Exploring the association between social determinants and aphasia impairment: A retrospective data integration approach.

INTRODUCTION: Traditionally, the study of aphasia focused on brain trauma, clinical biomarkers, and cognitive processes, rarely considering the social determinants of health. This study evaluates the relationship between aphasia impairment and demographic, socioeconomic, and contextual determinants among people with aphasia (PWA). METHODS: PWA indexed within AphasiaBank-a database populated by multiple clinical aphasiology centers with standardized protocols characterizing language, neuropsychological functioning, and demographic information-were matched with respondents in the Medical Expenditure Panel Survey based on response year, age, sex, race, ethnicity, time post stroke, and mental health status. Generalized log-linear regression models with bootstrapped standard errors evaluated the association between scores on the Western Aphasia Battery-Revised Aphasia Quotient (WAB-R AQ) and demographic, economic, and contextual characteristics accounting for clustering of respondents and the stratification of data collection. Region, age, and income specific models tested the sensitivity of results. RESULTS: PWA over age 60 had 2.4% (SE = 0.020) lower WAB-R AQ scores compared with younger PWA. Compared to White PWA, Black and Hispanic PWA had 4.7% (SE = 0.03) and 0.81% (SE = 0.06) lower WAB-R AQ scores, respectively, as did those and living in the Southern US (-2.2%, SE = 0.03) even after controlling for age, family size, and aphasia type. Those living in larger families (ß = 0.005, SE = 0.008), with income over $30,000 (ß = 0.017, SE = 0.022), and a college degree (ß = 0.030, SE = 0.035) had higher WAB-R AQ relative to their counterparts. Region-specific models showed that racial differences were only significant in the South and Midwest, while ethnic differences are only significant in the West. Sex differences only appeared in age-specific models. Racial and ethnic differences were not significant in the high-income group regression. CONCLUSION: These findings support evidence that circumstances in which individuals live, work, and age are significantly associated with their health outcomes including aphasia impairment.

Progressive lesion necrosis is related to increasing aphasia severity in chronic stroke.

BACKGROUND: Volumetric investigations of cortical damage resulting from stroke indicate that lesion size and shape continue to change even in the chronic stage of recovery. However, the potential clinical relevance of continued lesion growth has yet to be examined. In the present study, we investigated the prevalence of lesion expansion and the relationship between expansion and changes in aphasia severity in a large sample of individuals in the chronic stage of aphasia recovery. METHODS: Retrospective structural MRI scans from 104 S survivors with at least 2 observations (k = 301 observations; mean time between scans = 31 months) were included. Lesion demarcation was performed using an automated lesion segmentation software and lesion volumes at each timepoint were subsequently calculated. A linear mixed effects model was conducted to investigate the effect of days between scan on lesion expansion. Finally, we investigated the association between lesion expansion and changes on the Western Aphasia Battery (WAB) in a group of participants assessed and scanned at 2 timepoints (N = 54) using a GLM. RESULTS: Most participants (81 %) showed evidence of lesion expansion. The mixed effects model revealed lesion volumes significantly increase, on average, by 0.02 cc each day (7.3 cc per year) following a scan (p < 0.0001). Change on language performance was significantly associated with change in lesion volume (p = 0.025) and age at stroke (p = 0.031). The results suggest that with every 10 cc increase in lesion size, language performance decreases by 0.9 points, and for every 10-year increase in age at stroke, language performance decreases by 1.9 points. CONCLUSIONS: The present study confirms and extends prior reports that lesion expansion occurs well into the chronic stage of stroke. For the first time, we present evidence that expansion is predictive of longitudinal changes in language performance in individuals with aphasia. Future research should focus on the potential mechanisms that may lead to necrosis in areas surrounding the chronic stroke lesion.

Associação entre o número de deglutições, resíduo faríngeo e broncoaspiração na esclerose múltipla / Association between the number of swallowing, pharyngeal residue and bronchopulmonary aspiration in multiple sclerosis

