Perineal wound infections: an audit.

An audit was completed by an NHS trust to determine the rate of perineal trauma amongst vaginal births and to assess the rate of perineal wound infections. The audit results confirmed a higher than average rate of perineal wound infections amongst women who had an instrumental birth. The trust decided to separate the contents of the delivery packs into two separate packs--one pack for birth and one pack for suturing--and developed a back-to-basics update session that was delivered to staff working within the maternity setting. A re-audit the following year confirmed that these measures had worked and the overall perineal wound infection rate reduced within the trust.

Infecção no período puerperal: implicações para a enfermagem / Infection postpartum period: implications for nursing

A enfermagem é uma profissão voltada para o cuidado das pessoas nas diferentes fases da vida, o ato de cuidar é a essência no fazer da enfermeira, e, possui uma inquietação com o conjunto de prioridade de pesquisa em seu meio. Neste sentido, a saúde materna considerada um indicador sensível à qualidade de vida de uma população é uma delas. O presente estudo é uma revisão integrativa da literatura que teve como objetivo descrever as infecções mais frequentes que a mulher está exposta durante o período puerperal, investigadas em publicações nacional e internacional da área da saúde, além de identificar o nível de evidência cientifica de cada artigo. Para a seleção dos estudos foram utilizadas três bases de dados, ScienceDirect, Pubmed e Lilacs. O recorte temporal foi de 2009 a 2013 e, a amostra foi composta por 19 artigos, relacionado à infecção puerperal. Os dados foram coletados da segunda quinzena de setembro à primeira de outubro. A análise dos estudos permitiu identificar que mais da metade das publicações foi no Brasil. Dois estudos identificaram enfermeiros como autores. A maioria dos periódicos de veiculação dos estudos era da área medica. Doze estudos apresentaram delineamento não experimental, três eram estudo de caso e quatro apresentaram delineamento experimental. As principais infecções puerperais encontradas foram a endometrite, a infecção urinária, a infecção do sítio cirúrgico, a sepse puerperal, a mastite, a cervicite. Os resultados mostraram que são necessárias mais pesquisas com delineamento experimental, principalmente no que tange a área da enfermagem...

Nursing is a profession focused on the care of people at different stages of life, the act of caring is the essence in making the nurse, and has a concern with the search priority set in their midst. In this sense, the maternal considered a sensitive indicator of the quality of life of a population is one. This study is an integrative literature review that aimed to describe the most common infections that a woman is exposed during the postpartum period, investigated in national and international publications in the health field, and identify the level of scientific evidence of each article. For the selection of studies have used three databases, ScienceDirect, Pubmed and Lilacs. The time frame was 2009 to 2013 and the sample consisted of 19 articles related to puerperal infection. Data were collected from the second half of September to the first of October. The studies identified that more than half of the papers in Brazil. Two studies identified nurses as authors. Most of the studies serving journals was the medical area. Twelve studies showed no experimental design, three were case study and four presented experimental design. The main puerperal infections were found endometritis, urinary infection, surgical site infection, puerperal sepsis, mastitis, the cervicitis...

Atuação do enfermeiro no controle de infecção puerperal: revisão integrativa / Nursing practice on puerperal infection control: integrative review

Objetivo: identificar os cuidados do enfermeiro que contribuem para o controle da infecção puerperal noambiente hospitalar; discutir a importância dos cuidados do enfermeiro para o controle das infecções noperíodo puerperal. Método: revisão integrativa, com busca nas Bases de dados Lilacs, CINAHL, MEDLINE ebiblioteca virtual SciELO, a partir da questão de pesquisa >. Foram elegíveis nove estudos noperíodo entre 2008 e 2013, nos idiomas português e inglês. A apresentação da revisão e a discussão dos dadosforam realizadas de forma descritiva, a fim de permitir ao leitor a avaliação crítica dos resultados e a suaaplicabilidade. Resultados: o cuidado desenvolvido pelo enfermeiro vem a ser um facilitador do processo decomunicação entre os cuidadores. Conclusão: o cuidado do enfermeiro, além do controle de infecções, devefocar ações de educação em saúde para a mulher.

Caesarean wound care for midwives.

