RESUMO
Multiple myeloma associated with extramedullary plasmacytoma at initial presentation is rare. We describe a case of a man in his 30s who initially presented with symptoms of spinal cord compression. Further imaging revealed a mediastinal tumour, with a biopsy confirming plasmacytoma. Immunofixation revealed IgA lambda paraprotein. Bone marrow biopsy demonstrated atypical T-cell cytotoxic proliferation and trilineage hypoplasia. The patient was diagnosed with extramedullary plasmacytoma with active IgA multiple myeloma. The patient received mediastinal radiation to the tumour, followed by anti-myeloma therapy. This diagnosis is critical as managing a solitary plasmacytoma drastically differs from an extramedullary plasmacytoma with active multiple myeloma.
Assuntos
Imunoglobulina A , Neoplasias do Mediastino , Mieloma Múltiplo , Plasmocitoma , Compressão da Medula Espinal , Humanos , Masculino , Mieloma Múltiplo/complicações , Mieloma Múltiplo/diagnóstico , Compressão da Medula Espinal/etiologia , Compressão da Medula Espinal/diagnóstico por imagem , Plasmocitoma/diagnóstico , Plasmocitoma/complicações , Plasmocitoma/diagnóstico por imagem , Neoplasias do Mediastino/complicações , Neoplasias do Mediastino/diagnóstico por imagem , Neoplasias do Mediastino/diagnóstico , Adulto , Imageamento por Ressonância Magnética , Diagnóstico DiferencialRESUMO
Multiple myeloma is a plasma cell neoplasm, which may present as a solitary plasmacytoma and, uncommonly, as an extramedullary plasmacytoma. Intracranial plasmacytomas may manifest in central nervous system involvement as cranial nerve palsies. Cranial nerve six palsy is the most common in cases of malignancy. However, isolated abducens palsy presenting as multiple myeloma recurrence is very uncommon. Here, we detail two cases in which intracranial plasmacytoma lesions were present within the region of the Dorello canal, resulting in acute isolated unilateral diplopia from disease recurrence in the absence of systemic marrow involvement.
Assuntos
Doenças do Nervo Abducente , Imageamento por Ressonância Magnética , Mieloma Múltiplo , Recidiva Local de Neoplasia , Humanos , Doenças do Nervo Abducente/etiologia , Mieloma Múltiplo/complicações , Mieloma Múltiplo/diagnóstico por imagem , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Diagnóstico Diferencial , Plasmocitoma/diagnóstico por imagem , Plasmocitoma/complicações , Plasmocitoma/patologia , Feminino , Diplopia/etiologia , Neoplasias Encefálicas/diagnóstico por imagem , Neoplasias Encefálicas/complicaçõesRESUMO
INTRODUCTION: Plasmacytoma is a rare plasma-cell neoplasm, which includes bone and extramedullary types. While most cases occur in the head and neck, our report presents an unusual case of extramedullary plasmacytoma (EMP) in the penis, emphasizing the diverse locations of this condition. CASE PRESENTATION: An 88-year-old man, post-hydrocelectomy, presented with a palpable penile mass causing urinary symptoms. CT scans revealed a tumor with extracapsular spread and potential urethral involvement. Biopsy confirmed lymphoma, later identified as extramedullary plasmacytoma. A follow-up whole-body CT scan was performed, revealing multiple areas of bone rarefaction of the dens of the axis. His diagnosis has been further specified as multiple myeloma. Treatment with lenalidomide, bortezomib, and dexamethasone led to significant penile tumor reduction and improved voiding symptoms after three cycles. CONCLUSION: A rare case of primary EMP in the penis is reported, with only two documented cases of EMP in this location. The etiology of EMP remains unclear, possibly linked to chronic infection, irritation, or inflammation. EMP typically occurs in soft tissues, commonly in the head and neck, presenting as submucosal masses with symptoms in individuals aged 50-70. Diagnosis requires demonstrating monoclonal plasma cell infiltration and excluding multiple myeloma. While EMPs are often treated with radiotherapy, a patient with bone rarefaction suggestive of multiple myeloma requires first-line chemotherapy. This case highlights the importance of recognizing myeloma-defining events for appropriate treatment.
Assuntos
Mieloma Múltiplo , Neoplasias Penianas , Plasmocitoma , Masculino , Humanos , Idoso de 80 Anos ou mais , Mieloma Múltiplo/complicações , Mieloma Múltiplo/diagnóstico , Mieloma Múltiplo/tratamento farmacológico , Plasmocitoma/complicações , Plasmocitoma/diagnóstico , Plasmocitoma/tratamento farmacológico , Bortezomib/uso terapêutico , Pênis/patologiaRESUMO
This case report describes a central cobblestone-like mass and bone lesion on the spinous process of the L3 vertebra underlying the skin mass.
