AND METHODS: Twenty-two patients with complex regional pain syndrome who attended the Rehabilitation and Physical Medicine Department between January-2018 and May-2022 have been prospectively evaluated. The scintigraphy was considered positive if in the 1st-2nd phase slight asymmetric and diffuse uptake was observed, or when in the 3rd phase marked periarticular radioisotope uptake was observed. SSR was abnormal if: a) no response after 20 stimuli; b) lack of habituation with permanence of the stimuli greater than 67.2%. RESULTS: Age 55.4±8.57 years. Complex regional pain syndrome was more frequent in women (90.9%), more common in upper limbs (68.2%) than lower limbs (31.8%). In SSR, we have observed normal response (<67.2%) in 2 patients (11.1%), lack of SSR in 2 patients (11.1%) and lack of habituation (>67.2%) in 14 patients (77.8%). In total, 16 patients presented abnormal or absent responses (88.8%). The diagnostic sensitivity of scintigraphy is similar to that of SSR (89.5% vs 88.8%), with no statistical difference (P=.6721). CONCLUSION: Scintigraphy has shown similar sensitivity to SSR, although the simplicity, security, low cost, non-ionizing and non-invasiveness of the latter technique suggest that it could be more cost-effective. The lack of habituation and the absence of response could identify response patterns and localize the involvement in the afferent, central, efferent or post-ganglionic pathways.
Assuntos
Síndromes da Dor Regional Complexa , Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Cintilografia , Síndromes da Dor Regional Complexa/diagnóstico por imagem , Extremidade Superior , Extremidade InferiorRESUMO
China announced the development of its first 5 national parks in 2021, the primary objective of which is to conserve the natural state and integrity of natural ecosystems. As such, ecosystem services and biodiversity levels are crucial assessment factors for the parks. For Giant Panda National Park (GPNP), we evaluated ecological sensitivity based on water and soil erosion and rocky desertification; ecosystem services based on headwater conservation, soil and water conservation, and biodiversity conservation; and presence of giant panda (Ailuropoda melanoleuca) and sympatric species (e.g., takin [Budorcas taxicolor], Asiatic black bear [Ursus thibetanus]) habitat suitability derived from niche modeling to identify the ecosystem status and assess ecological problems within the park. From our results, we proposed ecologically critical areas to target to meet the park's goals. The suitable habitat for pandas and sympatric species encompassed 62.98% of the park and occurred mainly in the Minshan Mountains. One quarter of the total area (25.67%) contained areas important for ecosystem services. Ecologically sensitive and extremely sensitive areas covered 88.78% of the park and were distributed mainly in Qionglaishan and Minshan Mountains. This coverage indicated that there was much habitat for pandas and sympatric species but that the ecosystems in GPNP are vulnerable. Therefore, ecologically critical areas encompassed all suitable habitats for all the species examined and areas important and extremely important to ecosystem service provision,ecologically sensitive and extremely sensitive areas, encompassed 15.17% of panda habitat, accounted for 16.37% of the GPNP area, and were distributed mainly in the Minshan Mountains. Our results indicated where conservation efforts should be focused in the park and that by identifying ecologically critical areas managers can provide targeted protection for wildlife habitat and ecosystems and effectively and efficiently protect the composite ecosystem. Additionally, our methods can be used to inform development of new national parks.