With a rise in caesarean births there is a rise in wound care management issues for midwives and the potential for surgical site infections (SSIs). The burden of SSIs include increases in maternal mortality, morbidity, length of hospital stay and cost. Sepsis is currently the leading cause of maternal mortality, with 50 per cent of the women who died from sepsis having had a caesarean birth (Centre for Maternal and Child Enquiries (CMACE) 2011). Wound management and the prevention of sepsis are therefore issues of great concern to midwives. This article considers the incidence of wound infections and presents the guidance available to help address this problem.

Obstetric perineal wound infection: is there underreporting?

UNLABELLED: Obstetric perineal wound infection is a complication of perineal trauma during vaginal delivery; however, it is difficult to establish its true incidence as women present for treatment to their GP or the hospital. AIM: To establish the incidence and risk factors of wound infection in postpartum women with sutured tears. METHOD: A 3-month prospective audit was carried out on all women who sustained sutured tears. Wound infection was defined as the presence of any two of the following markers: perineal pain, wound dehiscence, or purulent vaginal discharge. A total of 341 women were contacted by telephone 21 days post-delivery and asked about markers for perineal wound infection and antibiotic use. RESULTS: In total, 409 women sustained sutured perineal tears, including episiotomies, and first, second, third and fourth degree tears. Of the 341 (83%) women contacted, 39 (11%) had a perineal wound infection based on the criteria of any two infection markers. Sixteen(5%) women had all three markers of wound infection. Prolonged rupture of membranes and instrumental delivery was a significant risk factor for women with two and three markers of wound infection,respectively. CONCLUSION: One in ten women who sustained a perineal tear at vaginal delivery that required suturing developed perineal wound infection. Instrumental deliveries and prolonged rupture of membranes predispose women to perineal wound infection.

Factores de riesgo de infecciones postparto en mujeres atendidas en el Hospital Materno Infantil Germán Urquidi, Segundo semestre de la gestión 2010 / Risk factors for postpartum infection among women attending the Maternity Hospital Urquidi Germain. Second half of 2010 management

La presencia de infecciones puerperales constituye factores de riesgo importantes, para el curso normal del puerperio ya que pueden presentarse complicaciones graves para el binomio madre- niño. En el presente estudio se identifico “factores de riesgo de infecciones post parto” en mujeres atendidas en el Hospital Materno Infantil Germán Urquidi, en el segundo semestre de la gestión 2010. Se realizó un estudio cuantitativo, exploratorio y de corte transversal, seleccionando como muestra a la totalidad de mujeres con diagnóstico de infección puerperal, en el segundo semestre de la gestión 2010, aplicándose una guía de registro documental como instrumento. Los resultados reflejan que la frecuencia de infecciones post parto fue de 7%, de un total de 1527 puérperas atendidas en este periodo. Entre las infecciones más frecuentes se destaca la endometritis en un 63%, las características personales de riesgo presentes en un 30% es la edad ya que son adolecentes, 61% con un nivel educativo entre ninguno a primaria, algunas aun se encuentran estudiando, un porcentaje significativo se dedica a labores de casa, 30% son solteras las cuales no cuentan con el apoyo del conyugue. En relación al seguimiento del embarazo, mediante controles prenatales se obtuvo que 26% de las mujeres no realizaron control prenatal y 18% tuvo un parto domiciliario sumando a otro 16% que si bien realizo control prenatal, también culmino su embarazo en domicilio

Use of a clean delivery kit and factors associated with cord infection and puerperal sepsis in Mwanza, Tanzania.

Our objective was to determine the effectiveness of an intervention that incorporated education about the "six cleans" with the use of a clean delivery kit in preventing cord infection and puerperal sepsis. A stepped-wedge, cross-sectional study was conducted in 10 surveillance sites across two rural districts of Mwanza Region, Tanzania. A total of 3262 pregnant women between the ages of 17 and 45 years were enrolled in the study. Village health workers administered questionnaires to each mother at 5 days postpartum and inspected the infants' umbilical cord stumps for signs of infection. Newborns whose mothers used the delivery kit were 13.1 times less likely to develop cord infection than infants whose mothers did not use the kit. Furthermore, women who used the kit for delivery were 3.2 times less likely to develop puerperal sepsis than women who did not use the kit. Women who bathed before delivery were 2.6 times less likely to develop puerperal sepsis than women who did not bathe, and their infants were 3.9 times less likely to develop cord infection. Single-use delivery kits, when combined with education about clean delivery, can have a positive impact on the health of women and their newborns by significantly decreasing the likelihood of developing puerperal sepsis or cord infection.

