RESUMO
INTRODUCTION: Bilateral Tubercular Dactylitis (TD) is an unusual presentation of tuberculosis and only handful numbers of cases are reported in the literature. Hence, very little is known about its clinical presentation, statistic, radiological features and its outcome. METHODS: We have included seven male and two female patients of mean age 7.2 years, of the proven cases of bilateral TD by histopathological or microbiological or PCR analysis from core biopsy. Radiological features were recorded from plain radiograph. All patients were given Antitubercular drugs according to WHO 2010 recommendation (four drugs for 3-5 months, three drugs for next 3-5 months and finally two drugs for 6-8 months). Debridement was done whenever required. RESULTS: Of total 26 lesions, the most common presentation was swelling with or without mild pain. Discharging sinus was present in four lesions. There were six phalanges, 18 metacarpal and two metatarsals. Radiographically, the most common type of lesion was soft tissue swelling followed by lytic lesion. Histopathologically tuberculosis was proven in 10 (55.6%) lesions, bacteria isolated in 5 (27.8%) lesions and PCR was done in 8 lesions and was positive in all. All lesions healed after giving ATT except one which developed psudo-arthrosis and one patient developed coronal plane deformity that was corrected by JESS. CONCLUSION: A clinician should always suspect tuberculosis while dealing with a pathology of hand and feet even if it is bilateral. Suspected case can be diagnosed by histopathological, microbiological or PCR analysis and it can be treated by ATT with a good functional outcome.
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Deformidades Adquiridas da Mão/diagnóstico , Tuberculose Osteoarticular/diagnóstico , Adolescente , Antituberculosos/uso terapêutico , Criança , Pré-Escolar , Diagnóstico Diferencial , Feminino , Deformidades Adquiridas da Mão/diagnóstico por imagem , Deformidades Adquiridas da Mão/tratamento farmacológico , Humanos , Masculino , Estudos Prospectivos , Tuberculose Osteoarticular/diagnóstico por imagem , Tuberculose Osteoarticular/tratamento farmacológicoRESUMO
BACKGROUND: Mucormycosis is a potentially fatal complication of diabetes. The rhino-orbito-cerebral form is the most common presentation, however, rarely other types can also be seen. CASE PRESENTATION: We describe the case of a 4½ -year-old boy not previously known to be a diabetic who presented to the plastic surgery department for gangrene of the left middle finger with surrounding erythema and induration. After the diagnosis of diabetes and initial treatment, pus from the wound showed broad aseptate hyphae suggestive of mucormycosis which was further confirmed on culture. Aggressive surgical debridement including amputation, antifungal treatment and glycemic control achieved a complete cure. CONCLUSIONS: Cutaneous mucormycosis is a rare complication of type 1 diabetes mellitus and can even be seen at the onset of diabetes. High index of suspicion, timely antifungal treatment and aggressive surgical debridement usually lead to recovery in the localized form of the disease.
