Femoral fracture in the elderly: dependence on nursing care

Introduction: Due to the aging of the population, nursing processes have been adapted to these patients, who require a high level of care and guidance. Objective: Analyzing the degree of dependence on nursing care by elderly patients (65 years or older) with femur fractures. Materials and Methods: retrospective, with a quantitative approach, carried out in a private hospital from April 2021 to April 2022. The sample comprehends 41 patients, analyzed epidemiological data and degree of dependence Study of nursing care during hospitalization, environment of hospitalization and discharge, according to the SCP. Results: Composed of 41 patients, mean age of 84 years and female predominance (75.61%). With regard to fractures, there was a greater occurrence due to falls from standing height and predominance of neck fractures, with an average time until surgery of less than 16 hours. Systemic Arterial Hypertension and Diabetes Mellitus were predominant. The average of the SCP estimates presented 24.26 in the 1st, 26.12 in the 2nd and 26.24 in the 3rd. The length of hospital stay was 7 days and no deaths were reported. Discussion: The findings on sociodemographic data, reasons for falls, location, comorbidities, degree of dependence and length of hospital stay are similar to those available in databases. They differ, in better quality, under time until surgery and clinical. Conclusions: The study presents specific knowledge to carry out the care of the intra-hospital nursing process, thus allowing the systematization of the team's assistance.

Gestão do cuidado à pessoa idosa hospitalizada: perspectiva da enfermagem gerontológica / Care management for hospitalized elderly: perspective of gerontological nursing / Gestión del cuidado del anciano hospitalizado: perspectiva de la enfermería gerontológica

Objetivo: analisar a gestão do cuidado à pessoa idosa hospitalizada na perspectiva da enfermagem gerontológica. Método: estudo qualitativo, de natureza exploratória-descritiva, realizado entre os meses de maio e junho de 2022, por meio de entrevistas semiestruturadas com 18 enfermeiros não especialistas em gerontologia que atuam em serviços que atendem pessoas idosas em um hospital universitário do Rio de Janeiro. As entrevistas foram realizadas após a aprovação do Comitê de Ética, transcritas e submetidas à análise temático-categorial de Bardin. Resultados: os enfermeiros apresentam lacunas no conhecimento gerontológico, gerando insegurança na gestão do cuidado à pessoa idosa hospitalizada. Considerações finais: os enfermeiros generalistas ou especialistas em áreas do conhecimento diferentes da gerontologia demonstram limitações para a gestão do cuidado à pessoa com demandas gerontológicas. Faz-se necessária uma reestruturação curricular dos Cursos de Graduação em Enfermagem, bem como ampliar a inserção do especialista em enfermagem gerontológica nos espaços de internação com pacientes idosos(AU)

Objective: To analyze the management of care for hospitalized elderly people from the perspective of gerontological nursing. Method: qualitative, exploratory-descriptive study, carried out between the months of 2022 May and June, through semi-structured interviews with 18 nurses who are not specialists in gerontology, and work in services that assist elderly people in a university hospital in Rio de Janeiro. Results: Nurses have gaps in gerontological knowledge, generating insecurity in the management of care for hospitalized elderly people. Final considerations: Nurses who are general practitioners or specialists in areas of knowledge other than gerontology demonstrate limitations in managing care for people with gerontological demands. It is necessary to restructure the curriculum of undergraduate nursing courses, as well as to expand the insertion of specialists in gerontological nursing in hospitalization spaces with elderly patients(AU)

Objetivo: analizar la gestión del cuidado al anciano hospitalizado desde la perspectiva de la enfermería gerontológica. Método: estudio cualitativo, de naturaleza exploratoria-descriptiva, realizado entre los meses de mayo y junio de 2022, a través de entrevistas semiestructuradas junto a 18 enfermeros no expertos en gerontología que trabajan en servicios que asisten a ancianos en un hospital universitario de Río de Janeiro. Las entrevistas se realizaron previa aprobación del Comité de Ética, se transcribieron y sometieron al análisis temático-categorial de Bardin. Resultados: Los enfermeros presentan lagunas en el conocimiento gerontológico, generando inseguridad en la gestión del cuidado al anciano hospitalizado. Consideraciones finales: Los enfermeros generalistas o especialistas en áreas del conocimiento diferentes a la gerontología demuestran limitaciones en la gestión del cuidado de las personas con demandas gerontológicas. Es necesario reestructurar el currículo de los cursos de pregrado en enfermería, así como ampliar la inserción del especialista en enfermería gerontológica en los espacios de hospitalización con ancianos(AU)

A contenção mecânica na pessoa idosa em contexto hospitalar / Mechanical restraint in the elderly in a hospital context

A contenção mecânica pode ser definida como qualquer ação ou procedimento que impede os movimentos do corpo de uma pessoa através de qualquer método que lhe esteja adjacente ou anexado e que ela não consiga controlar ou remover facilmente. É uma medida que tem como objetivo otimizar a segurança do doente e de quem o rodeia, contudo a sua utilização é por vezes indevida, causando complicações físicas e psicológicas e comprometendo a dignidade, liberdade e autonomia das pessoas a ela submetidas. Alguns fatores de risco associados a uma maior predisposição para a colocação de medidas de contenção mecânica incluem a idade avançada, alterações cognitivas, incontinência e dependência nas atividades de vida diárias, tornando a população idosa particularmente vulnerável a ser submetida a estas medidas. Estes aspetos complexificam a tomada de decisão que no caso particular dos enfermeiros, é tida como um processo de deliberação ética que envolve a manutenção da integridade física, psicológica e moral da pessoa idosa. Deste modo, definiu-se como finalidade para este projeto contribuir para a melhoria dos cuidados de enfermagem à pessoa idosa submetida a contenção mecânica em contexto hospitalar. De forma a atingir esta finalidade e os objetivos propostos foram planeadas três atividades: a prestação de cuidados de enfermagem direta a pessoais idosas com fatores de risco para a contenção mecânica; a participação na elaboração e implementação do estudo de investigação com o objetivo estruturar um plano de melhoria que promova a segurança da pessoa idosa em risco de contenção mecânica em contexto hospitalar e a capacitação dos profissionais de saúde para a tomada de decisão em relação à utilização de medidas de contenção mecânica na pessoa idosa. Este relatório visa demonstrar o percurso realizado ao longo do estágio, que consistiu num processo de aprendizagem para a aquisição e desenvolvimento de competências especializadas, no que respeita às competências de enfermeiro mestre e especialista em enfermagem médico-cirúrgica.

