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Traumatismo Múltiplo , Ruptura Esplênica , Traumatismos Torácicos , Ferimentos não Penetrantes , Humanos , Valva Tricúspide/cirurgia , Valva Tricúspide/lesões , Músculos Papilares/lesões , Traumatismos Torácicos/complicações , Ferimentos não Penetrantes/complicações , Ruptura/etiologia , Ruptura/cirurgiaAssuntos
Músculos Papilares/lesões , Músculos Papilares/cirurgia , Insuficiência da Valva Tricúspide/etiologia , Insuficiência da Valva Tricúspide/cirurgia , Acidentes de Trânsito , Diagnóstico Diferencial , Ecocardiografia , Edema , Humanos , Masculino , Músculos Papilares/diagnóstico por imagem , Síndrome do Desconforto Respiratório , Ruptura , Insuficiência da Valva Tricúspide/diagnóstico por imagem , Adulto JovemAssuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Músculos Papilares/lesões , Ecocardiografia , Insuficiência Cardíaca/diagnóstico por imagem , Ecocardiografia Transesofagiana , Infarto do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST/diagnóstico por imagem , Insuficiência Cardíaca/cirurgia , Insuficiência da Valva Mitral/diagnóstico por imagemAssuntos
Eletrocirurgia , Traumatismos Cardíacos/cirurgia , Implante de Prótese de Valva Cardíaca/efeitos adversos , Insuficiência da Valva Mitral/cirurgia , Músculos Papilares/cirurgia , Idoso , Traumatismos Cardíacos/diagnóstico por imagem , Traumatismos Cardíacos/etiologia , Humanos , Masculino , Insuficiência da Valva Mitral/diagnóstico por imagem , Músculos Papilares/diagnóstico por imagem , Músculos Papilares/lesões , Resultado do TratamentoRESUMO
Here we present a rare clinical presentation of papillary muscle rupture in a 55-year-old man who presented to accident and emergency department with chest pain and was diagnosed as having had a non-ST elevation myocardial infarction. During the admission, he developed papillary muscle rupture due to the myocardial infarction resulting in acute mitral regurgitation. This caused significant haemodynamic compromise needing emergency admission to the intensive care unit and eventually surgery to replace the valve.
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Ruptura Cardíaca Pós-Infarto/etiologia , Ruptura Cardíaca Pós-Infarto/cirurgia , Insuficiência da Valva Mitral/etiologia , Insuficiência da Valva Mitral/cirurgia , Infarto do Miocárdio sem Supradesnível do Segmento ST/complicações , Músculos Papilares/lesões , Implante de Prótese de Valva Cardíaca , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Músculos Papilares/cirurgiaRESUMO
Treatment of patients presenting with cardiogenic shock due to acute mitral regurgitation related to papillary muscle rupture poses significant challenges, owing to the high risk associated with conventional surgery. We hereby report successful transcatheter mitral valve edge-to-edge repair with the new Mitraclip XTR device (Abbott Vascular, Santa Clara, CA) in a patient with acute myocardial infarction and cardiogenic shock. Although surgical intervention remains the standard of care, the new MitraClip XTR system offers a novel treatment option for patients with papillary muscle rupture by overcoming the anatomic challenges often seen in this pathology.
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Cateterismo Cardíaco/métodos , Ruptura Cardíaca Pós-Infarto/complicações , Implante de Prótese de Valva Cardíaca/métodos , Insuficiência da Valva Mitral/cirurgia , Valva Mitral/cirurgia , Músculos Papilares/lesões , Doença Aguda , Ecocardiografia Tridimensional , Ecocardiografia Transesofagiana , Ruptura Cardíaca Pós-Infarto/diagnóstico , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Valva Mitral/diagnóstico por imagem , Insuficiência da Valva Mitral/diagnóstico , Insuficiência da Valva Mitral/etiologia , Músculos Papilares/diagnóstico por imagem , Desenho de PróteseRESUMO
Cardiac trauma often occurs in motor vehicle accidents. A 50-year-old female driver was transported to our hospital with multiple trauma after a high-speed car accident. After admission to the intensive care unit, cardiac ultrasound examination revealed traumatic tricuspid valve papillary muscle rupture and patent foramen ovale, while Lancisi's sign was noted on physical examination. Surgical treatment was performed with valve annuloplasty and closure of the patent foramen ovale and a covert right atrial defect that was detected intraoperatively.