Medición de los servicios ambientales y la sensibilidad ecológica para una conservación integral en el Parque Nacional del Panda Gigante Resumen China anunció el crecimiento de sus primeros cinco parques nacionales en 2021, con el objetivo principal de conservar el estado natural y la integridad de los ecosistemas naturales. Para ello, los servicios ambientales y los niveles de biodiversidad son factores cruciales de evaluación para los parques. Para poder identificar el estado del ecosistema y evaluar los problemas ecológicos dentro del Parque Nacional del Panda Gigante (PNPG), analizamos la sensibilidad ecológica con base en la erosión del agua y del suelo y la desertificación rocosa; los servicios ambientales con base en el suministro de conservación del agua, del agua y del suelo y de la biodiversidad; y la idoneidad de hábitat del panda gigante (Ailuropoda melanoleuca) y de especies simpátricas (takín [Budorcas taxicolor], oso negro asiático [Ursus thibetanus]) derivada del modelo de nichos. A partir de nuestros resultados proponemos enfocarnos en áreas ecológicamente críticas para lograr los objetivos del parque. El hábitat idóneo para los pandas y las especies simpátricas englobó el 62.98% del parque y se ubicó principalmente en las montañas Minshan. Un cuarto del área total (25.67%) albergó áreas importantes para los servicios ambientales. Las áreas ecológicamente sensibles y extremadamente sensibles cubrieron el 88.78% del parque y se distribuyeron en las montañas Minshan y Qionglaishan. Esta cobertura indica que hay bastante hábitat para los pandas y las especies simpátricas pero que los ecosistemas en el PNPG son vulnerables. Por lo tanto, las áreas ecológicamente críticas englobaron todos los hábitats para todas las especies analizadas y todas las áreas importantes y extremadamente importantes para el suministro de servicios ambientales. Las áreas ecológicamente sensibles y extremadamente sensibles englobaron el 15.17% del hábitat del panda, representaron el 16.37% del área del PNPG y se localizaron principalmente en las montañas Minshan. Nuestros resultados indican en dónde se deben enfocar los esfuerzos de conservación dentro del parque y que, si identificamos las áreas ecológicamente críticas, los gestores pueden proporcionar una protección focalizada para el hábitat y los ecosistemas y así proteger efectiva y eficientemente el ecosistema compuesto. Además, nuestro método puede usarse para guiar el desarrollo de nuevos parques nacionales.
大çç«å½å®¶å ¬åè½å®ç°ç©ç§åçæå®æ´æ§çå¤éä¿æ¤ ä¸å½å¨2021年宣å¸è®¾ç«é¦æ¹5个å½å®¶å ¬å, ä¿æ¤èªç¶çæç³»ç»ççå®æ§åå®æ´æ§æ¯å ¶ä¼å ç®æ , èçæç³»ç»æå¡åçç©å¤æ ·æ§æ°´å¹³æ¯å ³é®çè¯ä¼°è¦ç´ ã大çç«å½å®¶å ¬åä½ä¸ºé¦æ¹å¯ä¸ä»¥åä¸ç©ç§å½åçå½å®¶å ¬å, éè¿è¯ä¼°å ¶çæç³»ç»æå¡ãçææææ§, åæ¶ç»å大çç«ååååå¸ç©ç§(ç¾çãäºæ´²é»ç)çæ æ¯å°éå®æ§, 以æç¤ºå ¶å½å®¶å ¬åå çæç³»ç»çç¶æåå ¶é¢ä¸´çé®é¢, æç¡®å ¶çæå ³é®åºä»¥å®ç°å¤éä¿æ¤çç®æ ãæ们åç°å¤§çç«å½å®¶å ¬åå å«äºè¶ è¿62.98%ç大çç«åååç©ç§çéå®æ æ¯å°, 主è¦åå¸å¨å²·å±±å±±ç³»;å ¶æ¬¡, 大çç«å½å®¶å ¬åå å«äº25.67%ççæç³»ç»æå¡éè¦åºååé«è¾¾88.78%ççæææåºå, 主è¦åå¸å¨å²·å±±å±±ç³»åéå´å±±å±±ç³»ãè¿è¡¨æ尽管大çç«å½å®¶å ¬åå å å«äºå¤§çç«åååç©ç§æéç大é¢ç§¯éå®æ æ¯å°, ä½æ¯å ¶çæç³»ç»å ·æè¾å¼ºçèå¼±æ§ãè¥å°åæ¶å å«å¤§çç«åååç©ç§çéå®æ æ¯å°ãçæç³»ç»æå¡éè¦åæéè¦åºãçæææåæææçåºåå®ä¹ä¸ºçæå ³é®åº, å ¶é¢ç§¯å æ¯ä¸º16.37%, è¦çäº15.17%ç大çç«æ æ¯å°, 主è¦åå¸å¨å²·å±±å±±ç³»ãå æ¤, åºäºçæå ³é®åºå¶å®æ°çç§å¦çãé对æ§çä¿æ¤æªæ½, ä¸ä» å¯ä»¥æ´å¥½çæ¥ä¿æ¤éçå¨ç©æ æ¯å°ååºå¯¹çæç³»ç»çå¨è, èä¸ä¹ææä¸é«æå°ä¿æ¤å¤éçæç³»ç»ã.
