Laserterapia no tratamento da mucosite oral induzida por quimioterapia: relato de caso / Laserphototherapy on treatment of chemotherapy-induced oral mucositis: case report

A mucosite oral (MO) é uma inflamação aguda dolorosa que acomete pacientes da submetidos ao tratamento antineoplásico, incluindo altas doses de quimioterapia e radioterapia na região de cabeça e pescoço. Nas últimas décadas, o laser de baixa potência tem sido utilizado como uma terapia eficaz na prevenção e tratamento destas lesões, com o objetivo de melhorar a qualidade de vida destes pacientes, assim como a não interrupção do tratamento antineoplásico. Neste relato, abordaremos o efeito da fototerapia com laser em baixa intensidade (FLBI) no tratamento da MO (grau 3-OMS) de uma paciente de 57 anos submetida à quimioterapia com cilplastina e 5-fluorouracil para o tratamento de um carcinoma espinocelular no intestino. A FLBI foi realizado com um laser de diodo de 0,04cm2 de área de feixe, no comprimento de onda de 660nm, com 40mW, na dose de 6J/cm2 , o que resulta em 0.24J por ponto. O modo de aplicação foi em contato e perpendicular à mucosa, em toda a cavidade oral. Após cinco sessões, foi observada cicatrização total das lesões, o que resultou na melhora das funções orais básicas e consequente aumento da qualidade de vida da paciente.

Oral mucositis (OM) is a debilitating acute inflammation of patients undergoing cancer therapy including high doses of chemotherapy or head and neck radiotherapy. An increasing number of studies have been reported that support low intensity laser therapy (L1LT) as an efficacious technique for the prevention and management of oral mucositis, increasing patient's quality of life. The aim of this study was evaluate the L1LT as OM treatment through the report of a clinical case. A 57-year-old woman diagnosed with intestinal spinocellular carcinoma, showed OM score 3 (WHO) after 5-fluorouracil and cisplatin chemotherapy. A diode laser, 0.04 em- of spot area, 660nm, 40mW, 6J/cm2 and 0.24J per point was used. The irradiation mode was perpendicular and in contact throughout the oral cavity. After five applications it was observed a total wound healing, which improved the basic oral functions and increased the patient quality of life.

Farmacoterapia para hipertensão arterial leve / Pharmacotherapy for mild hypertension

Introdução: Pessoas sem antecedentes de eventos cardiovasculares ou doenças cardiovasculares representam uma população de prevenção primária. Os benefícios e riscos de tratamento da hipertensão leve em pacientes de prevenção primária não são conhecidos atualmente. Esta revisão examina as evidências dos ensaios clínicos existentes. Objetivos: Quantificar os efeitos da terapia anti-hipertensiva sobre a mortalidade e a morbidade em adultos com hipertensão leve (pressão arterial sistólica de 140-159 mmHg e/ou diastólica de 90-99 mmHg) e sem doença cardiovascular. Métodos: Métodos de busca: Foram pesquisadas as bases de dados CENTRAL (2011, edição 1), Medline (1948 a maio de 2011), Embase (1980 a maio de 2011) e as listas de referências de artigos. A Cochrane Database of Systematic Reviews e a Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (DARE) foram pesquisadas para revisões e metanálises anteriores e metanálises até o final de 2011. Critérios de seleção: Ensaios clínicos randomizados com duração de pelo menos um ano. Coleta e análise dos dados: Os desfechos foram mortalidade, acidente vascular cerebral, doença arterial coronariana, eventos cardiovasculares e abandono do tratamento devido a efeitos adversos. Principais resultados: Dos 11 ensaios clínicos randomizados identificados, quatro foram incluídos nesta revisão, totalizando 8.912 participantes. O tratamento durante quatro a cinco anos com drogas anti-hipertensivas, em comparação com placebo, não reduziu a mortalidade total (risco relativo [RR] = 0,85; intervalo de confiança [IC] 95% = 0,63 a 1,15). Em 7.080 participantes, o tratamento com medicamentos anti-hipertensivos, em comparação com placebo, não reduziu a incidência de doença arterial coronariana (RR = 1,12; IC 95% = 0,80 a 1,57), acidente vascular cerebral (RR = 0,51; IC 95% = 0,24 a 1,08) e de eventos cardiovasculares (RR = 0,97; IC 95% = 0,72 a 1,32). Abandono do tratamento ou retirada devido a efeitos adversos aumentaram com a medicação anti-hipertensiva (RR = 4,80; IC 95% = 4,14 a 5,57). Conclusões dos autores: Medicamentos anti-hipertensivos utilizados no tratamento de adultos (prevenção primária) com hipertensão leve (pressão arterial sistólica de 140-159 mmHg e/ou diastólica de 90-99 mmHg) não reduziram a mortalidade ou a morbidade. O tratamento levou 9% dos pacientes a interromper a medicação devido a efeitos adversos. Ensaios clínicos randomizados são necessários nesta população para saber se os benefícios do tratamento excedem os riscos.