Physical restraint can be defined as any action or procedure that impedes the movement of a person's body through any method that is adjacent or attached to it, and that the person cannot easily control or remove. It is a measure that aims to optimize patient's safety and those around him, however its use is at times inappropriate, causing physical and psychological complications and compromising the dignity, freedom and autonomy of the people subjected to it. Some risk factors associated with a greater predisposition to the placement of physical restraint measures include advanced age, cognitive alterations, incontinence and dependence in daily activities, making the elderly population particularly vulnerable to being subjected to these measures. These aspects complicate decision-making which, in the particular case of nurses, is seen as a process of ethical deliberation that involves maintaining the physical, psychological and moral integrity of the elderly patient. Thus, the purpose of this project was defined as contributing to the improvement of nursing care for the elderly subject to physical restraint in hospital context. In order to achieve this purpose and the proposed objectives, three activities were planned: the provision of direct nursing care to elderly people with risk factors for physical restraint; participation in the preparation and implementation of the research study with the goal of structuring an improvement plan that promotes the safety of the elderly at risk of physical restraint in the hospital context and training of health professionals to make decisions regarding the use of measures of physical restraint in the elderly. This report aims to demonstrate the path taken during the internship, which consisted of a learning process for the acquisition and development of specialized skills, with regard to the skills of master nurse and specialist in medical-surgical nursing.

Diagnósticos de enfermagem representativos da demanda de cuidados em pessoas idosas hospitalizadas / Nursing diagnoses representative of the demand for care in hospitalized elderly people / Diagnósticos de enfermería representativos de la demanda de atención en ancianos hospitalizados

Objetivos: identificar os diagnósticos de enfermagem representativos da demanda de cuidados em pessoas idosas hospitalizadas e investigar a associação entre os tais diagnósticos e classificação de dependência de cuidados. Método: estudo descritivo, epidemiológico, transversal, realizado com 112 pessoas idosas internadas. Os dados foram coletados utilizando entrevista, sendo analisados por estatística descritiva dos dados, teste qui-quadrado de Pearson e regressão logística. Resultados: os diagnósticos de enfermagem identificados foram: ansiedade (94,6%), déficit de autocuidado para banho (91,1%), eliminação urinária prejudicada (75,9%), déficit de autocuidado para alimentação (74,1%), mobilidade no leito prejudicada (59,8%), risco de integridade da pele prejudicada (47,3%), mobilidade física prejudicada (33,9%) e integridade da pele prejudicada (30,4%), além de associação entre a maioria dos diagnósticos de enfermagem e classificação de dependência de cuidados. Conclusão: a identificação desses diagnósticos e da demanda de cuidados da população idosa hospitalizada é de essencial importância para subsidiar a prática efetiva da Enfermagem

Objective: to identify nursing diagnoses representative of the care demand in hospitalized elderly and to investigate the association between such diagnoses and classification of care dependence. Method: a descriptive, epidemiological, cross-sectional study conducted with 112 hospitalized elderly. Data were collected using interviews and analyzed by descriptive statistics, Pearson's chi-square test and logistic regression. Results: the nursing diagnoses identified were: anxiety (94.6%), bathing self-care deficit (91.1%), impaired urinary elimination (75.9%), feeding self-care deficit (74.1%). impaired bed mobility (59.8%), risk of impaired skin integrity (47.3%), impaired physical mobility (33.9%) and impaired skin integrity (30.4%), and an association between most nursing diagnoses and care dependency classification. Conclusion: the identification of these diagnoses and the care demand of the hospitalized elderly population is of essential importance to support the effective practice of nursing

Objetivo: identificar los diagnósticos de enfermería representativos de la demanda de atención en ancianos hospitalizados e investigar la asociación entre dichos diagnósticos y la clasificación de la dependencia de la atención. Método: estudio descriptivo, epidemiológico, transversal, realizado con 112 ancianos hospitalizados. Los datos fueron recolectados mediante entrevistas y analizados por estadística descriptiva, prueba de chi-cuadrado de Pearson y regresión logística. Resultados: los diagnósticos de enfermería identificados fueron: ansiedad (94.6%), déficit de autocuidado en el baño (91.1%), eliminación urinaria alterada (75.9%), déficit de autocuidado en la alimentación (74.1%). movilidad de la cama deteriorada (59.8%), riesgo de integridad de la piel deteriorada (47.3%), movilidad física deteriorada (33.9%) e integridad de la piel deteriorada (30.4%), y una asociación entre La mayoría de los diagnósticos de enfermería y la clasificación de la dependencia del cuidado. Conclusión:la identificación de estos diagnósticos y la demanda de atención de la población anciana hospitalizada es de importancia esencial para apoyar la práctica efectiva de la enfermería

Cuidado do idoso no setor de emergência: uma revisão integrativa / The care with the elderly in the emergency sector: an integrative revision

Introdução: O cuidado com a pessoa idosa na emergência é extremamente essencial. Para que isso aconteça, a enfermagem precisa saber lidar com questões sobre o processo do envelhecimento. Há necessidade de identificar as práticas de cuidado realizadas pelo enfermeiro ao idoso atendido nos serviços de emergência. Objetivo: O objetivo deste estudo é discutir os cuidados com o idoso no atendimento de urgência e emergência evidenciados na literatura. Metodologia: Realizamos uma revisão integrativa de literatura por meio de busca nas bases de dados da SCIELO, LILACS e BDENF. Os descritores utilizados foram: idoso, urgência e emergência. Os artigos selecionados estavam dispostos na integra e eram relacionados ao tema central. Utilizamos um recorte temporal de 10 anos (2009-2019). A seleção dos estudos foi realizada por duas das pesquisadoras por meio do processo de leitura dos títulos e resumos, exclusão de artigos duplicados e leitura dos artigos completos selecionados. Resultados: Coleta de artigos, extração de dados. Foram selecionados 14 artigos que se encaixam com o tema central. A maioria das queixas que levaram os idosos a procura de unidades de atendido nos serviços de emergência foram relacionadas a doenças do trato respiratório, geniturinário, digestivo, sistema nervoso, sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo. Os estudos apresentaram uma dificuldade de atendimento à população idosa com relação à estrutura física inadequada e à escassez profissional. Além disso, verificamos a necessidade de agilidade no atendimento e encaminhamento do idoso. Considerações finais: Para o cuidado com o idoso no serviço de urgência e emergência, é necessário que os profissionais de saúde ofereçam uma assistência à saúde considerando a sua fragilidade, respeitando a sua privacidade e individualidade

Introduction: The care for the elderly in an emergency is essential. Thus, nurses need to know how to deal with some questions about the aging process. It is necessary to identify the care practices provided by nurses while caring for the elderly in the emergency ser-vices. Objectives: The purpose of this study is to discuss the care for the elderly in urgent and emergency care as evidenced in the literature. Methodology: We conducted an integrative revision of the literature, searching data on SCIELO, LILACS, AND BDENF. The descriptors used were: "idoso, urgência, and emergência". The selected articles are related to the central theme, and we searched over ten years (2009-2019). Results: We found 14 articles on the theme. Most of the complaints that led the elderly to seek the care units of emergency services are related to respiratory, genitourinary, digestive, nervous system, musculoskeletal, and connective tissue diseases. The study shows the difficulty in caring for the elderly regarding an inadequate physical structure and a lack of professionals. Also, we found a need for agility in the care and referral of the elderly. Final considerations: For the care of the elderly in the urgent and emergency service, health professionals need to offer health care considering their fragility and respecting their privacy and individuality.

