RESUMO
OBJECTIVE: This study investigated the clinical outcome of monochorionic diamniotic (MCDA) twins with selective intrauterine growth restriction (sIUGR). STUDY DESIGN: International Peace Maternal and Child Health Hospital of Shanghai ultrasound database was investigated to identify all MCDA delivered from January 2013 to December 2017. After identifying 43 pairs of MCDA twins with sIUGR and 282 pairs of normal MCDA twins, we compared clinical outcomes between the two groups. RESULTS: Compared with normal twins, sIUGR fetuses had significantly shorter gestational age at delivery, smaller average birth weight of both twins, more significant intertwin difference in birth weight, lower Apgar scores, and higher intrauterine fetal demise (IUFD) rate, and smaller placental weight. The rate of abnormal umbilical cord insertions and abnormal blood flow in the ductus venosus (DV) and middle cerebral artery (MCA) is significantly higher in the sIUGR group. In addition, the subtype analysis of sIUGR groups indicated the poorest outcomes in type II with no significant difference between type I and III. CONCLUSION: MCDA twins with sIUGR generally exhibited limited clinical outcomes than normal MCDA twins. These limitations are mainly associated with abnormal umbilical cord insertions and blood flow in the DV and MCA. Clinical outcomes differed among the three types of sIUGR, with type II having the worst prognosis and the highest IUFD rate. KEY POINTS: · sIUGR generally exhibited limited clinical outcomes than normal MCDA twins.. · These limitations are mainly associated with blood flow of the DV and MCA.. · sIUGR with type II has the worst prognosis and the highest IUFD rate..
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Peso ao Nascer , Retardo do Crescimento Fetal , Idade Gestacional , Gêmeos Monozigóticos , Humanos , Retardo do Crescimento Fetal/diagnóstico por imagem , Feminino , Gravidez , Recém-Nascido , Gravidez de Gêmeos , Adulto , Ultrassonografia Pré-Natal , China/epidemiologia , Cordão Umbilical/diagnóstico por imagem , Cordão Umbilical/anormalidades , Cordão Umbilical/irrigação sanguínea , Estudos Retrospectivos , Doenças em Gêmeos , Resultado da Gravidez , Índice de Apgar , Morte Fetal , Artéria Cerebral Média/diagnóstico por imagemRESUMO
Perinatal anoxia remains an important public health problem as it can lead to hypoxic-ischaemic encephalopathy (HIE) and cause significant neonatal mortality and morbidity. The mechanisms of the fetal brain's response to hypoxia are still unclear and current methods of in utero HIE prediction are not reliable. In this study, we directly analysed the brain response to hypoxia in fetal sheep using in utero EEG. Near-term fetal sheep were subjected to progressive hypoxia induced by repeated umbilical cord occlusions (UCO) at increasing frequency. EEG changes during and between UCO were analysed visually and quantitatively, and related with gasometric and haemodynamic data. EEG signal was suppressed during occlusions and progressively slowed between occlusions with the increasing severity of the occlusions. Per-occlusion EEG suppression correlated with per-occlusion bradycardia and increased blood pressure, whereas EEG slowing and amplitude decreases correlated with arterial hypotension and respiratory acidosis. The suppression of the EEG signal during cord occlusion, in parallel with cardiovascular adaptation could correspond to a rapid cerebral adaptation mechanism that may have a neuroprotective role. The progressive alteration of the signal with the severity of the occlusions would rather reflect the cerebral hypoperfusion due to the failure of the cardiovascular adaptation mechanisms.
