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Fístula Brônquica , Doenças Pleurais , Enfisema Subcutâneo , Humanos , Fístula Brônquica/etiologia , Fístula Brônquica/diagnóstico por imagem , Aspergilose Pulmonar Invasiva/complicações , Aspergilose Pulmonar Invasiva/diagnóstico por imagem , Pleura/patologia , Doenças Pleurais/complicações , Doenças Pleurais/diagnóstico por imagem , Fístula do Sistema Respiratório/etiologia , Fístula do Sistema Respiratório/complicações , Fístula do Sistema Respiratório/diagnóstico por imagem , Enfisema Subcutâneo/etiologia , Enfisema Subcutâneo/diagnóstico por imagem , Tomografia Computadorizada por Raios X , Feminino , AdultoRESUMO
BACKGROUND: Tracheoarterial fistula is the most devastating complication after tracheostomy, and its mortality, without definitive treatment, approaches 100%. In general, the combination of bedside emergency management, that is, overinflation of the tracheostomy tube cuff, and definitive treatment such as surgical or endovascular intervention is necessary to prevent the poor outcome. Patients with neuromuscular diseases such as amyotrophic lateral sclerosis are susceptible to tracheoarterial fistula because of long-term mechanical ventilation and muscle weakness. CASE PRESENTATION: We describe a case of tracheoarterial fistula in a Japanese 39-year-old patient with amyotrophic lateral sclerosis with long-term ventilator management. The patient was clinically diagnosed with a tracheoarterial fistula because of massive bleeding following sentinel hemorrhage. The massive hemorrhage was controlled by overinflation of the tracheostomy tube cuff alone, without definitive treatment. CONCLUSIONS: This case suggests overinflation of the tracheostomy tube cuff alone plays an important role, semi-permanently, in the management of tracheoarterial fistula, especially in cases where surgical or endovascular intervention is not indicated. Clinicians taking care of patients with tracheostomy undergoing long-term mechanical ventilation should be aware that tracheoarterial fistula might occur following tracheostomy.
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Esclerose Lateral Amiotrófica , Fístula do Sistema Respiratório , Doenças da Traqueia , Humanos , Adulto , Traqueostomia , Esclerose Lateral Amiotrófica/complicações , Doenças da Traqueia/etiologia , Fístula do Sistema Respiratório/complicações , Fístula do Sistema Respiratório/cirurgia , Hemorragia/etiologiaRESUMO
BACKGROUND: Up to half of all children who have a tracheostomy will develop a persistent tracheo-cutaneous fistula (TCF) after decannulation. Surgical closure of the TCF is technically easy but post-operative complications can be immediate and life-threatening. These include air leak from the tracheal repair leading to massive surgical emphysema or pneumothorax. We reviewed our experience of TCF closure to try to identify potential risk factors for complications. METHOD: Retrospective case record review of all children (0-16 years) who underwent surgical TCF closure between January 2010 and December 2021 following development of a persistent TCF after decannulation of a tracheostomy. RESULTS: We identified 67 children. They ranged in age from 14 months to 16 years (median 3 years 10 months) at the time of the TCF closure. Major medical comorbidities were present in 90%. Pre-operative pulse oximetry with the fistula occluded was used in 29 children (43%). An underwater leak test was performed in 28 (42%). A non-suction drain was used in 29 children (43%). Prophylactic antibiotics were prescribed for 30 children (45%). Post-operative complications occurred in 15 children (22%). Life-threatening air leak occurred in the immediate post-operative period in 2 children (3%). Respiratory distress occurred in 3 children (4%) in the recovery area immediately after surgery. None required re-tracheostomy. Three children suffered post-operative pneumonia (4%), and wound infections occurred in 8 children (12%). We were unable to show a significant association between patient or surgical factors and complications. DISCUSSION: Complications for TCF closure are unfortunately common and it is unclear from the available evidence how best to prevent them. Further research is required.
