Leptospirose: reflexöes sobre o espectro grave / Leptospirosis: observations on the severe spectrum

Säo estudados 30 enfermeiros com espectro grave de leptospirose, retirados de um total de 69 observados no Hospital dos Servidores do Estado, durante surto epidêmico conseqüente as chuvas torrenciais e enchentes ocorridas no Rio de Janeiro e "Grande Rio" em 1988. As formas graves foram definidas pela presença de icterícia e de insuficiência renal aguda. Distúrbios hemorrágicos, cardiovasculares, respiratórios, neurológicos e metabólicos foram outros achado clínicos importantes neste grupo. A heterogeneidade de evoluçäo clínica permitiu-nos a caracterizaçäo de três subgrupos: 1) evoluçöes para o óbito; 2) recuperaçöes com evoluçäo arrastada e tormentosa; e 3) formas brandas, dialisadas ou näo. Dez enfermos cursaram com anúria, 15 com oligúria e dois com poliúria. A mortalidade foi maior nos que tiveram anúria. Dos 30 estudados, 13 apresentaram arritmias cardíacas, 8/20 tiveram alteraçöes de ondas T e, em 5/20, houve alteraçöes de segmento ST. Dos dois casos necropsiados, ambos tinham miocardite. O estudo ecocardiográfico näo demonstrou alteraçöes significativas. Treze tiveram alteraçöes hemorrágicas e, entre os 10 com hemorragia digestiva, cinco (50%) faleceram. Foi assinalada plaquetopenia entre 12 entre 22 estudados. Dois casos fatais mostraram padräo radiológico de angústia respiratória, porém a morte näo pode ser atribuída exclusivamente ao envolvimento pulmonar, porque havia concomitância de lesöes graves em outros setores. Os dois casos necropsiados mostraram broncopneumonial hemorragica bilateral. As principais alteraçöes neurológicas descritas foram torpor, convulsöes e coma. Oito dos 30 enfermos tiveram infecçäo hospitalar, como conseqüência da própria gravidade do espectro e da utilizaçäo de terapêuticas invasivas (broncopneumonia, infecçäo urinária, sepsis, parotidite e contaminaçäo de catéter de bexiga e de hemodiálise). Houve concordância entre prognóstico pior e maior número de órgäos acometidos; nos que tiveram evoluçäo fatal, o acometimento foi de 4,3% de órgäos (4 a 6 órgäos). Houve ainda relaçäo direta entre o tipo de evoluçäo, mortalidade e faixa etária. Dez doentes tiveram evoluçäo fatal (33,3%) de mortalidade

Conjuntivite hemorrágica aguda causada pela variante do coxsackievirus A24, em Belém, Pará, Brasil, 1987 / Acute hemorrhagic conjunctivitis caused by a variant of coxsackievirus A24, in Belém, Pará, Brazil, 1987

Durante um surto de conjuntivite hemorrágica aguda (CHA), ocorrido em Belém, Pará, Brasil, em 1987, foi feita investigaçäo etiológica clínica e laboratorial, atendidos 83 pacientes e colhidos espécimes da conjuntiva, orofaringe e soro. Na linhagem celular HEP-2 obteve-se 73 isolamentos de um enterovirus posteriormente identificado pelo Centers for Disease Control (CDC), Atlanta, Georgia, USA, como sendo uma variante do coxsackievirus A24. Em 56 pares de soro foram realizados testes de neutralizaçäo para o EV70 e para a cepa isolada, tendo havido 57%(32) de conversäo sorológica para essa última

Microsporum gypseum: relato de surto de infecçäo e isolamento do solo / Microsporum gypseum: report of an outbreak of infection and isolation from the soil

Descreve-se um surto (sete casos) de tinha da pele glabra ocasionado pelo Microsporum gypseum, caracterizando a fonte da infecçäo. Discute-se a raridade desta micose comparada a freqüência com que este dermatófito geofílico é encontrado no solo