Assuntos
Ecossistema , Ursidae , Animais , Parques Recreativos , Conservação dos Recursos Naturais/métodos , Biodiversidade , ChinaRESUMO
RESUMEN En el presente estudio se estimó el rendimiento diagnóstico de la prueba Xpert®Xpress SARS-CoV-2 en comparación con la RT PCR en tiempo real-protocolo Charité, para la detección de SARS-CoV-2 en pacientes peruanos. Se trató de un diseño de prueba diagnóstica que incluyó 100 muestras de hisopado nasal y faríngeo. Se obtuvo una concordancia global de 98,70% (IC95%: 92,98-99,97), con un coeficiente kappa de 0,97 (IC95%: 0,86-1.00); se estimó una sensibilidad y especificad relativa de 100% y 96,15%, respectivamente. Adicionalmente, el porcentaje del área bajo la curva ROC fue 98,08% en ambos casos y se obtuvo una especificidad analítica del 100% para los diferentes virus respiratorios evaluados. En conclusión, la prueba Xpert®Xpress SARS-CoV-2 a partir de muestras de hisopado nasal y faríngeo fue altamente sensible y específica, así mismo el coeficiente kappa mostró una excelente correlación, al compararla con la prueba de referencia.
ABSTRACT The present study assessed the diagnostic performance of the Xpert®Xpress SARS-CoV-2 test in comparison with the Charité protocol real-time RT PCR for the detection of SARS-CoV-2 in Peruvian patients. This was a diagnostic test study that included 100 nasal and pharyngeal swab samples. We obtained an overall concordance of 98.70% (95%CI: 92.98-99.97), with a kappa coefficient of 0.97 (95%CI: 0.86-1.00) and sensitivity and relative specificity rates of 100% and 96.15%, respectively. Additionally, the percentage of the area under the ROC curve was 98.08% in both cases, and an analytical specificity rate of 100% was obtained for the different respiratory viruses evaluated. In conclusion, the Xpert®Xpress SARS-CoV-2 test, by using nasal and pharyngeal swab samples, was highly sensitive and specific, and the kappa coefficient showed an excellent correlation when compared to the reference test.
RESUMO
Introduction: Introduction: excessive accumulation of adipose tissue is accompanied by alterations in the inflammatory state and increased oxidative stress, and these variables are associated with insulin resistance and increased glucose and insulin levels. On the other hand, vitamins and minerals reinforce the antioxidant and inflammatory capacity, for this reasons we propose that they could contribute to the control of insulin resistance, glucose and lipid metabolism in a rat model of obesity. Objective: to analyze the effect of a multivitamin supplement on markers of insulin resistance, inflammation, and oxidative stress in obese rats on a cafeteria diet. Methods: thirty-five 28-day-old male Wistar rats were randomly divided into four groups: 1, standard diet control; 2, standard diet plus multivitamin; 3, obese on a cafeteria diet; and 4, obese on a cafeteria diet plus multivitamin. After the treatments, glucose levels, HbA1c, insulin, TNF-α, IL-6, oxidative stress and lipid profile were analyzed by colorimetric methods, as well as the percentage of adipose tissue, Homeostasis Model Assessment (HOMA) index y Quantitative Insulin Sensitivity Check Index (QUICKI). Results: multivitamin supplementation significantly decreased visceral adipose tissue, HOMA index, glucose, HbA1c, oxidant stress, and inflammatory markers in the obese plus multivitamin rat group, compared with the obese cafeteria diet rat group and the standard diet rat control group. However, the group that was administered only the multivitamin without the cafeteria diet had increased levels of total adipose tissue, glucose, and oxidative stress, as well as the QUICKI index relative to the control group with the standard diet. Conclusion: co-administration of a multivitamin supplement may improve insulin sensitivity, glucose metabolism and lipid profile; strengthen antioxidant status; and decrease inflammation during weight gain. However, it was not expected that added sugars in multivitamin supplement can also increase total adipose tissue, oxidative stress and glucose levels, so it is suggested to use sugar-free multivitamins in the future.
