An In Vitro Evaluation of Periotest Implant Stability Measurements Taken on Implant Retained Crowns and Healing Abutments.

OBJECTIVE: To assess the reliability of implant stability measurements recorded with the Periotest device and to investigate the differences in values when these measurements were taken on implant retained crowns and healing abutments. MATERIALS AND METHODS: Fifty-six implants in eight synthetic bone blocks were used to carry out implant stability measurements using the Periotest device by two different operators. Each block constituted an example of bone of density D1, D2, D3, or D4, and two blocks of each density were used. The healing abutments placed were of a height to allow approximately 6 mm of the implant-abutment complex to be supracrestal and temporary crowns were made to match the dimensions of an average central incisor. Descriptive statistics were used to describe the perio test values (PTVs) at each of the different heights on the implant abutments and implant crowns. Means for each site were calculated and distribution of data assessed using the Kruskal Wallis test. The interclass correlation coefficient (ICC) was used to determine the relationship between the PTVs recorded on the implant abutments and implant crowns. RESULTS: The mean PTV (±standard devidation) recorded across all sites was 5.57 ± 11.643 on the implant abutments, and 12.27 ± 11.735 on the temporary crowns. Excellent/good inter-operator ICCs were recorded for the mid-abutment site in all bone blocks D1-D4 (ICC = 0.814, p < 0.001, ICC = 0.922, p < 0.001, ICC = 0.938, p < 0.001, ICC = 776, p < 0.001). For mid crown sites, ICC between operators was excellent/good only for recordings in D2 bone (ICC = 0.897, p < 0.001). CONCLUSIONS: Periotest device seems to be able to reliably measure implant stability across all types of bones when the implant stability is assessed at approximately 3 mm coronal to the implant platform for abutments and 4.5 mm for implant supported single crowns.

Coronas cementadas comparado con coronas atornilladas para pacientes con restauraciones fijas implantosoportadas / Cement-retained versus screw-retained crowns in patients with implant rehabilitation

RESUMEN: Introducción: Los implantes dentales se han transformado en una opción de tratamiento de suma relevancia para pacientes parcial o totalmente desdentados. El éxito del tratamiento puede verse afectado por la elección del tipo de retención de estos (cementada o atornillada). A pesar que ambas presentan ventajas, aún no existe consenso sobre el mejor tipo de retención para restauraciones fijas implantosoportadas. Métodos: Realizamos una búsqueda en Epistemonikos, la mayor base de datos de revisiones sistemáticas en salud, la cual es mantenida mediante el cribado de múltiples fuentes de información, incluyendo MEDLINE, EMBASE, Cochrane, entre otras. Extrajimos los datos desde las revisiones identificadas, analizamos los datos de los estudios primarios, realizamos un metanálisis y preparamos una tabla de resumen de los resultados utilizando el método GRADE. Resultados y conclusiones: Identificamos 14 revisiones sistemáticas que en conjunto incluyeron 43 estudios primarios, de los cuales cinco corresponden a ensayos aleatorizados. De estos, solamente dos ensayos responden a la pregunta de interés de manera directa. Concluimos que las coronas atornilladas podrían aumentar levemente el riesgo de pérdida de implante a largo plazo, podrían resultar en nula o poca diferencia en el riesgo de pérdida de implante a mediano plazo, reabsorción ósea y periimplantitis, pero la certeza de evidencia ha sido evaluada como baja. Por otro lado, no es posible establecer con claridad si las coronas cementadas disminuyen el riesgo de complicaciones estéticas y protésicas, ya que la certeza de la evidencia existente ha sido evaluada como muy baja.

ABSTRACT: Introduction: Dental implants have become a highly relevant treatment option for partially or totally edentulous patients. Implant retention systems (cemented or screwed) can influence the treatment success. Although both have advantages, there is still no consensus on the best type of retention for implant-supported fixed restorations. Methods: We searched in Epistemonikos, the largest database of systematic reviews in health, which is maintained by screening multiple information sources, including MEDLINE, EMBASE, Cochrane, among others. We extracted data from the systematic reviews, reanalyzed data of primary studies, conducted a meta-analysis and generated a summary of findings table using the GRADE approach. Results and conclusions: We identified 14 systematic reviews including 43 primary studies overall, of which five were randomized trials. Of these, only two trials answer the question of interest. We concluded that screw-retained crowns may increase long-term implant loss, may make little or no difference in the risk of medium-term implant loss, bone resorption, and peri-implantitis, but the certainty of the evidence has been assessed as low. On the other hand, it is not possible to clearly establish whether cemented crowns reduce the risk of cosmetic and prosthetic complications, since the certainty of the evidence has been assessed as very low.