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Fístula Cutânea , Fístula do Sistema Respiratório , Doenças da Traqueia , Criança , Humanos , Traqueostomia/efeitos adversos , Estudos Retrospectivos , Doenças da Traqueia/etiologia , Doenças da Traqueia/cirurgia , Fístula do Sistema Respiratório/cirurgia , Fístula do Sistema Respiratório/complicações , Traqueia , Fístula Cutânea/cirurgia , Fístula Cutânea/complicações , Complicações Pós-Operatórias/cirurgia , Complicações Pós-Operatórias/etiologiaAssuntos
Doenças Pleurais , Derrame Pleural , Pleurisia , Fístula do Sistema Respiratório , Humanos , Fístula Pancreática/complicações , Fístula Pancreática/diagnóstico por imagem , Doenças Pleurais/complicações , Doenças Pleurais/diagnóstico por imagem , Derrame Pleural/diagnóstico por imagem , Derrame Pleural/etiologia , Pleurisia/complicações , Fístula do Sistema Respiratório/complicações , Fístula do Sistema Respiratório/diagnóstico por imagemRESUMO
ABSTRACT: Esophago-pulmonary fistulas are very less reported in literature. 18F-FDG PET/CT scan is routinely used for evaluation of patients of carcinoma esophagus. We present a case of carcinoma esophagus with acquired esophago-pulmonary fistula diagnosed on 18F-FDG PET/CT scan.
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Emergências , Neoplasias Esofágicas/complicações , Fluordesoxiglucose F18 , Achados Incidentais , Tomografia por Emissão de Pósitrons combinada à Tomografia Computadorizada , Fístula do Sistema Respiratório/complicações , Fístula do Sistema Respiratório/diagnóstico por imagem , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
A 51-year-old man presented with dyspnoea and basithoracic pain. Chest X-ray revealed bilateral pleural effusion, which was managed by bilateral chest drain placement. The pleural fluid analysis showed elevated lipase. Subsequent endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) demonstrated a large fistula from the tail of the main pancreatic duct to the left pleural space. Definitive treatment was accomplished with ERCP guided large pancreatic stents placement.
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Ductos Pancreáticos , Fístula Pancreática/complicações , Doenças Pleurais/complicações , Derrame Pleural/etiologia , Fístula do Sistema Respiratório/complicações , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
Transitioning children with Congenital Central Hypoventilation Syndrome (CCHS) from nocturnal invasive ventilation via tracheostomy to noninvasive positive pressure ventilation (NIPPV) is challenging due to the leak caused by the tracheocutaneous fistula (TCF), resulting in insufficient ventilation. Decannulation and primary closure of the TCF with immediate transition to nocturnal NIPPV was performed in two children with CCHS at a tertiary care children's hospital. Neither child developed significant adverse effects such as pneumomediastinum or pneumothorax. This technique is a novel approach that may improve decannulation outcomes and aid transition to NIPPV in this patient population.
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Fístula Cutânea/cirurgia , Hipoventilação/congênito , Ventilação não Invasiva , Respiração com Pressão Positiva , Fístula do Sistema Respiratório/cirurgia , Apneia do Sono Tipo Central/terapia , Doenças da Traqueia/cirurgia , Extubação , Criança , Fístula Cutânea/complicações , Feminino , Humanos , Hipoventilação/complicações , Hipoventilação/terapia , Masculino , Fístula do Sistema Respiratório/complicações , Apneia do Sono Tipo Central/complicações , Doenças da Traqueia/complicações , TraqueostomiaRESUMO
BACKGROUND: Tracheo-innominate artery fistula (TIF) is a rare but fatal complication occurring after tracheotomy. Brachiocephalic trunk transection, one of the surgical treatments for TIF, is mostly associated with a full or partial median sternotomy. We describe a case of TIF with continuous bleeding, which was successfully treated with brachiocephalic trunk transection through a collar incision without the need for median sternotomy. CASE PRESENTATION: Case 1. An 18-year-old man was referred to our hospital with bleeding from a tracheal stoma, which had ceased prior to admission. TIF was suspected after examination. Innominate artery transection was performed through a collar incision. TIF was not revealed when we cut the innominate artery anterior wall open; therefore, we opted for preventive surgical intervention. The post-operative course was uneventful, and the patient was asymptomatic at the 3-year follow-up. Case 2. A 14-year-old male patient was admitted to our hospital with bleeding from a tracheal stoma, and TIF was suspected after examination. There was persistent bleeding when the cuff of the tracheotomy tube was deflated. Brachiocephalic trunk transection was performed through a collar incision using balloon occlusion. The post-operative course was uneventful, and rebleeding has not occurred 2 years later. CONCLUSIONS: Brachiocephalic trunk transection without any median sternotomy may offer the benefits of post-operative infection prevention. In patients with suspected continuous bleeding, using a balloon catheter may be a safe and effective method of treatment.
