RESUMO
BACKGROUND AND PURPOSE: Legislative gains in the US allow physical therapists to function in expanded scopes of practice including direct access and referral to specialists. The combination of direct access with privileges to order imaging studies directly offers a desirable practice status for many physical therapists, especially in musculoskeletal focused settings. Although direct access is legal in all US jurisdictions, institutional-based physical therapy settings have not embraced these practices. Barriers cited to implementing direct access with advanced practice are concerns over medical and administrative opposition, institutional policies, provider qualifications and reimbursement. This administrative case report describes the process taken to allow therapists to see patients without a referral and to order diagnostic imaging studies at an academic medical center. Nine-month implementation results show 66 patients seen via direct access with 15% referred for imaging studies. Claims submitted to 20 different insurance providers were reimbursed at 100%. DISCUSSION: While institutional regulations and reimbursement are reported as barriers to direct access, this report highlights the process one academic medical center used to implement direct access and advanced practice radiology referral by updating policies and procedures, identifying advanced competencies and communicating with necessary stakeholder groups. Favorable reimbursement for services is documented.
Assuntos
Diagnóstico por Imagem , Acessibilidade aos Serviços de Saúde , Privilégios do Corpo Clínico , Fisioterapeutas , Papel Profissional , Serviço Hospitalar de Radiologia , Encaminhamento e Consulta , Centros Médicos Acadêmicos , Credenciamento , Diagnóstico por Imagem/economia , Custos de Cuidados de Saúde , Política de Saúde , Acessibilidade aos Serviços de Saúde/economia , Acessibilidade aos Serviços de Saúde/legislação & jurisprudência , Acessibilidade aos Serviços de Saúde/organização & administração , Humanos , Reembolso de Seguro de Saúde , Privilégios do Corpo Clínico/economia , Privilégios do Corpo Clínico/legislação & jurisprudência , Privilégios do Corpo Clínico/organização & administração , Modelos Organizacionais , Estudos de Casos Organizacionais , Fisioterapeutas/economia , Fisioterapeutas/legislação & jurisprudência , Fisioterapeutas/organização & administração , Serviço Hospitalar de Fisioterapia/economia , Serviço Hospitalar de Fisioterapia/legislação & jurisprudência , Serviço Hospitalar de Fisioterapia/organização & administração , Formulação de Políticas , Desenvolvimento de Programas , Serviço Hospitalar de Radiologia/economia , Serviço Hospitalar de Radiologia/legislação & jurisprudência , Serviço Hospitalar de Radiologia/organização & administração , Encaminhamento e Consulta/economia , Encaminhamento e Consulta/legislação & jurisprudência , Encaminhamento e Consulta/organização & administração , Estados UnidosAssuntos
Centers for Medicare and Medicaid Services, U.S./economia , Documentação/economia , Privilégios do Corpo Clínico/economia , Corpo Clínico Hospitalar/economia , Admissão do Paciente/economia , Administração de Caso/economia , Administração de Caso/normas , Centers for Medicare and Medicaid Services, U.S./normas , Documentação/normas , Humanos , Relações Interprofissionais , Privilégios do Corpo Clínico/educação , Privilégios do Corpo Clínico/normas , Corpo Clínico Hospitalar/educação , Corpo Clínico Hospitalar/normas , Admissão do Paciente/normas , Estados UnidosAssuntos
Credenciamento/economia , Privilégios do Corpo Clínico/economia , Procedimentos Ortopédicos/economia , Ortopedia/economia , Médicos/economia , Credenciamento/normas , Humanos , Privilégios do Corpo Clínico/normas , Procedimentos Ortopédicos/normas , Ortopedia/normas , Médicos/normas , Estados UnidosAssuntos
Hospitais Comunitários/legislação & jurisprudência , Investimentos em Saúde/legislação & jurisprudência , Privilégios do Corpo Clínico/legislação & jurisprudência , Propriedade/legislação & jurisprudência , Conflito de Interesses , Constituição e Estatutos , Kansas , Privilégios do Corpo Clínico/economiaAssuntos
Área Programática de Saúde , Contratos/legislação & jurisprudência , Emprego/legislação & jurisprudência , Privilégios do Corpo Clínico/legislação & jurisprudência , Política Organizacional , Seleção de Pessoal/legislação & jurisprudência , Planos de Incentivos Médicos/legislação & jurisprudência , Área de Atuação Profissional/legislação & jurisprudência , Contratos/economia , Competição Econômica , Emprego/economia , Geografia , Guias como Assunto , Humanos , Privilégios do Corpo Clínico/economia , Planos de Incentivos Médicos/economia , Área de Atuação Profissional/economia , Estados UnidosAssuntos
Relações Hospital-Médico , Privilégios do Corpo Clínico , Gestão da Qualidade Total/economia , Administração Financeira de Hospitais/legislação & jurisprudência , Hospitais Especializados , Humanos , Privilégios do Corpo Clínico/economia , Centros Cirúrgicos , Gestão da Qualidade Total/legislação & jurisprudência , Estados UnidosAssuntos
Credenciamento/economia , Hospitais Filantrópicos/organização & administração , Privilégios do Corpo Clínico/economia , Arkansas , Conflito de Interesses , Competição Econômica , Hospitais Filantrópicos/economia , Hospitais Filantrópicos/legislação & jurisprudência , Humanos , Privilégios do Corpo Clínico/legislação & jurisprudência , Política Organizacional , Sociedades Médicas , CônjugesAssuntos
Competição Econômica/legislação & jurisprudência , Prática de Grupo/legislação & jurisprudência , Hospitais Filantrópicos/legislação & jurisprudência , Economia Médica , Hospitais Filantrópicos/economia , Iowa , Legislação Médica , Privilégios do Corpo Clínico/economia , Privilégios do Corpo Clínico/legislação & jurisprudência , Nomes , EspecializaçãoAssuntos
Serviço Hospitalar de Cardiologia , Privilégios do Corpo Clínico/legislação & jurisprudência , Arkansas , Serviço Hospitalar de Cardiologia/economia , Serviço Hospitalar de Cardiologia/legislação & jurisprudência , Conselho Diretor , Hospitais Especializados/economia , Investimentos em Saúde/economia , Privilégios do Corpo Clínico/economia , Estados Unidos , Recursos HumanosAssuntos
Privilégios do Corpo Clínico/organização & administração , Sistemas Multi-Institucionais/organização & administração , Política Organizacional , Conflito de Interesses , Credenciamento/economia , Competição Econômica , Relações Hospital-Médico , Hospitais Especializados/economia , Privilégios do Corpo Clínico/economia , OhioRESUMO
This Article addresses hospitals' use of economic criteria to determine an individual's qualifications for staff privileges. Hospitals are resorting to economic conflict-of-interest credentialing policies in an attempt to ensure physician's loyalty and maintain their own economic viability. Physicians, however, argue that entrepreneurial activities are necessary for them to meet the economic challenges posed by declining reimbursements and rising insurance costs. The Article surveys the numerous legal theories that physicians (and, in some cases, the federal government) could employ in attacking these new types of credentialing policies and concludes that, on balance, hospitals should be able to implement their policies in ways that minimize liability in most jurisdictions. The Article concludes by discussing other issues that economic credentialing policies raise, including those implicating tax-exempt status and nonlegal considerations.