Compressive Resistance of Abutments with Different Diameters and Transmucosal Heights in Morse-Taper Implants

The aim of this study was to evaluate the compressive resistance under oblique loads of abutments with two different diameters and transmucosal heights used for cement-retained implant-supported prostheses in Morse-taper implants. Forty Morse-taper implants were divided into four groups with different abutment sizes for cement-retained prostheses in order to perform the compressive test. The groups were divided by abutment diameter and transmucosal height as follows: Group 1: 4.5 x 2.5 mm; Group 2: 4.5 x 3.5 mm; Group 3: 3.3 x 2.5 mm; and Group 4: 3.3 x 3.5 mm. An oblique compressive loading test was performed on each sample located in a platform at 30° using a universal testing machine with a load cell of 1,000 kgf and 0.5 mm/min speed until achieving the deformation of abutment's neck. The compressive resistance and its mechanical behavior were recorded for each group and the data were analyzed using ANOVA, the Shapiro-Wilk and Scheffé tests. In addition, the detailed damage of all samples was recorded with a conventional camera linked to the endoscopic equipment. Significant differences were observed among the groups, except between Groups 2 and 3 (p>0.005). All the abutments showed permanent deformations in the upper region and at the transmucosal portion, but the threads of the screws were intact. Fractures were only identified in Groups 3 and 4. Stronger mechanical behavior and compressive resistance was observed in the abutments with 4.5 mm diameter and 2.5 mm transmucosal height.

O objetivo deste estudo foi avaliar a resistência compressiva sob carga oblíqua em pilares com dois diferentes diâmetros e alturas de transmucoso usados para prótese implanto-suportada cimentada em implantes de cone Morse. Quarenta implantes de cone morse foram divididos em quatro grupos com diferentes tamanhos de pilares para próteses cimentadas a fim de realizar o teste compressivo. Os grupos foram divididos pelo diâmetro do pilar e altura de transmucoso como segue: 1) 4,5 x 2,5 mm; 2) 4,5 x 3,5 mm; 3) 3,3 x 2,5 mm; e 4) 3,3 x 3,5 mm. Um ensaio de compressão oblíqua foi realizado em cada amostra localizada numa plataforma a 30º utilizando uma máquina de ensaios universal, com célula de carga de 1.000 kgf e 0,5 mm/min de velocidade até atingir a deformação do pescoço do pilar. A resistência compressiva e seu comportamento mecânico foram registrados para cada grupo e os dados foram analisados utilizando os testes Shapiro-Wilk, ANOVA e Scheffé. Além disso, a deformação detalhada de todas as amostras foi registrada com uma câmera convencional conectada ao equipamento endoscópico. Foram observadas diferenças significativas entre os grupos, com exceção dos Grupos 2 e 3 (p>0,005). Todos os pilares mostraram deformação permanente na região superior e na porção transmucosa; porém, as roscas dos parafusos estavam intactas. Fraturas foram apenas identificadas nos Grupos 3 e 4. Foi observado melhor comportamento mecânico e resistência compressiva nos pilares com diâmetro de 4,5mm e altura de transmucoso de 2,5mm.

A 3-D Finite Element Study of the Influence of Crown-Implant Ratio on Stress Distribution

The purpose of this study was to assess the influence of the crown height of external hexagon implants on the displacement and distribution of stress to the implant/bone system, using the three-dimensional finite element method. The InVesalius and Rhinoceros 4.0 softwares were used to generate the bone model by computed tomography. Each model was composed of a bone block with one implant (3.75x10.0 mm) with external hexagon connections and crowns with 10 mm, 12.5 mm and 15 mm in height. A 200 N axial and a 100 N oblique (45°) load were applied. The models were solved by the NeiNastran 9.0 and Femap 10.0 softwares to obtain the results that were visualized by maps of displacement, von Mises stress (crown/implant) and maximum principal stress (bone). The crown height under axial load did not influence the stress displacement and concentration, while the oblique loading increased these factors. The highest stress was observed in the neck of the implant screw on the side opposite to the loading. This stress was also transferred to the crown/platform/bone interface. The results of this study suggest that the increase in crown height enhanced stress concentration at the implant/bone tissue and increased displacement in the bone tissue, mainly under oblique loading.

