Promoção da saúde em adolescentes com obesidade: intervenção do enfermeiro / Health promotion in obese adolescents: nurse's intervention

A obesidade segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS) é a epidemia global do século XXI, tendo a sua incidência triplicado desde a década de 70 (Akram et al., 2000). Em 2016, cerca de 340 milhões de crianças e adolescentes acima dos 5 anos tinham excesso de peso ou eram obesos, um valor 10 vezes mais elevado do que há cerca de 40 anos (WHO, 2017). É na adolescência que a preocupação relativamente à prevalência da obesidade aumenta, pois, a evidência demonstra que adolescentes obesos têm uma probabilidade de 70% de serem obesos aos 30 anos. ( Machado, 2015; Simmonds, Llewellyn, Owen, & Woolacott, 2016). Desta forma a promoção da saúde neste grupo etário é crucial, de forma a reverter a obesidade e a aumentar a qualidade de vida dos adolescentes e futuros adultos. Assim, o Enfermeiro Especialista de Saúde Infantil e Pediátrica (EESIP) tem um papel fundamental ao intervir junto dos adolescentes obesos e família, implementando ações de promoção de saúde que incentivem à mudança de hábitos e estilos de vida, e atuando como catalisador e motivador. Revelouse então pertinente aprofundar conhecimentos na área da obesidade infantil e juvenil e desenvolver competências ao nível da promoção da saúde. Foi traçado um percurso formativo, baseado na filosofia de cuidados centrados na família e no Modelo de Promoção da Saúde de Nola Pender. Foram traçados como objetivos o de desenvolver competências de Enfermeiro Especialista em Enfermagem da Saúde Infantil e Pediatria no cuidar da criança, do jovem e família, nos processos de saúde e doença em diferentes etapas de desenvolvimento e o desenvolver cuidados de enfermagem promotores da saúde de adolescentes com obesidade e suas famílias. Através de uma análise crítica e reflexiva da prática, este relatório traduz as atividades desenvolvidas em diferentes contextos realçando a aquisição de conhecimentos e o desenvolvimento de um nível avançado de competências em Enfermagem.

According to the World Health Organization (WHO), obesity is the global epidemic of the 21st century, and it´s incidence has tripled since the 1970s (Akram et al., 2000). In 2016, approximately 340 million children and adolescents over 5 years old were overweight or obese, a number 10 times higher than about 40 years ago (WHO, 2017). It is during the adolescence age that concern arises about the prevalence of obesity increase, as evidence shows that obese adolescents have a 70% probability of being obese at age 30. (Machado, 2015; Simmonds, Llewellyn, Owen, & Woolacott, 2016). In this way, health promotion interventions in this age group become crucial in order to reverse obesity and increase the quality of life for adolescents and future adults. In this matter, the role of a Nurse Specialist in Child Health and Pediatrics is crucial for intervening with the adolescents and their families, implementing health promotion actions and encouraging changes in their habits and lifestyles, acting as a catalyst and a motivator. Therefore, it is important to acquire knowledge about childhood and youth obesity to be able to develop skills in terms of health promotion at this level. A formative path was traced, based on a family centered care practice and in Nola Pender's Health Promotion Model. There were outlined the objectives of developing skills as a Nurse Specialist in Child Health and Pediatrics in caring for children, adolescents and their families, in health and disease processes at different stages of development and to develop nursing care that promotes the health of adolescents with obesity and their families. This report, based on a critical and reflective analysis of the practice, mirrors the activities developed in different contexts, highlighting the acquisition of knowledge and the development of an advanced level of skills in Nursing.

Theoretical model of nursing care for children with obesity / Modelo teórico de cuidado del enfermero para el niño con problemas de obesidad / Modelo teórico de cuidado do enfermeiro à criança com obesidade

ABSTRACT Objectives: to describe a theoretical model of nursing care for children with obesity in Primary Health Care. Methods: Grounded Theory and the theoretical/philosophical framework of Virginia Henderson were used. The research was conducted in Family Basic Health Units and in Specialized Services in the city of Campina Grande, Paraíba, Brazil. A total of 24 participants composed four sample groups. Data were collected through semi-structured interviews, between April and October 2015, and analyzed by the constant comparison method. The analysis occurred by initial coding, construction of diagrams and memos, axial coding, selective coding and reflection on the paradigm and on the emerging theory. Results: six categories emerged from the data. Nurses worrying about the care of children with obesity as a neglected area in Primary Health Care was the theoretical model. Final Considerations: the phenomenon is related to the individuality of nursing care and the need for shared responsibilities.

RESUMEN Objetivos: describir el modelo teórico de atención de enfermería para niños con obesidad en la Atención Primaria de Salud. Métodos: se utilizó la Teoría Basada en Datos y el marco teórico/filosófico de Virginia Henderson. La investigación se realizó en diversas Unidades Básicas de Salud Familiar y Servicios Especializados en Campina Grande, Paraíba, Brasil. Hubo 24 participantes que formaron cuatro grupos de muestra. Los datos se recogieron mediante entrevistas semiestructuradas, entre abril y octubre de 2015 y se analizaron mediante el método de comparación constante. El análisis se realizó utilizando la codificación inicial, la construcción de diagramas y memorandos, la codificación axial, selectiva y la reflexión sobre el paradigma y la teoría emergente. Resultados: de los datos surgieron seis categorías. El modelo teórico estaba constituido por el enfermero preocupado con el cuidado de niños con obesidad como área desatendida en la Atención Primaria. Consideraciones Finales: el fenómeno traspasa la individualidad de la atención del enfermero y se depara con la necesidad de una responsabilidad compartida.

