RESUMO
OBJECTIVES: The objectives of this article are to describe the therapeutic options available and develop an appropriate clinical approach suitable to the individual needs of the patient with arterial insufficiency, based on the wound bed preparation paradigm. This information will also assist in the integration of decision making regarding appropriate clinical intervention in an interprofessional team approach, according to the International Inter-professional Wound Caring Model 2012, with inclusion of patient-centered concerns within the patient's circle of care.
Assuntos
Arteriopatias Oclusivas/terapia , Úlcera da Perna/terapia , Manejo da Dor , Cicatrização , Amputação Cirúrgica , Arteriopatias Oclusivas/complicações , Arteriopatias Oclusivas/enfermagem , Quimioterapia Adjuvante , Tomada de Decisões , Educação Continuada , Procedimentos Endovasculares , Humanos , Oxigenoterapia Hiperbárica , Úlcera da Perna/etiologia , Úlcera da Perna/enfermagem , Tratamento de Ferimentos com Pressão Negativa , Manejo da Dor/enfermagem , Cuidados Paliativos , Educação de Pacientes como Assunto , Transplante de PeleAssuntos
Arteriosclerose/enfermagem , Síndrome Metabólica/enfermagem , Idoso , Arteriopatias Oclusivas/enfermagem , Arteriopatias Oclusivas/fisiopatologia , Arteriopatias Oclusivas/prevenção & controle , Arteriosclerose/fisiopatologia , Arteriosclerose/prevenção & controle , Infarto Cerebral/enfermagem , Infarto Cerebral/fisiopatologia , Infarto Cerebral/prevenção & controle , Endotélio Vascular/fisiopatologia , Humanos , Síndrome Metabólica/fisiopatologia , Síndrome Metabólica/prevenção & controle , Infarto do Miocárdio/enfermagem , Infarto do Miocárdio/fisiopatologia , Infarto do Miocárdio/prevenção & controle , Doença Arterial Periférica/enfermagem , Doença Arterial Periférica/fisiopatologia , Doença Arterial Periférica/prevenção & controle , Fatores de RiscoAssuntos
Medição da Dor/enfermagem , Infecção dos Ferimentos/diagnóstico , Infecção dos Ferimentos/enfermagem , Cotos de Amputação , Arteriopatias Oclusivas/diagnóstico , Arteriopatias Oclusivas/enfermagem , Edema/etiologia , Humanos , Diagnóstico de Enfermagem , Úlcera por Pressão/diagnóstico , Úlcera por Pressão/etiologia , Úlcera por Pressão/enfermagem , Úlcera por Pressão/prevenção & controle , Fatores de Risco , Úlcera Varicosa/diagnóstico , Úlcera Varicosa/etiologia , Úlcera Varicosa/enfermagem , Úlcera Varicosa/prevenção & controle , Infecção dos Ferimentos/etiologia , Infecção dos Ferimentos/prevenção & controleRESUMO
The prevalence of peripheral arterial occlusive disease (PAOD) in hemodialysis patients is several times higher than among the general population, and is the main reason for amputations in this group. Patients with peripheral arterial occlusive disease face higher hospitalization and mortality rates associated with cardiovascular disease than non-PAOD patients. The ankle brachial index (ABI) is a widely used PAOD screening tool that may under-estimate PAOD prevalence in the hemodialysis population in the presence of extensive vascular calcification. Studies have demonstrated oxygen saturation in the upper and lower limbs and the "Edinburgh Claudication Questionnaire" as simple screening methods that, in combination with ABI, can increase screening test effectiveness. Early PAOD detection, risk factor modification, medical treatment, and exercise rehabilitation therapy can improve walking function and reduce mortality in PAOD patients.