Introducción: Introducción: la acumulación excesiva de tejido adiposo se acompaña de alteraciones en el estado inflamatorio y aumento del estrés oxidativo, variables que se asocian con la resistencia a la insulina e incremento en los niveles de glucosa e insulina. las vitaminas y minerales refuerzan la capacidad antioxidante e inflamatoria, por lo que planteamos que podrían coadyuvar en el control de resistencia a la insulina y en el metabolismo de la glucosa y lípidos en un modelo de obesidad en rata. Objetivo: analizar el efecto de un suplemento multivitamínico sobre marcadores de resistencia a la insulina, inflamación y estrés oxidativo en ratas obesas con dieta de cafetería. Métodos: se dividieron aleatoriamente 35 ratas macho Wistar de 28 días de edad en cuatro grupos: 1, control dieta estándar; 2, dieta estándar más multivitamínico; 3, obesas con dieta de cafetería; y 4, obesas con dieta de cafetería más multivitamínico. Después de los tratamientos se analizaron los niveles de glucosa, HbA1c, insulina, TNF-α, IL-6, estrés oxidativo y perfil de lípidos por métodos colorimétricos, así como el porcentaje de tejido adiposo y los índices Homeostasis Model Assessment (HOMA) y Quantitative Insulin Sensitivity Check Index (QUICKI). Resultados: el suplemento multivitamínico disminuyó significativamente el tejido adiposo visceral, el índice HOMA, la glucosa, la HbA1c, el estrés oxidante y los marcadores inflamatorios en el grupo obeso más multivitamínico, en comparación con el grupo obeso con dieta de cafetería y el grupo control con dieta estándar. Sin embargo, en el grupo al que se le administró solo el multivitamínico sin dieta de cafetería aumentaron sus niveles de tejido adiposo total, glucosa y estrés oxidativo, así como el índice QUICKI con relación al grupo control con dieta estándar. Conclusión: la coadministración de un suplemento multivitamínico puede mejorar la sensibilidad a la insulina, el metabolismo de glucosa y el perfil de lípidos; fortalecer el estado antioxidante; y disminuir la inflamación durante el incremento de peso. Sin embargo, no se esperaba que los azúcares añadidos en el suplemento multivitamínico también pueden incrementar el tejido adiposo total y los niveles de estrés oxidativo y glucosa, por lo que se sugiere a futuro utilizar multivitamínicos libres de azúcares.
Assuntos
Resistência à Insulina , Masculino , Ratos , Animais , Ratos Wistar , Antioxidantes/farmacologia , Antioxidantes/metabolismo , Hemoglobinas Glicadas , Obesidade/tratamento farmacológico , Obesidade/metabolismo , Estresse Oxidativo , Inflamação/tratamento farmacológico , Inflamação/metabolismo , Insulina/metabolismo , Vitaminas/farmacologia , Vitaminas/uso terapêutico , Lipídeos , GlucoseRESUMO
Introducción: La resistencia a la insulina (RI) es una de las principales causas del desarrollo de patologías crónicas. Es indispensable su detección temprana, por ello es importante estudiar métodos más asequibles y menos costosos como los biomarcadores. Objetivo: Determinar la precisión diagnóstica de once biomarcadores para RI en una muestra de pobladores peruanos. Metodología: Estudio de pruebas diagnósticas. Análisis de base de datos secundario del estudio PERU MIGRANT. Para medir RI se utilizó como referencia la evaluación del modelo homeostático (HOMA-IR) ≥ 2,8. Los biomarcadores se basaron en la ratio de lípidos, los indicadores de lípido visceral, los indicadores con triglicéridos y glucosa (TyG), y los indicadores con cintura abdominal. Para la precisión se utilizó el análisis de la curva de características operativas del receptor y el área bajo la curva (AUC) con sus respectivos intervalos de confianza al 95% (IC95%). Resultados: Se estudió a 938 participantes. La prevalencia de RI fue del 9,91%. En relación con el análisis ROC, el índice TyG - índice de masa corporal (TyG - IMC) tuvo el mayor AUC, tanto en hombres: AUC=0,85 (0,81 - 0,90), corte=241,55; sens=92,5 (79,6 - 98,4) y esp=78,3 (73,9 - 82,2); como en mujeres: AUC=0,81 (0,76 - 0,85), corte=258,77; sens=79,2 (70,3 - 86,5) y esp= 82,1 (78,0 - 85,8). Discusión: Según los datos analizados, el índice TyG-IMC es el mejor indicador para medir RI. Es un índice simple que se puede tomar de manera rutinaria en la práctica clínica diaria. Es conveniente añadir futuros estudios prospectivos que confirmen su capacidad predictiva.