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Diabetes Mellitus Tipo 1/complicações , Diabetes Mellitus Tipo 1/diagnóstico , Mucormicose/diagnóstico , Mucormicose/etiologia , Amputação Cirúrgica , Antifúngicos/uso terapêutico , Pré-Escolar , Desbridamento , Diabetes Mellitus Tipo 1/tratamento farmacológico , Diabetes Mellitus Tipo 1/cirurgia , Diagnóstico Diferencial , Dedos/microbiologia , Dedos/patologia , Dedos/cirurgia , Deformidades Adquiridas da Mão/tratamento farmacológico , Deformidades Adquiridas da Mão/microbiologia , Deformidades Adquiridas da Mão/patologia , Deformidades Adquiridas da Mão/cirurgia , Humanos , Masculino , Mucormicose/tratamento farmacológico , Mucormicose/cirurgiaAssuntos
Artrite Gotosa/tratamento farmacológico , Progressão da Doença , Febuxostat/uso terapêutico , Supressores da Gota/uso terapêutico , Deformidades Adquiridas da Mão/tratamento farmacológico , Artrite Gotosa/diagnóstico , Artrite Gotosa/urina , China/etnologia , Alemanha , Deformidades Adquiridas da Mão/diagnóstico , Deformidades Adquiridas da Mão/urina , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Ácido Úrico/urinaAssuntos
Deformidades Adquiridas da Mão/microbiologia , Mycobacterium tuberculosis/isolamento & purificação , Infecções Oportunistas/microbiologia , Polegar/microbiologia , Tuberculose Cutânea/microbiologia , Tuberculose Miliar/microbiologia , Idoso , Antituberculosos/uso terapêutico , Feminino , Deformidades Adquiridas da Mão/diagnóstico , Deformidades Adquiridas da Mão/tratamento farmacológico , Deformidades Adquiridas da Mão/imunologia , Humanos , Hospedeiro Imunocomprometido , Imunossupressores/efeitos adversos , Mycobacterium tuberculosis/efeitos dos fármacos , Mycobacterium tuberculosis/imunologia , Infecções Oportunistas/diagnóstico , Infecções Oportunistas/tratamento farmacológico , Infecções Oportunistas/imunologia , Polegar/patologia , Resultado do Tratamento , Tuberculose Cutânea/diagnóstico , Tuberculose Cutânea/tratamento farmacológico , Tuberculose Cutânea/imunologia , Tuberculose Miliar/diagnóstico , Tuberculose Miliar/tratamento farmacológico , Tuberculose Miliar/imunologiaAssuntos
Artrite Reumatoide/tratamento farmacológico , Produtos Biológicos/uso terapêutico , Articulação da Mão/fisiopatologia , Música , Narração , Artrite Reumatoide/complicações , Artrite Reumatoide/fisiopatologia , Feminino , Deformidades Adquiridas da Mão/tratamento farmacológico , Deformidades Adquiridas da Mão/etiologia , Articulação da Mão/efeitos dos fármacos , Humanos , Amplitude de Movimento Articular/efeitos dos fármacos , Amplitude de Movimento Articular/fisiologia , Índice de Gravidade de DoençaAssuntos
Artrite Reumatoide/diagnóstico , Diagnóstico Precoce , Deformidades Adquiridas da Mão/diagnóstico , Idoso , Antirreumáticos/uso terapêutico , Artrite Reumatoide/tratamento farmacológico , Intervenção Médica Precoce , Deformidades Adquiridas da Mão/tratamento farmacológico , Humanos , PrognósticoAssuntos
Supressores da Gota/uso terapêutico , Gota/complicações , Deformidades Adquiridas da Mão/etiologia , Idoso de 80 Anos ou mais , Progressão da Doença , Feminino , Gota/tratamento farmacológico , Gota/patologia , Deformidades Adquiridas da Mão/tratamento farmacológico , Deformidades Adquiridas da Mão/patologia , HumanosAssuntos
Artralgia/diagnóstico por imagem , Artralgia/etiologia , Artrite Psoriásica/diagnóstico por imagem , Edema/etiologia , Deformidades Adquiridas do Pé/diagnóstico por imagem , Deformidades Adquiridas da Mão/diagnóstico por imagem , Adulto , Anticorpos Monoclonais/efeitos adversos , Anticorpos Monoclonais/uso terapêutico , Artralgia/tratamento farmacológico , Artrite Psoriásica/tratamento farmacológico , Diagnóstico Diferencial , Avaliação da Deficiência , Progressão da Doença , Edema/diagnóstico por imagem , Edema/tratamento farmacológico , Articulações dos Dedos/diagnóstico por imagem , Deformidades Adquiridas do Pé/tratamento farmacológico , Articulações do Pé/diagnóstico por imagem , Deformidades Adquiridas da Mão/tratamento farmacológico , Humanos , Infliximab , Masculino , RadiografiaRESUMO
We present an uncommon case of a 38-year-old man presented with bilateral subacute weakness of intrinsic hand muscles, manifesting as bilateral claw-hand, without sensory deficits and absent tendon reflexes in upper arms. Nerve conduction studies showed findings consistent with demyelinating GBS. During the fourth day of hospitalization the patient presented symmetrical distal leg weakness and was treated with intravenous immunoglobulin.