O traumatismo cardíaco é comum em acidentes com veículos automotores. Uma mulher com 50 anos de idade foi transportada para nosso hospital após sofrer múltiplos traumatismos em um acidente de automóvel quando dirigia em alta velocidade. Após admissão à unidade de terapia intensiva, uma ultrassonografia cardíaca revelou ruptura traumática de músculo papilar da valva tricúspide e forame oval patente, enquanto se observou, no exame físico, o sinal de Lancisi. Foi realizado tratamento cirúrgico com anuloplastia da valva e fechamento do forame oval patente; durante o ato cirúrgico, diagnosticou-se ruptura oculta do átrio direito.
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Forame Oval Patente/etiologia , Átrios do Coração/cirurgia , Músculos Papilares/lesões , Valva Tricúspide/lesões , Acidentes de Trânsito , Anuloplastia da Valva Cardíaca/métodos , Feminino , Forame Oval Patente/diagnóstico , Forame Oval Patente/cirurgia , Átrios do Coração/lesões , Traumatismos Cardíacos/diagnóstico , Traumatismos Cardíacos/etiologia , Traumatismos Cardíacos/cirurgia , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Músculos Papilares/cirurgia , Valva Tricúspide/cirurgiaRESUMO
RESUMO O traumatismo cardíaco é comum em acidentes com veículos automotores. Uma mulher com 50 anos de idade foi transportada para nosso hospital após sofrer múltiplos traumatismos em um acidente de automóvel quando dirigia em alta velocidade. Após admissão à unidade de terapia intensiva, uma ultrassonografia cardíaca revelou ruptura traumática de músculo papilar da valva tricúspide e forame oval patente, enquanto se observou, no exame físico, o sinal de Lancisi. Foi realizado tratamento cirúrgico com anuloplastia da valva e fechamento do forame oval patente; durante o ato cirúrgico, diagnosticou-se ruptura oculta do átrio direito.
ABSTRACT Cardiac trauma often occurs in motor vehicle accidents. A 50-year-old female driver was transported to our hospital with multiple trauma after a high-speed car accident. After admission to the intensive care unit, cardiac ultrasound examination revealed traumatic tricuspid valve papillary muscle rupture and patent foramen ovale, while Lancisi's sign was noted on physical examination. Surgical treatment was performed with valve annuloplasty and closure of the patent foramen ovale and a covert right atrial defect that was detected intraoperatively.
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Humanos , Feminino , Músculos Papilares/lesões , Valva Tricúspide/lesões , Forame Oval Patente/etiologia , Átrios do Coração/cirurgia , Músculos Papilares/cirurgia , Valva Tricúspide/cirurgia , Acidentes de Trânsito , Forame Oval Patente/cirurgia , Forame Oval Patente/diagnóstico , Anuloplastia da Valva Cardíaca/métodos , Átrios do Coração/lesões , Traumatismos Cardíacos/cirurgia , Traumatismos Cardíacos/diagnóstico , Traumatismos Cardíacos/etiologia , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
Antiphospholipid syndrome (APS) is an autoimmune disorder that has a strong propensity for a hypercoagulable state and is known to be associated with venous and arterial thromboembolism. We describe an uncommon case of APS in the setting of non-Hodgkin's lymphoma, with thromboembolism, and a rare complication after an uncommon etiology of myocardial infarction. This case highlights the importance of early and appropriate type of anticoagulation to reduce the morbidity and mortality in patients with APS.
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Ruptura Cardíaca/complicações , Implante de Prótese de Valva Cardíaca , Insuficiência da Valva Mitral/cirurgia , Músculos Papilares/cirurgia , Tromboembolia/complicações , Síndrome Antifosfolipídica/complicações , Ruptura Cardíaca/cirurgia , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Insuficiência da Valva Mitral/etiologia , Músculos Papilares/lesõesRESUMO
Papillary muscle rupture is a rare complication after myocardial infarction. Almost all cases occur in the papillary muscle of the mitral valve. The development of tricuspid regurgitation after right ventricular myocardial infarction caused by papillary muscle rupture is extremely rare. We present a 70-year-old man with massive tricuspid regurgitation caused by papillary muscle rupture after percutaneous coronary intervention to the right coronary artery involving a stent. We performed tricuspid valve repair with a reimplanted papillary muscle in situ using neither artificial chordae nor a prosthetic valve. Previous case reports on this surgical repair technique are not available.