Assuntos
Linfadenopatia , Plasmocitoma , Humanos , Plasmocitoma/complicações , Plasmocitoma/diagnóstico , SíndromeRESUMO
Type 2 diabetes mellitus and cancer are correlated with changes in insulin signaling, a pathway that is frequently upregulated in neoplastic tissue but impaired in tissues that are classically targeted by insulin in type 2 diabetes mellitus. Many antidiabetes treatments, particularly metformin, enhance insulin signaling, but this pathway can be inhibited by specific cancer treatments. The modulation of cancer growth by metformin and of insulin sensitivity by anticancer drugs is so common that this phenomenon is being studied in hundreds of clinical trials on cancer. Many meta-analyses have consistently shown a moderate but direct effect of body mass index on the incidence of multiple myeloma and lymphoma and the elevated risk of leukemia in adults. Moreover, new epidemiological and preclinical studies indicate metformin as a therapeutic agent in patients with leukemia, lymphomas, and multiple myeloma. In this article, we review current findings on the anticancer activities of metformin and the underlying mechanisms from preclinical and ongoing studies in hematologic malignancies.
Assuntos
Humanos , Plasmocitoma/tratamento farmacológico , Leucemia/tratamento farmacológico , Diabetes Mellitus Tipo 2/tratamento farmacológico , Hipoglicemiantes/uso terapêutico , Linfoma/tratamento farmacológico , Metformina/uso terapêutico , Plasmocitoma/complicações , Leucemia/complicações , Índice de Massa Corporal , Fatores de Risco , Diabetes Mellitus Tipo 2/complicações , Hipoglicemiantes/efeitos adversos , Insulina , Linfoma/complicações , Metformina/efeitos adversosRESUMO
Myasthenia gravis (MG) is a rare autoimmune disease of the neuromuscular junction. It is characterized by variable weakness and excessive fatigability of skeletal muscles. In the last few years, numerous reports have been published showing the association between autoimmune diseases, such as systemic erythematous lupus or rheumatoid arthritis, with lymphoid neoplasias. The association between MG and lymphoid neoplasia seems to be less frequent. To analyze this association we reviewed the MG patients in the Department of Neurology, Hospital Salvador of Santiago, Chile. During a three-year period we identified four patients who developed different lymphoproliferative disorders: two with B-cell lymphoma, one with chronic lymphocytic leukaemia and one plasmacytoma with an associated amyloidosis. The MG was generalized but mild, all cases classified as type IIa according to the definition proposed by the MG Foundation of America. The neoplasia appeared two to 36 years after the onset of MG. These cases provide additional evidence of the association between MG and lymphoproliferative disorders.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Plasmocitoma/complicações , Leucemia Linfocítica Crônica de Células B/complicações , Linfoma Difuso de Grandes Células B/complicações , Miastenia Gravis/complicações , Plasmocitoma/patologia , Brometo de Piridostigmina/uso terapêutico , Biópsia , Leucemia Linfocítica Crônica de Células B/patologia , Inibidores da Colinesterase/uso terapêutico , Linfoma Difuso de Grandes Células B/patologia , Evolução Fatal , Amiloidose/complicações , Amiloidose/patologia , Miastenia Gravis/patologia , Miastenia Gravis/tratamento farmacológicoRESUMO
Plasmocitoma é uma proliferação clonal e neoplásica de células plasmáticas. Paciente, sexo feminino, 51 anos, sem história de tabagismo e consumo de álcool mostrou leve inflamação e inchaço na gengiva vestibular do dente 48 com mobilidade grau I. Radiograficamente verificou--se a presença de imagem radiolúcida multilocular na região do ângulo mandibular. Durante a cirurgia confirmou-se a presença de uma lesão destacável, friável, contendo líquido acastanhado e purulento em seu interior. A lesão foi totalmente removida em conjunto com o dente 48. Ao exame histopatológico (HE), foi identificada uma neoplasia maligna caracterizada pela proliferação de células plasmocitoides pleomórficas com núcleos intensamente hipercromáticos. Estas células exibiam núcleo basofílico com notável distribuição irregular da cromatina. Para confirmar o diagnóstico procedeu a avaliação imuno-histoquímica, que mostrou positividade para Plasm cell e Lambda e negatividade para Kappa. Com base nestes resultados concluiu-se o diagnóstico de plasmocitoma solitário do osso.