Características sociodemográficas, de saúde e de serviços utilizados por idosos internados / Sociodemographic, health and services characteristics used by hospitalized elderly / Características sociodemográficas, sanitarias y de servicios utilizadas por ancianos hospitalizados

Objetivo: analisar idosos de diferentes estratos etários internados em um hospital de ensino, segundo características sociodemográficas, de saúde e de serviços utilizados. Métodos: estudo transversal com 158 idosos internados, num hospital universitário, com variável dependente o extrato etário: indivíduos de 60 a 70 anos e com mais de 70 anos; e como variáveis independentes: condições sociodemográficas, de saúde e serviços utilizados. Analisou-se os dados pelos testes Exato de Fisher e qui-quadrado. Resultados: idosos com mais de 70 anos apresentaram significativamente menor escolaridade, ausência do cônjuge, presença de multimorbidades, maior tempo de internação, internação em UTI e necessidade de ajuda para realização das atividades de vida diárias no domicílio, em detrimento aos mais jovens (p<0,05). Conclusão: o conhecimento das diferenças entre os diferentes grupos etários possibilitou conhecer as fragilidades de cada grupo e fomentou questões importantes para a compreensão do contexto sociodemográfico, de saúde e de serviços utilizados por esta população

Objective: to analyze elderly individuals from different age groups admitted to a teaching hospital, according to sociodemographic characteristics, health and services used. Methods: cross-sectional study, with 158 elderly hospitalized in a university hospital, with dependent variable the age: individuals from 60 to 70 years and more than 70 years; and as an independent variable: sociodemographic, health and service used conditions. Data were analyzed by the Fisher's Exact and chi-square tests. Results: patients older than 70 years had significantly lower level educational, absence of spouse, presence of multimorbities, longer hospitalization, ICU hospitalization and need to help with daily living at home, to than the younger people ((p<0.05). Conclusion: knowledge of the differences between the different age groups made it possible to understand the fragilities of each group and fostered important questions for understanding the sociodemographic, health and services context used by this population

Objetivo: analizar a personas mayores de diferentes grupos de edad admitidos en un hospital docente, según las características sociodemográficas, de salud y de servicios utilizados. Método: estudio cuantitativo, transversal, con 158 de edad avanzada hospitalizados en un hospital universitario, con variable dependiente la edad: individuos de 60 a 70 años y más de 70 años; Y como variable independiente: condiciones sociodemográficas, de salud y servicios utilizados. Los datos fueron analizados por los tests Exacto de Fisher y chi-cuadrado. Resultados: los ancianos con más de 70 años presentaron significativamente menor escolaridad, ausencia del cónyuge, presencia de multimorbidades, mayor tiempo de internación, internación en UTI y necesidad de ayuda para la realización de las actividades de vida diarias en el domicilio, en detrimento de los más jóvenes (p<0,05). Conclusión: el conocimiento de las diferencias entre los diferentes grupos de edad posibilitó conocer las fragilidades de cada grupo y fomentó cuestiones importantes para la comprensión del contexto sociodemográfico, de salud y de servicios utilizados por esta población

Diagnósticos de enfermagem em idosos hospitalizados à luz da teoria do conforto de Kolcaba / Nursing diagnoses in hospitalized elderly patients based on Kolcaba's Comfort Theory / Diagnósticos de enfermería en ancianos hospitalizados según la teoría del confort de Kolcaba

Enquadramento:. É fundamental que o enfermeiro incorpore ações para a promoção do conforto ao idoso nas unidades de terapias intensivas (UTI). Objetivo: Identificar os diagnósticos de enfermagem (DE) em idosos hospitalizados numa UTI; categorizar os diagnósticos conforme as dimensões do conforto (Física, Psicoespiritual, Sociocultural e Ambiental) da teoria de Kolcaba. Metodologia: Estudo transversal. Foram analisados 103 registos clínicos de idosos internados entre 01/10/2019 e 31/12/2019 numa UTI de um hospital, localizado na cidade do Rio de Janeiro, Brasil. Resultados: A mediana da idade dos idosos foi de 82 anos e 58,25% eram do sexo feminino. Foi identificada a frequência de 1140 DE distribuídos em 26 títulos e seis domínios da taxonomia NANDA-I. Dos 26 títulos de diagnósticos, 80,77% foram categorizados como pertencentes à dimensão do conforto físico, 11,54% ao conforto sociocultural, 3,58% ao conforto ambiental e 3,58% ao conforto psicoespiritual. Conclusão: A incorporação de teoria ao processo de enfermagem poderá auxiliar o enfermeiro na identificação e implementação de medidas de conforto em todas as dimensões ao idoso hospitalizado.

Background: Nurses should implement actions that promote comfort in elderly patients hospitalized in Intensive Care Units (ICUs). Objective: To identify nursing diagnoses (NDs) in hospitalized elderly patients in an ICU; to categorize diagnoses according to the dimensions of comfort (physical, psychospiritual, sociocultural, and environmental) in Kolcaba's theory. Methodology: Cross-sectional study. Analysis of the 103 clinical records of elderly patients admitted to an ICU of a hospital located in Rio de Janeiro, Brazil, between 1 January and 31 December 2019. Results: The median age was 82 years, and 58.25% of elderly patients were women. A total of 1,140 NDs were identified and distributed across 26 titles and six domains of NANDA-I Taxonomy. Of the 26 titles, 80.77% were categorized as belonging to the dimension of physical comfort, 11.54% to sociocultural comfort, 3.58% to environmental comfort, and 3.58% to psychospiritual comfort. Conclusion: The integration of a theory into the nursing process may assist nurses in identifying and implementing comfort measures in all dimensions for hospitalized elderly patients.

Marco contextual: Es esencial que el enfermero incorpore acciones para promover el confort de los ancianos en las unidades de tratamientos intensivos (UTI). Objetivo: Identificar los diagnósticos de enfermería (DE) en pacientes ancianos en una UTI; categorizar los diagnósticos según las dimensiones del confort (física, espiritual, sociocultural y ambiental) de la teoría de Kolcaba. Metodología: Estudio transversal. Se analizaron 103 registros clínicos de ancianos internados entre el 01/10/2019 y el 31/12/2019 en una UTI de un hospital localizado en la ciudad de Río de Janeiro, Brasil. Resultados: La edad media de los ancianos era de 82 años y el 58,25% eran mujeres. Se identificó la frecuencia de 1140 DE distribuidos en 26 títulos y seis dominios de la taxonomía NANDA-I. De los 26 títulos de diagnóstico, el 80,77% se clasificó como perteneciente a la dimensión de confort físico, el 11,54% al confort sociocultural, el 3,58% al confort ambiental y el 3,58% al confort psicoespiritual. Conclusión: La incorporación de la teoría en el proceso de enfermería puede ayudar al enfermero a identificar y aplicar medidas de confort en todas las dimensiones para el anciano hospitalizado.

