RESUMO
A 44-year-old Asian Indian woman presented with a history of pain and redness in the left eye for 3 weeks. Scleral congestion with a nodular swelling was present inferotemporally. Raised C reactive protein and positive antinuclear and perinuclear antineutrophil cytoplasmic antibodies suggested autoimmune scleritis. The patient was therefore managed with corticosteroids. Nevertheless, the development of severe pain associated with a scleral abscess led to a revised diagnosis of infectious scleritis. Corticosteroids therapy was halted and urgent debridement was performed. Microbiology confirmed fungal scleritis due to Coprinopsis cinerea Multiple full-thickness circumferential debridements with antifungal therapy resulted in satisfactory anatomical and visual outcomes. This case presented a unique challenge, since laboratory results were misleading, and corticosteroids resulted in a fulminant clinical course. Therefore, aggressive circumferential debridement was performed to achieve the elimination of a rare fungal aetiology of scleritis, which has not been reported previously to cause human infection.
Assuntos
Agaricales/isolamento & purificação , Infecções Oculares Fúngicas/microbiologia , Infecções Oculares Fúngicas/cirurgia , Esclerite/microbiologia , Esclerite/cirurgia , Corticosteroides/efeitos adversos , Corticosteroides/uso terapêutico , Adulto , Antifúngicos/uso terapêutico , Diagnóstico Diferencial , Progressão da Doença , Infecções Oculares Fúngicas/tratamento farmacológico , Dor Ocular/microbiologia , Feminino , Humanos , Esclerite/tratamento farmacológico , Sulfonamidas/uso terapêutico , Tiofenos/uso terapêutico , Timolol/uso terapêuticoRESUMO
Cryptococcal meningitis is an opportunistic infection predominantly affecting immunocompromised patients but rarely can affect the immunocompetent. We describe a 53-year-old Caucasian man who presented complaining of a 2-week history of severe bilateral eye pain and diplopia. His only known risk factor was that he lived in a horse farm and recently shot bats and pigeons in his barn. He visited an outside hospital during this time without a diagnosis established. After further deliberation, we obtained a lumbar puncture (LP) which revealed an opening pressure (OP) of 27 cm H2O. Cerebrospinal fluid (CSF) and fungal cultures confirmed the presence of Cryptococcus neoformans The patient was diagnosed with C. neoformans-mediated meningoencephalitis and was initiated on the appropriate induction anti-fungal therapy. This case emphasises the need for clinicians to remain vigilant and consider cryptococcal meningitis in immunocompetent individuals even when classic symptoms of meningitis are absent.
Assuntos
Doenças dos Trabalhadores Agrícolas/diagnóstico , Imunocompetência/fisiologia , Meningite Criptocócica/diagnóstico , Meningoencefalite/diagnóstico , Doenças dos Trabalhadores Agrícolas/tratamento farmacológico , Doenças dos Trabalhadores Agrícolas/microbiologia , Anfotericina B/administração & dosagem , Antifúngicos/administração & dosagem , Cryptococcus neoformans , Diplopia/microbiologia , Quimioterapia Combinada , Dor Ocular/microbiologia , Fluconazol/administração & dosagem , Humanos , Masculino , Meningite Criptocócica/tratamento farmacológico , Meningoencefalite/tratamento farmacológico , Meningoencefalite/microbiologia , Pessoa de Meia-Idade , Infecções Oportunistas/diagnóstico , Infecções Oportunistas/tratamento farmacológico , Doenças RarasAssuntos
Endoftalmite/diagnóstico , Dor Ocular/microbiologia , Infecções Pneumocócicas/diagnóstico , Streptococcus pneumoniae , Adolescente , Antibacterianos/uso terapêutico , Diagnóstico Diferencial , Quimioterapia Combinada , Endoftalmite/tratamento farmacológico , Endoftalmite/cirurgia , Feminino , Humanos , Infecções Pneumocócicas/tratamento farmacológico , Infecções Pneumocócicas/cirurgia , VitrectomiaRESUMO
A 49-year-old Caucasian woman presented with subacute headache and right eye pain associated with scotoma, blurred vision and photophobia. MRI was suggestive of optic neuritis of the right optic nerve and she was treated with steroids. Due to persistent symptoms, a lumbar puncture was performed and cerebrospinal fluid analysis was positive for venereal disease research laboratory and rapid plasma reagin titres. On further history, she recalled experiencing an illness associated with diffuse rash, likely secondary syphilis, 1-2 months prior. She tested negative for HIV. She was treated with intravenous penicillin for 2 weeks following which she experienced improvement in symptoms.