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Acidose , Cordão Umbilical , Gravidez , Feminino , Ovinos , Animais , Cordão Umbilical/irrigação sanguínea , Feto , Hipóxia , EncéfaloRESUMO
OBJETIVO: Avaliar resultados obstétricos e neonatais em gestantes com fetos pequenos para a idade gestacional após 35 semanas segundo a contagem de eritroblastos (EB) no sangue de cordão umbilical.MÉTODOS: A contagem de EB por 100 leucócitos no sangue do cordão umbilical foi obtida de 61 gestantes com fetos pequenos para a idade gestacional e Doppler umbilical normal. Estas foram divididas em 2 grupos: EB≥10 (grupo estudo, n=18) e EB<10 (grupo controle, n=43). Resultados obstétricos e neonatais foram comparados entre os grupos. Para a análise estatística, foram utilizados teste do χ2e t de Student, com nível de significância adotado de 5%.RESULTADOS: A média±desvio padrão de EB por 100 leucócitos foi de 25,0±13,5 para o grupo estudo e de 3,9±2,2 para o grupo controle. Os grupos EB≥10 e EB<10 não diferiram estatisticamente em relação à idade materna (24,0 versus 26,0 anos), primiparidade (55,8 versus 50%), comorbidades (39,5 versus 55,6%) e idade gestacional no parto (37,4 versus 37,0 semanas). O grupo EB≥10 apresentou maior taxa de cesárea (83,3 versus 48,8%, p=0,02), sofrimento fetal (60 versus 0%, p<0,001) e pH<7,20 (42,9 versus11,8%, p<0,001). O peso de nascimento e o percentil de peso para a idade gestacional foram significativamente menores no grupo EB≥10 (2.013 versus 2.309 g; p<0,001 e 3,8 versus 5,1; p=0,004; respectivamente). Não houve nenhum caso de Apgar de 5º minuto abaixo de 7.CONCLUSÃO: A contagem de EB acima de 10 por 100 leucócitos no sangue do cordão umbilical foi capaz de identificar maior risco de parto cesárea, sofrimento fetal e acidose de nascimento em fetos pequenos para a idade gestacional com dopplervelocimetria de artéria umbilical normal.
PURPOSE: To analyze the obstetrical and neonatal outcomes of pregnancies with small for gestation age fetuses after 35 weeks based on umbilical cord nucleated red blood cells count (NRBC).METHODS: NRBC per 100 white blood cells were analyzed in 61 pregnancies with small for gestation age fetuses and normal Doppler findings for the umbilical artery. The pregnancies were assigned to 2 groups: NRBC≥10 (study group, n=18) and NRBC<10 (control group, n=43). Obstetrical and neonatal outcomes were compared between these groups. The χ2 test or Student's t-test was applied for statistical analysis. The level of significance was set at 5%.RESULTS: The mean±standard deviation for NRBC per 100 white blood cells was 25.0±13.5 for the study group and 3.9±2.2 for the control group. The NRBC≥10 group and NRBC<10 group were not significantly different in relation to maternal age (24.0 versus 26.0), primiparity (55.8 versus 50%), comorbidities (39.5 versus55.6%) and gestational age at birth (37.4 versus 37.0 weeks). The NRBC≥10 group showed higher rate of caesarean delivery (83.3 versus 48.8%, p=0.02), fetal distress (60 versus 0%, p<0.001) and pH<7.20 (42.9 versus11.8%, p<0.001). The birth weight and percentile of birth weight for gestational age were significantly lower on NRBC≥10 group (2,013 versus 2,309 g; p<0.001 and 3.8 versus 5.1; p=0.004; respectively). There was no case described of 5th minute Apgar score below 7.CONCLUSION: An NRBC higher than 10 per 100 white blood cells in umbilical cord was able to identify higher risk for caesarean delivery, fetal distress and acidosis on birth in small for gestational age fetuses with normal Doppler findings.
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Humanos , Feminino , Gravidez , Recém-Nascido , Adulto , Adulto Jovem , Eritroblastos , Resultado da Gravidez , Ultrassonografia Doppler , Artérias Umbilicais/diagnóstico por imagem , Cordão Umbilical/irrigação sanguínea , Estudos Transversais , Contagem de Eritrócitos , Recém-Nascido Pequeno para a Idade Gestacional , Estudos Retrospectivos , ReologiaRESUMO
Relata-se a inserção velamentosa do cordão umbilical diagnosticada durante o parto gemelar normal, evento raro e com mais incidência em gestações múltiplas. É, em geral, assintomático, quando a paciente não entra em trabalho de parto, devendo a gestação ser interrompida por cesariana. A vasa prévia constitui-se em sua complicação rara, podendo ser letal. A ultrassonografia é fundamental para a realização de seu diagnóstico.
A report of velamentous insertion of the umbilical cord diagnosed during a normal twin delivery, a rare event with higher incidence in multiple pregnancies. Because it is generally asymptomatic, when the mother does not go into labor, pregnancy must be interrupted by performing a caesarean delivery. Previous vasa is a rare complication and can be lethal. Ultrasound is crucial for diagnosis.
