RESUMO
PURPOSE OF REVIEW: Best practices in adolescent care require the ability to provide confidential services, particularly for reproductive health care. As systems implement electronic health records and patients use health portals to access information and communicate with their healthcare team, special attention should be paid to protection of adolescent confidentiality in the electronic environment. RECENT FINDINGS: Professional organizations have issued guidance for electronic health records and portal use, but implementation has varied widely between systems, with multiple risks for breaches of confidentiality. Despite interest from patients and families, adolescent health portal use remains low. SUMMARY: Understanding the legal and electronic environments in which we care for adolescent patients allows us to educate, advocate, and implement our electronic tools in a way that respects our adolescent patients' need for confidential care, the importance of their caregivers in promoting their health, and the legal rights of both.
Assuntos
Medicina do Adolescente/organização & administração , Confidencialidade , Registros Eletrônicos de Saúde , Ginecologia/organização & administração , Acesso à Informação , Adolescente , Serviços de Saúde do Adolescente , Medicina do Adolescente/legislação & jurisprudência , Feminino , Ginecologia/legislação & jurisprudência , Humanos , Satisfação do Paciente , Medicina Reprodutiva , Resultado do TratamentoAssuntos
Medicina do Adolescente/legislação & jurisprudência , Programas Nacionais de Saúde/legislação & jurisprudência , Encaminhamento e Consulta/legislação & jurisprudência , Urologia/legislação & jurisprudência , Adolescente , Feminino , Alemanha , Promoção da Saúde/legislação & jurisprudência , Humanos , Masculino , Papel do MédicoAssuntos
Medicina do Adolescente/legislação & jurisprudência , Defesa da Criança e do Adolescente/legislação & jurisprudência , Pediatria/legislação & jurisprudência , Política , Serviço Social/legislação & jurisprudência , Adolescente , Criança , Proteção da Criança/legislação & jurisprudência , Pré-Escolar , Alemanha , Humanos , LactenteRESUMO
It is well known that adolescents delay and avoid sexual health care and fail to disclose necessary information to providers when their confidentiality is not ensured. However, it is not always clear if adolescents are psychosocially, affectively, or cognitively ready for independent decision-making. Whether confidentiality can and should be maintained necessitates that parents and providers have an understanding of adolescents' need for confidentiality. This article explores the concepts of confidentiality and consent in the context of teenage development and behaviors and addresses the complexity of the decision-making triad in adolescent sexual health care.
Assuntos
Medicina do Adolescente/organização & administração , Confidencialidade , Pais , Relações Médico-Paciente , Serviços de Saúde Reprodutiva/organização & administração , Adolescente , Medicina do Adolescente/ética , Medicina do Adolescente/legislação & jurisprudência , Tomada de Decisões , Revelação , Humanos , Serviços de Saúde Reprodutiva/ética , Serviços de Saúde Reprodutiva/legislação & jurisprudência , Comportamento SexualRESUMO
Few topics in pediatric bioethics are as vexing as decision-making. Decision-making in pediatrics presents challenges for children, parents, and physicians alike. The related, yet distinct, concepts of assent and consent are central to pediatric decision-making. Although informed consent is largely regarded as a worthwhile adult principle, assent has been, and continues to be, mired in debate. Controversial subjects include a meaningful definition of assent; how old children should be to assent; who should be included in the assent process; parental permission; how to resolve disputes between children and their parents; the relationship between assent and consent; the quantity and quality of information to disclose to children and their families; how much and what information children desire and need; the necessity and methods for assessing both children's understanding of disclosed information and of the assent process itself; reconciling ethical and legal attitudes toward assent; and finally, an effective, practical, and realistically applicable decision-making model.