Plasmacytoma is a clonal proliferation and neoplastic of plasma cells. Patient, female, 51 years old, no history of smoking and alcohol consumption showed mild inflammation and swelling in the oral gingiva of the tooth 48 with mobility grade I. Radiographically verified the presence of radiolucent and multilocular image in the region of the mandibular angle. During surgery confirmed the presence of a lesion detachable, friable, browned and containing purulent fluid inside. This lesion was removed fully together with the tooth 48. Histopathology (HE) was identified a malignant neoplasm characterized by proliferation of plasmacytoid cells intensely hyperchromatic and pleomorphic. These cells exhibited large basophilic nucleus with remarkable irregular chromatin distribution. To confirm the diagnosis proceeded immunohistochemistry evaluation which showed positivity for Plasma Cell and Lambda and negativity of Kappa. Based on these findings concluded the diagnosis of plasmacytoma.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Diagnóstico , Osso e Ossos/fisiologia , Osso e Ossos/lesões , Plasmocitoma/complicações , Plasmocitoma/diagnósticoRESUMO
OBJECTIVE: to propose a discussion about traces of the derivation of meanings, the subjects' discomfort and resistance when they are called upon to signify a questionnaire on the transfer of the Directly Observed Treatment of Tuberculosis policy, in order to reveal the limitations of closed questionnaires in the subject's interpretation process. METHOD: health professionals from a Primary Health Care Unit in Porto Alegre/RS were interviewed and some excerpts from the interviews were investigated in the light of French Discourse Analysis. RESULTS: resistance, discomfort, slips, silencing and the derivation of meanings were observed in the subjects' interpretation. CONCLUSION: the interpretation process has multiple meanings and varies from subject to subject. The questionnaire, as a prototype of the logically stabilized universe, fails when the purpose is to control the interpretation. Its isolated use in health research can entail inexactness or incompleteness of the collected data. Therefore, its use associated with qualitative research techniques is ideal. .
OBJETIVO: propor uma discussão a respeito de vestígios da derivação de sentidos, do desconforto e resistência dos sujeitos, quando convocados a significar um questionário referente à transferência da política do tratamento diretamente observado da tuberculose, de modo a revelar as limitações de questionários fechados, quando se trata do processo interpretativo do sujeito. MÉTODO: profissionais de saúde de uma Unidade de Atenção Primária de Saúde de Porto Alegre, RS, foram entrevistados e alguns recortes das entrevistas examinados à luz da Análise de Discurso de linha francesa. RESULTADOS: observou-se a resistência, o incômodo, o deslizamento, o silenciamento e a derivação dos sentidos no ato de interpretação dos sujeitos. CONCLUSÃO: o processo de interpretação é polissêmico e varia de sujeito para sujeito. O questionário, enquanto um protótipo do universo logicamente estabilizado, falha quando o propósito é o de controlar a interpretação. O seu uso de forma isolada, em pesquisas em saúde, pode incorrer em inexatidão ou incompletude dos dados obtidos, sendo ideal a sua utilização associada a técnicas qualitativas de pesquisa. .
OBJETIVO: proponer una discusión respecto a vestigios de la derivación de sentidos, del malestar y resistencia de los sujetos cuando convocados a significar un cuestionario respecto a la trasferencia de la política del Tratamiento Directamente Observado de la Tuberculosis, de manera a revelar las limitaciones de cuestionarios cerrados cuando se trata del proceso interpretativo del sujeto. MÉTODO: profesionales de salud de una Unidad de Atención Primaria de Salud de Porto Alegre/RS fueron entrevistados y algunos recortes de las entrevistas examinados a la luz del Análisis de Discurso de línea Francesa. RESULTADOS: fueron observados la resistencia, la molestia, el deslizamiento, el silenciamiento y la derivación de los sentidos en el acto de interpretación de los sujetos. CONCLUSIÓN: el proceso de interpretación es polisémico y varia de sujeto a sujeto. El cuestionario como un prototipo del universo lógicamente estabilizado falla cuando el objetivo es el de controlar la interpretación. Su uso de forma aislada en investigaciones en salud puede llevar a datos inexactos o incompletos, siendo ideal su utilización asociada a técnicas cualitativas de investigación. .