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Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto , Cordão Umbilical/irrigação sanguínea , Vasa Previa , Diagnóstico Pré-Natal , Gravidez de Gêmeos , Parto Normal , Ultrassonografia Doppler em CoresRESUMO
Teniendo en cuenta los objetivos de la Propuesta Perinatal del Ministerio de Salud y el pensamiento crítico de enfermería, la autora evalúa los factores que inciden en el nacimiento.
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Humanos , Recém-Nascido , Lactente , Complicações na Gravidez/patologia , Recém-Nascido , Relações Mãe-Filho , Circulação Placentária , Cordão Umbilical/irrigação sanguínea , Índice de ApgarRESUMO
Buffalo is an important livestock resource, with a great participation in agricultural systems, providing milk, meat, and work power. Umbilical cord is responsible for maternal-fetal nutrients exchange during pregnancy, and its alterations can compromise the fetal development. We investigated ten pregnant uteruses collected from cross-bread buffaloes in different stages of gestation. Pregnancy and fetal age was determined by measuring the apex sacral length and development period was calculated by previously published formula. Umbilical cords were measured for length determination. Umbilical cord vascular net and anastomosis were observed by injection of Neoprene latex. Histological sections of the umbilical cord were studied after stain with HE, picrossirius, toluidine blue, orceine, and PAS reaction. Buffaloes' umbilical cord was formed by two central arteries, an allantois duct and two peripheral veins. The artery wall was composed by large quantity of collagen, elastic fibers, fibroblasts and large number of vasa vasorum. The allantois duct was located between the arteries and presented a great number of small nourishing vessels. Small nourishing vessels should be carefully considered to avoid to be mistaken to the arterials and veins vasa vasorum. Medium length of umbilical cord from buffalos was 11.8cm (minimum of 6.8cm and maximum of 17.4cm).
Búfalo é uma importante fonte de recurso nos rebanhos animais, apresentando uma grande participação na agropecuária, provendo leite, carne e força de trabalho. O Cordão umbilical é responsável pela troca de nutrientes materno-fetais durante a gestação, e suas alterações podem comprometer o desenvolvimento fetal. Nós investigamos dez úteros gravídicos de búfalos de raças cruzadas em fases diferentes de gestação. O período de gestação e a idade fetal foram determinados pelo comprimento ápice sacral, aplicando fórmulas previamente estabelecidas. Posteriormente mediu-se o comprimento do cordão umbilical. A rede vascular do cordão umbilical e anastomoses foram observadas por injeção ou látex de neoprene. O cordão umbilical foi estudado a partir de cortes histológicos, corados por HE, picrossirius, azul de Toluidina, orceína e reação histoquímica de PAS. O cordão umbilical de búfalos é formado por duas artérias centrais, ducto alantóide e duas veias periféricas e apresentam forma de ampulheta. A parede da artéria umbilical é composta por grande quantidade de fibras colágenas e elásticas, fibroblastos e um grande número de vasa vasorum. O ducto alantóide fica alocado entre as artérias e apresenta um grande número de pequenos vasos nutritivos. Os vasos nutritivos devem ser cuidadosamente identificados para evitar-se confundi-los com vasa vasorum. O comprimento médio do cabo de cordão umbilical dos búfalos era 11.8cm (mínimo de 6.8cm e máximo de 17.4cm).