Assuntos
Tomada de Decisões , Pais , Relações Médico-Paciente , Neoplasias Testiculares/psicologia , Adolescente , Medicina do Adolescente/ética , Medicina do Adolescente/legislação & jurisprudência , Revelação , Humanos , Masculino , Psicologia do Adolescente/ética , Psicologia do Adolescente/legislação & jurisprudência , Opinião PúblicaAssuntos
Medicina do Adolescente/legislação & jurisprudência , Consentimento Livre e Esclarecido/legislação & jurisprudência , Consentimento dos Pais/legislação & jurisprudência , Educação de Pacientes como Assunto/legislação & jurisprudência , Pediatria/legislação & jurisprudência , Adolescente , Áustria , Criança , Alemanha , HumanosRESUMO
PURPOSE OF REVIEW: This study reviews the healthcare-related rationale for providing confidential care to adolescents, as well as the legal framework for the provision of such care. RECENT FINDINGS: Physician assurances of confidentiality increase adolescents' willingness to disclose sensitive health information, but these assurances are rarely given. Physicians may not be aware of legal minor consent guidelines or may be concerned about parental reaction to such confidential discussions. Fortunately, many parents and teens understand the importance of confidential healthcare. Adolescent consent and confidentiality laws vary from state to state, but there are federal guidelines and common law concepts that are applicable throughout the United States. The Health Insurance Portability and Accountability Act Privacy Rule also provides guidelines for confidential care to minors. Future challenges for adolescent confidentiality include ease of access to electronic medical records as well as patient (and/or parent)-controlled health records. SUMMARY: Confidentiality for adolescents has important implications for the quality provision of healthcare for this vulnerable population. Physicians and other healthcare providers must be aware of these health implications, as well as federal policies, common law, and their individual state's laws pertaining to this important topic.
Assuntos
Serviços de Saúde do Adolescente/legislação & jurisprudência , Medicina do Adolescente/legislação & jurisprudência , Confidencialidade , Consentimento Livre e Esclarecido , Adolescente , Serviços de Saúde do Adolescente/ética , Medicina do Adolescente/ética , Medicina do Adolescente/métodos , Comunicação , Ética Médica , Governo Federal , Regulamentação Governamental , Humanos , Agências Internacionais , Sistemas Computadorizados de Registros Médicos/ética , Sistemas Computadorizados de Registros Médicos/legislação & jurisprudência , Pais , Papel do Médico , Relações Médico-Paciente , Guias de Prática Clínica como Assunto , Relações Profissional-Família , Governo EstadualAssuntos
Comportamento do Adolescente , Serviços de Saúde do Adolescente/legislação & jurisprudência , Medicina do Adolescente/legislação & jurisprudência , Política de Saúde/legislação & jurisprudência , Privacidade/legislação & jurisprudência , Adolescente , Serviços de Saúde do Adolescente/organização & administração , Confidencialidade , Serviços de Planejamento Familiar/legislação & jurisprudência , Humanos , Consentimento Livre e Esclarecido/legislação & jurisprudência , Aceitação pelo Paciente de Cuidados de Saúde , Educação Sexual/legislação & jurisprudência , Apoio Social , Estados UnidosAssuntos
Confidencialidade , Medicina de Emergência/legislação & jurisprudência , Ética Médica , Transferência de Pacientes , Pediatria/legislação & jurisprudência , Adolescente , Medicina do Adolescente/legislação & jurisprudência , Medicina de Emergência/organização & administração , Serviço Hospitalar de Emergência , Feminino , Gonorreia/diagnóstico , Gonorreia/terapia , Humanos , Lactente , Masculino , Meningites Bacterianas/terapia , Transferência de Pacientes/legislação & jurisprudência , Pediatria/organização & administração , Estados Unidos , Recursos HumanosRESUMO
During the last years the Italian Government has taken many different initiatives to protect the adolescents rights to benefit from physical, psychical and social well-being. In particular, various projects concerning the promotion and the support of the school, the family, sport, mass-media, judicial and medical infrastructures, have been organised, promoted and financed. However, it is not always possible to assure a real safeguarding of teenagers rights; this especially happens because the problem concerning the autonomous capacity of minors to consent (or non consent) to the medical treatment is much debated. However, many contradictions still persist about the effective duration of the pediatric age. All the same, it must be noted that the Legislator apparently realised that not only the physical, psychological and social maturity proceed by steps, but also the legal capacity.