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Síndrome de Guillain-Barré/complicações , Deformidades Adquiridas da Mão/complicações , Adulto , Síndrome de Guillain-Barré/tratamento farmacológico , Deformidades Adquiridas da Mão/tratamento farmacológico , Humanos , Imunoglobulinas Intravenosas/uso terapêutico , MasculinoRESUMO
INTRODUCTION: While Dupuytren's disease can cause disabling contractures requiring open surgery, a less-invasive option using Clostridium Histolyticum collagenase (CHC) via percutaneous injection was recently reported. A recent prospective, randomized trial demonstrated few complications during 90 days follow-up, however did not assess any longer term follow-up for these patients. Long-term outcomes in this setting have not been adequately reported, and the current manuscript aims to identify late complications from the clinical use of percutaneous CHC. METHODS: The current manuscript reports an extended 12-month follow-up for a cohort of twelve of patients enrolled in the original prospective, randomized trial, treated at a single institution. An analysis of complications requiring surgical intervention was undertaken. RESULTS: Two of twelve patients reported debilitating pain and triggering requiring surgical intervention. Extensive deep-tissue scarring and adhesions were identified, providing the first visual and qualitative analysis of the pathologic effects of CHC. CONCLUSION: Late complications from CHC use can and have occurred, outside the follow-up period of the initial phase III trials. Longer term follow-up of such patients is thus essential, and further investigation and characterization of the late effects of CHC use is warranted.
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Contratura de Dupuytren/tratamento farmacológico , Deformidades Adquiridas da Mão/tratamento farmacológico , Colagenase Microbiana/efeitos adversos , Cicatriz , Clostridium histolyticum/enzimologia , Estudos de Coortes , Contratura de Dupuytren/patologia , Contratura de Dupuytren/cirurgia , Seguimentos , Deformidades Adquiridas da Mão/patologia , Deformidades Adquiridas da Mão/cirurgia , Humanos , Masculino , Colagenase Microbiana/uso terapêutico , Dor , Aderências Teciduais/etiologia , Aderências Teciduais/cirurgiaRESUMO
OBJECTIVE: To assess longer-term outcomes, including enthesitis and dactylitis, in patients with active psoriatic arthritis (PsA), in a study of golimumab treatment. METHODS: Adult patients with active PsA were randomized to receive subcutaneous injections of placebo (n = 113), golimumab 50 mg (n = 146), or golimumab 100 mg (n = 146) every 4 weeks through Week 20. All patients received golimumab 50 mg or 100 mg from Week 24 onward. Entheses tenderness was scored in 15 body sites using the PsA-modified Maastricht Ankylosing Spondylitis Enthesitis Score (MASES). Dactylitis was assessed in 20 digits of the hands and feet. RESULTS: Among the 405 randomized patients, 77% presented with enthesitis and 34% dactylitis at baseline. At Week 24 of the placebo-controlled study phase, significant differences were observed between golimumab 50 mg and/or 100 mg and placebo for mean percent improvement in the PsA-modified MASES [46% (p < 0.001) and 52% (p < 0.001) vs 13%, respectively] and the dactylitis score [66% (p = 0.09) and 82% (p < 0.001) vs 28%, respectively]. By Week 52, improvements were maintained among patients randomized to receive golimumab (mean improvements of 54% for PsA-modified MASES and 77% for the dactylitis score). Those given placebo who had enthesitis or dactylitis at baseline and who crossed over to golimumab at Week 16 or 24 had somewhat less improvement at Week 52 (i.e., 39% for the PsA-modified MASES, 57% for dactylitis score). CONCLUSION: Treatment of PsA patients with the TNF inhibitor golimumab was effective across all components of disease, including enthesitis and dactylitis, and efficacy was maintained over longer-term followup.