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Animais , Gravidez , Búfalos/embriologia , Cordão Umbilical/anatomia & histologia , Cordão Umbilical/citologia , Cordão Umbilical/irrigação sanguínea , Anatomia Comparada , Circulação PlacentáriaRESUMO
El metabolismo placentario, el intercambio de sustancias y la producción de hormonas son funciones vitales de la placenta para mantener y promover el desarrollo normal del feto. Existen factores de riesgo que alteran este patrón en el caso del retardo del crecimiento intrauterino, cuyo resultado será un recién nacido (RN) pequeño para la edad gestacional (PEG) que presentará una mayor morbilidad, crecimiento físico e intelectual comprometido y una mayor probabilidad de desarrollar durante la vida adulta diferentes patologías. Los objetivos del presente trabajo son: 1. Reconocer las diferencias en los parámetros morfométricos, como el área de las vellosidades, el área de los vasos, el número de vasos y el área del sinciciotrofoblasto de las placentas de PEG en relación con placentas de recién nacidos AEG y 2. Relacionar el diagnóstico neonatal de PEG con las características morfométricas. Se utilizaron 25 placentas de término (37-42 semanas), 12 de recién nacidos adecuados a la edad gestacional (AEG), y 13 de recién nacidos pequeños para la edad gestacional (PEG). Las muestras fueron obtenidas de la maternidad del Hospital Hernán Henríquez Aravena de Temuco, IX Región Chile. De cada placenta se tomaron dos segmentos pericordonales, desde la placa subcorial hasta la placa basal y luego fueron fijadas en formalina tamponada al 10 por ciento. Las técnicas histológicas utilizadas fueron H-E azul de Alcián, Tricrómico de Masson, PAS-Hematoxilina y PAS-Diastasa. El área de las vellosidades mostraron diferencias significativas entre el grupo control (AEG) y el grupo PEG con p = 0,0194. En el grupo de PEG el área de los vasos fue significativamente mayor, con un valor de 234,05 i,m² en comparación con el grupo control cuyo promedio fue de 150.99 lm² (p = 0,0001). El número de vasos sanguíneos por vellosidad libre no mostró diferencias significativas. En relación con el área del sinciciotrofoblasto la diferencia no resultó ser significativamente ...
The placental metabolism, the exchange of substances and the production of hormones are vital functions of the placenta to maintain and promote the normal development of the fetus. There are risk factors that disrupt this pattern in the case of intrauterine growth retardation, whose outcome will be a small for gestational age (SGA) newborn having a higher morbidity, physical and intellectual growth pledged and greater probability of develop different pathologies during adulthood. The aims of this study are: 1 .-recognize the morphometric parameters differences as the area of the villi, the area of the vessel, the number of vessels and the area of placental syncytiotrophoblast SGA in connection with placentas of newborns AGA and 2.- relate the diagnosis of neonatal SGA with morphometric characteristics. We used 25 placenta at term (37-42 weeks), 12 newborns appropriate to the gestational age (AEG), and 13 small for gestational age infants (SGA). The samples were obtained from the Maternity Hospital Hernán Henriquez Aravena of Temuco, Chile IX Región. In each placenta two segments were taken from the subchorionic plate to the basal plate and then were fixed in 10 percent formalin buffered. The histological techniques used were H- E Alcián blue, Masson's Trichromic, Pas-hematoxylin Pas-diastase. The area of the villi showed significant differences between the control group (AEG) and the PEG group with p = 0.0194. In the group of PEG the area of vessels was significantly higher, with a value of 234.05 mm² compared with the control group whose average was 150.99 mm² (p = 0.0001). The number of blood vessels for free villi sampling not significant differences. Regarding the area of syncytiotrophoblast the difference was not significantly (p = 0.1410). In conclusion it was determined that PEG newborns placenta showed significant differences at the blood vessel area and free chorial villi area in relation to the AEG placenta.
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Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Placenta/anatomia & histologia , Placenta/embriologia , Placenta/ultraestrutura , Recém-Nascido Pequeno para a Idade Gestacional/crescimento & desenvolvimento , Recém-Nascido Pequeno para a Idade Gestacional/fisiologia , Recém-Nascido Pequeno para a Idade Gestacional/sangue , Recém-Nascido/crescimento & desenvolvimento , Recém-Nascido/sangue , Cordão Umbilical/anatomia & histologia , Cordão Umbilical/irrigação sanguínea , Cordão Umbilical/ultraestrutura , Saúde das Minorias Étnicas , Técnicas Histológicas/métodosRESUMO
El cordón umbilical tiene una longitud de 50-60 centímetros en una gestación de término y constituye la comunicación entre placenta y feto. Entre las patologías de cordón están los nudos falsos (debidos a asas vasculares recubiertas por la acumulación de la gelatina de Wharton que se forma porque la longitud de los vasos supera a la del cordón) y reales. Este último es el que con más frecuencia lleva a muerte fetal intrauterina por causa funicular. Inexplicable cuando el producto se encuentra dentro del útero y evidenciable al producirse su posterior salida, como ocurrió en el caso presentado a continuación.