Brote de infección por Serratia Marcescens / Oubreak of infection by Serratia Marcescens

Dada la aparición de un brote de infección por Serratia marcescens en las Unidades de Ciudados Especializados de un Sanatorio de la ciudad de Posadas; se realizó una investigación epidemiológica del brote, que permitió evaluar la importancia del mismo, detectar factores de riesgo y algunaos de los probables mecanismos de transmisión de la infección. Entre el 28 de mayo y el 23 de junio de 1986, ocurrió un brote de infección de Serratia marcescens en pacientes internados en los sectores de Unidad Coronaria y Terapia Intensiva. Dada las características de las cepas aisladas se analizaron las soluciones antisépticas y parenterales y sus envases (18), arrojando resultados negativos en todos los casos, excepto en un envase que contenía un desinfectante derivado del amonio cuaternario (marca DG 6) donde se aisló la misma cepa con idéntico antibiótico-tipo. Se implementaron las medidas tendientes a limitar el brote y evitar nuevos casosñ cambio en la técnica de manejo de soluciones antisépticas, extremar cuidados de técnica aséptica en el manejo de estos pacientes y fundamentalmente cambios en la conducta de quienes manejan estos enfermos. Se destaca como fundamental las medidas de higiene y lavado de manos en la prevencion de la Infección Nosocomial

An outbreak of american cutaneous leishmaniasis (Leishmania braziliensis braziliensis) in a periurban area of Rio de Janeiro city, Brazil: clinical and epidemiological studies

De julho de 1984 a setembro de 1986, 105 casos de leishmaniose cutânea foram estudados numa localidade situada na imediata vizinhança da área urbanizada da regiäo metropolitana da cidade do Rio de Janeiro. A ocupaçäo do sítio deu-se aproximadamente há 20 anos, mas os primeiros casos foram registrados somente seis meses antes do início de nosso estudo. Os casos eram quase que exclusivamente cutâneos, da forma clínica ulcerada com um e seis meses de evoluçäo. O teste de Montenegro foi positivo em todos os casos e anticorpos antileishmania foram detectados por imunofluorescência indireta em 74,3% dos pacientes. A demonstraçäo do parasito foi obtida em 69,5%. Animais domésticos infectados foram facilmente encontrados: 32% dos cäes examinados e 30,8% dos equinos mostravam presença de leishmânia em lesöes ulceradas. Parasitos isolados, tanto de casos humanos como de cäes e equinos, foram imulogicamente caracterizados e identificados com L. b. braziliensis. Da populaçäo de flebotomíneos encontrados 73% eram de Lutzomyia intermedia capturados principalmente com iscas humanas e de animais domésticos. Nossas observaçöes sugerem que esta é uma área de estabelecimento recente da infecçäo por L. b. braziliensis e que a transmissäo ocorre provavelmente tanto no peridomicílio como no interior das habitaçöes

Intoxicaçäo alimentar por queijo Minas contaminado com Staphylococcus aureus / Food-poisoning from Minas-type cheese, contamined with Staphylococcus aureus

Relata-se surto de intoxicaçäo alimentar ocorrido em julho de 1987, na cidade de Ouro Preto, MG (Brasil). O alimento causador foi um queijo Minas, contaminado por Staphylococcus aureus ao nivel de 9,3 x 10**7 UFG/g. Detectaram-se cepas produtoras de enterotoxinas do tipo A, B, D e E. A amostra analisada revelou contaminaçäo por coliformes fecais acima de 1,1 x 10**5/g (NMP), mas näo continha Salmonella. Devido aos sintomas característicos e a elevada contaminaçäo, concluiu-se que o Staphylococcus aureus foi o patogênico responsável pelo surto.

