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American Recovery and Reinvestment Act/tendências , Institutos de Câncer/tendências , Comunicação , Hospitalização/tendências , Transferência da Responsabilidade pelo Paciente/tendências , Farmacêuticos/tendências , American Recovery and Reinvestment Act/normas , Institutos de Câncer/normas , Registros Eletrônicos de Saúde , Humanos , Pacientes Internados , Transferência da Responsabilidade pelo Paciente/normas , Farmacêuticos/normas , Estados UnidosRESUMO
EHRs have the potential to support nursing workflow or hinder it.
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Atitude do Pessoal de Saúde , Centers for Medicare and Medicaid Services, U.S./normas , Registros Eletrônicos de Saúde/normas , Enfermeiras e Enfermeiros/psicologia , Processo de Enfermagem/normas , American Recovery and Reinvestment Act/economia , American Recovery and Reinvestment Act/normas , Atitude Frente aos Computadores , Centers for Medicare and Medicaid Services, U.S./economia , Codificação Clínica/normas , Segurança Computacional , Confidencialidade/normas , Registros Eletrônicos de Saúde/economia , Registros Eletrônicos de Saúde/legislação & jurisprudência , Humanos , Processo de Enfermagem/tendências , Inovação Organizacional , Terminologia como Assunto , Estados UnidosAssuntos
American Recovery and Reinvestment Act/economia , Financiamento Governamental , Informática Médica/economia , Programas Nacionais de Saúde/economia , American Recovery and Reinvestment Act/normas , Implementação de Plano de Saúde/economia , Implementação de Plano de Saúde/normas , Humanos , Informática Médica/normas , Programas Nacionais de Saúde/organização & administração , Programas Nacionais de Saúde/normas , Integração de Sistemas , Estados UnidosRESUMO
Across the USA, health care systems are recognizing the value of integrating behavioral health services and primary care. The Texas Legislature took a unique approach to integration, passing legislation creating a Workgroup to explore key issues, identify best practices, and recommend policy and practice changes. This article situates the Workgroup in a rapidly evolving policy environment, describing the passage of integrated health care legislation in Texas, the Integration of Health and Behavioral Health Services Workgroup that was created by the legislation, and the policy recommendations that emerged from the Workgroup. The article analyzes how the Workgroup process intersected with a changing policy environment in Texas and nationally, opening the door for essential collaboration and partnership. The Workgroup ultimately laid the groundwork for integration's key role in a comprehensive Medicaid transformation waiver designed to expand access, improve population health and satisfaction with treatment, while better managing costs.
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American Recovery and Reinvestment Act/normas , Prestação Integrada de Cuidados de Saúde/organização & administração , Planejamento em Saúde/organização & administração , Serviços de Saúde Mental/organização & administração , Patient Protection and Affordable Care Act/normas , Atenção Primária à Saúde/organização & administração , American Recovery and Reinvestment Act/economia , Doença Crônica , Comorbidade/tendências , Prestação Integrada de Cuidados de Saúde/economia , Prestação Integrada de Cuidados de Saúde/legislação & jurisprudência , Implementação de Plano de Saúde/legislação & jurisprudência , Implementação de Plano de Saúde/organização & administração , Planejamento em Saúde/legislação & jurisprudência , Política de Saúde , Humanos , Uso Significativo/legislação & jurisprudência , Serviços de Saúde Mental/economia , Serviços de Saúde Mental/legislação & jurisprudência , Estudos de Casos Organizacionais , Patient Protection and Affordable Care Act/economia , Atenção Primária à Saúde/economia , Atenção Primária à Saúde/legislação & jurisprudência , Texas , Estados UnidosAssuntos
American Recovery and Reinvestment Act , Reforma dos Serviços de Saúde , Patient Protection and Affordable Care Act , Procedimentos Cirúrgicos Torácicos , Acesso à Informação , American Recovery and Reinvestment Act/economia , American Recovery and Reinvestment Act/normas , Prestação Integrada de Cuidados de Saúde , Difusão de Inovações , Medicina Baseada em Evidências , Reforma dos Serviços de Saúde/economia , Reforma dos Serviços de Saúde/legislação & jurisprudência , Reforma dos Serviços de Saúde/normas , Acessibilidade aos Serviços de Saúde , Humanos , Patient Protection and Affordable Care Act/economia , Patient Protection and Affordable Care Act/legislação & jurisprudência , Patient Protection and Affordable Care Act/normas , Sociedades Médicas , Procedimentos Cirúrgicos Torácicos/economia , Procedimentos Cirúrgicos Torácicos/legislação & jurisprudência , Procedimentos Cirúrgicos Torácicos/normas , Estados UnidosAssuntos