O ato de comer X dificuldade de deglutição: o cuidado paliativo na perspectiva da fonoaudiologia e do cliente idoso em fim de vida / The act of eating X swallowing difficulties: palliative care from the perspective of speech therapy and the elderly client at the end of life

Introdução: No Brasil, o número de idosos (≥ 60 anos de idade) passou de 3 milhões em 1960 para 14 milhões em 2002 (um aumento de 500% em quarenta anos) e deverá alcançar 32 milhões em 2020 (VERAS e OLIVEIRA, 2018). Isso significa a relevância de especializar-nos para cuidar de pessoas cada vez mais idosas, levando em consideração suas comorbidades. Sendo assim, a fim de promover intervenção adequada e de sucesso, hoje se fala muito dos cuidados paliativos oferecendo assistência técnica e humanista aos clientes que passam por uma doença grave, progressiva, crônica e com prognóstico restrito, dando ênfase a qualidade de vida (LOURENÇO, JÚNIOR e SANCHEZ, 2018). Foi pensando nas dificuldades para deglutir, dessa população que nossa preocupação foi centrada em três temas principais: TERMINALIDADE, SATISFAÇÃO EM ALIMENTAR-SE E O ESPAÇO onde o cliente terminal situa-se. A busca pela satisfação em conseguir realizar algo está muito além do prazer que isso pode proporcionar. A satisfação prima pelo que é suficiente e resulta de momentos positivos específicos, de experiências felizes. Se no caso comer pela boca está relacionado a satisfazer uma necessidade natural e ser uma experiência feliz, assim encontra-se a satisfação (GIACOMONI, 2004). Nesse estudo serão abordados os aspectos clínicos mais apresentados por clientes em cuidados paliativos que podem interferir na função da deglutição. Este trabalho justifica-se pela prevalência de clientes elegíveis a receber cuidados paliativos com dificuldade para deglutir e a dificuldade que o profissional fonoaudiólogo apresenta em intervir nesse público. Objetivo: Verificar como os clientes alvo dessa pesquisa vivem a experiência de alimentar-se, identificar sinais e sintomas que justificam a intervenção fonoaudiológica além de criar um material didático instrucional com orientações fonoaudiológicas para o cuidador e a equipe de saúde. Método: Estudo qualitativo, dividido em duas etapas, sendo elas observação/diário de campo e entrevistas. Analise dos resultados a partir das técnicas de analise de conteúdo e etnometodologia. Resultados: foram entrevistados 15 clientes e / ou acompanhantes, 11 mulheres (73,33%), 3 homens (26,66%); muitos apresentam dificuldades para deglutir, mas não reconhecem os sintomas disfágicos; de modo geral, afirmam a importância da higiene oral; 100% preferem sentir o sabor dos alimentos a ficarem de dieta zero absoluta; grande maioria tem preferência pelo doce e gostariam de ser atendidos por um fonoaudiólogo. Como produto, obtivemos dois artigos e um material didático instrucional. Conclusão: Apurar que os idosos estão frequentemente sobre o risco de engasgarem-se nos impulsiona o reviver, mesmo sabendo que ele não depende somente de uma categoria de profissionais, mas de todos para vê-los como sujeitos por inteiro e que enquanto há vida, existe necessidade de um cuidado com ele, com o ambiente, com seus medicamentos, com suas coisas, com suas famílias

Introduction: In Brazil, the number of elderly people (≥ 60 years old) increased from 3 million in 1960 to 14 million in 2002 (an increase of 500% in forty years) and is expected to reach 32 million in 2020 (VERAS and OLIVEIRA, 2018). ). This means the importance of specializing in caring for older people, taking their comorbidities into account. Thus, in order to promote appropriate and successful intervention, today there is much talk of palliative care offering technical and humanistic assistance to clients who are suffering from a serious, progressive, chronic disease with restricted prognosis, emphasizing quality of life (Lourenço, JR and SANCHEZ, 2018). It was thinking about the difficulties in swallowing this population that our concern was centered on three main themes: TERMINALITY, SATISFACTION IN FOOD AND THE SPACE where the terminal customer is located. The pursuit of satisfaction in achieving something is far beyond the pleasure it can provide. Satisfaction excels in what is sufficient and results from specific positive moments, happy experiences. If in the case eating by mouth is related to meeting a natural need and being a happy experience, so is the satisfaction (GIACOMONI, 2004). This study will address the clinical aspects most presented by clients in palliative care that may interfere with the swallowing function. This study is justified by the prevalence of clients eligible to receive palliative care with difficulty swallowing and the difficulty that the speech therapist presents in intervening in this public. Objective: To verify how the clients targeted by this research live the experience of eating, identify signs and symptoms that justify the speech therapy intervention and create a newsletter with speech and language guidance for the client and their caregiver. Method: Qualitative study, divided into two stages, namely observation / field diary and interviews. Analysis of the results from the techniques of content analysis and ethnomethodology. Results: 15 clients and / or companions were interviewed, 11 women (73.33%), 3 men (26.66%); many have difficulty swallowing but do not recognize dysphagic symptoms; generally state the importance of oral hygiene; 100% prefer to taste foods rather than absolute zero diet; Most have a preference for sweets and would like to be attended by a speech therapist. As a product, we obtained two articles and a newsletter. Conclusion: Finding that the elderly are often at risk of choking drives us to relive, even though we know that it depends not only on one category of professionals, but on everyone to see them as whole subjects and that while there is life, There is a need for care for him, his environment, his medicines, his things, his families

Morse Fall Scale: grau de risco de queda em idosos hospitalizados / Morse Fall Scale: fall risk degree in hospitalized elderly / Escala de caídas de Morse: grado de riesgo de caída en ancianos hospitalizados

Introdução: O envelhecimento é um processo natural e inevitável, que provoca alterações fisiológicas em diversos sistemas do organismo humano, inclusive no sistema musculoesquelético. A prevenção de quedas deve ser fundamentada na adoção de práticas baseadas em evidências, portanto está recomendado o uso de escalas que identifiquem condições de riscos. Objetivos: Aplicar a Morse Fall Scale a idosos hospitalizados, identificar e classificar o grau de risco para queda e caracterizar os sujeitos do estudo. Método: Trata-se de um estudo descritivo, quantitativo, envolvendo idosos hospitalizados no Hospital-Escola Emílio Carlos, de Catanduva-SP, realizado através de questionário estruturado. Resultados: Foram entrevistados 63 idosos; as idades mínima e máxima foram, respectivamente, 60 e 92 anos, com média de 73,8 anos, mediana de 75 anos e moda de 73 anos; 22,2% dos idosos usavam algum dispositivo de apoio à marcha, como muletas, bengala ou andador. As quedas foram mais comuns nos homens. Quanto ao risco para queda foram encontrados: 4,8% dos idosos sem risco; 33,3% com baixo risco; 61,9% com alto risco. Conclusão: Os dados obtidos corroboram a idade avançada como importante fator de risco para quedas, além do sexo masculino, fator que apareceu associado à maior porcentagem de superestimação da capacidade de deambulação entre os homens. Apesar de a hospitalização favorecer a ocorrência de quedas entre os idosos, a prevenção destas deve alcançar também o ambiente extra-hospitalar. (AU)