Os postulados de Nightingale e Semmelweis: poder/vital e prevenção/contágio como estratégias para a evitabilidade das infecções / Nightingale's and Semmelweis' postulates: vital power and contagion prevention as strategies to avoid infections

Trata-se de pesquisa qualitativa, que utilizou a observação como técnica para coleta de dados, tendo como guia um instrumento elaborado a partir de postulados de Florence Nightingale e Ignaz Phillip Semmelweis: poder vital/vida e prevenção/contágio. Registra breve histórico sobre o controle de infecções, destacando o enfoque prevenção/contágio. Discorre sobre o postulado poder vital/vida, apresentando e discutindo os componentes da assistência de Enfermagem dele decorrentes para o desenvolvimento da assistência. Recomenda que se considere articuladamente as vertentes - Poder Vital/Vida e Prevenção/Contágio - como estratégias para a evitabilidade das infecções

Mortes maternas por infecçöes puerperais: os componentes da assistência de enfermagem no processo de prevençäo à luz de Nightingale e Semmelweis / Maternal death by puerperal infection: the componentes of the nursing care in process of prevention by vision of Nightingale and Semmelweis

Este estudo apresenta a mulher nos contextos público e privado, destacando seu papel de articuladora da família e, muitas vezes, de sua mantenedora, o que ressalta a sua importância na família e, conseqüentemente, na sociedade. Por isso, a questao morte/vida, quando ocorre na mulher durante o ciclo gravídico-puerperal, encerra nao somente os temas relativos à evitabilidade da morte do ponto de vista biológico, mas remete também para a necessidade de salvaguardar a vida da mulher na perspectiva de estar evitando que famílias se desestruturem na falta de sua articuladora. O estudo aponta ainda outros agravos, como a alta orfandade decorrente das mortes maternas. O assunto é tratado nao apenas na perspectiva quantitativa - pois o número de mortes maternas nao foi o foco maior de sua análise -, mas considera a morte de mulheres enquanto fato comprovado que vem apresentando causas preveníveis, como o sao as infecçoes puerperais. Ao centrar-se na prevençao das mortes maternas associadas às infecçoes puerperais, traça as relaçoes entre estas e as infecçoes hospitalares, contextualizando a Enfermagem em sua prevençao e controle. Tem como fundamentaçao um referencial teórico baseado nos conhecimentos e experiências deixados por Florence Nightingale e Ignaz Philipp Semmelweis, de onde emergiam os postulados poder vital/vida e prevençao/contágio, os quais nortearam esta pesquisa. Metodologicamente, foi desenvolvida em duas etapas distintas. A primeira foi um estudo descritivo sobre as mulheres com mortes maternas, particularmente as associadas às infecçoes puerperais, ocorridas em Curitiba - PR, no período de 1989-1996. A segunda relata as observaçoes da Assistência de Enfermagem prestada às mulheres em maternidades de Curitiba, visando reconhecer os componentes da assistência que favorecem/evitam as mortes maternas associadas às infecçoes puerperais. Os dados da observaçao e sua análise foram sistematizados a partir dos postulados poder vital/vida e prevençao/contágio, e operacionalizados segundo Minayo (1992). A sustentaçao teórica para a análise se consubstanciou nos postulados preconizados por Nightingale e Semmelweis e abrange uma reflexao à luz de estudiosos da atualidade que desvelam a infecçao hospitalar e, particularmente, as infecçoes puerperais. Os resultados e a reflexao sao subsídios para apreender os componentes da Assistência de Enfermagem no processo de prevençao das mortes maternas por infecçoes puerperais e passíveis de constituir suporte...

HIV disease and pregnancy. Part 3. Postpartum care of the HIV-positive woman and her newborn.

For women with HIV infection, physical and psychosocial adaptation during the postpartum period is fraught with ambivalence. On the one hand, there is the joy of parenthood, but on the other, the burden of a chronic, terminal illness and the possibility of having an infected newborn. The nursing care of the HIV-positive woman and her newborn is discussed. Guidelines for hospital discharge teaching are included.

Puerperal sepsis: its contribution to maternal mortality.

Puerperal sepsis is the second most common cause of maternal mortality in the developing world. In this paper the extent of the problem is described and factors affecting puerperal sepsis are identified. Methods of reducing the incidence of puerperal sepsis are suggested. This paper is based on one originally given at the ICM/WHO/UNICEF pre-congress workshop in Kobe, Japan, October, 1990.