Registros Eletrônicos de Saúde/normas , Informática Médica/normas , Acesso dos Pacientes aos Registros/normas , Garantia da Qualidade dos Cuidados de Saúde/normas , American Recovery and Reinvestment Act/economia , American Recovery and Reinvestment Act/normas , Registros Eletrônicos de Saúde/economia , Registros Eletrônicos de Saúde/tendências , Humanos , Informática Médica/economia , Informática Médica/tendências , Acesso dos Pacientes aos Registros/tendências , Participação do Paciente/tendências , Garantia da Qualidade dos Cuidados de Saúde/economia , Garantia da Qualidade dos Cuidados de Saúde/métodos , Autocuidado/normas , Autocuidado/tendências , Estados Unidos , Aquisição Baseada em ValorAssuntos
Centers for Medicare and Medicaid Services, U.S./normas , Registros Eletrônicos de Saúde/normas , Qualidade da Assistência à Saúde/normas , American Recovery and Reinvestment Act/normas , Centers for Medicare and Medicaid Services, U.S./economia , Centers for Medicare and Medicaid Services, U.S./legislação & jurisprudência , Redução de Custos/legislação & jurisprudência , Redução de Custos/normas , Registros Eletrônicos de Saúde/economia , Registros Eletrônicos de Saúde/legislação & jurisprudência , Humanos , Disseminação de Informação/legislação & jurisprudência , Qualidade da Assistência à Saúde/economia , Qualidade da Assistência à Saúde/legislação & jurisprudência , Estados UnidosRESUMO
The US government has dedicated substantial resources to help certain providers, such as short-term acute care hospitals and physicians, adopt and meaningfully use electronic health record (EHR) systems. We used national data to determine adoption rates of EHR systems among all types of inpatient providers that were ineligible for these same federal meaningful-use incentives: long-term acute care hospitals, rehabilitation hospitals, and psychiatric hospitals. Adoption rates for these institutions were dismally low: less than half of the rate among short-term acute care hospitals. Specifically, 12 percent of short-term acute care hospitals have at least a basic EHR system, compared with 6 percent of long-term acute care hospitals, 4 percent of rehabilitation hospitals, and 2 percent of psychiatric hospitals. To advance the creation of a nationwide health information technology infrastructure, federal and state policy makers should consider additional measures, such as adopting health information technology standards and EHR system certification criteria appropriate for these ineligible hospitals; including such hospitals in state health information exchange programs; and establishing low-interest loan programs for the acquisition and use of certified EHR systems by ineligible providers.
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Registros Eletrônicos de Saúde/estatística & dados numéricos , Hospitais/classificação , Medicare/economia , American Hospital Association , American Recovery and Reinvestment Act/economia , American Recovery and Reinvestment Act/normas , Coleta de Dados , Economia Hospitalar/legislação & jurisprudência , Economia Hospitalar/normas , Registros Eletrônicos de Saúde/economia , Registros Eletrônicos de Saúde/legislação & jurisprudência , Financiamento Governamental/legislação & jurisprudência , Financiamento Governamental/normas , Implementação de Plano de Saúde/estatística & dados numéricos , Hospitais/estatística & dados numéricos , Humanos , Disseminação de Informação , Legislação Hospitalar/economia , Legislação Hospitalar/normas , Medicare/legislação & jurisprudência , Medicare/tendências , Alta do Paciente/tendências , Centros de Reabilitação/economia , Centros de Reabilitação/tendências , Reembolso de Incentivo/economia , Reembolso de Incentivo/legislação & jurisprudência , Estados UnidosRESUMO
In enacting the Health Information Technology for Economic and Clinical Health (HITECH) provisions of the American Recovery and Reinvestment Act, Congress set ambitious goals for the nation to integrate information technology into health care delivery. The provisions called for the electronic exchange of health information and the adoption and meaningful use of health information technology in health care practices and hospitals. We examined the marketplace and regulatory forces that influence HITECH's success and identify outstanding challenges, some beyond the provisions' control. To reach HITECH's goals, providers and patients must be persuaded of the value of health information exchange and support its implementation. Privacy concerns and remaining technical challenges must also be overcome. Achieving HITECH's goals will require well-aligned incentives, both visionary and practical pursuit of exchange infrastructure, and realistic assumptions about how quickly such wholesale change can be accomplished. The use of metrics to show adoption proceeding at a reasonable pace, increased flow of data across parties, and evidence that care is improving, at least in areas with robust systems, will be essential to persuade stakeholders that the initiative is progressing well and warrants continued investment.