A proposta deste estudo foi avaliar a influência da altura da coroa de implantes de hexágono externo sobre o deslocamento e distribuição de tensões para o sistema implante/osso utilizando o método de elementos finitos. Os softwares InVesalius e Rhinoceros 4.0 foram usados para gerar o modelo de osso por meio de uma tomografia computadorizada. Cada modelo foi composto de um bloco ósseo com um implante (3.75 x 10.0 mm) com conexão de hexágono externo e coroas de 10 mm, 12.5mm e 15 mm em altura. Uma carga axial de 200 N e oblíqua (45°) de 100 N foram aplicadas. Os modelos foram resolvidos pelo software NeiNastram 9.0 e Femap 10.0 para obtenção dos resultados que foram visualizados por meio de mapas de deslocamento, de von Mises (coroa/implante) e tensão máxima principal (osso). A altura da coroa sob carga axial não influenciou o deslocamento e concentração de tensões, enquanto que a carga oblíqua aumentou a ação destes fatores. A maior concentração de tensões foi observada no pescoço do parafuso do implante no lado oposto à aplicação de carga. Esta tensão foi transferida para a interface coroa/plataforma/interface óssea. Os resultados deste estudo sugerem que o aumento da coroa amplia a concentração de tensões no tecido ósseo/implante, aumentando o deslocamento no tecido ósseo, principalmente sob carga oblíqua.

Evaluation of screw loosening on new abutment screws and after successive tightening

This study evaluated the loss of the torque applied after use of new screws and after successive tightening. Four infrastructures (IE), using UCLA castable abutment type, were cast in cobalt-chromium alloy and new abutment screws (G1) were used in a first moment. Subsequently, the same abutment screws were used a second time (G2) and more than two times (G3). The values of the torques applied and detorques were measured with a digital torque wrench to obtain the values of initial tightening loss ( percent). Data were analyzed by ANOVA and Tukey's test (?=0.05). Significant differences were observed between the G1 (50.71 percent ± 11.36) and G2 (24.01 percent ± 3.33) (p=0.000) and between G1 (50.71 percent ± 11.36) and G3 (25.60 percent ± 4.64) (p=0.000). There was no significant difference between G2 and G3 (p=0.774). Within the limitations of the study, it may be concluded that the percentage of the initial torque loss is lower when screws that already suffered the application of an initial torque were used, remaining stable after application of successive torques.

O objetivo deste estudo foi avaliar a perda do torque inicial, quando usados novos parafusos de pilares e após sucessivos apertos. Quatro infra-estruturas (IE), utilizando pilares calcináveis tipo UCLA, foram fundidas em liga de cobalto-cromo, onde novos parafusos de pilares foram utilizados (G1) em um primeiro momento. Posteriormente os mesmos parafusos de pilares foram utilizados em um segundo momento (G2), e depois por mais duas vezes (G3). Os valores de torque e detorque aplicados foram mensurados a partir de um torquímetro digital para obtenção dos valores de perda do torque inicial ( por cento). Os dados foram coletados e submetidos à análise de variância e teste de Tukey (p<0,05). Foram observadas diferenças estatisticamente significantes entre os grupos G1 (50,71 por cento ± 11,36) and G2 (24,01 por cento ± 3,33) (p=0,000) and the groups G1 (50,71 por cento ± 11,36) and G3 (25,60 por cento ± 4,64) (p=0,000). Os maiores valores foram encontrados para o grupo G1. Não houve diferença estaticamente significante entre os grupos G2 e G3 (p=0,774). Dentro das limitações deste estudo, pôde-se observar que a porcentagem de perda de torque inicial foi menor quando os parafusos já haviam sofrido a aplicação do primeiro torque, se mantendo estáveis após os demais torques.