Introduction: Insulin resistance (IR) is one of the main causes of chronic disease. Early detection is essential, which is why it is important to study more affordable and less expensive methods, such as biomarkers. Objective: To determine the diagnostic accuracy of 11 biomarkers of IR in a sample of Peruvian residents. Method: diagnostic tests. Secondary Database Analysis of the PERU-MIGRANT Study. To measure RI, a homeostatic model evaluation (HOMA-IR) ≥ 2.8 was used as a reference. Biomarkers were based on the lipid ratio, visceral lipid indicators, indicators of triglycerides and glucose (TyG), and indicators of abdominal waist. For precision, the receiver operating characteristic curve and area under the curve (AUC) with their respective 95% confidence intervals (95%CI) were used. Results: A total of 938 participants were studied. The prevalence of IR was 9.91%. In relation to the ROC analysis, the TyG index - body mass index (TyG - BMI) had the highest AUC, both in men: AUC=0.85 (0.81 - 0.90), cut-off=241.55; sens=92.5 (79.6 - 98.4) and sp=78.3 (73.9 - 82.2); as in women: AUC=0.81 (0.76 - 0.85), cut-off=258.77; sens=79.2 (70.3 - 86.5) and esp= 82.1 (78.0 - 85.8). Discussion: According to the data analyzed, the TyG-IMC index is the best indicator for measuring IR. It is a simple index that can be routinely used in clinical practice. Future prospective studies are needed to confirm its predictive capacity.
RESUMO
Objetivo: mapear los instrumentos para la evaluación del riesgo de lesiones por presión en adultos en situación crítica en una unidad de terapia intensiva; identificar los indicadores de desempeño de los instrumentos y la apreciación de los usuarios con respecto al uso/limitaciones de los instrumentos. Método: scoping review. Para redactar el estudio se utilizó la extensión Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews. La investigación se realizó mediante la herramienta de búsqueda EBSCOhost en 8 bases de datos, resultando 1846 estudios, de los cuales 22 conforman la muestra. Resultados: se identificaron dos grandes grupos de instrumentos: los generalistas [Braden, Braden (ALB), Emina, Norton-MI, RAPS y Waterlow]; y los específicos (CALCULATE, Cubbin & Jackson, EVARUCI, RAPS-ICU, Song & Choi, Suriaidi y Sanada y el índice COMHON). En cuanto al valor predictivo, EVARUCI y CALCULATE mostraron los mejores resultados de indicadores de desempeño. En cuanto a las apreciaciones/limitaciones señaladas por los usuarios, destaca la escala CALCULATE, seguida de la EVARUCI y la RAPS-ICU, aunque aún necesitan ajustes futuros. Conclusión: el mapeo mostró que las evidencias son suficientes para indicar uno o más instrumentos para la evaluación del riesgo de lesiones por presión en adultos críticos en una unidad de cuidados intensivos.
Objective: to map the instruments for risk assessment of pressure ulcers in adults in critical situation in intensive care units; identify performance indicators of the instrument, and the appreciation of users regarding the instruments' use/limitations. Method: a scoping review. We used the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews in the writing of the study. We carried out the searches in the EBSCOhost search tool for 8 databases, resulting in 1846 studies, of which 22 studies compose the sample. Results: we identified two big instrument groups: generalist [Braden, Braden (ALB), Emina, Norton-MI, RAPS, and Waterlow]; and specific (CALCULATE, Cubbin & Jackson, EVARUCI, RAPS-ICU, Song & Choi, Suriaidi and Sanada, and COMHON index). Regarding the predictive value, EVARUCI and CALCULATE presented better results for performance indicators. Concerning appreciation/limitations indicated by users, we highlight the CALCULATE scale, followed by EVARUCI and RAPS-ICU, although they still need future adjustments. Conclusion: the mapping of the literature showed that the evidence is sufficient to indicate one or more instruments for the risk assessment of pressure ulcers for adults in critical situation in intensive care units.