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Humanos , Adulto , Feminino , Gravidez , Auscultação/instrumentação , Cordão Umbilical/irrigação sanguínea , Cordão Umbilical/patologia , Misoprostol/administração & dosagem , Morte Fetal/etiologia , Ocitocina/administração & dosagem , Ultrassonografia Doppler , Frequência Cardíaca Fetal , Misoprostol/farmacologia , Obstetrícia , Ocitocina/farmacologia , Prostaglandinas/uso terapêuticoRESUMO
A canulização dos vasos umbilicais é um procedimento invasivo que apresenta indicações bem definidas no período neonatal. Objetivo: Revisão da técnica, de acordo com o referencial bibliográfico. Material e métodos: Descrição do procedimento, com ilustração didática de imagens da técnica em manequim especializado. Discussão: O procedimento deve obedecer precisamente às indicações e ser executado com conhecimento e experiência da técnica. Conclusão: Especificamente nos primeiros dias de vida, a canulização umbilical é uma possibilidade de acesso provisório à circulação sangüínea. Pela característica de invasividade, o procedimento sempre deve ser realizado por mãos experientes
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Cateterismo , Cordão Umbilical/irrigação sanguíneaAssuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Artérias Umbilicais/fisiologia , Circulação Sanguínea , Diagnóstico Pré-Natal/métodos , Gravidez , Ultrassonografia Doppler em Cores/estatística & dados numéricos , Ultrassonografia Pré-Natal , Velocidade do Fluxo Sanguíneo , Complicações na Gravidez/fisiopatologia , Cordão Umbilical/irrigação sanguínea , Primeiro Trimestre da GravidezRESUMO
Mediante un estudio descriptivo, prospectivo y observacional realizado en el Hospital de Gineco-Pediatría número 48 del Instituo Mexicano del Seguro Social se estudió a 60 pacientes con embarazos de bajo riesgo con el objetivo de medir mediante ultrasonido Doppler los índices de resistencia y pulsatilidad del cordón umbilical fetal desde la semana 30 a la 40 de gestación. Se realizaron en total 337 mediciones, de las cuales 178 (52.8 por ciento) correspondieron al índice de resistencia y 159 mediciones (47.2 por ciento) al índice de pulsatilidad. La media aritmética del índice de resistencia fue 0.64 con un rango promedio (media ñ 2 desviaciones estándar de 0.48-0.79) y el índice de pulsatilidad tuvo un valor promedio de 0.94 con un rango de 0.58-1.30. Los valores percentilares del índice de resitencia fueron 0.52, 0.66 y 0.79 respectivamente en la percentila 5, 50 y 95. El análisis de varianza con la prueba de comparación múltiple de Bonferroni mostró que los valores encontrados pueden aplicarse desde la semana 31 a la 40 de gestación. Nuestros hallazgos concuerdan con los informados por otros autores y sólo se aprecian diferencias mínimas de los valores informados en nuestras mediciones, y se debe tener en cuenta que el concepto de normalidad de los índices flujométricos Doppler referidos es estrictamente estadístico y que sólo su juiciosa utilización brindará el beneficio a nuestras pacientes embarazadas para obtener productos en buenas condiciones de salud
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Humanos , Feminino , Gravidez , Recém-Nascido , Adulto , Cordão Umbilical/irrigação sanguínea , Cordão Umbilical , Fluxometria por Laser-Doppler , Terceiro Trimestre da Gravidez , Fluxo Pulsátil , Ultrassonografia Pré-Natal , Índice de Apgar , GravidezAssuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Ecocardiografia Doppler , Sofrimento Fetal , Feto , Cardiopatias Congênitas , Hipóxia , Gravidez de Alto Risco , Síndrome da Persistência do Padrão de Circulação Fetal/fisiopatologia , Síndrome da Persistência do Padrão de Circulação Fetal/sangue , Ultrassonografia Pré-Natal , Artérias Umbilicais , Velocidade do Fluxo Sanguíneo , Cordão Umbilical/irrigação sanguínea , Coração Fetal , Viabilidade Fetal , Idade Gestacional , Complicações na GravidezRESUMO
Objetivo: construir curvas de normalidade do doppler da artéria cerebral média fetal, através dos índices de pulsatilidade (PI) e da velocidade máxima (v.max.), no período compreendido entre 20 e 40 semanas de gestaçäo. Material e método: Procedeu-se investigaçäo de caráter prospectivo, transversal em 701 fetos de gestantes oriundas dos setores de pré-natal da Maternidade-Escola da UFRJ e do Instituto Fernandes Figueira. Incluíram-se na investigaçäo grávidas com data da última menstruaçäo (DUM) conhecida e confirmada pela bimetria ultra-sonográfica, näo apresentando no momento do exame anormalidade de caráter clínico, laboratorial ou ultra-sonográfico. Os exames foram realizados por único examinador, utilizando-se do mapeador ultrasônico dinâmico equipado com doppler-colorido e transdutor de 3.75 MHz (TOSHIBA _ SSH-340A). A obtençäo do sonograma e dos respectivos ...