Assuntos
Serviços de Saúde do Adolescente/legislação & jurisprudência , Medicina do Adolescente/legislação & jurisprudência , Adolescente , Adulto , Fatores Etários , Criança , Atenção à Saúde/legislação & jurisprudência , Ética Médica , Promoção da Saúde/legislação & jurisprudência , Direitos Humanos/legislação & jurisprudência , Humanos , Consentimento Livre e Esclarecido/legislação & jurisprudência , ItáliaAssuntos
Medicina do Adolescente , Atitude Frente a Saúde , Exercício Físico , Saúde Pública , Saúde da População Rural , Saúde da População Urbana , Adolescente , Comportamento do Adolescente/etnologia , Comportamento do Adolescente/fisiologia , Comportamento do Adolescente/psicologia , Medicina do Adolescente/economia , Medicina do Adolescente/educação , Medicina do Adolescente/história , Medicina do Adolescente/legislação & jurisprudência , Atitude Frente a Saúde/etnologia , Criança , Inglaterra/etnologia , Exercício Físico/fisiologia , Exercício Físico/psicologia , França/etnologia , Reforma dos Serviços de Saúde/economia , Reforma dos Serviços de Saúde/história , Reforma dos Serviços de Saúde/legislação & jurisprudência , História do Século XX , Humanos , Natureza , Aptidão Física/fisiologia , Aptidão Física/psicologia , Saúde Pública/economia , Saúde Pública/educação , Saúde Pública/história , Saúde Pública/legislação & jurisprudência , Política Pública , Saúde da População Rural/história , População Rural/história , Seguridade Social/economia , Seguridade Social/etnologia , Seguridade Social/história , Seguridade Social/legislação & jurisprudência , Seguridade Social/psicologia , Saúde da População Urbana/história , População Urbana/história , Reforma Urbana/economia , Reforma Urbana/educação , Reforma Urbana/história , Reforma Urbana/legislação & jurisprudência , Adulto JovemRESUMO
BACKGROUND: Juvenile idiopathic arthritis (JIA) is associated with significant morbidity in adulthood with at least one third of children continuing to have active inflammatory disease into their adult years and up to 60% of all patients continuing to have some limitation of their activities of daily living. A survey of service provision for these young people in the transition from paediatric to adult rheumatology care was therefore undertaken. METHODS: A postal questionnaire was sent to all 92 members of the British Paediatric Rheumatology Group, representing 61 units providing a paediatric rheumatology service in the UK and Eire. RESULTS: Fifty-five replies were received representing a 60% completion rate of doctors and 84% of units on the mailing list. The majority of respondents were adult rheumatologists (n = 36, 65%) with 42% of respondents based in teaching hospitals. A median of 24 patients (new and follow-up, range 1-225) were seen in a median of two paediatric rheumatology clinics (range 0-15) per month. Eighteen per cent of units had a dedicated adolescent clinic (n = 9) with a median of one clinic per month and a median number of new patients per month of two (range 0-24) and 10 review patients (4-32). All the adolescent clinics involved an adult rheumatologist with five having a paediatrician in clinic and four having access to a paediatrician. The majority of clinics involved a specialist registrar (n = 6), a nurse specialist (n = 6), an occupational therapist (n = 6) and a physiotherapist (n = 5). The majority of clinics had flexible entry and exit criteria. In seven clinics there was a standardized process of transfer, first discussed at a median age of 13 yr (range 12-16) but no unit provided literature or organized pre-visits for this process. A demand for patient information resources (e.g. disease and drug information, careers) specifically aimed at adolescents with rheumatic diseases was identified. Generic health issues were only addressed by two clinics. Obstacles to current service provision and ideas for future developments were identified. CONCLUSIONS: This survey identifies a heterogeneity of provision of healthcare for adolescents with rheumatic disease and highlights the potential for further research and development.