Introduction: Aging is a natural and inevitable process that causes physiological changes in various systems of the human organism, including the musculoskeletal system. Fall prevention should be based on the adoption of evidence-based practices, so it is recommended to use scales that identify risk conditions. Objectives: To apply Morse Fall Scale to hospitalized elderly, to identify and classify the degree of risk of falling and to characterize the study subjects. Methods: This is a descriptive and quantitative study involving hospitalized elderly at Hospital-Escola Emilio Carlos, Catanduva-SP, conducted through a structured questionnaire. Results: 63 elderly were interviewed; the minimum and maximum ages were, respectively, 60 and 92 years old, with an average of 73.8 years, median of 75 and modal of 73 years old; 22.2% of the elderly used some gait support device such as crutches, cane or walker. Falls were more common in men. Regarding the risk of falling were found: 4.8% of the elderly without risk; 33.3% with low risk; 61.9% at high risk. Conclusion: The data obtained corroborate advanced age as an important risk factor for falls, in addition to males, a factor that appeared associated with a higher percentage of overestimation of walking ability among men. Although hospitalization favors the occurrence of falls among the elderly, their prevention should also reach the out-of-hospital environment.(AU)

Introducción: El envejecimiento es un proceso natural e inevitable que causa cambios fisiológicos en varios sistemas del organismo humano, incluido el sistema musculoesquelético. La prevención de caídas debe basarse en prácticas basadas en evidencia, por lo que se recomienda usar escalas que identifiquen las condiciones de riesgo. Objetivos: Aplicar la Escala de Caída de Morse a ancianos hospitalizados, identificar y clasificar el grado de riesgo de caída y caracterizar a los sujetos del estudio. Método: Este es un estudio descriptivo y cuantitativo en el que participaron ancianos hospitalizados en el Hospital-Escola Emilio Carlos, Catanduva-SP, realizado a través de un cuestionario estructurado. Resultados: Fueron entrevistados 63 ancianos; las edades mínimas y máximas fueron, respectivamente, de 60 y 92 años, con un promedio de 73.8 años, mediana de 75 años y moda de 73 años; el 22.2% de los ancianos usaba algún dispositivo de soporte de la marcha, como muletas, bastón o andador. Las caídas fueron más comunes en los hombres. En cuanto al riesgo de caída se encontraron: 4,8% de los ancianos sin riesgo; 33.3% con bajo riesgo; 61.9% en alto riesgo. Conclusión: Los datos obtenidos corroboran la edad avanzada como un factor de riesgo importante para caídas, además de los hombres, un factor que apareció asociado con un mayor porcentaje de sobreestimación de la capacidad de caminar entre los hombres. Aunque la hospitalización favorece la aparición de caídas entre los ancianos, su prevención también debe llegar al entorno fuera del hospital.(AU)

Iatrogenia medicamentosa em idosos hospitalizados no interior do Amazonas / Iatrogenic medication in elderly hospitalized in Amazonas interior / Iatrogenia de drogas en ancianos hospitalizados en el interior de Amazonas

As iatrogenias são ações decorrentes de intervenções médicas, ou de membro/s de uma equipe médica, que resultem em consequências indesejáveis ou prejudiciais à saúde de um indivíduo hospitalizado. O objetivo deste estudo foi identificar iatrogenias medicamentosas que ocorreram com pacientes idosos internados no Hospital Regional da cidade de Coari, estado de Amazonas, Brasil. Os dados foram coletados de 100 prontuários, dos quais se identificou, por meio de um instrumento criado pelos autores, que a omissão de doses foi a iatrogenia mais frequente em 83,0% dos casos, recomendando-se que se busque compreender causas, fatores de risco, consequências, e pensar em estratégias para diminuir ou minimizar essas ocorrências.

Iatrogenies are actions resulting from medical interventions or from their staff, resulting in undesirable or harmful consequences to the health of the hospitalized individual. The objective of this study was to identify the drug iatrogenies that occurred with elderly patients hospitalized at the Regional Hospital of Coari, Amazonas. The data were collected from 100 charts, which identified that through an instrument created by the authors. The absence of the dose was more frequent of iatrogeny with 83,0%.

Las iatrogenias son acciones derivadas de intervenciones médicas o de su equipo, que resulten em consecuencias indeseables o perjudiciales para la salud del individuo hospitalizado. El objetivo de este estúdio fue identificar las iatrogenias medicamentosas que ocurrieron con pacientes ancianos internados em el Hospital Regional de Coari, Amazonas. Los datos fueron recolectados de 100 prontuarios, que identifico que por medio de um instrumento creado por los autores. La omisión de dosis fu ela iatrogenia más frecuente com el 83,0%.

Preventing falls in hospitalized elderly: design and validation of a team intervention / A prevenção das quedas em idosos hospitalizados: elaboração e validação de uma intervenção em equipe / La prevención de las caídas en ancianos hospitalizados: diseño y validación de una intervención en equipo

ABSTRACT Objective The objective of the present study was the design and validation, by a panel of experts, of a team intervention to manage the risk of falls in the hospitalized elderly. Method The method used was a quanti-qualitative approach, using the Delphi method. The study was developed in two phases: in the first, five researchers designed the intervention; in the second, 13 professionals validated it. Results The analysis of the content of the intervention designed by the participants in the first phase of the study allowed assignment of the indicators to the following previously defined categories: team formation; communication; leadership; monitoring; and mutual support. After two rounds, all the indicators obtained a consensus higher than 80%. Conclusion The present study allowed validation of a team intervention by a panel of experts, so that teams can manage the risk of falls in hospitalized elderly. The reliability test results ensure that the intervention can be used safely in clinics and for research.

RESUMO Objetivo O objetivo do presente estudo foi a elaboração e validação, por um painel de especialistas, de intervenção em equipe para lidar com o risco de quedas nos idosos hospitalizados. Método O método usado foi uma abordagem quanti-qualitativa, utilizando o método Delphi. O estudo foi desenvolvido em duas fases: na primeira, cinco pesquisadores elaboraram a intervenção; na segunda, 13 profissionais a validaram. Resultados A análise do conteúdo da intervenção elaborada pelos participantes na primeira fase do estudo permitiu a avaliação dos indicadores para as seguintes categorias definidas previamente: formação de equipe; comunicação; liderança; monitoramento; e suporte mútuo. Após duas rodadas, todos os indicadores obtiveram um consenso superior a 80%. Conclusão O presente estudo permitiu a validação de uma intervenção em equipe por um painel de especialistas, para que as equipes possam lidar com o risco de quedas nos idosos hospitalizados. Os resultados do teste de confiabilidade garantem que a intervenção pode ser usada de forma segura na clínica e para pesquisa.