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Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto , Velocidade do Fluxo Sanguíneo , Cordão Umbilical/irrigação sanguínea , Cordocentese , Eritroblastose Fetal , Eritroblastose Fetal/diagnóstico , Sofrimento Fetal/diagnóstico , Fetoscopia , Feto/irrigação sanguínea , Idade Gestacional , Fluxometria por Laser-Doppler , Ultrassonografia Pré-NatalRESUMO
Mediante esta pesquisa, obtivemos dados sobre os aspectos morfológicos da disposiçäo e da constituiçäo das artérias e das veias do funículo umbilical em bovinos azebuados. Utilizamos para isto 30 fetos (13 machos e 17 fêmeas), com idades variando de 2 a 7 meses, cujos vasos umbilicais foram injetados com soluçäo de látex-Neoprene 650 corada e posteriormente dissecados. O comprimento do funículo umbilical variou de 3 a 43 cm em fetos de 2 a 7 meses de idade. Quatro vasos umbilicais (duas artérias e duas veias) e um ducto alantóide constituíam o funículo umbilical desses ruminantes, sendo que existia entre eles uma grande quantidade de gelatina de Wharton e pequenos vasos (vasa vasorum). Todas as estruturas estavam envolvidas pelo epitélio amniótico. Em 28 (93,33 por cento mais ou menos 4,5) dos 30 fetos examinados, observamos uma anastomose interarterial umbilical
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Animais , Masculino , Feminino , Bovinos/anatomia & histologia , Cordão Umbilical/anatomia & histologia , Cordão Umbilical/irrigação sanguíneaRESUMO
Nesta pesquisa, obtiveram-se dados sobre os aspectos microscópicos das estruturas vasculares que compöem o funículo umbilical de bovinos azebuados. Para a realizaçäo da pesquisa utilizaram-se funículos umbilicais provenientes de 30 fetos (13 machos e 17 fêmeas). Tanto as artérias quanto as veias apresentavam, na constituiçäo das suas paredes, um repregueamento da túnica íntima que se mostrava bastante característico nas artérias. A túnica média das artérias e veias continha uma musculatura bem desenvolvida, fato que caracterizava esses vasos do tipo muscular. A luz dos vasos arteriais e venosos mostrava-se inicialmente (porçäo justa-fetal) quase obliterada e aumentava à medida que se aproximava da porçäo justa-placentária do funículo umbilical. A quantidade de fibras reticulares, elásticas e colágenas na parede dos vasos umbilicais foi comparada mediante técnicas histológicas específicas. Alguns aspectos inerentes ao ducto alantóide foram também observados
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Animais , Masculino , Feminino , Bovinos/anatomia & histologia , Cordão Umbilical/irrigação sanguíneaRESUMO
El objectivo fue determinar si la oxígenoterapia durante el trabajo de parto afecta los valores de los gases arteriales en sangre de la vena umbilical en el momento del nacimiento. Se escogieron al azar un total de 42 pacientes y se distribuyeron en 2 grupos. Al grupo estudio se le colocó una mascarilla de oxigeno con un flujo de 10 L/min la última fase del trabajo de parto. En ambos grupos se detectaron niveles de pH, PO² y saturación de oxigeno similares. Se concluye que no existen evidencias estadísticamente significativas de que la oxigenoterpia durante la última fase del trabajo de parto aumente los valores de la gasometría del recién nacido