Brote epidémico por Serratia marcescens en un servicio de neonatología / Epidemic outoreank by Serratia marcescens in a neonatal care unit

Serratia marcecens, ha sido considerada responsable de epidemias en recién nacidos (RN). En este estudio se describen las características de un brote por este microorganismo, el cual se presentó entre febrero y abril de 1987 en un servicio de neonatología. Se detectaron 23 pacientes con septicemia, 14 de estos desarrollaron meningoencefalitis; otras localizaciones de infección fueron: flebitis, neumonía, conjuntivitis, abscesos dérmicos y onfalitis. Fallecieron 15 pacientes. Durante la investigación epidemiológica no fue posible encontrar una fuente ambiental común para explicar el brote; sin embargo, S. marcecens se aisló de punta de catéter, sondas nasogástricas, así como de cultivos de manos lo que hizo sospechar que la vía de transmisión de paciente a paciente fue a través de las manos del personal. El tracto gastrointestinal y respiratorio de los propios niños infectados resultó ser el reservorio más importante. Las medidas efectivas para el control de la epidemia y la interrupción de la diseminación de paciente a paciente fueron el lavado de manos adecuado, la antisepsia y el aislamiento de los R colonizados e infectados. Esta investigación demuestra que S. marcescens es un agente potencialmente paógeno que puede ser responsable de infecciones graves en el RN particularmente cuando se relajan las medidas de control epidemiológico

Rabies and rabies control in striped skunks (Mephitis mephitis) in three prairie regions of western North America.

The number and geographic distribution of rabies cases in striped skunks (Mephitis mephitis) from Saskatchewan (n = 2,506 cases), Montana (n = 1,142), and Alberta (n = 199) since 1963 were reviewed. In Saskatchewan the number of cases increased steadily for 5 yr and then fluctuated consistently in a 4 yr cyclic pattern. Similarly an initial sweep across the province was followed by a cyclic pattern of geographic expansion (3 to 4 yr) and reduction (1 to 2 yr). No organized control efforts were conducted in Saskatchewan. Similar cyclic pattern were not seen in data from Montana or Alberta. In the latter areas, the number and distribution of rabies cases in skunks appeared to reflect efforts to reduce the population of skunks. An integrated program of skunk removal using poison and live-traps in association with research and public education successfully contributed to limiting the spread and establishment of rabies in striped skunks within prairie habitats. Rabies did not persist in skunks in other habitats.

[Clinico-radiological observations on pulmonary manifestations of leptospirosis during the Montefeltro epidemic]. / Osservazioni clinico-radiologiche sulle manifestazioni polmonari da leptospirosi durante l'epidemia del Montefeltro.

During the summer of 1984, in the Montefeltro area an epidemic of leptospirosis took place from a common source. In 15% of the people affected, the disease involved the lungs. In 3 patients the disease had a deadly course; one decrease was due to ARDS. The clinical, anatomopathological, and radiological features are described of the patients who presented with lung involvement. Such an outcome proved to be more likely than we thought. X-ray pattern of the chest was a polymorphous appearance, in spite of the same anatomopathological substratum, characterized by lung edema and endoalveolar hemorrhages.

Casos de dengue en las Américas; 1986 a 1987 / Cases of dengue in the Americas 1986 to 1987

En este trabajo se proporciona información sobre el número de casos de dengue que se presentaron en los países de la región de las Américas durante el periodo comprendido de 1986 a 1987. Se incluyen algunos datos del número de casos de dengue notificados hasta marzo de 1988

Could Parkinson's disease follow intra-uterine influenza?: a speculative hypothesis.

Patients with idiopathic Parkinson's disease do not appear to be distributed smoothly with respect to year of birth. Individuals born within the years 1892, 1904, 1909, 1918, 1919 and 1929 appear to have had an increased risk of developing idiopathic Parkinson's disease in later life. These years are close to those of the influenza pandemics of the period 1890-1930. The estimated risk of an individual developing idiopathic Parkinson's disease shows a significant correlation with the crude influenza mortality for the year of his birth, within the range 1900 to 1930. It is suggested that intra-uterine influenza may be cytotoxic to the developing foetal substantia nigra, and that an affected individual may be born without evident disability but with limited striatal neurochemical reserves and a reduced nigral cell count. In later life normal cellular involution with ageing or exposure to environmental neurotoxic factors may further erode these reserves to a level where the substantia nigra fails and idiopathic Parkinson's disease becomes clinically apparent.