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Oclusão com Balão , Tronco Braquiocefálico/cirurgia , Hemorragia/terapia , Fístula do Sistema Respiratório/cirurgia , Doenças da Traqueia/cirurgia , Fístula Vascular/cirurgia , Adolescente , Hemorragia/etiologia , Humanos , Masculino , Fístula do Sistema Respiratório/complicações , Doenças da Traqueia/complicações , Traqueostomia , Traqueotomia/efeitos adversos , Fístula Vascular/complicaçõesAssuntos
Fístula Pancreática/complicações , Fístula Pancreática/diagnóstico por imagem , Doenças Pleurais/complicações , Doenças Pleurais/diagnóstico por imagem , Derrame Pleural/diagnóstico por imagem , Derrame Pleural/etiologia , Fístula do Sistema Respiratório/complicações , Fístula do Sistema Respiratório/diagnóstico por imagem , Alcoolismo/complicações , Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica , Drenagem , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Pancreatite Crônica/etiologia , Derrame Pleural/terapia , Radiografia Torácica , Índice de Gravidade de DoençaAssuntos
Doenças do Colo/diagnóstico , Fístula Intestinal/diagnóstico , Pneumopatias/diagnóstico , Fístula do Sistema Respiratório/diagnóstico , Idoso , Doenças do Colo/complicações , Doenças do Colo/diagnóstico por imagem , Doenças do Colo/cirurgia , Colonoscopia , Diagnóstico Diferencial , Feminino , Hemorragia Gastrointestinal/etiologia , Hemoptise/etiologia , Humanos , Fístula Intestinal/complicações , Fístula Intestinal/diagnóstico por imagem , Fístula Intestinal/cirurgia , Pneumopatias/complicações , Pneumopatias/diagnóstico por imagem , Pneumopatias/cirurgia , Fístula do Sistema Respiratório/complicações , Fístula do Sistema Respiratório/diagnóstico por imagem , Fístula do Sistema Respiratório/cirurgia , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
Bronchial artery aneurysm (BAA) is a rare entity. Ruptured BAA can cause life-threatening hemorrhage. It is recommended that treatment should be initiated immediately after diagnosis. We present the case of a 56-year-old female with multiple BAAs and interstitial lung disease. Aortic computed tomography angiography demonstrated that the largest aneurysm at the right hilum was fed by right subclavian artery and right bronchial artery. A fistula between the pulmonary trunk and the aneurysm was also revealed. The patient underwent transcatheter embolization. Coils were placed in the feeding vessels instead of the aneurysms to avoid nontarget embolization of the pulmonary arteries through the fistula. The procedure achieved reduction in aneurysmal blood flow. The patient's cough resolved at 6-month follow-up.