RESUMO Objetivos: descrever o modelo teórico de cuidado do enfermeiro com crianças com obesidade na Atenção Básica de Saúde. Métodos: utilizou-se da Teoria Fundamentada nos Dados e na referencial teórico/filosófico de Virginia Henderson. A pesquisa foi realizada em Unidades Básicas de Saúde da Família e Serviços Especializados, em Campina Grande, Paraíba, Brasil. Com 24 participantes que formaram quatro grupos amostrais. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada, entre abril a outubro 2015, e analisados pelo método de comparação constante. A análise realizou-se pela codificação inicial, construção de diagramas e memorandos, codificação axial, seletiva e reflexão sobre o paradigma e a teoria emergente. Resultados: seis categorias emergiram dos dados. Constitui o modelo teórico a preocupação do enfermeiro com o cuidado à criança com obesidade como área negligenciada na Atenção Básica. Considerações Finais: o fenômeno perpassa a individualidade do cuidado do enfermeiro e se depara com a necessidade de uma responsabilidade compartilhada.

Factores asociados al sobrepeso y la obesidad infantil en España, según la última encuesta nacional de salud (2011) / Factors associated with overweight and childhood obesity in Spain according to the latest national health survey (2011)

Objective: To describe the factors associated with overweight/obesity in Spain according to the latest National Health Survey (2011). Method: Descriptive cross-sectional study with 3,752 children aged 2 to 15 years (boys=2,007; girls=1,745). Main variables: overweight; obesity; gender; level of education of the head of the family; monthly income; hours of sleep; physical exercise; hours of TV and/or computer use; daily breakfast; parents' weight perception. Diagnostic criterion was based on WHO growth patterns, defined overweight with +1SD and obesity, +2SD. Results: Boys more obese than girls. Children whose parents had a lower level of education, those who did not practice physical activity and whose parents had an income of less than 900€ per month showed a higher percentage of overweight/obesity. Conclusions: Children whose parents had a lower education and monthly income presented a higher percentage of obesity. Sleeping the recommended hours and doing some type of physical activity reduces obesity.

Objetivo: Descrever os fatores associados com sobrepeso/obesidade na Espanha, segundo dados da última Pesquisa Nacional de Saúde (2011). Método: Estudo descritivo transversal com 3.752 crianças de 2 a 15 anos (meninos=2007; meninas=1.745). Principais variáveis: excesso de peso; obesidade; sexo; nível de escolaridade do chefe da família; renda mensal; horas de sono; exercício; horas de utilização da televisão e/ou computador; desjejum diário; percepção de obesidade dos pais. O diagnóstico baseou-se em padrões de crescimento da OMS, sendo o excesso de peso +1DP e a obesidade +2DP. Resultados: Meninos mais obesos que meninas. Crianças cujos pais tinham menos anos de estudo, aquelas que não praticam atividade física e cujos pais possuíam uma renda menor de 900 € mensal mostraram maior percentual de obesidade. Conclusão: Menor nível de escolaridade e baixa renda contribuem mais para a obesidade. Dormir as horas recomendadas e fazer algum tipo de atividade física reduz a obesidade.

Objetivo: Describir los factores asociados al sobrepeso/obesidad en España según datos de la última Encuesta Nacional de Salud (2011). Métodos: Estudio descriptivo transversal en población infantil de 2 a 15 años. Participaron 3752 individuos (niños n=2007 y niñas n=1745). Muestreo aleatorio polietápico estratificado. Principales variables: sobrepeso; obesidad; sexo; nivel de estudios del progenitor; ingresos mensuales; horas de sueño; ejercicio físico; horas de uso de televisión y/u ordenador; desayuno diario; percepción ponderal de los progenitores. Los criterios diagnósticos fueron los estándares de OMS, definiéndose sobrepeso con +1SD y obesidad, +2SD. Resultados: Niños más obesos que niñas. Niños/as cuyos progenitores presentaban un nivel de estudios bajo, niños/as que no hicieron ningún ejercicio y cuyos progenitores ganaron menos que 900€ mensuales presentaron un mayor sobrepeso/obesidad. Conclusión: Niños/as con progenitores con bajo nivel de estudios y de ingresos presentaron mayor obesidad. Dormir las horas recomendadas y hacer actividad física disminuye la obesidad.

Obesidade infantil ontem e hoje: importância da avaliação antropométrica pelo enfermeiro / Infant obesity in the past and nowadays: the importance of anthropometric assessment by nurses

Estudos comprovam que a incidência de doenças crônicas em adultos está diretamente relacionada à obesidade na infância. Esta investigação teve como objetivo determinar a classificação nutricional infantil e comparar os índices de sobrepeso e obesidade de crianças atendidas em uma Unidade de Saúde de um município do interior paulista nos anos de 1983/1984 e 2003/2004. Os dados relacionados ao crescimento e desenvolvimento infantil foram obtidos dos prontuários. Para classificação do estado nutricional foi adotado o percentil. Para a análise descritiva, foram consideradas as frequências absolutas e percentuais. Os dados foram analisados utilizando-se teste t para comparações das médias. Foi observado maior risco de sobrepeso e diferença significativa no peso de crianças nascidas nos anos de 2003/2004 comparado aos nascidos em 1983/1984. A avaliação antropométrica realizada pelo enfermeiro é de fundamental importância no diagnóstico nutricional infantil para a identificação acurada das anormalidades e definição de estratégias de atuação eficazes.