Objetivo: mapear os instrumentos para avaliação do risco de lesões por pressão nos adultos em situação crítica em unidade de cuidados intensivos; identificar os indicadores de desempenho dos instrumentos e a apreciação dos utilizadores quanto ao uso/às limitações dos instrumentos. Método: scoping review. O Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews foi utilizado para a redação do estudo. A pesquisa foi realizada na ferramenta de busca EBSCOhost em oito bases de dados, resultando em 1846 estudos, dos quais 22 compõem a amostra. Resultados: identificaram-se dois grandes grupos de instrumentos: os genéricos [Braden, Braden (ALB), Emina, Norton-MI, RAPS e Waterlow]; e os específicos (CALCULATE, Cubbin & Jackson, EVARUCI, RAPS-ICU, Song & Choi, Suriaidi e Sanada e o índice de COMHON). Quanto ao valor preditivo, a EVARUCI e a CALCULATE apresentaram os melhores resultados de indicadores de desempenho. Em relação à apreciação/às limitações apontadas pelos utilizadores, destacam-se a escala CALCULATE, seguindo-se da EVARUCI e da RAPS-ICU, embora ainda necessitem de ajustes futuros. Conclusão: o mapeamento mostrou que as evidências são suficientes para indicar um ou mais instrumentos para avaliação do risco de lesões por pressão nos adultos em situação crítica em unidade de cuidados intensivos.
Assuntos
Humanos , Adulto , Medição de Risco/métodos , Úlcera por Pressão/diagnóstico , Unidades de Terapia IntensivaRESUMO
Introducción: Los extractos alergénicos Valergen® (Dermatophagoides pteronyssinus, Blomia tropicalis y Dermatophagoides siboney), desarrollados en el Centro Nacional de Biopreparados para usarlos en pruebas cutáneas de pacientes con alergia, han demostrado altas sensibilidad y especificidad. Objetivo: Determinar la sensibilidad ante 2 concentraciones diferentes de extractos alergénicos de ácaros mediante pruebas cutáneas por punción. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal de 230 pacientes de 5 a 49 años de edad, atendidos en el Policlínico Docente Ernesto Guevara de la Serna de Niquero, provincia de Granma, durante el 2022. Las variables analizadas fueron respuestas positivas según la edad, tipo de extractos alergénicos, sensibilización según enfermedades alérgicas, así como reacción adversa local. Resultados: En ambas concentraciones, la de 20 000 UB/ml y la de 2000 UB/ml, predominaron el grupo etario de 5 a 13 años (47,0 %), las respuestas positivas (27,8 y 25,7 % para cada dilución) y el extracto alergénico Dermatophagoides pteronyssinus (con 93,9 y 89,1 %, respectivamente). La rinitis fue la enfermedad alérgica con mayor sensibilización (29,1 % en la primera concentración y 28,3 % en la segunda). Los efectos adversos locales se presentaron solo en la de 20 000 UB/ml (3,9 %), con un diámetro promedio del habón de 15,9 mm (IC 95 %: 15,4 - 16,4 mm) para la reacción superior. Conclusiones: Los extractos alergénicos de ácaros con una concentración de 2000 UB/ml resultaron igualmente sensibles y seguros que la dilución establecida de 20 000 UB/ml, la cual es reconocida a escala nacional por su calidad como medio diagnóstico.
Introduction: The Valergen® allergenic extracts (Dermatophagoides pteronyssinus, Blomia tropicalis and Dermatophagoides siboney), developed in the National Center for Biopreparations to use them in cutaneous tests to the patients with allergy, have demonstrated a high sensibility and specificity. Objective: To determine the sensibility considering 2 different concentrations of mite allergenic extracts by means of needle cutaneous tests. Methods: An observational, descriptive and cross-sectional study of 230 patients aged 5 to 49 was carried out. They were assisted in Ernesto Guevara de la Serna Teaching Polyclinic in Niquero, Granma province, during 2022. The analyzed variables were positive responses according to age, type of allergenic extracts, sensitization according to allergic diseases, as well as local adverse reaction. Results: In both concentrations, 20 000 UB/ml and 2000 UB/ml, there was a prevalence of the 5 to 13 age group (47.0%), the positive responses (27.8 and 25.7% for each dilution) and the Dermatophagoides pteronyssinus allergenic extract (93.9 and 89.1%, respectively). Rhinitis was the allergic disease with more sensitization (29.1 in the first concentration and 28.3% in the second one). The local adverse events were just presented in that of 20 000 UB/ml (3.9%) with an average wheal diameter of 15.9 mm (IC 95%: 15.4 - 16.4 mm) for the higher reaction. Conclusions: Mite allergenic extracts with a concentration of 2000 UB/ml were equally sensitive and safe than the established dilution of 20 000 UB/ml, which is recognized on a national scale by its quality as diagnosis method.