Estudio de la serie cronológica del sarampión / Study of a measles time-series

Se analiza la serie cronológica correspondiente a los casos notificados de sarampión expresada en años para el período de 1962 a 1982, y en meses para el período de 1974 a 1982. Se aplica la prueba basada en el número de rachas, para decimar si la serie se comporta como una sucesión aleatoria de alguna población estable o si depende del tiempo. Se estima la variación estacional con la utilización de diferentes métodos. Se estima la tendencia, al suponer que ésta sigue una línea recta, y se aplica el método de los mínimos cuadrados. Se hacen predicciones del número de casos de sarampión para cada mes del año 1983, sobre la base de las estimaciones de la variación estacional y la tendencia. Se comparan estas predicciones, para los meses de enero a agosto de 1983, con el número de casos notificados en estos meses, y se obtiene una concordancia aceptable

A human food poisoning outbreak in Rio de Janeiro caused by sausage contaminated with enterotoxigenic clostridium perfringens type A

Em janeiro de 1987, 13 pessoas apresentaram cólicas abdominais e diarréia após o consumo de 30 a 70 gramas de uma linguiça preparada com sangue bovinmo (chouriço). O surto ocorreu em Pertrópolis, no Rio de Janeiro, onde a linguiça foi vendida em um açougue e consumida no lar ou em um bar-lanchonete desta cidade. É possível que outras pessoas também tenham consumido o alimento e apresentado a sintomatologia cujo tempo de incubaçäo e duraçäo foram compatíveis com os atribuídos a C. perfringens tipo A. Foi feito um estudo microbiológico de dois tipos suspeitos de linguiça bem como das fezes de três indivíduos que apresentaram sintomas. Outros 14 indivíduos responderam a um questionário fornecendo dados pessoais e epidemiológicos relacionados ao surto. Nas amostras de fezes o número de C. perfringens enterotoxigênico variou de 4,3 x 10 a 1,8 x 10 e na de chouriço foi de 6,8x 10 por grama. No chouriço o número de mesófilos por grama foi 1,1 x 10, sendo 7,4 x 10 bacilos Gram negativos e 2,0 x 10 Staphylococcus sp. Näo foram encontrados microrganismos dos gêneros Salmonella e Shigella nem Staphylococcus aureus ou Bacillus cereus. As amostras enterotoxigênicas de C. perfringens isoladas do chouriço e das fezes apresentaram identidade sorológica e termo-resistência. Os resultados encontrados sugerem que o surto tenha sido causado por C. perfringens tipo A

Virological study of a dengue type 1 epidemic at Rio de Janeiro

Uma epidemia de dengue iniciou-se em março de 1986, no Rio de Janeiro, alcançando rapidamente outras partes do país. Febre dengue clássica foi observada, porém o vírus do dengue foi isolado de um caso fatal. As amostras de dengue 1 isoladas de pacientes e de fêmeas adultas de Aedes aegypti capturadas na área apresentaram efeito citopático na linhagem de células A. albopictus clone C6/36. A lesäo celular foi estudada também em microscopia eletrônica, sendo descritos os dados observados. Um teste de captura para IgM (MAC-ELISA) foi utilizado durante a epidemia tanto para o diagnóstico como para avaliarr a circulaçäo de vírus, com resultados claros e reprodutíveis; os anticorpos IgM apareceram precocemente após o início da doença clínica, permanecendo por cerca de 90 dias na maioria dos pacientes. A reaçäo mostrou-se tipo específico em cerca de 50% dos pacientes, porém, um alto nível de respostas heterológas para dengue tipo 3 foi observado nos demais pacientes