Endodoncia en pacientes oncohematológicos / Endodontic therapy in oncohematological patients

Los pacientes oncohematológicos y oncológicos en general pueden recibir una atención endodóntica normal, siempre y cuando tengamos en cuenta su patología sistémica. El objetivo del presente trabajo es exponer las principales pautas que se deben considerar para realizar un tratamiento de endodoncia adecuado en pacientes oncológicos sometidos a quimioterapia y/o radioterapia.

Comorbilidad, estado funcional y terapéutica farmacológica en pacientes geriátricos / Comorbidity, functional state and drug therapy in geriatric patients

Introducción: el envejecimiento poblacional es un desafío para las sociedades y es necesario que los recursos humanos dedicados a la atención del anciano se nutran de conocimientos que dinamicen un adecuado manejo farmacoterapéutico a este grupo poblacional muy vulnerable por su comorbilidad y por una respuesta peculiar a los medicamentos. Objetivo: determinar la interrelación entre comorbilidad, estado funcional y consumo de medicamentos. Métodos: investigación descriptiva, de tipo transversal, cuyo universo estuvo conformado por todos los ancianos de 60 años y más que ingresaron en el Hospital Calixto García durante el año 2007. Se acopió información de una muestra aleatoria de 267 pacientes. Se consideraron variables de respuesta la comorbilidad, el deterioro funcional y la polifarmacia. Se creó una base de datos validada automáticamente para la confirmación de su congruencia. Resultados: el mayor consumo de medicamentos correspondió a las edades comprendidas entre 80 y 89 años; 263 (98,5 porciento) ancianos presentaban comorbilidad y de ellos 211 (79 porciento) tenían polifarmacia asociada a un promedio de 5 fármacos por paciente. Los adultos mayores que clasificaron en la categoría más afectada de la evaluación funcional fueron los de mayor edad, los que también se relacionaron con mayor comorbilidad y consumo de medicamentos. Conclusiones: la comorbilidad y el deterioro funcional en ancianos se relacionan estrechamente con el consumo elevado de medicamentos, lo que repercute negativamente en su estado de salud, de ahí que es imprescindible que los profesionales de la atención primaria pongan especial atención en el manejo fármacoterapéutico en sus adultos mayores

Introduction: population aging represents a challenge for all the societies, hence it is necessary that the human resources devoted to take care of aged persons be well documented for the adequate drug and therapeutic management of this particular population, which is highly vulnerable due to its comorbidity and its particular drug response. Objective: to determine the interrelation between comorbidity, functional state and drug consumption. Method: a cross-sectional and descriptive study was carried out, which included all 60 and over years-old patients, admitted to Calixto García hospital in 2007. The response variables were comorbidity, functional deterioration and multiple drug consumption. Data was collected on a random sample of 267 patients. An automatically-validated database was created to confirm congruency. Results: the greatest use of drugs was found in the 80 to 89 years old age group. It was found that 263 older people (98.5 percent) suffered comorbidity and 211 of them (79 percent) took 5 drugs as an average. The oldest persons accounted for the worst functional state evaluation, the highest index of comorbidity and the greatest use of drugs. Conclusions: both comorbidity and functional deterioration are closely related to drug consumption in the older people, all of which has a negative impact on their health state. It is indispensable that the primary health professionals pay special attention to the drug and therapeutic management of the older adults under their care

La evidencia científica y la intervención farmacológica preventiva en geriatría / Scientific evidence and preventive pharmacological intervention in geriatrics

Los adultos mayores constituyen un grupo poblacional que cada día va en aumento, y son ellos los que requieren mayor atención médica y los que consumen un número elevado de fármacos. Este trabajo intenta hacer una revisión sobre la prescripción de fármacos con fines preventivos en el adulto mayor según las evidencias científicas. La polifarmacia en el anciano incrementa las posibilidades de reacciones adversas a los medicamentos, interacciones entre ellos potencialmente deletéreas, aumento de los ingresos hospitalarios por esta causa y aumento de los gastos en salud. Los fármacos constituyen la primera fuente de trastornos yatrogénicos en los ancianos, atribuible a que muchas veces se indican de forma irracional y se aplican malas prácticas de prescripción sin un sustento científico sólido. Se espera contribuir a que el médico desarrolle la habilidad de prescribir el fármaco de manera eficaz, conveniente, con prudencia clínica y distancie las recomendaciones sesgadas del mercado en términos de terapéutica. Es importante mejorar la prescripción farmacológica en aras de una mejor calidad de vida en el adulto mayor