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Aneurisma/terapia , Artérias Brônquicas , Embolização Terapêutica , Procedimentos Endovasculares , Doenças Pulmonares Intersticiais/complicações , Artéria Pulmonar , Fístula do Sistema Respiratório/terapia , Fístula Vascular/terapia , Aneurisma/complicações , Aneurisma/diagnóstico por imagem , Artérias Brônquicas/diagnóstico por imagem , Angiografia por Tomografia Computadorizada , Embolização Terapêutica/instrumentação , Procedimentos Endovasculares/instrumentação , Feminino , Humanos , Doenças Pulmonares Intersticiais/diagnóstico por imagem , Pessoa de Meia-Idade , Artéria Pulmonar/diagnóstico por imagem , Fístula do Sistema Respiratório/complicações , Fístula do Sistema Respiratório/diagnóstico por imagem , Resultado do Tratamento , Fístula Vascular/complicações , Fístula Vascular/diagnóstico por imagemAssuntos
Seio Piriforme/patologia , Fístula do Sistema Respiratório/complicações , Fístula do Sistema Respiratório/diagnóstico por imagem , Infecções Estreptocócicas/diagnóstico , Streptococcus constellatus/isolamento & purificação , Tireoidite Supurativa/diagnóstico por imagem , Tireoidite Supurativa/etiologia , Doença Aguda , Adulto , Antibacterianos/administração & dosagem , Antibacterianos/uso terapêutico , Drenagem , Feminino , Seguimentos , Humanos , Meropeném/administração & dosagem , Meropeném/uso terapêutico , Fístula do Sistema Respiratório/microbiologia , Infecções Estreptocócicas/tratamento farmacológico , Infecções Estreptocócicas/microbiologia , Supuração/microbiologia , Tireoidite Supurativa/tratamento farmacológico , Tireoidite Supurativa/microbiologia , Tomografia Computadorizada por Raios X , Resultado do TratamentoRESUMO
The push and slide method is a method of endoscopic bronchial occlusion using an endobronchial Watanabe spigot that facilitates occlusion of the target bronchus rapidly and accurately using a guidewire. We herein report the case of a man who was diagnosed with empyema forming bronchopulmonary fistulae that was successfully treated by endoscopic bronchial occlusion. Because of the multiple fistulae, balloon occlusion was not a favorable therapeutic approach. Instead, the push and slide method was used in order to detect the fistulae. Endoscopic occlusion, particularly that using the push and slide method, may be a valid treatment option for empyema with multiple bronchopulmonary fistulae.
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Fístula Brônquica/terapia , Broncoscopia/instrumentação , Empiema Pleural/terapia , Doenças Pleurais/terapia , Fístula do Sistema Respiratório/terapia , Oclusão Terapêutica/instrumentação , Fístula Brônquica/complicações , Broncoscopia/métodos , Empiema Pleural/complicações , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Doenças Pleurais/complicações , Derrame Pleural/etiologia , Derrame Pleural/terapia , Fístula do Sistema Respiratório/complicações , Oclusão Terapêutica/métodos , Resultado do TratamentoRESUMO
Post-pneumonectomy bronchopleural fistula associated with empyema still remains a dreaded complication in thoracic surgery. A variety of surgical and endoscopic procedures have been proposed over the years, but none of these has been suitable for all patients. Herein, we report a new multimodal approach, including the insertion of tracheobronchial conical stent, the open pleural packing, and the closure of bronchial stump with omentoplasty. This procedure was successfully applied in 11 patients with post-pneumonectomy bronchopleural fistula with empyema.
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Fístula Brônquica/cirurgia , Empiema Pleural/cirurgia , Doenças Pleurais/cirurgia , Pneumonectomia , Complicações Pós-Operatórias/cirurgia , Fístula do Sistema Respiratório/cirurgia , Fístula Brônquica/complicações , Terapia Combinada , Empiema Pleural/complicações , Humanos , Doenças Pleurais/complicações , Fístula do Sistema Respiratório/complicações , Procedimentos Cirúrgicos Torácicos/métodosRESUMO
RATIONALE: A 35-year old Chinese female was admitted to hospital with refractory pericardial effusions 10 days post mitral valve replacement via median sternotomy. We performed an exploratory resternotomy and found lymphatic leakage on the surface of the diaphragm which was continuously emitting a light yellow fluid. PATIENT CONCERNS: The patient complained of no obvious discomfort except for the concern of massive pericardial effusion drainage. DIAGNOSES: Exploratory resternotomy and biochemical testing lead to a supradiaphragmatic lymphatic fistula being diagnosed as the cause of the refractory pericardial effusion. INTERVENTIONS: The fistula was closed with a continuous suture and no other fistulas were found after a thorough exploration. OUTCOMES: The patient was discharged home on postoperative day 5 and recovery was uneventful. LESSONS: In this case a timely exploratory resternotomy proved effective in seeking the cause of and treating pericardial effusion following cardiac surgery.