Assuntos
Arteriopatias Oclusivas/terapia , Diálise Renal , Arteriopatias Oclusivas/diagnóstico , Arteriopatias Oclusivas/enfermagem , HumanosAssuntos
Comportamento Cooperativo , Comunicação Interdisciplinar , Equipe de Assistência ao Paciente , Ferimentos e Lesões/enfermagem , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Arteriopatias Oclusivas/epidemiologia , Arteriopatias Oclusivas/etiologia , Arteriopatias Oclusivas/enfermagem , Benchmarking/normas , Doença Crônica , Redução de Custos/tendências , Pé Diabético/epidemiologia , Pé Diabético/etiologia , Pé Diabético/enfermagem , Previsões , Alemanha , Custos de Cuidados de Saúde/tendências , Humanos , Equipe de Assistência ao Paciente/economia , Dinâmica Populacional , Úlcera Varicosa/economia , Úlcera Varicosa/epidemiologia , Úlcera Varicosa/enfermagem , Ferimentos e Lesões/economia , Ferimentos e Lesões/epidemiologiaRESUMO
PURPOSE: The purpose of this study was to determine if toe pressures (TPs) obtained by a registered nurse using a portable photophlethysmograph (PPG) were equivalent to TPs obtained by a registered vascular technologist (RVT) using standard laboratory equipment. DESIGN: A within-subjects, comparative design was used for the study. SETTING AND SUBJECTS: Thirty subjects referred to a vascular laboratory for arterial studies were recruited. All tests were performed in the outpatient vascular laboratory of a large, urban medical center. METHODOLOGY: Toe pressures were measured on subjects by the same RN and RVT during the same visit. Data were analyzed using the Bland-Altman method that compares bias (mean difference) and precision (limits of agreement) of measurements to previously determined criterion for clinically important limits of difference (±15 mm Hg) in order to assess equivalence and repeatability of measurements. Kappa statistic was calculated to assess RVT/RN agreement to detect lower extremity arterial disease (LEAD) (ie, TP<50 mm Hg). Sensitivity and specificity of the portable PPG measures were determined. RESULTS: Precision for RVT-RN TPs exceeded the previously determined cutoff criteria (±15 mm Hg), but precision for repeated RN PPG measures fell within the clinically important limits. Kappa statistic calculation (κ=0.76) revealed substantial agreement (90%) between the RVT and RN measures to detect LEAD (<50 mm Hg). The portable PPG technique had good sensitivity (79%) and high specificity (95%) for detection of LEAD. CONCLUSION: Although TPs obtained by the portable PPG were not equivalent to standard laboratory tests, the portable technique agreed sufficiently with the RVT to detect LEAD. The good sensitivity and high specificity of the portable PPG make it suitable for nurses and other primary care providers to use for high-risk patients or patients with wounds, when the ankle brachial index either is elevated above 1.3 or cannot be performed. Photophlethysmograph is also suitable to assess healing potential and the need for referrals to the vascular laboratory, surgeon, or the need for adjunctive therapies.
Assuntos
Artéria Braquial , Enfermeiros Clínicos , Doença Arterial Periférica/diagnóstico , Dedos do Pé/irrigação sanguínea , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Assistência Ambulatorial/métodos , Tornozelo/irrigação sanguínea , Índice Tornozelo-Braço , Arteriopatias Oclusivas/diagnóstico , Arteriopatias Oclusivas/enfermagem , Técnicas de Laboratório Clínico/normas , Estudos de Coortes , Feminino , Hospitais Universitários , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Doença Arterial Periférica/enfermagem , Fotopletismografia/instrumentação , Fotopletismografia/métodos , Reprodutibilidade dos TestesRESUMO
Lower-extremity arterial disease (LEAD) affects 8 to 10 million people in the United States, resulting in pain, tissue loss, infection, limb loss, and an impaired quality of life. LEAD is underdiagnosed, undertreated, and often unrecognized. The purpose of this article is to provide a summary of the recommendations from the 2008 evidence-based, clinical practice guideline, Guideline for the Management of Patients With Lower-Extremity Arterial Disease, recently released from the Wound, Ostomy and Continence Nurses Society. This article presents an overview of the process used to develop the guideline, a discussion of risks for LEAD, and specific recommendations for assessment, interventions, patient education, and risk-reduction strategies.
Assuntos
Arteriopatias Oclusivas/enfermagem , Perna (Membro)/irrigação sanguínea , Estomia/enfermagem , Sociedades de Enfermagem , Arteriopatias Oclusivas/epidemiologia , População Negra/estatística & dados numéricos , Complicações do Diabetes/enfermagem , Angiopatias Diabéticas/enfermagem , Medicina Baseada em Evidências , Humanos , Hipertensão/complicações , Hipertensão/enfermagem , Incidência , Inflamação/complicações , Estados Unidos/epidemiologiaRESUMO
Lower extremity arterial disease (LEAD) affects millions of Americans, causing impaired function and a high risk of nonhealing wounds, infection, and limb loss. This chronic, progressive condition is often silent until a life- or limb-threatening complication occurs and impacts the quality of life of individuals and their families and results in high healthcare costs. Assessment forms the cornerstone of effective nursing care, yet despite several national guidelines, LEAD remains unrecognized in half of persons with the condition. This article presents an overview of assessment of LEAD, including descriptions of the risks, pathogenesis, and common characteristics of arterial disease.
Assuntos
Arteriopatias Oclusivas/diagnóstico , Arteriopatias Oclusivas/enfermagem , Papel do Profissional de Enfermagem , Doenças Vasculares Periféricas/diagnóstico , Doenças Vasculares Periféricas/enfermagem , Qualidade de Vida , Arteriopatias Oclusivas/complicações , Arteriopatias Oclusivas/epidemiologia , Diagnóstico Diferencial , Humanos , Claudicação Intermitente/etiologia , Perna (Membro)/irrigação sanguínea , Avaliação em Enfermagem/métodos , Pesquisa em Avaliação de Enfermagem , Dor/etiologia , Doenças Vasculares Periféricas/complicações , Doenças Vasculares Periféricas/epidemiologia , Fluxo Sanguíneo Regional/fisiologia , Medição de Risco , Estados Unidos/epidemiologia , CaminhadaAssuntos
Tornozelo/irrigação sanguínea , Arteriopatias Oclusivas/diagnóstico por imagem , Artéria Braquial/diagnóstico por imagem , Avaliação em Enfermagem/métodos , Índice de Gravidade de Doença , Arteriopatias Oclusivas/epidemiologia , Arteriopatias Oclusivas/enfermagem , Documentação , Humanos , Matemática , Papel do Profissional de Enfermagem , Guias de Prática Clínica como Assunto , Valor Preditivo dos Testes , Valores de Referência , Ultrassonografia Doppler/métodos , Ultrassonografia Doppler/enfermagem , Estados Unidos/epidemiologiaRESUMO
Lucy Aldeen describes recommendations that aim to assist tissue viability nurses and managers in acute trusts to implement guidelines on leg ulcer management. The goal is to improve and sustain standards of care for this patient group.