The older adults are a population group that increases every day and they require more medical care and consume a large number of drugs. This paper was intended to make a review on drug prescription for preventive purposes in the elderly on the basis of scientific evidence. The multiple drug consumption by the elderly increases the possibilities of suffering adverse reactions to drugs, potentially deleterious interactions, rise of admissions at hospital due to this problem and higher health expenses. The drugs are the first source of iatrogenic disorders in the aged people, often attributable to irrational and wrong practices of prescription without any sound scientific support. This paper was expected to contribute to developing the skill of prescribing a drug in an effective, convenient and prudent way, thus paying little attention to the market-biased recommendations in terms of therapeutics. It is important to improve drug prescription towards a better quality of life for the older people

Instrumentos de avaliação da neuropatia periférica induzida por quimioterapia: revisão integrativa e implicações para a prática de enfermagem oncológica / Chemotherapy-induced peripheral neurotoxicity assessment: integrative review and implications for the practice of oncology nursing / Instrumentos para la medición de la neuropatía periférica inducida por quimioterapia: revisión integradora e implicaciones para la práctica de la enfermería oncológica

A neuropatia periférica induzida por quimioterapia (NPIQ) é uma toxicidade comum decorrente do uso antineoplásicos potencialmente neurotóxicos. Seus sintomas têm importante impacto sobre as Atividades Instrumentais da Vida Diária (AVDs) dos pacientes oncológicos, por isso a monitorização de seus sintomas torna-se fundamental para a implementação de uma assistência de enfermagem efetiva. Com o objetivo de levantar e discutir os principais métodos utilizados para a monitorização da NPIQ e alguns aspectos relevantes para atuação do enfermeiro, realizou-se uma revisão integrativa da literatura entre os meses de novembro de 2009 e agosto de 2010. As seguintes etapas foram seguidas: estabelecimento dos critérios para seleção da amostra, registro do instrumento avaliado na pesquisa original, análise dos dados, interpretação dos resultados e apresentação da revisão. Os resultados mostraram que alguns instrumentos têm sido elaborados por médicos e enfermeiros, com diferentes vantagens e limitações, e têm sido publicados com o propósito de padronizar essa avaliação. Dentre eles, a eletroneuromiografia é considerada padrão ouro para a avaliação da NPIQ, e instrumentos como FACT/GOG-Ntx, PNQ e QANPIA ainda vêm sendo avaliados em diferentes idiomas, populações ou delineamento de estudos. Concluiu-se que não há ainda um consenso sobre a melhor maneira de avaliar a gravidade dessas alterações, assim como não há um protocolo de enfermagem estabelecido para essa avaliação. Sugere-se que desenvolvimento de ferramentas eficazes possibilitará melhor avaliação dessa neuropatia e poderá facilitar a descoberta de futuras intervenções.

Chemotherapy Induced Peripheral Neuropathy (CIPN) is a common toxicity result of using potentially neurotoxic antineoplastic agents. Its symptoms have an important impact on instrumental activities of daily living (IADLs) and, therefore, monitoring its symptoms is fundamental for the implementation of an effective nursing care. In order to raise and discuss the main methods used for monitoring CIPN and some aspects relevant to nurses' performance, an integrative literature review was carried out between November 2009 and August 2010. The following steps were followed: establishment of a sample selection criteria; registration of instruments assessed at the original research; data analysis; interpretation and presentation of results. The results demonstrated that doctors and nurses developed instruments that, with their advantages and/or limitations, were published in order to standardize assessments. Among them electroneuromyography is "gold standard" for assessing CIPN. Instruments such as FACT/GOG-Ntx, the PNQ and QANPIA are still being evaluated in different languages, populations and study designs. In conclusion there is still no agreement on the best way to assess the severity of the alterations, as there is no nursing protocol established for evaluation. The development of effective tools would enable a better assessment of neuropathy and the discovery of new interventions.

La neuropatía periférica inducida por la quimioterapia (NPIQ) es resultado común del uso de agentes antineoplásicos potencialmente neurotóxicos. Sus síntomas tienen un impacto importante en la ADL de los pacientes con cáncer y, por lo tanto, el control de sus síntomas es fundamental para la implementación de una efectiva atención de enfermería. Con el fin de plantear y discutir los principales métodos utilizados para el monitoreo de la NPIQ y algunos aspectos relevantes para el desempeño de las enfermeras, se llevó a acabo una revisión de la literatura de integración entre los meses de noviembre de 2009 y agosto de 2010. Se observaron los siguientes pasos: el establecimiento de criterios para la selección de la muestra, registro del instrumento valorado en la investigación original, análisis de datos, interpretación y presentación de los resultados. Algunos de los instrumentos han sido desarrollados por médicos y enfermeras, con diferentes ventajas y limitaciones, y se han publicado con el fin de estandarizar la evaluación. Se considera la Electroneuromiografía con el estándar de oro para evaluar NPIQ e instrumentos como FACT/GOG-NTx, QANPIA y PNQ se están evaluando en diferentes idiomas, poblaciones y en diferentes diseños de estudios. Se concluyó que aún no hay consenso sobre la mejor manera de evaluar la severidad de estos cambios, ya que no existe un protocolo de enfermería establecido para esta evaluación. Se sugiere que el desarrollo de herramientas eficaces llevará a una mejor evaluación de la neuropatía y puede facilitar el descubrimiento de futuras intervenciones.

