RESUMO
O Sistema Nacional de Auditoria (SNA) foi criado pela Lei nº 8.689/93, ao qual "compete a avaliação técnico-científica, contábil, financeira e patrimonial do Sistema Único de Saúde, que será realizada de forma descentralizada." Tal descentralização ocorre "através dos órgãos estaduais e municipais e de representação do Ministério da Saúde em cada Estado da Federação e no Distrito Federal". O SNA obedece à regulamentação disposta no Decreto n.º 1.651/95, em todos os níveis de governo.
The National Audit System (SNA) was created by Law No. 8,689/93, which "competes for the technical-scientific, accounting, financial and patrimonial evaluation of the Unified Health System, which will be carried out in a decentralized manner." Such decentralization occurs "through state and municipal agencies and representation of the Ministry of Health in each State of the Federation and in the Federal District". The SNA complies with the regulations set out in Decree No. 1,651/95, at all levels of government.
Assuntos
Sistema Único de Saúde , Auditoria Financeira/legislação & jurisprudênciaRESUMO
The audit program's growing burdens are siphoning resources from patient care. Can it be fixed?
Assuntos
Economia Hospitalar , Auditoria Financeira/legislação & jurisprudência , Revisão da Utilização de Seguros/organização & administração , Serviços Terceirizados , Centers for Medicare and Medicaid Services, U.S. , Auditoria Financeira/economia , Revisão da Utilização de Seguros/economia , Estados UnidosAssuntos
Centers for Medicare and Medicaid Services, U.S./economia , Hospitais para Doentes Terminais/economia , Centers for Medicare and Medicaid Services, U.S./normas , Auditoria Financeira/legislação & jurisprudência , Hospitais para Doentes Terminais/legislação & jurisprudência , Humanos , Estados UnidosAssuntos
Indústria Farmacêutica/legislação & jurisprudência , Auditoria Financeira/legislação & jurisprudência , Doações , Internacionalidade/legislação & jurisprudência , Má Conduta Profissional/legislação & jurisprudência , Viagem/legislação & jurisprudência , China , Indústria Farmacêutica/ética , Ética Profissional , Auditoria Financeira/ética , Doações/ética , Humanos , Má Conduta Profissional/ética , Reino UnidoAssuntos
Redução de Custos/métodos , Auditoria Financeira/métodos , Fraude/economia , Fraude/prevenção & controle , Medicaid/economia , Medicaid/legislação & jurisprudência , Informática Médica/métodos , Governo Estadual , Comportamento Cooperativo , Redução de Custos/legislação & jurisprudência , Auditoria Financeira/legislação & jurisprudência , Fraude/legislação & jurisprudência , Humanos , Relações Interinstitucionais , Informática Médica/legislação & jurisprudência , Estados UnidosAssuntos
Auditoria Financeira , Fraude/legislação & jurisprudência , Regulamentação Governamental , Fidelidade a Diretrizes , Auditoria Financeira/legislação & jurisprudência , Instalações de Saúde/economia , Instalações de Saúde/legislação & jurisprudência , Revisão da Utilização de Seguros , Estados UnidosAssuntos
Codificação Clínica/legislação & jurisprudência , Auditoria Financeira/legislação & jurisprudência , Fraude/legislação & jurisprudência , Medicaid/legislação & jurisprudência , Auditoria Médica/legislação & jurisprudência , Codificação Clínica/economia , Auditoria Financeira/economia , Humanos , Medicaid/economia , Auditoria Médica/economia , Política , Estados Unidos , Procedimentos Desnecessários/economia , Procedimentos Desnecessários/estatística & dados numéricosAssuntos
Auditoria Financeira/legislação & jurisprudência , Fraude/legislação & jurisprudência , Reforma dos Serviços de Saúde/legislação & jurisprudência , Centers for Medicare and Medicaid Services, U.S. , Fraude/economia , Fraude/prevenção & controle , Regulamentação Governamental , Reforma dos Serviços de Saúde/economia , Humanos , Medicaid/economia , Medicaid/legislação & jurisprudência , Medicaid/organização & administração , Medicare/economia , Medicare/legislação & jurisprudência , Medicare/organização & administração , Governo Estadual , Estados UnidosAssuntos
Economia Hospitalar/legislação & jurisprudência , Auditoria Financeira/economia , Revisão da Utilização de Seguros/economia , Medicare/economia , American Hospital Association , Atitude do Pessoal de Saúde , Serviços Contratados/economia , Serviços Contratados/legislação & jurisprudência , Auditoria Financeira/legislação & jurisprudência , Humanos , Revisão da Utilização de Seguros/legislação & jurisprudência , Medicare/legislação & jurisprudência , Mecanismo de Reembolso/economia , Mecanismo de Reembolso/legislação & jurisprudência , Estados UnidosAssuntos
Centers for Medicare and Medicaid Services, U.S./economia , Auditoria Financeira/economia , Auditoria Financeira/legislação & jurisprudência , Prática de Grupo/economia , Sistema de Pagamento Prospectivo/economia , Sistema de Pagamento Prospectivo/organização & administração , Estados UnidosAssuntos
Auditoria Financeira/legislação & jurisprudência , Fraude/legislação & jurisprudência , Reforma dos Serviços de Saúde/métodos , Fraude/prevenção & controle , Humanos , Medicaid/legislação & jurisprudência , Medicaid/organização & administração , Medicare/legislação & jurisprudência , Medicare/organização & administração , Estados UnidosRESUMO
Providers say the administration's growing emphasis on billing audits is pushing them to the limit and threatens to increase their costs. Many billing problems stem from simple errors, not fraud, they say. "When you get into the nuts and bolts of some of these programs you realize it's not as easy as taking the overpayment line out of the budget," says Michael Regier, of VHA.
Assuntos
Contas a Pagar e a Receber , Centers for Medicare and Medicaid Services, U.S./economia , Auditoria Financeira/economia , Administração Financeira de Hospitais/economia , Centers for Medicare and Medicaid Services, U.S./normas , Controle de Custos/métodos , Auditoria Financeira/legislação & jurisprudência , Administração Financeira de Hospitais/legislação & jurisprudência , Fraude/economia , Fraude/legislação & jurisprudência , Fraude/prevenção & controle , Regulamentação Governamental , Humanos , Política , Estados UnidosAssuntos
Planos de Pagamento por Serviço Prestado/economia , Auditoria Financeira/legislação & jurisprudência , Medicaid/economia , Medicare/economia , Patient Protection and Affordable Care Act/economia , Serviços Contratados/economia , Controle de Custos/legislação & jurisprudência , Controle de Custos/métodos , Planos de Pagamento por Serviço Prestado/legislação & jurisprudência , Fraude/economia , Fraude/legislação & jurisprudência , Fraude/prevenção & controle , Humanos , Medicaid/legislação & jurisprudência , Medicare/legislação & jurisprudência , Patient Protection and Affordable Care Act/normas , Estados UnidosRESUMO
This final rule implements section 6411 of the Patient Protection and Affordable Care Act (the Affordable Care Act), and provides guidance to States related to Federal/State funding of State start-up, operation and maintenance costs of Medicaid Recovery Audit Contractors (Medicaid RACs) and the payment methodology for State payments to Medicaid RACs. This rule also directs States to assure that adequate appeal processes are in place for providers to dispute adverse determinations made by Medicaid RACs. Lastly, the rule directs States to coordinate with other contractors and entities auditing Medicaid providers and with State and Federal law enforcement agencies.