Assuntos
Úlcera da Perna/enfermagem , Doença Aguda , Arteriopatias Oclusivas/enfermagem , Bandagens , Humanos , Úlcera da Perna/etiologia , DorRESUMO
This article aims to explain the difference between venous and arterial leg ulcers, methods of treatment and prevention for each kind of ulcer, and the social and emotional impact of venous ulcers.
Assuntos
Úlcera da Perna/enfermagem , Arteriopatias Oclusivas/diagnóstico , Arteriopatias Oclusivas/enfermagem , Arteriopatias Oclusivas/terapia , Bandagens , Diagnóstico Diferencial , Humanos , Úlcera da Perna/diagnóstico , Úlcera da Perna/psicologia , Úlcera da Perna/terapia , Dor/prevenção & controle , Educação de Pacientes como Assunto , Apoio Social , Úlcera Varicosa/diagnóstico , Úlcera Varicosa/enfermagem , Úlcera Varicosa/terapiaAssuntos
Arteriopatias Oclusivas/enfermagem , Administração de Caso/legislação & jurisprudência , Prestação Integrada de Cuidados de Saúde/legislação & jurisprudência , Grupos Diagnósticos Relacionados/legislação & jurisprudência , Programas Nacionais de Saúde/legislação & jurisprudência , Papel do Profissional de Enfermagem , Arteriopatias Oclusivas/economia , Administração de Caso/economia , Controle de Custos/legislação & jurisprudência , Prestação Integrada de Cuidados de Saúde/economia , Grupos Diagnósticos Relacionados/economia , Medicina Baseada em Evidências/economia , Medicina Baseada em Evidências/legislação & jurisprudência , Alemanha , Humanos , Programas Nacionais de Saúde/economia , Guias de Prática Clínica como Assunto/normas , Garantia da Qualidade dos Cuidados de Saúde/economia , Garantia da Qualidade dos Cuidados de Saúde/legislação & jurisprudênciaRESUMO
This qualitative study describes the meaning of Caring from the viewpoint of the patient with chronic wounds due to peripheral vascular disease (PVD). Because the meaning of Caring can not be understood independent from the life context of the persons involved, the following questions have been formulated: 1) What influence does living with chronic wounds have on the everyday life of the patient? 2) What is the meaning of Caring for patients with chronic wounds? To answer these questions, qualitative research methods according to Mayring were chosen. A convenience sample of twelve patients, seven women and five men, with ages ranging from 69 to 86 years (median 77 years), were interviewed from April to November 2002. Data were analyzed according to Mayring (2000) through content analysis. The results show that the everyday life of the patient is strongly influenced by the effects of having chronic wounds. Patients view their lives with chronic wounds, the effects on their day to day life and the support from health professionals and family caregivers as a whole. Patients differentiate between Caring from Health professionals and Caring from family caregivers. Caring from health professionals is described primarily in the context of treatments and support situations. Caring from family caregivers is experienced as a part of the everyday life. Patients assume that healthcare professionals have the needed expertise, knowledge and skills. They hope, however, to be valued and respected and describe these characteristics as "kind and nice". When patients experience these attitudes from the nurses they feel they are taken seriously and are cared for. This is a requirement to enable or empower patients to understand and implement their treatment regimen. Caring must always be an element of nursing care and determines the standard of the quality of the patient-nurse relationship.
Assuntos
Arteriopatias Oclusivas/enfermagem , Empatia , Úlcera da Perna/enfermagem , Relações Enfermeiro-Paciente , Úlcera Cutânea/enfermagem , Atividades Cotidianas/psicologia , Adaptação Psicológica , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Humanos , Úlcera da Perna/psicologia , Masculino , Dor/enfermagem , Dor/psicologia , Satisfação do Paciente , Qualidade de Vida , Papel do Doente , Úlcera Cutânea/psicologiaRESUMO
Palpation of pedal pulses alone is known to be an unreliable indicator for the presence of arterial disease. Using portable Doppler ultrasound to measure the resting ankle brachial pressure index is superior to palpation of peripheral pulses as an assessment of the adequacy pf the arterial supply in the lower limb. Revisiting basics, this article aims to aid the clinician to understand and perform hand-held Doppler ultrasound effectively while involving the client or patient in the process. The author describes the basics of Doppler ultrasound, how to select correct equipment for the process, and interpretation of results to further enhance clinicians' knowledge.