RESUMEN Objetivo El objetivo del presente estudio fue el diseño y la validación, por un panel de expertos, de intervención en equipo para manejar el riesgo de caídas en los ancianos hospitalizados. Método El método empleado fue un abordaje cuanti-cualitativo, utilizándose el método Delphi. El estudio fue desarrollado en dos fases: en la primera, cinco investigadores diseñaron la intervención; en la segunda, 13 profesionales la validaron. Resultados El análisis del contenido de la intervención diseñada por los participantes en la primera fase del estudio permitió la evaluación de los indicadores para las siguientes categorías: formación de equipo; comunicación; liderazgo; monitoreo; y soporte mutuo. Luego de dos ruedas, todos los indicadores lograron un consenso superior al 80%. Conclusión El presente estudio permitió la validación de una intervención en equipo por un panel de expertos, a fin de que los equipos puedan manejar el riesgo de caídas en los ancianos hospitalizados. Los resultados de la prueba de confiabilidad aseguran que la intervención puede emplearse de modo seguro en la clínica y para investigación.

O cuidado de enfermagem à saúde bucal do idoso hospitalizado / Nursing care for the oral health of hospitalized elderly

INTRODUÇÃO: A senilidade tem sido bastante discutida pelo aumento desta população em todo o mundo. Como uma forma de evitar complicações, têm-se valorizado o cuidado com a boca, permitindo um envelhecimento saudável. A equipe de enfermagem está envolvida neste trabalho, porém, se apresenta em alguns momentos, com lacunas fragilizando essa assistência no serviço hospitalar. OBJETIVO: Analisar como é desenvolvido o cuidado de enfermagem à saúde bucal em idosos hospitalizados. METODOLOGIA: Trata-se de uma pesquisa descritiva, exploratória e qualitativa, que seguiu as normas brasileiras da Resolução 466/12 com aprovação em Comitê de Ética em Pesquisa. A coleta de dados foi realizada de setembro a outubro de 2018 com a equipe de enfermagem de dois setores de unidade de terapia intensiva e uma enfermaria de um hospital universitário no município de Salvador-BA, por meio de entrevista semiestruturada guiada por um roteiro. Todo o produto gerado foi analisado utilizando a técnica de Análise de Conteúdo Temática. RESULTADOS: A partir dos relatos da equipe de enfermagem, foi possível construir duas categorias. A primeira foi denominada "O cuidado à saúde bucal do idoso hospitalizado é centrado no momento do banho" e apresentou reflexões sobre o principal momento de inspeção da cavidade oral e a sua higienização realizada no instante do banho. A outra categoria "O cuidado a saúde bucal do idoso hospitalizado é desenvolvido sem padronização", com discussões sobre a ausência de materiais para a prática da higiene bucal e o excesso de atividades nos setores apontados pela equipe como principais dificultadores no cuidado com a saúde bucal da pessoa idosa e ainda afirmação que o registro sobre essa atividade era insuficiente. A equipe solicitou maior proximidade do cirurgião-dentista perante o acompanhamento e desenvolvimento do cuidado à saúde bucal dos idosos. Foi retratado que a enfermagem desconhece o protocolo de higiene bucal da instituição hospitalar e descreveu a técnica de higiene bucal e de prótese dentária de forma divergente, apresentou ainda em relação a prótese, um instrumento adaptado para seu armazenamento, que gerou ações favoráveis ao cuidado oral. CONCLUSÃO: O estudo promoveu reflexões na assistência aos cuidados bucais do idoso hospitalizado com intuito de oferecer um envelhecimento saudável nesta população, sendo possível revelar principalmente fragilidades na assistência de enfermagem, com propósito de sugerir melhorias, e pontuar algumas ações positivas com a finalidade de utilizar as experiências exitosas em práticas para outros cenários.(AU)

Equilíbrio postural de idosos internados em enfermaria de uma clínica médica / Postural Balance of elderly patients hospitalized in the medical clinic / Balance postural de pacientes ancianos hospitalizados en la clínica médica

Investigou-se a associação entre equilíbrio postural (EP) e as variáveis sociodemográficas e clínico-funcionais de idosos internados na enfermaria de uma Clínica Médica. Os idosos com faixa etária mais elevada, declínio da função cognitiva, pior estado nutricional, pior força de preensão palmar, maior número de hipóteses diagnósticas, presença de doenças de olhos e anexos, déficit auditivo e/ou visual, quedas no último ano, maior tempo de início de tontura do tipo rotatória, e provenientes do pronto-socorro, apresentaram pior EP.

investigated the association between postural balance (PB) and sociodemographic and clinical-functional variables of elderly patients at the admission in the Medical Clinic infirmary. Elderly people with higher age, level of more compromised cognition, worse nutritional status, worse grip strength, more diagnostic hypotheses, presence of eye and attachments diseases, deficit auditory and/or visual, falls in the last year, increased dizziness start time, roundabout kind and that came from the emergency room had worse PB.

Se investigó la asociación entre balance postural (BP) y las variables sociodemográficas y clínico-funcionales de ancianos internados en la enfermería de una Clínica Médica. Los ancianos con grupo etario máselevado, declinación de la función cognitiva, peor estado nutricional, peor fuerza de asimiento palmar, mayor número de hipótesis diagnósticas, presencia de enfermedades de ojos y anexos, déficit auditivo y / o visual, caídas en el último año, mayor el tiempo de inicio de mareo del tipo rotatório, y provenientes del pronto-socorro, presentaron peor BP.

Preparo e administração de medicamentos em idosos hospitalizados / Preparation and drug administration in elderly hospitalized / Preparación y administración de medicamentos en ancianos hospitalizados

Estudo descritivo observacional, desenvolvido em um hospital público de Fortaleza, Ceará, Brasil, com 12 técnicos de enfermagem, que objetivou identificar as ações realizadas pela equipe de enfermagem durante o preparo e administração de medicamentos em idosos hospitalizados. As observações possibilitaram a identificação de falhas ou problemas no processo de preparo e administração de medicamentos, revelando, portanto, a necessidade de uma prática profissional fundamentada em conhecimentos científicos e evidências clínicas.

Observational descriptive study, developed in a public hospital in Fortaleza, Ceara, Brazil, with 12 nursing technicians, aimed to identify the actions performed by the nursing team during the preparation and administration of medications in hospitalized elderly. The observations allowed the identification of failures or problems in the process of preparation and administration of drugs, revealing therefore the need for a professional practice based on scientific and clinical evidence.