Assuntos
Dor Ocular/microbiologia , Cefaleia/microbiologia , Neurite Óptica/microbiologia , Escotoma/microbiologia , Sífilis/complicações , Doença Aguda , Líquido Cefalorraquidiano/microbiologia , Dor Ocular/líquido cefalorraquidiano , Dor Ocular/diagnóstico , Feminino , Cefaleia/líquido cefalorraquidiano , Cefaleia/diagnóstico , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Neurite Óptica/líquido cefalorraquidiano , Neurite Óptica/diagnóstico , Escotoma/líquido cefalorraquidiano , Escotoma/diagnóstico , Punção Espinal , Sífilis/líquido cefalorraquidianoAssuntos
Aspergilose/diagnóstico , Infecções Oculares Fúngicas/diagnóstico , Dor Ocular/diagnóstico , Doenças Orbitárias/diagnóstico , Doenças dos Seios Paranasais/diagnóstico , Antifúngicos/uso terapêutico , Aspergilose/tratamento farmacológico , Aspergilose/microbiologia , Infecções Oculares Fúngicas/tratamento farmacológico , Infecções Oculares Fúngicas/microbiologia , Dor Ocular/tratamento farmacológico , Dor Ocular/microbiologia , Feminino , Humanos , Imageamento por Ressonância Magnética , Pessoa de Meia-Idade , Doenças Orbitárias/tratamento farmacológico , Doenças Orbitárias/microbiologia , Doenças dos Seios Paranasais/tratamento farmacológico , Doenças dos Seios Paranasais/microbiologiaRESUMO
Continuous therapy with cytotoxic drugs suppresses humoral immune function and may result in local infection. We present a case of orbital apex syndrome caused by Aspergillus infection during chemotherapy for metastatic colorectal cancer. A 74-year-old man with colorectal liver metastases under long-term continuous systemic chemotherapy presented with painful, progressive orbital apex syndrome. Magnetic resonance imaging disclosed a small enhancing lesion around the right ethmoid sinus. We initially diagnosed colorectal cancer metastasis and he underwent biopsy via the endoscopic endonasal transethmoid approach. However, pathological examination of the cultured specimen revealed Aspergillus fumigatus. The patient was treated with voriconazole and the orbital apex syndrome resolved after 1 month. Orbital aspergillosis is a life-threatening disease and should be listed as a differential diagnosis of uncommon local infections during continuous chemotherapy.
Assuntos
Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/efeitos adversos , Aspergilose/microbiologia , Aspergillus fumigatus/patogenicidade , Neoplasias Colorretais/tratamento farmacológico , Dor Ocular/microbiologia , Neoplasias Hepáticas/tratamento farmacológico , Infecções Oportunistas/microbiologia , Doenças Orbitárias/microbiologia , Idoso , Antifúngicos/uso terapêutico , Aspergilose/induzido quimicamente , Aspergilose/diagnóstico , Aspergilose/tratamento farmacológico , Aspergilose/imunologia , Aspergillus fumigatus/efeitos dos fármacos , Aspergillus fumigatus/imunologia , Aspergillus fumigatus/isolamento & purificação , Biópsia , Neoplasias Colorretais/patologia , Dor Ocular/diagnóstico , Dor Ocular/tratamento farmacológico , Humanos , Hospedeiro Imunocomprometido , Neoplasias Hepáticas/secundário , Imageamento por Ressonância Magnética , Masculino , Infecções Oportunistas/induzido quimicamente , Infecções Oportunistas/diagnóstico , Infecções Oportunistas/tratamento farmacológico , Infecções Oportunistas/imunologia , Doenças Orbitárias/diagnóstico , Doenças Orbitárias/tratamento farmacológico , Síndrome , Tomografia Computadorizada por Raios X , Resultado do Tratamento , Voriconazol/uso terapêuticoAssuntos
Doenças da Coroide/microbiologia , Infecções Oculares Bacterianas/microbiologia , Dor Ocular/microbiologia , Esclerite/microbiologia , Tuberculoma/microbiologia , Tuberculose Ocular/microbiologia , Idoso , Antituberculosos/uso terapêutico , Doenças da Coroide/diagnóstico , Doenças da Coroide/tratamento farmacológico , Quimioterapia Combinada , Etambutol/uso terapêutico , Infecções Oculares Bacterianas/diagnóstico , Infecções Oculares Bacterianas/tratamento farmacológico , Dor Ocular/diagnóstico , Dor Ocular/tratamento farmacológico , Feminino , Humanos , Testes de Liberação de Interferon-gama , Isoniazida/uso terapêutico , Mycobacterium tuberculosis/isolamento & purificação , Pirazinamida/uso terapêutico , Radiografia Torácica , Rifampina/uso terapêutico , Esclerite/diagnóstico , Esclerite/tratamento farmacológico , Testes Cutâneos , Tuberculoma/diagnóstico , Tuberculoma/tratamento farmacológico , Tuberculose Ocular/diagnóstico , Tuberculose Ocular/tratamento farmacológicoRESUMO
Concha bullosa is characterized by pneumatization of the middle turbinate and is one of the most common variations of the sinonasal anatomy. It is most often asymptomatic. A fungus ball in the concha bullosa is extremely rare, with only two reported cases in the English literature. This article describes a patient with such a fungus ball in the concha bullosa that caused right periorbital pain, specifically in the right medial canthal area, similar to mucosal contact point headache.
Assuntos
Aspergilose/complicações , Dor Ocular/microbiologia , Doenças Nasais/microbiologia , Doenças Raras/microbiologia , Conchas Nasais/microbiologia , Aspergilose/diagnóstico , Endoscopia/métodos , Feminino , Humanos , Imageamento por Ressonância Magnética/métodos , Pessoa de Meia-Idade , Doenças Nasais/diagnóstico , Tomografia Computadorizada por Raios X/métodosRESUMO
Solid organ transplantation is a risk factor for mucormycosis. Mucormycosis is a necrotizing opportunistic fungal infection with high morbidity and mortality. We report a fatal mucormycosis case with rhino-orbital-cerebral involvement in a renal transplant patient, which presented with orbital apex syndrome and hemiplegia.