RESUMO Objetivo verificar a associação entre o número de deglutições e presença de resíduo faríngeo e broncoaspiração em pessoas com esclerose múltipla. Métodos estudo transversal observacional de exames de videofluoroscopia de 231 deglutições de indivíduos com esclerose múltipla. Três fonoaudiólogas avaliaram as deglutições de IDDSI 1 (International Dysphagia Diet Standardisation Initiative) (5 ml e 10 ml) e IDDSI 4 (8 ml) quanto à presença de resíduo faríngeo e de penetração/aspiração. Deglutições que não apresentaram resíduo faríngeo foram classificadas como deglutições sem resíduos faríngeos (DSR) e as que apresentaram, como deglutições com resíduos faríngeos (DCR), sendo estas últimas subdivididas em resíduos faríngeos em todas as ofertas ou eventuais (DCR1 e DCR2). O número de deglutições foi analisado por um avaliador cego e comparado com os dados demográficos e clínicos. Resultados das 231 deglutições, 73 (31,6%) apresentaram resíduos faríngeos. O número médio de deglutições foi semelhante nas deglutições sem e com resíduos faríngeos em cada consistência e volume e nas variáveis idade, gênero, tipo de esclerose múltipla e incapacidade funcional. Houve associação entre a média do número de deglutições e a ausência de penetração/aspiração, quando comparada às deglutições sem e com resíduos faríngeos, nas DCR2 e em indivíduos acima de 50 anos. Ao analisar intragrupo, observou-se associação nas DCR, sendo maior na ausência de penetração/aspiração e nas DCR2. Conclusão não houve correlação entre o número de deglutições e a presença de resíduos em recessos faríngeos na esclerose múltipla. Todavia, o número de deglutições foi maior quando houve resíduo e ausência de disfagia e de penetração/aspiração, em indivíduos mais velhos.

ABSTRACT Purpose To verify the association between the number of swallows and the presence of pharyngeal residue and bronchoaspiration in people with Multiple Sclerosis. Methods An observational cross-sectional study of videofluoroscopic examinations of 231 swallows from individuals with Multiple Sclerosis. Three speech therapists evaluated IDDSI 1 (International Dysphagia Diet Standardisation Initiative) (5ml and 10ml) and IDDSI 4 (8ml) deglutitions for pharyngeal residue and penetration/ aspiration. Swallows with no pharyngeal residue were classified as swallows without pharyngeal residue (SWTR) and those with pharyngeal residue (SWR), the latter subdivided into pharyngeal residue in all or occasional offerings (SWR1 e SWR2). The number of swallows was analyzed by a blind evaluator and compared with demographic and clinical data. Results Of the 231 swallows, 73 (31.6%) showed pharyngeal residues. The mean number of swallows was similar in the deglutitions with and without pharyngeal residues in each consistency and volume and in the variables age, gender, type of Multiple Sclerosis and functional disability. There was an association between the mean number of swallows and the absence of penetration/aspiration when comparing deglutitions with and without pharyngeal residues, in SWR2 and in individuals over 50 years of age. When analyzing intragroup, an association was observed in SWR, being higher in the absence of penetration/aspiration and in SWR2. Conclusion There was no correlation between the number of swallows and the presence of residues in pharyngeal recesses in multiple sclerosis. However, the number of swallows was higher when there was residue and absence of dysphagia and penetration/aspiration, and in older individuals.

Aplicação do teste M1-Alpha em sujeitos normais com baixa escolaridade: estudo piloto / M1-Alpha test in normal subjects with low educational Level: a pilot study

OBJETIVO: Verificar o desempenho de sujeitos normais com baixa escolaridade no teste M1-Alpha e obter parâmetros que possam ser utilizados na avaliação clínica de pacientes afásicos com baixa escolaridade, expostos a este teste. MÉTODOS: Foram selecionados 30 sujeitos normais de baixa escolaridade (um a quatro anos de estudo), com idade superior a 18 anos e inferior a 60 anos, sendo 15 do gênero masculino e 15 do gênero feminino. Todos foram submetidos à aplicação do teste M1-Alpha, que comporta entrevista semidirigida e provas controladas. Todas as respostas corretas receberam um ponto. Os dados foram submetidos a tratamento estatístico. RESULTADOS: Foi verificado um maior número de erros, bem como uma maior variabilidade nas respostas, em tarefas de escrita copiada, ditado, leitura em voz alta e compreensão escrita. CONCLUSÃO: A baixa escolaridade influencia o desempenho dos indivíduos nas tarefas de escrita copiada, ditado, leitura em voz alta e compreensão escrita. Foi possível obter dados de referência, que poderão ser utilizados na aplicação clínica do teste M1-Alpha em pacientes com baixa escolaridade.

PURPOSE: To determine the performance of normal subjects with low educational level on the M1-Alpha test, and to obtain parameters for potential use in the clinical evaluation of aphasic patients with low educational level. METHODS: Participants were 30 normal subjects with low educational level (one to four years of schooling), 15 male and 15 female, with ages over 18 years and below 60 years. All subjects were submitted to the M1-Alpha test, which comprehends semi-directed interview and controlled tasks. One point was given for every correct answer. Data were statistically analyzed. RESULTS: It was verified a higher number of errors, as well as greater variability of responses, in the following tasks: copying, writing to dictation, reading comprehension, and reading aloud. CONCLUSION: Low educational level influences the performance of subjects on the tasks copying, writing to dictation, reading aloud, and reading comprehension. It was possible to obtain reference data for potential clinical application of the M1-Alpha test in patients with low educational level.