Estudio observacional descriptivo, desarrollado en un hospital público de Fortaleza, Ceará, Brazil, con los técnicos de enfermería, 12 tenían como objetivo identificar las acciones realizadas por el equipo de enfermería durante la preparación y administración de medicamentos en ancianos hospitalizados. Las observaciones permitieron la identificación de fallas o problemas en el proceso de preparación y administración de medicamentos, revelando por tanto, la necesidad de una práctica profesional basada en la evidencia científica y clínica.

Evaluación de la calidad de la atención en salud y enfermería en un Hogar de Ancianos / Evaluation of the quality of health care and nursing in a Nursing home

RESUMEN Introducción: El envejecimiento poblacional es un fenómeno demográfico de trascendencia mundial. Objetivo: Evaluar la calidad de la atención en salud y de enfermería que se brinda a los adultos mayores. Métodos: Investigación descriptiva longitudinal en el Hogar de Ancianos de Pinar del Río, durante 2013. Universo de 80 ancianos y 17 enfermeras relacionadas con la atención a los ancianos. Se evaluó la estructura, proceso y resultados. Para obtener la información se aplicó un instrumento diseñado por los autores y validado por expertos. El procesamiento de los datos se efectuó con frecuencias absolutas y porcentajes. Resultados: Existe buena cobertura de recursos humanos, siendo las asistentes para la atención de servicios de enfermería el más bajo porcentaje. El equipamiento técnico representó el 93,10 por ciento ocasionado por roturas, están los recursos materiales suficientes para atender a los adultos mayores. Existen procesos aplicados según morbilidad que aunque evaluados de aceptable se encuentran por debajo del 100 por ciento. Conclusión: La estructura no presenta insuficiencias en lo relativo a recursos humanos y materiales, lo que unido a la no presencia de problemas organizativos y de calidad de las historias clínicas, y en la instrumentación y aplicación del PAE, influyen positivamente en la calidad del proceso de atención; existe satisfacción con la calidad de la atención al adulto mayor(AU)

ABSTRACT Introduction: Population aging is a demographic phenomenon of global significance. Objective: To evaluate the quality of health care and nursing the elderly is provided. Methods: A longitudinal descriptive research in the Nursing Home of Pinar del Rio, in 2013. Universe 80 elderly and 17 nurses related to elderly care. the structure, process and results were evaluated. For information an instrument designed by the authors and validated by experts applied. The data processing was carried out with absolute frequencies and percentages. Results: There is good coverage of human resources, with the care assistants nursing the lowest percentage. The technical equipment accounted for 93.10 percent caused by breakage, material resources are sufficient to meet the elderly. There are processes applied according morbidity but acceptable are evaluated below 100 percent. Conclusion: the structure has no shortcomings in terms of human and material resources, which together with the non-presence of organizational problems and quality of medical records, and in the implementation and application of SAP positively influence the quality of the process of attention; There is satisfaction with the quality of care for the elderly(AU)

Risco de quedas em pessoas idosas hospitalizadas / Risk of falls in hospitalized elderly people

Introdução: O envelhecimento é um processo dinâmico e progressivo, que compreende alterações morfológicas, funcionais, sociais e psicológicas. Á vista disso, surge um maior número de incidentes frequentes na terceira idade, a exemplo das quedas, gerando muitas vezes dependência parcial ou total desse idoso, que passa a necessitar de cuidados específicos. Objetivo: avaliar o risco de quedas de pessoas idosas hospitalizadas. Método: estudo descritivo, de corte transversal e abordagem quantitativa, realizado no período de abril a outubro de 2017 com 284 idosos hospitalizados nas unidades de internação Clínica (Ala A e B), Cirúrgica e de Doenças Infecto-parasitárias de um Hospital Público de Ensino, localizado no município de João Pessoa-PB. Aplicou-se a técnica Multivariada Análise de Correspondência para avaliar a associação entre fatores e a classificação do risco de quedas e o teste Qui-Quadrado para determinar a categorização do risco pela Morse Fall Scale. Estudo aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa sob o parecer 2.193.755 e CAAE: n. 62128816.0.0000.5183. Resultados: Prevaleceram os idosos do sexo masculino, na faixa etária de 60 a 69 anos, analfabetos, pardos, casado/união estável, católicos e com renda mensal de um salário mínimo proveniente da aposentadoria. Identificou-se que 45% dos idosos apresentaram alto risco de quedas de acordo com os scores da Escala de Morse. Os critérios da escala ?diagnóstico secundário? e ?uso de terapia intravenosa? obtiveram um maior percentual de idosos com risco elevado associado a quedas. Houve associação significativa entre o alto risco de quedas e a incontinência urinária, a visão prejudicada e o uso de medicamentos diuréticos. Conclusão: Evidenciou-se a importância de avaliar o risco de quedas no ambiente hospitalar por meio da Escala de Morse, onde os resultados encontrados irão auxiliar a equipe de saúde no planejamento de ações que reduzam o incidente, propiciando um ambiente mais seguro, com auxílio de ferramentas específicas que avalie o risco do idoso hospitalizado sofrer ou não esse episódio. (AU)

Introduction: Aging is a dynamic and progressive process that includes morphological, functional, social and psychological changes. In view of this, there is a greater number of frequent incidents in the third age, such as falls, often generating partial or total dependence on this elderly person, who needs specific care. Objective: to evaluate the risk of falls in hospitalized elderly patients. Methods: a descriptive cross-sectional study with a quantitative approach was carried out between April and October 2017 with 284 elderly patients hospitalized at the Clinic (Ala A and B), Surgical and Infectious-Parasitic Hospitals at a Public Teaching Hospital , located in the municipality of João Pessoa-PB. The Multivariate Correspondence Analysis technique was applied to evaluate the association between factors and the risk classification and the Chi-Square test to determine the risk categorization evaluated by the Morse Fall Scale. Study approved by the Ethics and Research Committee under opinion 2,193,755 and CAAE: n. 62128816.0.0000.5183. Results: Prevalence of male elderly, in the age group of 60 to 69 years, illiterate, pardos, married / stable union, with a monthly income of a minimum wage from retirement. It was identified that 45% of the elderly had a high risk of falls from and the Medical Clinic B was the hospitalization unit with the risk of falls higher according to the scores of the Morse Scale. The criteria of the secondary diagnostic scale and the use of intravenous therapy obtained a greater percentage of the elderly with high risk associated with falls. There was a significant association between the high risk of falls and urinary incontinence, impaired vision and the use of diuretic medications. Conclusion: The importance of assessing the risk of falls in the hospital environment was demonstrated, where the results found will help the health team in planning actions that reduce the risk of falls, providing a safer environment, with the help of specific tools that evaluate the risk of the hospitalized elderly person suffering this episode or not. (AU)

Protocolo de admissão do idoso no setor de emergência / Emergency Department protocol for elderly admission