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American Recovery and Reinvestment Act/normas , Atitude do Pessoal de Saúde , Confidencialidade/normas , Registros Eletrônicos de Saúde/normas , American Recovery and Reinvestment Act/economia , Segurança Computacional/legislação & jurisprudência , Segurança Computacional/normas , Confidencialidade/legislação & jurisprudência , Registros Eletrônicos de Saúde/economia , Registros Eletrônicos de Saúde/legislação & jurisprudência , Implementação de Plano de Saúde/métodos , Implementação de Plano de Saúde/normas , Humanos , Disseminação de Informação/legislação & jurisprudência , Disseminação de Informação/métodos , Medicaid/economia , Medicaid/legislação & jurisprudência , Medicare/economia , Medicare/legislação & jurisprudência , Reembolso de Incentivo/legislação & jurisprudência , Estados UnidosAssuntos
Centers for Medicare and Medicaid Services, U.S./economia , Registros Eletrônicos de Saúde/economia , Reembolso de Incentivo/economia , American Recovery and Reinvestment Act/economia , American Recovery and Reinvestment Act/normas , Centers for Medicare and Medicaid Services, U.S./legislação & jurisprudência , Registros Eletrônicos de Saúde/legislação & jurisprudência , Financiamento Governamental/economia , Financiamento Governamental/legislação & jurisprudência , Humanos , Informática Médica/economia , Informática Médica/legislação & jurisprudência , Reembolso de Incentivo/legislação & jurisprudência , Estados UnidosAssuntos
Registros Eletrônicos de Saúde/normas , Sistemas de Informação Hospitalar/normas , Garantia da Qualidade dos Cuidados de Saúde/normas , Avaliação da Tecnologia Biomédica/métodos , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , American Recovery and Reinvestment Act/economia , American Recovery and Reinvestment Act/normas , Atitude Frente aos Computadores , Confidencialidade/normas , Registros Eletrônicos de Saúde/economia , Registros Eletrônicos de Saúde/tendências , Correio Eletrônico/normas , Falha de Equipamento , Geriatria/métodos , Geriatria/normas , Sistemas de Informação Hospitalar/organização & administração , Humanos , Disseminação de Informação/métodos , Masculino , Médicos/ética , Médicos/psicologia , Médicos/normas , Garantia da Qualidade dos Cuidados de Saúde/métodos , Garantia da Qualidade dos Cuidados de Saúde/tendências , Avaliação da Tecnologia Biomédica/normas , Estados UnidosRESUMO
Payers are known to influence the adoption of health information technology (HIT) among hospitals. However, previous studies examining the relationship between payer mix and HIT have not focused specifically on electronic health record systems (EHRs). Using data from the Nationwide Inpatient Sample and the American Hospital Association Annual Survey, we examine how Medicare, Medicaid, commercial insurance, and managed care caseloads are associated with EHR adoption in hospitals. Overall, we found a weak relationship between payer mix and EHR adoption. Medicare and, separately, Medicaid volumes were not associated with EHR adoption. Furthermore, commercial insurance volume was not associated with EHR adoption; however, a hospital located in the third quartile of managed care caseloads had a decreased likelihood of EHR adoption. We did not find empirical evidence to support the hypothesis that payer generosity and other indirect mechanisms influence EHR adoption in hospitals. The direct incentives embedded in the Health Information Technology for Economic and Clinical Health Act may have a positive influence on EHR adoption--especially for hospitals with high Medicare and/or Medicaid caseloads. However, it is still uncertain whether the available incentives will offset the barriers many hospitals face in achieving meaningful use of EHRs.
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Grupos Diagnósticos Relacionados/economia , Registros Eletrônicos de Saúde/economia , Seguro Saúde/economia , Reembolso de Incentivo/economia , American Medical Association , American Recovery and Reinvestment Act/economia , American Recovery and Reinvestment Act/normas , Estudos Transversais , Registros Eletrônicos de Saúde/estatística & dados numéricos , Pesquisas sobre Atenção à Saúde , Humanos , Pacientes Internados/estatística & dados numéricos , Seguro Saúde/normas , Programas de Assistência Gerenciada/economia , Programas de Assistência Gerenciada/normas , Medicaid/economia , Medicaid/normas , Informática Médica/economia , Informática Médica/tendências , Medicare/economia , Medicare/normas , Reembolso de Incentivo/legislação & jurisprudência , Estados UnidosRESUMO
BACKGROUND: Health information technology (HIT)-supported quality improvement initiatives have been shown to increase ambulatory care quality for several chronic conditions and preventive services, but it is not known whether these types of initiatives reduce disparities. OBJECTIVES: To examine the effects of a multifaceted, HIT-supported quality improvement initiative on disparities in ambulatory care. DESIGN: Time series models were used to assess changes in racial disparities in performance between white and black patients for 17 measures of chronic disease and preventive care from February 2008 through February 2010, the first 2 years after implementation of a HIT-supported, provider-directed quality improvement initiative. PATIENTS: Black and white adults receiving care in an academic general internal medicine practice in Chicago. INTERVENTIONS: The quality improvement initiative used provider-directed point-of-care clinical decision support tools and quality feedback to target improvement in process of care and intermediate outcome measures for coronary heart disease, heart failure, hypertension, and diabetes as well as receipt of several preventive services. MAIN MEASURES: Modeled rate of change in performance, stratified by race and modeled rate of change in disparities for 17 ambulatory care quality measures KEY RESULTS: Quality of care improved for 14 of 17 measures among white patients and 10 of 17 measures among black patients. Quality improved for both white and black patients for five of eight process of care measures, four of five preventive services, but none of the four intermediate outcome measures. Of the seven measures with racial disparities at baseline, disparities declined for two, remained stable for four, and increased for one measure after implementation of the quality improvement initiative. CONCLUSIONS: Generalized and provider-directed quality improvement initiatives can decrease racial disparities for some chronic disease and preventive care measures, but achieving equity in areas with persistent disparities will require more targeted, patient-directed, and systems-oriented strategies.