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Anti-Inflamatórios/uso terapêutico , Anticorpos Monoclonais/uso terapêutico , Artrite Psoriásica/tratamento farmacológico , Deformidades Adquiridas do Pé/tratamento farmacológico , Deformidades Adquiridas da Mão/tratamento farmacológico , Articulações/efeitos dos fármacos , Fator de Necrose Tumoral alfa/antagonistas & inibidores , Adulto , Anti-Inflamatórios/administração & dosagem , Anticorpos Monoclonais/administração & dosagem , Artrite Psoriásica/diagnóstico , Artrite Psoriásica/imunologia , Canadá , Estudos Cross-Over , Método Duplo-Cego , Europa (Continente) , Feminino , Deformidades Adquiridas do Pé/diagnóstico , Deformidades Adquiridas do Pé/imunologia , Deformidades Adquiridas da Mão/diagnóstico , Deformidades Adquiridas da Mão/imunologia , Humanos , Injeções Subcutâneas , Articulações/patologia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Placebos , Índice de Gravidade de Doença , Fatores de Tempo , Resultado do Tratamento , Fator de Necrose Tumoral alfa/metabolismo , Estados UnidosAssuntos
Artrite Gotosa/tratamento farmacológico , Supressores da Gota/uso terapêutico , Tiazóis/uso terapêutico , Idoso de 80 Anos ou mais , Artrite Gotosa/diagnóstico , Artrite Gotosa/urina , Quimioterapia Combinada , Febuxostat , Feminino , Seguimentos , Supressores da Gota/efeitos adversos , Deformidades Adquiridas da Mão/diagnóstico , Deformidades Adquiridas da Mão/tratamento farmacológico , Deformidades Adquiridas da Mão/urina , Humanos , Hiperuricemia/diagnóstico , Hiperuricemia/tratamento farmacológico , Hiperuricemia/urina , Limitação da Mobilidade , Tiazóis/efeitos adversos , Ácido Úrico/sangueRESUMO
; Pachydermodactyly is a benign process characterized by painless fusiform skin swellings affecting radial and ulnar aspects of the proximal interphalangeal joints of the fingers. We report a case of this condition in a young girl, suggesting a major role of psychiatric disorder in the development of cutaneous lesions.
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Transtorno do Deficit de Atenção com Hiperatividade/complicações , Comportamento Compulsivo/complicações , Fibroma/etiologia , Articulações dos Dedos , Deformidades Adquiridas da Mão/etiologia , Neoplasias Cutâneas/etiologia , Adolescente , Emolientes/uso terapêutico , Feminino , Fibroma/diagnóstico , Fibroma/tratamento farmacológico , Fricção , Deformidades Adquiridas da Mão/diagnóstico por imagem , Deformidades Adquiridas da Mão/tratamento farmacológico , Humanos , Radiografia , Neoplasias Cutâneas/diagnóstico , Neoplasias Cutâneas/tratamento farmacológicoAssuntos
Artrite Psoriásica/diagnóstico por imagem , Deformidades Adquiridas da Mão/diagnóstico por imagem , Administração Oral , Antirreumáticos/uso terapêutico , Artrite Psoriásica/tratamento farmacológico , Artrite Psoriásica/fisiopatologia , Preparações de Ação Retardada , Glucocorticoides/uso terapêutico , Deformidades Adquiridas da Mão/tratamento farmacológico , Deformidades Adquiridas da Mão/fisiopatologia , Humanos , Injeções Intramusculares , Masculino , Metotrexato/uso terapêutico , Pessoa de Meia-Idade , Radiografia , Amplitude de Movimento Articular , Sinovite/patologia , Articulação do Punho/patologiaAssuntos
Artrite Reumatoide/diagnóstico , Deformidades Adquiridas da Mão/diagnóstico , Osteoartrite/diagnóstico , Corticosteroides/uso terapêutico , Anti-Inflamatórios não Esteroides/uso terapêutico , Artrite Reumatoide/tratamento farmacológico , Terapia Combinada , Inibidores de Ciclo-Oxigenase 2/uso terapêutico , Diagnóstico Diferencial , Feminino , Deformidades Adquiridas da Mão/tratamento farmacológico , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Osteoartrite/tratamento farmacológicoAssuntos