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Complicações Intraoperatórias/etiologia , Doenças Linfáticas/complicações , Derrame Pericárdico/etiologia , Fístula do Sistema Respiratório/complicações , Esternotomia/efeitos adversos , Adulto , Diafragma/patologia , Diafragma/cirurgia , Drenagem , Feminino , Humanos , Complicações Intraoperatórias/patologia , Doenças Linfáticas/patologia , Derrame Pericárdico/cirurgia , Fístula do Sistema Respiratório/patologiaAssuntos
Neoplasias Hipofaríngeas/complicações , Faringe/diagnóstico por imagem , Fístula do Sistema Respiratório/complicações , Fístula do Sistema Respiratório/diagnóstico por imagem , Traqueia/diagnóstico por imagem , Anestesiologia , Cicatriz , Endoscopia , Humanos , Neoplasias Hipofaríngeas/terapia , Necrose , Faringe/patologia , Fístula do Sistema Respiratório/patologia , Traqueia/patologiaAssuntos
Fístula Esofágica/diagnóstico por imagem , Doenças Pleurais/diagnóstico por imagem , Fístula do Sistema Respiratório/diagnóstico por imagem , Doenças da Traqueia/diagnóstico por imagem , Carcinoma de Células Escamosas/complicações , Fístula Esofágica/complicações , Neoplasias Esofágicas/complicações , Humanos , Doenças Pleurais/complicações , Radiografia Torácica , Fístula do Sistema Respiratório/complicações , Tomografia Computadorizada por Raios X , Doenças da Traqueia/complicaçõesRESUMO
Urinothorax, an unusual and rare cause of pleural effusion, is usually secondary to urinary obstruction and abdominal trauma. We describe an uncommon case of left-sided urinothorax in a 35-year-old man with diabetes and hypothyroidism associated with an autoimmune disorder without obvious obstructive uropathy. Workup revealed pancytopenia, mild proteinuria, positive anti-nuclear and anti-dsDNA antibodies suggestive of probable systemic lupus erythematosus. Contrast-enhanced CT-chest and abdomen showed hepatosplenomegaly with bilateral renal abscesses and a fistulous connection between left superior calyx and left the pleural cavity. Patient was initially managed by intravenous antibiotics, intercostal tube drainage and ipsilateral double-J stent placement. The definitive management in the form of closure of nephropleural fistula was achieved with sclerotherapy using 0.1% povidone-iodine instillation, while oral steroids were started for the probable autoimmune disorder. To the best of our knowledge, this is the first case of spontaneous non-obstructive nephropleural fistula associated with an autoimmune disorder, managed by minimally invasive methods.
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Doenças Autoimunes/complicações , Derrame Pleural/cirurgia , Fístula do Sistema Respiratório/complicações , Fístula do Sistema Respiratório/diagnóstico , Fístula Urinária/complicações , Fístula Urinária/diagnóstico , Adulto , Antibacterianos/uso terapêutico , Doenças Autoimunes/fisiopatologia , Diabetes Mellitus Tipo 1 , Drenagem , Humanos , Hipotireoidismo , Masculino , Derrame Pleural/etiologia , Povidona-Iodo , Doenças Raras , Fístula do Sistema Respiratório/cirurgia , Escleroterapia , Tomografia Computadorizada por Raios X , Resultado do Tratamento , Fístula Urinária/cirurgiaRESUMO
To determine the efficacy of endoscopic electrocauterization for pyriform sinus fistula (PSF) using a flexible Bugbee cautery electrode. From 2009 to 2016, a total of eight patients with acute suppurative thyroiditis or cervical abscess secondary to PSF were retrospectively registered in our study (three males, five females; median age 6.5 years). All patients underwent endoscopic electrocauterization as treatment for PSF. Six of eight patients had no recurrence after the initial endoscopic electrocauterization of PSF. One patient with recurrence developed symptoms 9 days after cauterization and another experienced recurrence after 2 years. Mean follow-up for the eight patients was 50 months (range 5-96 months). No post-operative complication was reported. Endoscopic electrocauterization appears to be a less-invasive, safe, and effective method for the treatment of PSF.