Assuntos
Animais , Masculino , Camundongos , Antineoplásicos/uso terapêutico , Doença Hepática Induzida por Substâncias e Drogas/fisiopatologia , Floxuridina/uso terapêutico , Fluoruracila/uso terapêutico , Plasmocitoma/tratamento farmacológico , Tegafur/uso terapêutico , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/uso terapêutico , Intoxicação por Tetracloreto de Carbono , Doença Hepática Induzida por Substâncias e Drogas/complicações , Fluoruracila/análogos & derivados , Camundongos Endogâmicos BALB C , Transplante de Neoplasias , Plasmocitoma/complicações , Uracila/uso terapêuticoRESUMO
The plasmacytomas tumors are caused by a malignant proliferation of plasma cells. Primary tumors of the sternum are uncommon, being this kind of tumors exceptional. We present the case of a 72 years old man with a sternal plasmacytoma, that after 2 years of receiving radiotherapy treatment, had tumor growth, associated with coronary artery disease. In this case, surgical resection of solitary sternal plasmacytoma was performed associated with coronary artery bypass grafting surgery. The chest wall reconstruction was done with a polypropylene mesh. More than 5 years long-term follow up was completed and the patient is asymptomatic and free of malignant proliferation of plasma cells.
Los plasmocitomas son tumores originados por una proliferación neoplásica de células plasmáticas. Los tumores primarios de esternón son infrecuentes, siendo los plasmocitomas solitarios de esternón excepcionales. Presentamos el caso de un hombre de 72 años con un plasmocitoma esternal que después de 2 años post tratamiento con radioterapia presentó aumento de tamaño tumoral asociado a enfermedad coronaria. Se realizó resección quirúrgica del plasmocitoma solitario del esternón asociada a cirugía de revascularización miocárdica con 4 bypass coronarios. La pared torácica fue reconstituida con una malla de polipropileno. A más de 5 años de seguimiento el paciente se encuentra asintomático cardiovascular y libre proliferación maligna de células plasmáticas.
Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Doença da Artéria Coronariana/complicações , Neoplasias Torácicas/cirurgia , Neoplasias Torácicas/complicações , Plasmocitoma/cirurgia , Plasmocitoma/complicações , Esterno , Doença da Artéria Coronariana/cirurgia , Seguimentos , Revascularização Miocárdica , Neoplasias Torácicas/radioterapia , Plasmocitoma/radioterapia , Fatores de Tempo , Resultado do TratamentoRESUMO
Los plasmocitomas solitarios gástricos son tumores infrecuentes y representan el 5 por ciento de los plasmocitomas extramoleculares. Estos presentan algunas características que los diferencian de los plasmocitomas óseos, independientemente de su localización, como son: una mayor sobrevida con terapia conservadora local, infrecuentes metástasis óseas y prolongadas remisiones. Estas condiciones de su evolución y algunas características histológicas han llevado a algunos autores a considerar un origen común con linfomas MALT de bajo grado. Al momento del diagnóstico la mayoría de los casos presenta invasión total o de la mayor parte de la pared gástrica. Los plasmocitomas pueden producir o no inmunoglobulinas y su tratamiento de elección es el quirúrgico. Presentamos un caso inusual de plasmocitoma extramedular, en un varón de 14 años, que solamente invadaría la mucosa gástrica, estaba a sociado a la presencia de Helicobacter Pilori y curó con el tratamiento indicado para su erradicación.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adolescente , Infecções por Helicobacter/patologia , Helicobacter pylori , Plasmocitoma/patologia , Neoplasias Gástricas/patologia , Antibacterianos/uso terapêutico , Antiulcerosos/uso terapêutico , Claritromicina/uso terapêutico , Mucosa Gástrica/microbiologia , Infecções por Helicobacter/complicações , Infecções por Helicobacter/tratamento farmacológico , Omeprazol/uso terapêutico , Plasmocitoma/complicações , Plasmocitoma/tratamento farmacológico , Neoplasias Gástricas/complicações , Neoplasias Gástricas/tratamento farmacológicoRESUMO
The POEMS syndrome is an unusual disorder manifesting primary as peripheral sensorimotor neuropathy in association with a monoclonal gammopathy. The importance of its recognition is that significant clinical improvement may result from localization and treatment of the underlying plasma cell tumour.
Assuntos
Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Masculino , Transtornos da Pigmentação/diagnóstico , Plasmocitoma/complicações , Doenças do Sistema Endócrino/diagnóstico , Neurite (Inflamação) , Plasmocitoma/terapia , Edema/etiologia , Disfunção Erétil/etiologia , SíndromeRESUMO
Relato de caso de extrusäo pela boca de acrílico usado em artrodese cervical anterior no tratamento cirúrgico de fratura-esmagamento de vértebra cervical secundária a plasmocitoma