Relation between implant/abutment vertical misfit and torque loss of abutment screws

This study investigated whether there is a direct correlation between the level of vertical misfit at the abutment/implant interface and torque losses (detorque) in abutment screws. A work model was obtained from a metal matrix with five 3.75 x 9 mm external hex implants with standard platform (4.1 mm). Four frameworks were waxed using UCLA type abutments and one-piece cast in commercially pure titanium. The misfit was analyzed with a comparator microscope after 20 Ncm torque. The highest value of misfit observed per abutment was used. The torque required to loose the screw was evaluated using a digital torque meter. The torque loss values, measured by the torque meter, were assumed as percentage of initial torque (100 percent) given to abutment screws. Pearson's correlation (α=0.05) between the misfit values (29.08 ± 8.78 µm) and the percentage of detorque (50.71 ± 11.37 percent) showed no statistically significant correlation (p=0.295). Within the limitations of this study, it may be concluded that great vertical misfits dot not necessarily implies in higher detorque values.

Este trabalho teve como objetivo correlacionar o nível de desajuste vertical pilar/implante a perda do torque aplicado (destorque). Um modelo de trabalho foi obtido a partir de uma matriz metálica com cinco implantes tipo hexágono externo (Titamax, Neodent, Curitiba, Brasil) com plataforma regular (4,1 mm). Sobre esta matriz, quatro infra-estruturas foram enceradas utilizando pilares tipo UCLA e fundidas em monobloco com titânio comercialmente puro (Tritan grau I, Dentaurum, Alemanha). Os desajustes foram analisados com um microscópio óptico comparador (Mytutoyo, Japão) após torque de 20 Ncm. O maior valor de desajuste observado por pilar foi utilizado. O valor do torque de desaperto, avaliado com um torquímetro digital (TQ-680, Instrutherm, Brasil), foi calculado em porcentagem do valor do torque inicial (100 por cento) dado aos parafusos protéticos. O teste de correlação de Pearson (p<0,05), entre os valores de desajuste (29,08 ± 8,78 µm) e as porcentagens da perda de torque (50,71 ± 11,37 por cento), não mostrou correlação estatisticamente significante (p=0,295) entre tais fatores. Dentro das limitações do estudo, pode ser concluído que não necessariamente grandes valores de desajustes verticais implicarão em grades perdas de torque.

Avaliaçäo da perda de retençäo de barra/clipes para reter overdenture / Evaluation of the loss of retention of sets of bar/plastic clips used for overdentures

Avaliou-se a força necessária para o deslocamento axial dos clipes plásticos sobre barras fundidas de cinco sistemas de três diferentes fabricantes (2 Conexäo, 2 Servo-Dental e 1 EDS) e comparou-se a perda da retençäo dos conjuntos durante o período de zero a 5 anos de uso simulado. Para promover a inserçäo e remoçäodos conjuntos, adaptou-se uma máquina de costura provida de movimentos verticais, a qual, por meio de um conta-giros, registrava os números de ciclos associando-os aos intervalos de tempo. Com o auxílio de uma máquina de ensaios universal (Kratos), realizou-se a remoçäo dos corpos-de-prova, a uma velocidade de 0,5 mm/min, sendo possível determinar e quantificar a retençäo em kgf dos 5 conjuntos de barra/clipes. Com base nos resultados da análise de variância (ANOVA), pôde-se concluir que: todos os conjuntos de barra/clipes apresentaram comportamento semelhante durante o período testado. Quanto à perda de retençäo, que ocorreu de forma gradual, houve uma diferença estatisticamente significante (p < 0,05) entre a força necessária para a remoçäo do conjunto do fabricante Conexäo, de forma circular e clipe de menor tamanho, e a força necessária para a remoçäo dos demais conjuntos de clipes sobre barras. Nenhum dano visível ocorreu a qualquer um dos conjuntos testados, o que näo levou à necessidade de substituiçäo de clipe nesse período de teste

Tolerâncias dimensionais em implantes dentários / Dimensional tolerances of dental implants

Um dos problemas que ocorrem no emprego dos implantes está associado ao afrouxamento das conexöes, devido à falta de ajuste entre o sextavado do implante e do abutment. Uma das causas do desajuste tem sido a variaçäo dimensional e a näo ocorrência de intercambialidade das peças. Neste trabalho, fez-se a análise estatística das dimensöes de implantes Master Screw e comparou-se os resultados com dimensöes dos implantes Ster-Oss, Lifecore e Calcitek existentes na literatura. Os resultados mostraram que os implantes Master Screw possuem tolerância dimensionais equivalentes a dos implantes importados, o que permite boa ajustagem com os abutments e possibilidade de reduzir o afrouxamento dos sistemas