RESUMO
Introdução:Sabe-se que a busca pela estética é algo cada vez mais crescente. Dentre os procedimentos mais procurados na odontologia estética, destaca-se o clareamento dental de consultório. Diante disso, ainda são poucos os estudos que avaliam os efeitos dos agentes clareadores de diferentes pHs na efetividade clareadora e na sensibilidade dentária.Objetivo:Avaliar a sensibilidade dentária e a eficácia clareadora de géis clareadores à base de peróxido de hidrogênio a 35% com diferentes pHs.Metodologia:Trata-se de um relato de três casos, descritivo e observacional, do tipo boca dividida (split-mouth) para cada estratégia clareadora (gel clareador com pH básico e gel clareador com pH ácido). Foram avaliados três pacientes de25, 26e 27anos de idade.Realizou-se registro de cor por meio da escala VITAClassical e avaliação da sensibilidade dentária pela escala visual analógica. Resultados:Todos os pacientes avaliados apresentaram cor A3 no registro de cor inicial e, após o clareamento dental,atingiram a cor A1. Todos relataram uma maior sensibilidade no hemiarco direito (local onde foi aplicada o gel clareador Whiteness HP que possui pH ácido. Dois pacientes relataram sensibilidade dentária no hemiarco esquerdo em que foi aplicado o gel clareador de pH básico. Conclusões:Observa-se a eficácia clínica dos géis clareadores de consultório à base de peróxido de hidrogênio a 35% na estabilidade de cor após o tratamento clareador, independente do seu pH. Ademais, nota-se que o gel clareador de pH básico promoveu menor sensibilidade pós-operatória (AU).
Introduction:It is known that the search for aesthetics is something increasingly growing. Among the most sought-after procedures in cosmetic dentistry, in-office tooth bleaching stands out. Therefore, there are still few studies that evaluate the effects of bleaching agents ofdifferent pHs on bleaching effectiveness and tooth sensitivity.Objective:To evaluate tooth sensitivity and bleaching efficacy of 35% hydrogen peroxide-based tooth bleaching gels with different pHs.Methodology:This is a report of three cases, descriptive and observational, of the split-mouth type for each bleaching strategy (bleaching gel with basic pH and bleaching gel with acidic pH). Three patients aged 25, 26 and 27 years were evaluated. Color registration was performed using the VITA Classical scale and tooth sensitivity was evaluated using the visual analogue scale.Results:All evaluated patients presented color A3 in the initial color registration and, after tooth bleaching, reached color A1. All reported greater sensitivity in the right hemi-arch (place where the Whiteness HP bleaching gel with an acid pH was applied. Two patients reported tooth sensitivity in the left hemi-arch where the basic pH bleaching gel was applied.Conclusions:The clinical efficacy of in-office tooth bleaching gels based on 35% hydrogen peroxide in terms of color stability after bleaching treatment is observed, regardless of its pH. In addition, it is noted that the basic pH bleaching gel promoted less postoperative sensitivity (AU).