Migrânea com afasia: relato de uma família / Migraine with aphasia: report of a family

Descrevemos um família brasileira na qual a mae e três filhas apresentam episódios compatíveis com migrânea, acompanhados por alteraçao do conteúdo da linguagem (afasia), sem paresias. Alguns aspectos relativos à genética das migrâneas sao revisados.Chamamos a atençao para a necessidade de investigaçao genética para saber se é uma variante das formas conhecidas de migrânea, como a migrânea hemiplégica familiar.

Síndrome de Landau-Kleffner / Landau-Kleffner's syndrome

Se describe la evolución de un caso con síndrome de Landau-Kleffner a lo largo de 10 años de seguimientos, en un varón sin antecedentes mórbidos previos, cuyas primeras manifestaciones clínicas aparecieron a la edad de 3 años 8 meses, expresándose en afasia, conducta hiperactiva y crisis epilépticas focales motoras con generalización secundaria, diurnas y nocturnas, sin otras manifestaciones en el examen neurológico. En el electroencefalograma se registraban focos múltiples de descargas de espiga y onda, preferentemente en las áreas temporales de predominio derecho. La tomografía computarizada de cráneo y los rastreos metabólicos para aminoaciduria y arilsulfatasa dieron resultados normales, mientras la prueba con diazepam intravenoso produjo control transitorio de sus alteraciones electroencefalográficas y de la afasia adquirida. Al cabo de 10 años de seguimiento el paciente ha recuperado en buena parte el lenguaje, habiendo desaparecido las convulsiones y las alteraciones electroencefalográficas

Estudios neuropsicológicos y problemas éticos de la enfermedad de Huntington / Neuropsychological studies and ethical problems in Huntington's disease

Se exponen aspectos históricos de la intervención Neuropsicológica en el estudio de los padecimientos de origen subcortical analizando los déficits cognitivos y comportamentales por patología en estas estructuras, haciendo especial énfasis en la Enfermedad de Huntington, caracterizada por: Movimientos Coreícos, Déficit Cognitivo y alteraciones de Conducta. La Evaluación Neuropsicológica muestra decremento en: Atención, Memoria y Lentificación Global del pensamiento. En la conducta destaca: irritabilidad, falta de motivación y depresión. Se analizan aspectos éticos en la atención e investigación de estos pacientes, particularmente en cuanto al consejo genético, debido a la reciente posibilidad de contar con un diagnóstico predictivo y prenatal es esta enfermedad, planteando la necesidad de contar con un programa de consejo genético y terapia de apoyo pre y postprueba, así como de un comité ético que regule el manejo y confidencialidad de los resultados.

Estudio de las funciones musicales en los pacientes afásicos / A study of musical function in aphasics

Las capacidades musicales fueron evaluadas en 20 pacientes afásicos, con lesiones únicas en hemisferio cerebral izquierdo. Las alteraciones musicales fueron raras en afasias de Broca (n=7), solo el 14% tenía trastornos rítmicos y el 28% melódicos. La mitad de los pacientes con afasias de Wernicke (n=4) mostraron compromiso en los aspectos rítmicos y de discriminación auditiva. Las mayores alteraciones neurosonoromusicales aparecieron en afasias globales (n=6), estando comprometidos los aspectos rítmicos en el 83% de los casos. Estas lesiones en hemisferio izquierdo mostraron que la función más alterada fue la rítmica (55%) cuyas superposiciones lesionales se encontraron sistemáticamente en el área postrolándica parietotemporal medial. Sólo el 20% tenía falla en los aspectos melódicos y el 25% en la discriminación auditiva

Afasia global sin hemiparesia / Global aphasia without hemiparesis

Se presenta tres casos de afasia global sin hemiparesia consecutivos a desórdenes vasculares cerebrales embólicos. Los estudios de tomografía axial computarizada mostraron infartos únicos en la región perisilviana izquierda con afectación predominante de la corteza. En base a los casos de este trabajo y la revisión de la bibliografía se concluye que la afasia global sin hemiparesia encontrada desde el comienzo de la afección se debe a embolias cerebrales, pero también puede ser causada por otros mecanismos fisiopatológicos. Los síntomas en algunos casos resultan de infartos separados, uno en el área de Broca y otro en el área de Wernicke, pero en otros pacientes los síntomas se relacionan a infartos únicos que comprometen principalmente las zonas corticales perisilvianas, dejando relativamente indemnes los territorios subcorticales, especialmente la cápsula interna