Trata-se de uma Pesquisa Convergente Assistencial (PCA), desenvolvida no serviço de emergência de um hospital referência no atendimento gerontológico, no período de julho de 2016 a junho de 2017. Teve como objetivo propor um protocolo de cuidado ao idoso atendido no serviço de emergência. Os participantes foram 11 enfermeiros, sendo seis enfermeiros assistenciais do setor de emergência e cinco enfermeiros coordenadores. O estudo foi submetido e aprovado no Comitê de Ética, com o CAAE nº55112516.0.0000.0102 e parecer de nº 1.574.209. A coleta de dados foi desenvolvida em três etapas: entrevista, observação participante e oficina de grupo operativo. Os dados obtidos nas entrevistas foram analisados de acordo com referencial do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC). Os dados da observação participante e da oficina de grupo operativo foram apresentados de forma descritiva e discutidos conforme literatura pertinente. As entrevistas resultaram na construção dos DSC sobre a gestão do cuidado do idoso no setor de emergência, dos quais emergiram dois temas centrais: "As práticas de cuidado ao idoso na urgência/emergência" e "Multidimensões do cuidado ao idoso no setor de emergência". A observação participante resultou na identificação de nove ações de cuidado realizadas pelos enfermeiros: passagem de plantão; rotinas administrativas; rotinas de cuidado; supervisão da equipe de enfermagem; admissão do paciente: transferência do paciente de setor; encaminhamento do paciente para exames de imagem; atendimentos de emergência; educação em saúde. A partir das falas dos participantes na oficina verificou-se que eles compreendem que o cuidado do idoso no setor de emergência deve ter como base o conhecimento, humanização e o foco no paciente, e como elementos estruturais a capacitação da equipe, comprometimento, respeito, paciência, escuta ativa e olhar crítico. Esse conjunto é apontado como chave para alcance da excelência do cuidado. Os resultados das três etapas subsidiaram a elaboração e validação de um protocolo de admissão do idoso, sendo este o principal produto deste estudo. O cuidado do idoso no setor de emergência foi apontado como um desafio para os profissionais, tanto no que ser refere às especificidades do cuidado, quanto à organização do processo de trabalho. Nesse sentido, a elaboração do protocolo admissão é uma maneira de padronizar esse processo e fornecer as diretrizes necessárias para se alcançar um cuidado de excelência. A PCA permitiu integrar a pesquisa e o campo de prática, evidenciando o quanto essa abordagem pode contribuir para o aprimoramento da prática profissional de enfermagem.

This dissertation is based upon an Assistant Convergent Research Approach (ACRA) carried over the emergency sector of a gerontology reference hospital, during the period of july 2016 up until july 2017. It aimed at presenting a new protocol of elderly care admitted at the emergency department. The participants were 11 nurses, six of which were assistant nurses in the emergency room and five were coordinators. This study was submitted and approved by the Ethics Committee, under CAAE nº55112516.0.0000.0102 and report nº 1.574.209. The data collection was developed in three stages: interview, active observation and operational group workshops. Data gathered from the interview were analyzed under the Collective Subject Discourse (CSD) theory. From the observation and workshops, data were presented in a descriptive way and analyzed in accordance with the related literature. The interviews resulted in the construction of CSD upon the management of the elderly care in the Emergency department, from which two main themes were drew: "The practice around the elderly care urgency/emergency" and "Multidimensions of the elderly care in the Emergency Department". The active observation resulted in the identification of nine actions in the care carried by nurses: nursing handover; care routines; nursing staff supervision; patient's admission; moving patients from one care setting to another; referrals for image exams; emergency care; health education. From the participants opinions in the workshops, it was possible to understand that the elderly care in the emergency department must have as its basis the knowledge, humanization and focus on the patient, along with structural elements such as the staff training, commitment, respect, patience, active hearing and critical sight. This set of aspects is regarded as the key for reaching the care excellence.The results from these three stages were the background for establishing and validating a protocol for elderly admission, that being the main product of this study. The elderly care in the emergency department was highlighted as a challenge for professionals, both as when it comes to specific characteristics of this care and the organization of the working process. This way, the outlining of the admission protocol is a way to standardize this process and provide it with necessary guidelines to reach the excellency of care. The ACRA permitted the integration of the research and the practical field, pinpointing at how much this approach can contribute for the development of the professional in the nursing practice.

Comportamento cardiovascular de idosos submetidos a colecistectomia laparoscópica / Cardiovascular behavior of elderly patients undergoing laparoscopic cholecystectomy

Introdução: Existe uma alta prevalência de disfunção diastólica na população com mais de 60 anos. A cirurgia laparoscópica pode gerar alterações hemodinâmicas importantes. O comportamento da função diastólica da população idosa frente a essas alterações é desconhecido. Método: Para estudar as variáveis hemodinâmicas e avaliar a função diastólica pela ecocardiografia transesofágica durante as cirurgias de colecistectomia laparoscópica em pacientes com mais de 60 anos, os dados foram coletados e analisados em três momentos distintos: antes, durante e após o pneumoperitônio. Comparações entre grupos de comorbidades e medicamentos para obter correlações com possíveis fatores de proteção ou agravantes. Resultados: Houve notória prevalência de algum grau de disfunção diastólica na amostra estudada. A pressão de insuflação de CO2 de 13 mmHg resultou em elevação da pressão arterial diastólica e menor diâmetro da veia cava inferior, sem grandes alterações da função diastólica em pacientes idosos em geral. ECG alterado anterior relacionado com enchimento do ventrículo esquerdo prejudicado durante o pneumoperitônio. O uso de bloqueadores dos canais de cálcio, inibidores da enzima de conversão da angiotensina e antagonistas do receptor AT2 mostrou potencial proteção contra o aumento da pressão arterial induzido pelo pneumoperitônio. Conclusão: A laparoscopia é geralmente segura em idosos, mas pode prejudicar a função diastólica em situações específicas. Esses pacientes requerem cuidados perioperatórios diferenciados pelos maiores riscos e particularidades

Background: There is a high prevalence of diastolic dysfunction in the population over 60 years of age. Laparoscopic surgery can generate important hemodynamic changes. The behavior of elderly population diastolic function in face of these changes is unknown. Method: To study hemodynamic variables and assess diastolic function by transesophageal echocardiography during laparoscopic cholecystectomy surgeries in patients over 60 years old, data were collected and analyzed at three different times: before, during and after pneumoperitoneum. Comparisons between groups of comorbidities and medications to obtain correlations with possible protective or aggravating factors. Results: There was a notorious prevalence of some degree of diastolic dysfunction in the studied sample. A CO2 insufflation pressure of 13 mmHg resulted in raises in diastolic blood pressure and smaller inferior vena cava diameter, without great alterations regarding diastolic function in elderly patients in general. Previous altered ECG related with impaired left ventricle filling during pneumoperitoneum. The use of calcium channel blockers, angiotensin converting enzyme inhibitors and AT2 receptor antagonists showed potential protection against the pneumoperitoneum-induced increase in blood pressure. Conclusion: Laparoscopy is generally safe in elderly, but can impair diastolic function in specific situations. These patients require differentiated perioperative care due to their greater risks and particularities