Introducción: Se sabe que la búsqueda de la estética es algo cada vez más creciente. Entre los procedimientos más populares en odontología estética, se destaca el blanqueamiento dental en consultorio. Ante esto, aún existen pocos estudios que evalúen los efectos de agentes blanqueadores de diferentes pHs sobre la efectividad del blanqueamiento y la sensibilidad dental.Objetivo: Evaluar la sensibilidad dental y la eficacia blanqueadora de geles blanqueadores a base de peróxido de hidrógeno al 35 % con diferentes pH. Metodología: Este es un reporte de tres casos, descriptivo y observacional, del tipo boca partida para cada estrategia de blanqueamiento (gel blanqueador con pH básico y gel blanqueador con pH ácido). Se evaluaron tres pacientes de 25, 26 y 27 años. El registro de color se realizó con la escala clásica VITA y la sensibilidad dental se evaluó con la escala analógica visual.Resultados: Todos los pacientes evaluados presentaron color A3 en el registro de color inicial y, después del blanqueamiento dental, alcanzaron el color A1. Todos refirieron mayor sensibilidad en la hemiarcada derecha (lugar donde se aplicó el gel blanqueador de pH ácido Whiteness HP). Dos pacientes refirieron sensibilidad dental en la hemiarcadaizquierda donde se aplicó el gel blanqueador de pH básico.Conclusiones: Se observala eficacia clínica de los geles blanqueadores de consultorio a base de peróxido de hidrógeno al 35% en cuanto a la estabilidad del color tras el tratamiento blanqueador, independientemente de su pH. Además, se observa que el gel blanqueador de pH básico promovió una menor sensibilidad postoperatoria (AU).
Assuntos
Humanos , Adulto , Cor , Sensibilidade da Dentina/complicações , Clareadores Dentários/efeitos adversos , Peróxido de Hidrogênio , Resultado do Tratamento , Estudo Observacional , Concentração de Íons de HidrogênioRESUMO
Introducción: Las enfermedades alérgicas son muy comunes en la población pediátrica. Entre las causas frecuentes se encuentran los aeroalérgenos del ambiente, y la identificación de estos es de gran ayuda tanto para el diagnóstico como para el tratamiento. Objetivos: Determinar la frecuencia de aeroalérgenos, por medio de la determinación de Inmunoglobulina E (IgE) específica a alérgenos comunes por la prueba de sensibilidad cutánea en pacientes pediátricos con síntomas de asma y rinitis alérgica. Materiales y Métodos: Diseño observacional, descriptivo, prospectivo, transversal, población de pacientes de 4 a 17 años con síntomas compatibles con asma y rinitis alérgica que acudieron a un centro asistencial pediátrico en el periodo de estudio. Se realizó por medio de las Pruebas de punción cutánea (PCP). Resultados: La edad media de los pacientes fue de 8 años, 57% pacientes de sexo masculino y 43% de sexo femenino. El 53% de los pacientes presenta rinitis y asma, 45% solo rinitis y el 2% solo asma. El 79% de los pacientes presentó reacción positiva de sensibilización alérgica por medio de la PCP. Teniendo en cuenta la sensibilización por tipo de aeroalérgenos se tuvo que el 64% de los pacientes tuvo reacción positiva a ácaros, 19% a animales 18% a cucarachas, 8% a pólenes y 6% a hongos. Conclusión: La gran mayoría de pacientes con asma padecía rinitis alérgica concomitante y los ácaros del polvo fueron los aeroalérgenos más frecuentemente determinados en las pruebas cutáneas de alergia en niños con asma y rinitis de nuestra población.
Introduction: Allergic diseases are very common in the pediatric population. Among the frequent causes are aeroallergens from the environment and the identification of these is a great help for diagnosis and treatment. Objectives: To determine the frequency of aeroallergens, through the determination of Immunoglobulin E (IgE) specific to common allergens by the skin sensitivity test in pediatric patients with symptoms of asthma and allergic rhinitis. Materials and Methods: Observational, descriptive, prospective, cross-sectional design, population of patients from 4 to 17 years old with symptoms compatible with asthma and allergic rhinitis who attended a pediatric care center during the study period. It was carried out by means of Skin Puncture Tests (PCP). Results: The mean age of the patients was 8 years, 57% male patients and 43% female. 53% of the patients presented Rhinitis and Asthma, 45% only Rhinitis and 2% only Asthma. 79% of the patients presented a positive allergic sensitization reaction through PCP. Taking into account the sensitization by type of aeroallergens, 64% of the patients had a positive reaction to mites, 19 % to animals 18% to cockroaches, 8% to pollens and 6% to fungi. Conclusion: The vast majority of patients with asthma suffered from concomitant allergic rhinitis and dust mites were the most frequently determined aeroallergens in allergic skin tests in children with asthma and rhinitis in our population.