Distúrbios Distônicos/etiologia , Deformidades Adquiridas da Mão/etiologia , Infarto da Artéria Cerebral Média/complicações , Toxinas Botulínicas Tipo A/administração & dosagem , Toxinas Botulínicas Tipo A/uso terapêutico , Núcleo Caudado/irrigação sanguínea , Núcleo Caudado/fisiopatologia , Distúrbios Distônicos/tratamento farmacológico , Deformidades Adquiridas da Mão/tratamento farmacológico , Humanos , Injeções , Masculino , Pessoa de Meia-IdadeAssuntos
Artralgia/tratamento farmacológico , Difosfonatos/uso terapêutico , Histiocitose de Células não Langerhans/tratamento farmacológico , Imidazóis/uso terapêutico , Feminino , Deformidades Adquiridas da Mão/tratamento farmacológico , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Síndrome , Ácido ZoledrônicoRESUMO
Chronic mucocutaneous candidiasis is a immuno deficiency disorder primarily due to T cell dysfunction characterized by persistent candidal infection of mucous membrane, skin, scalp and nails. Chronic mucous membrane candidiasis has an onset in infancy or childhood; the primary affected site is the oral cavity; however, lesions may occur on trunk, hands, feet and scalp. This paper describes a 12-year-old girl with candidial infection of the oral mucosa and extra oral involvement of fingers, nails, toes and intertragus area.
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Candidíase Mucocutânea Crônica/patologia , Candidíase Bucal/patologia , Antifúngicos/uso terapêutico , Autoimunidade , Candidíase Mucocutânea Crônica/complicações , Candidíase Mucocutânea Crônica/tratamento farmacológico , Candidíase Bucal/tratamento farmacológico , Criança , Feminino , Deformidades Adquiridas do Pé/tratamento farmacológico , Deformidades Adquiridas do Pé/etiologia , Deformidades Adquiridas da Mão/tratamento farmacológico , Deformidades Adquiridas da Mão/etiologia , Humanos , Cetoconazol/uso terapêutico , Doenças da Unha/tratamento farmacológico , Doenças da Unha/etiologia , Doenças da Unha/patologia , RecidivaRESUMO
We describe two patients with claw hand as a result of a bee sting. It is likely that this was caused by the apamin in the sting which has an effect on the upper limb, at the spinal cord and on the peripheral nerves. It is important to recognise that the claw hand is not owing to compartment syndrome. Both patients were treated conservatively with full resolution within 48 hours, without any lasting effects.
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Abelhas , Deformidades Adquiridas da Mão/etiologia , Mordeduras e Picadas de Insetos/complicações , Adulto , Idoso , Animais , Feminino , Deformidades Adquiridas da Mão/tratamento farmacológico , Humanos , Mordeduras e Picadas de Insetos/tratamento farmacológicoRESUMO
The aim of this study was to evaluate the effect of 800 mg/die of chondroitin sulfate (CHS) per os plus naproxen versus naproxen over 2 years in patients with erosive osteoarthritis (EOA) of the hands. Joint count for erosions, Heberden and Bouchard nodes, Dreiser's algofunctional index and physicians' and patients' global assessment of disease activity were studied. A total of 24 consecutive patients (22 women and 2 men, mean age 53.0 +/- 6) suffering from symptomatic OA with radiographic characteristics of EOA were evaluated. The patients were divided into two groups of 12 patients each. The first group took naproxen 500 mg only. The second group was treated with CHS 800 mg orally plus naproxen 500 mg. Joint counts, radiological hand examinations and assessment of disease activity were performed at baseline, at 12 months and at 24 months. In the second year the treated group showed significant worsening in erosion, Heberden, Bouchard and Dreiser scores was recorded. Physician and patient global assessments of disease activity showed no significant difference from baseline scores. The untreated group showed significant worsening in erosion, Heberden and Bouchard nodes, Dreiser index and physician and patient global assessment scores. This study confirms the partial efficacy of oral CHS in improving some aspects of EOA.