RESUMO
PURPOSE: To conduct a population-level analysis of surgical and endovascular interventions for symptomatic uterine leiomyomata by using administrative data from outpatient medical encounters. MATERIALS AND METHODS: By using administrative data from all outpatient hospital encounters in California (2005-2011) and Florida (2005-2014), all patients in the outpatient setting with symptomatic uterine leiomyomata were identified. Patients were categorized as undergoing hysterectomy, myomectomy, uterine artery embolization (UAE), or no intervention. Hospital stay durations and costs were recorded for each encounter. RESULTS: A total of 227,489 patients with uterine leiomyomata were included, among whom 39.9% (n = 90,800) underwent an intervention, including hysterectomy (73%), myomectomy (19%), or UAE (8%). The proportion of patients undergoing hysterectomy increased over time (2005, hysterectomy, 53.2%; myomectomy, 26.9%; UAE, 18.0%; vs 2013, hysterectomy, 80.1%; myomectomy, 14.4%; UAE, 4.0%). Hysterectomy was eventually performed in 3.5% of patients who underwent UAE and 4.1% who underwent myomectomy. Mean length of stay following hysterectomy was significantly longer (0.5 d) vs myomectomy (0.2 d) and UAE (0.3 d; P < .001 for both). The mean encounter cost for UAE ($3,772) was significantly less than those for hysterectomy ($5,409; P < .001) and myomectomy ($6,318; P < .001). Of the 7,189 patients who underwent UAE during the study period, 3.5% underwent subsequent hysterectomy. CONCLUSIONS: The proportion of women treated with hysterectomy in the outpatient setting has increased since 2005. As a lower-cost alternative with a low rate of conversion to hysterectomy, UAE may be an underutilized treatment option for patients with uterine leiomyomata.
Assuntos
Procedimentos Endovasculares/tendências , Histerectomia/tendências , Leiomioma/terapia , Padrões de Prática Médica/tendências , Embolização da Artéria Uterina/tendências , Miomectomia Uterina/tendências , Neoplasias Uterinas/terapia , Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , California , Redução de Custos , Análise Custo-Benefício , Bases de Dados Factuais , Procedimentos Endovasculares/efeitos adversos , Procedimentos Endovasculares/economia , Feminino , Florida , Custos Hospitalares/tendências , Humanos , Histerectomia/efeitos adversos , Histerectomia/economia , Leiomioma/economia , Tempo de Internação , Pessoa de Meia-Idade , Saúde da População , Complicações Pós-Operatórias/etiologia , Padrões de Prática Médica/economia , Estudos Retrospectivos , Fatores de Tempo , Resultado do Tratamento , Embolização da Artéria Uterina/efeitos adversos , Embolização da Artéria Uterina/economia , Miomectomia Uterina/efeitos adversos , Miomectomia Uterina/economia , Neoplasias Uterinas/economia , Adulto JovemRESUMO
This commentary reviews some of the major papers that have been published on the effect of ovarian reserve after surgical interventions. At the end, the authors outline a summary on the effect of these interventions, in terms of future fertility and menopause.
Assuntos
Medicina Baseada em Evidências , Infertilidade Feminina/etiologia , Reserva Ovariana , Complicações Pós-Operatórias/etiologia , Insuficiência Ovariana Primária/etiologia , Adulto , Hormônio Antimülleriano/sangue , Antineoplásicos/efeitos adversos , Antineoplásicos/uso terapêutico , Biomarcadores/sangue , Terapia Combinada/efeitos adversos , Endometriose/sangue , Endometriose/fisiopatologia , Endometriose/cirurgia , Feminino , Preservação da Fertilidade/tendências , Neoplasias dos Genitais Femininos/tratamento farmacológico , Neoplasias dos Genitais Femininos/fisiopatologia , Neoplasias dos Genitais Femininos/cirurgia , Humanos , Histerectomia/efeitos adversos , Histerectomia/tendências , Infertilidade Feminina/sangue , Infertilidade Feminina/induzido quimicamente , Infertilidade Feminina/prevenção & controle , Leiomioma/sangue , Leiomioma/fisiopatologia , Leiomioma/cirurgia , Tratamentos com Preservação do Órgão/efeitos adversos , Tratamentos com Preservação do Órgão/tendências , Reserva Ovariana/efeitos dos fármacos , Complicações Pós-Operatórias/sangue , Complicações Pós-Operatórias/induzido quimicamente , Complicações Pós-Operatórias/prevenção & controle , Insuficiência Ovariana Primária/sangue , Insuficiência Ovariana Primária/induzido quimicamente , Insuficiência Ovariana Primária/prevenção & controle , Salpingectomia/efeitos adversos , Salpingectomia/tendências , Embolização da Artéria Uterina/tendênciasRESUMO
The objective of this study was to determine the trends in national rates of peripartum hysterectomy (PH) and uterine arterial embolization (UAE) in Korea. We used data collected by the Health Insurance Review & Assessment Service of Korea and analyzed data from patients who gave birth during the period from 2005 to 2008. There were 1785,178 deliveries during the study period, including 2636 cases of PH (1.48 per 1000 deliveries). The PH rate in 2005 was 1.57 per 1000 deliveries and in 2008 it was 1.33 per 1000 deliveries. UAE was performed in 161 women (incidence, 0.38 per 1000 deliveries) and 447 women (incidence, 0.98 per 1000 deliveries) in 2005 and 2008, respectively. In Korea, the rate of PH decreased slightly, while the rate of UAE rate increased dramatically during the period from 2005 to 2008. Further studies are needed to evaluate the effects of UAE on the rate of PH performed.