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Ruptura Cardíaca Pós-Infarto/cirurgia , Valva Mitral/lesões , Músculos Papilares/lesões , Intervenção Coronária Percutânea/efeitos adversos , Insuficiência da Valva Tricúspide/etiologia , Idoso , Ecocardiografia , Ruptura Cardíaca Pós-Infarto/diagnóstico por imagem , Ruptura Cardíaca Pós-Infarto/etiologia , Humanos , Masculino , Valva Mitral/diagnóstico por imagem , Valva Mitral/cirurgia , Músculos Papilares/diagnóstico por imagem , Músculos Papilares/cirurgia , Insuficiência da Valva Tricúspide/diagnóstico por imagem , Insuficiência da Valva Tricúspide/cirurgiaRESUMO
Transapical transcatheter aortic valve implantation is a well-established alternative in patients at a high risk for conventional aortic valve replacement. We performed transapical transcatheter aortic valve implantation on an 83-year-old woman with symptomatic severe aortic stenosis. Intraoperative transoesophageal echocardiography (TOE) after transcatheter aortic valve implantation showed mild mitral regurgitation without intracardiac structural injury. In the intensive care unit, the patient gradually had haemodynamic instability; TOE revealed severe mitral regurgitation with A2 and A3 prolapse due to rupture of the posterior papillary muscle. To repair the mitral regurgitation, mitral valve replacement was performed. Preoperative TOE revealed posterior displacement of the left ventricle due to right ventricular dilatation. Computed tomography showed the insertion angle of the guidewire from the left ventricular apex to the aortic valve as 95.6° and a relatively sharp angle of guidewire through the aortic valve. In such a case, it is necessary to carefully perform the catheter procedures to prevent intracardiac structure injury; posterior papillary muscle is particularly crucial.
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Músculos Papilares , Complicações Pós-Operatórias/etiologia , Ruptura Espontânea/etiologia , Substituição da Valva Aórtica Transcateter/efeitos adversos , Idoso de 80 Anos ou mais , Valva Aórtica/diagnóstico por imagem , Valva Aórtica/cirurgia , Estenose da Valva Aórtica/diagnóstico por imagem , Estenose da Valva Aórtica/cirurgia , Ecocardiografia Transesofagiana , Feminino , Humanos , Insuficiência da Valva Mitral/etiologia , Músculos Papilares/diagnóstico por imagem , Músculos Papilares/lesões , Músculos Papilares/fisiopatologia , Músculos Papilares/cirurgia , Tomografia Computadorizada por Raios XAssuntos
Infarto do Miocárdio/complicações , Falso Aneurisma/diagnóstico , Falso Aneurisma/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos/métodos , Oxigenação por Membrana Extracorpórea , Aneurisma Cardíaco/diagnóstico , Aneurisma Cardíaco/cirurgia , Humanos , Balão Intra-Aórtico , Infarto do Miocárdio/terapia , Revascularização Miocárdica , Músculos Papilares/lesões , Músculos Papilares/cirurgia , Obstrução do Fluxo Ventricular Externo/diagnóstico , Obstrução do Fluxo Ventricular Externo/cirurgia , Ruptura do Septo Ventricular/diagnóstico , Ruptura do Septo Ventricular/cirurgiaRESUMO
Bioprosthetic valve-associated masses in the perioperative period are rare. This report describes the case of a 68-year-old man with perivalvular masses that were initially discovered on a routine postoperative transthoracic echocardiogram 7 days after chordae-preserving mitral valve replacement and coronary artery bypass grafting. An intraoperative transesophageal echocardiogram demonstrated ruptured papillary muscles. This case report describes the differential diagnosis and surgical management of this rare finding.
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Bioprótese/efeitos adversos , Implante de Prótese de Valva Cardíaca/efeitos adversos , Próteses Valvulares Cardíacas/efeitos adversos , Insuficiência da Valva Mitral/cirurgia , Músculos Papilares/lesões , Complicações Pós-Operatórias/etiologia , Idoso , Cordas Tendinosas , Ecocardiografia Transesofagiana , Humanos , Masculino , Complicações Pós-Operatórias/diagnóstico por imagem , Complicações Pós-Operatórias/cirurgiaRESUMO
BACKGROUND: Acute myocardial infarctions (AMI) continue to be common in the United States. Mechanical complications of AMI can lead to cardiogenic shock (CS) and death. The aim of this study was to review the cases of papillary muscle ruptures in the setting of myocardial infarctions at a tertiary care center, with a focus on the clinical presentation and echocardiographic diagnosis. METHODS: This was a retrospective study from January 1, 2000 through December 31, 2014. In all, 22 patients with AMI and papillary muscle rupture (AMI-PMR) who had surgical intervention were identified. RESULTS: The average age was 70 (±11) with 16 (73%) males. Six patients presented with ST-elevation myocardial infarctions (STEMI) and all underwent emergent revascularization with primary percutaneous coronary intervention (PCI) prior to the diagnosis of AMI-PMR. The other 16 patients presented with a non-STEMI. In total, 17 (77%) of the 22 patients were diagnosed with an AMI-PMR within 7 days from their onset of symptoms. In all, 12 patients (55%) had anterolateral papillary muscle ruptures (ALPMR), and the other 10 had posteromedial papillary muscle ruptures (PMPMR). Ruptures were complete in 10 patients (45%). Patients presented with pulmonary edema early (<7 days) more commonly than late (>14 days). Transthoracic echocardiography was able to demonstrate severe mitral regurgitation in 86% and a definitive or suggestive diagnosis in 93%. All 22 patients survived to operative management, and the overall in-hospital mortality rate was 9%. CONCLUSION: In conclusion, ischemic papillary muscle ruptures continue to occur, but with prompt diagnosis by echocardiography and rapid surgical management, the mortality rate continues to decline.