Avaliaçäo da perda de retençäo de cinco conjuntos de barra / clipes plásticos usados em overdentures / Retention loss evaluation of five sets of bar / plastic clips used in overdentures

No presente estudo avaliou-se a força necessária para o deslocamento axial dos clipes plásticos sobre barras fundidas de cinco conjuntos de três diferentes fabricantes (2 Conexäo, 2 Servo-Dental, 1 EDS) e comparou-se a perda de retençäo dos conjuntos durante o período de zero a 5 anos de uso simulado. Para promover a inserçäo e remoçäo dos conjuntos, adaptou-se uma máquina de costura provida de movimentos verticais, a qual, por meio de um conta-giros registrava os números de ciclos associando-se aos intervalos de tempo. Com o auxílio de uma máquina de ensaios universal (Kratos), realizou-se a remoçäo dos corpos de prova, à uma velociadde de 5mm/min., onde foi possível determinar e quantificar a retençäo expressos em kgf dos 5 conjuntos de barra/clipes. Baseado nos resultados da Análise de Variância (ANOVA), pôde-se concluir que: todos os Conjuntos de barra/clipes apresentaram comportamento semelhante durante o período de zero a 5 anos de uso simulado. Quanto a perda de retençäo, o que ocorreu de forma gradual, houve uma diferença significante (p < 0,05) do Conjunto do fabricante Conexäo de forma circular e clipe de menor tamanho, em relaçäo a quantidade de força necessária para a remoçäo dos demais conjuntos clipes sobre as barras. Nenhum dano visível ocorreu a qualquer um dos conjuntos testados, o que näo levou a necessidade de substituiçäo de clipe, neste período

Prótese adesiva indireta: avaliaçäo da resistência de uniäo de uma liga de Ni-Cr-Be (Litecast B) usando dois tipos de agentes para fixaçäo - Conclude (com ataque eletrolítico) e Panavia Ex (sem ataque eletrolítico) - em quatro tipos de preparos / Indirect adhesive prosthesis: evaluation of the bond strength of a Ni-Cr-Be alloy (Litecast B) using two types of bonding agents - Conclude (with electrolytic etching) and Panavia Ex (without electrolytic etching) - in four preparation types

O objetivo deste trabalho foi verificar a resistência de uniäo de restauraçöes atacadas eletroliticamente e fixadas com Conclude, usando 2 agentes de uniäo no esmalte (Scotchbond e Concise) e restauraçöes tratadas apenas com jatos de óxido de alumínio e fixadas com Panavia Ex. Foram utilizados 4 tipos de preparos para próteses adesiva: desgaste lingual e proximais com 1 nicho oclusal (preparo 1); desgaste lingual e proximais com 2 nichos oclusais (preparo 2); desgaste lingual e proximais com caixas ocluso-proximal (preparo 3) e preparo para coroa total (preparo 4). Todos os preparos foram realizados em esmalte. Para isso, foram selecionados 90 molares recém-extraídos e incluídos em cilindros de resina acrília e as restauraçöes fundidas com uma liga de Ni-Cr-Be (Litecast B). Após a fixaçäo, as restauraçöes foram removidas por traçäo em uma máquina de ensaios Universal (Instron) à uma velocidade de 0,5mm/minuto. Com base nos resultados obtidos, concluiu-se: A utilizaçäo do Scotchbond como agente de uniäo em esmalte influenciou positivamente na resistência de uniäo, embora näo tenha ocorrido diferença estatisticamente significante; Comparando os 4 tipos de preparos, as restauraçöes fixadas com Conclude, no preparo n§ 4, apresentaram os melhores resultados seguidos pelos preparos n§ 2, 1 e 3; Com Panavia Ex, o preparo n§ 4 apresentou os melhores resultados seguidos pelos preparos n§ 3, 1 e 2; As restauraçöes fixadas com Panavia Ex, apresentaram resultados superiores aos fixados com Conclude, especificamente com os preparos n§ 3 e 4; Esses resultados mostram que restauraçöes fixadas com Conclude ou Panavia Ex, podem ser indicadas com retentores para próteses fixas adesivas em dentes posteriores