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Ecocardiografia/métodos , Ruptura Cardíaca Pós-Infarto/complicações , Ruptura Cardíaca Pós-Infarto/diagnóstico por imagem , Músculos Papilares/diagnóstico por imagem , Músculos Papilares/lesões , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Estudos RetrospectivosRESUMO
Spontaneous papillary muscle rupture (PMR) is a rare cardiovascular emergency. We present a 63-year-old male who presents with acute dyspnea who was found to have an anterior PMR, with no evidence of coronary artery disease, infection, or trauma. A review of cases of nonischemic spontaneous PMR published in 2000-2015 identified 11 additional cases of spontaneous PMR. Posterior and anterior papillary muscles involvement was identified in 54.5% and 45.5% of cases, respectively. Rapid identification due to advances in imaging modalities and improved surgical management has led to optimal outcomes in patients with spontaneous PMR.
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Ecocardiografia/métodos , Insuficiência da Valva Mitral/diagnóstico por imagem , Insuficiência da Valva Mitral/etiologia , Músculos Papilares/diagnóstico por imagem , Músculos Papilares/lesões , Adulto , Idoso de 80 Anos ou mais , Implante de Prótese de Valva Cardíaca , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Insuficiência da Valva Mitral/terapia , Ruptura Espontânea/diagnóstico por imagem , Ruptura Espontânea/etiologia , Ruptura Espontânea/terapia , Resultado do TratamentoAssuntos
Dor Abdominal/diagnóstico , Dor no Peito/diagnóstico , Dispneia/diagnóstico , Ecocardiografia/métodos , Hipotensão/diagnóstico , Infarto Miocárdico de Parede Inferior , Músculos Papilares , Ultrassonografia/métodos , Dor Abdominal/etiologia , Dor no Peito/etiologia , Diagnóstico Diferencial , Dispneia/etiologia , Humanos , Hipotensão/etiologia , Infarto Miocárdico de Parede Inferior/complicações , Infarto Miocárdico de Parede Inferior/diagnóstico , Infarto Miocárdico de Parede Inferior/fisiopatologia , Pulmão/diagnóstico por imagem , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Músculos Papilares/diagnóstico por imagem , Músculos Papilares/lesões , Músculos Papilares/patologia , Administração dos Cuidados ao Paciente/métodos , Exame Físico/métodos , Resultado do TratamentoAssuntos
Músculos Papilares/diagnóstico por imagem , Músculos Papilares/lesões , Valva Tricúspide/diagnóstico por imagem , Valva Tricúspide/lesões , Ferimentos não Penetrantes/diagnóstico por imagem , Acidentes de Trânsito , Adulto , Ecocardiografia , Humanos , Masculino , Músculos Papilares/cirurgia , Ruptura , Tomografia Computadorizada por Raios X , Valva Tricúspide/cirurgia , Ferimentos não Penetrantes/cirurgiaAssuntos
Alopurinol/efeitos adversos , Toxidermias/etiologia , Síndrome de Hipersensibilidade a Medicamentos/complicações , Eosinofilia/induzido quimicamente , Miocardite/induzido quimicamente , Músculos Papilares/lesões , Idoso , Síndrome de Hipersensibilidade a Medicamentos/patologia , Eosinofilia/patologia , Feminino , Humanos , Miocardite/patologia , Músculos Papilares/patologia , Ruptura Espontânea/induzido quimicamente , Ruptura Espontânea/patologiaRESUMO
Papillary muscle rupture is a rare, life-threatening post myocardial infarction mechanical complication. Without surgical intervention, prognosis is very poor. Clinicians need to recognize this complication early, as prompt therapy is crucial. We present a case of inferior ST elevation myocardial infarction complicated by posteromedial papillary muscle rupture resulting in severe acute mitral regurgitation (flail anterior mitral leaflet), acute pulmonary edema and cardiogenic shock. In our patient, a new mitral regurgitation murmur suggested this mechanical complication. Complete disruption of papillary muscle was visualized by transesophageal echocardiography. This case illustrates the importance of good physical examination for early diagnosis of papillary muscle rupture, so that life-saving treatment can be administered without delay.