A função cognitiva em pacientes submetidos à quimioterapia: uma revisão integrativa / Cognitive function in patients undergoing chemotherapy: a systematic review

Introdução: Estudos sugerem que, além dos efeitos sistêmicos, a quimioterapia pode levar a alterações cognitivas nos pacientes. Essas alterações têm recebido crescente atenção devido à repercussão que esses efeitos causam na vida daqueles que sobreviveram após um tratamento para o câncer. Objetivo: Estudar os domínios da função cognitiva prejudicados em pacientes submetidos à quimioterapia, através de uma revisão integrativa sobre os métodos de avaliação utilizados para determinar a presença dessas alterações e os seus possíveis mecanismos de ocorrência. Método: Realizou-se uma revisão integrativa a partir de levantamento bibliográfico de artigos dos últimos dez anos, na base de dados Lilacs, Medline e Pubmed. Foram combinadas aleatoriamente as palavras-chave em português: quimioterapia, cognição,neurotoxicidade, antineoplásicos, câncer; e em inglês: chemobrain, neurocognitive fuction, chemofog. Resultados: A função cognitiva apresenta-se prejudicada após a realização da quimioterapia em diversos domínios. Uma vasta gama de métodos de avaliação da função cognitiva foi encontrada, evidenciando uma ausência de padronização. Os possíveis mecanismos pelos quais a quimioterapia provoca prejuízo cognitivo estão relacionados à capacidade de atravessar a barreira hematocefálica; danos ao DNA; regulação das citocinas; reparo neural; alteração genética de neurotransmissores; e alteração nos níveis de hormônios estrógeno e testosterona. Conclusão: Os domínios cognitivos memória verbal, memória de trabalho, função executiva, atenção, concentração, linguagem e velocidade motora são os mais prejudicados em pacientes submetidos à quimioterapia.

Avaliacão clínica e tratamento das complicações bucais pós quimioterapia e radioterapia / Clinical evaluation and treatment of oral complications after chemotherapy and radiotherapy

Este caso clínico se propõe a demonstrar a efetividade de opções terapêuticas para a o tratamento de complicações bucais decorrentes da quimioterapia e radioterapia. Paciente do gênero feminino, 48 anos de idade, leucoderma, com histórico de neoplasia de cabeça e pescoço com recidivas, apresentou complicações decorrentes da quimioterapia e radioterapia: mucosite oral, xerostomia, candidíase pseudomembranosa e herpes simples. As lesões foram tratadas respectivamente com laser de baixa intensidade, saliva artificial e lanolina médica, bochechas com nistatina e aciclovir sistêmico. Todos os tratamentos foram efetivos e bem tolerados pela paciente. O conhecimento do Cirurgião-Dentista, especialmente do Estomatologista quanto ao diagnóstico e tratamento das complicações bucais decorrentes da terapia antineoplásica foram fundamentais para a melhora na qualidade de vida da paciente.

This case report aims to demonstrate the effectiveness of therapeutic options for the treatment of oral complications after chemotherapy and radiotherapy. A female patient, a 48-year-old Caucasian with a history of head and neck neoplasms with recurrences, was referred to our clinic 1 month after the end of the radiotherapy sessions. She presented oral mucositis, hyposalivation, pseudomembranous candidiasis, and herpes simplex. The lesions were treated respectively with Low Levei Laser Therapy, artificial saliva, medicallanolin, nystatin oral suspension, and systemic acyclovir. These treatments were successful and sustained by the patient. The knowledge of dentists, especially stomatologists, in the diagnosis and treatment of complications arising from oral antineoplastic therapy were fundamental to improving the patient's quality of life.

A tomografia computadorizada multislice é ferramenta importante para o estadiamento e seguimento do câncer de mama? / Is multislice computed tomography an important tool for breast cancer staging and follow-up?

O câncer de mama representa o tipo de câncer mais comum em mulheres e constitui a primeira causa de morte por câncer nesta população. As alterações extramamárias relacionadas ao câncer de mama desempenham papel relevante no prognóstico e tratamento desta entidade, sendo fundamental a realização do diagnóstico correto e das diversas alterações. A maioria dessas manifestações é proveniente do tratamento adotado ou de suas complicações e pode estar associada a comprometimento linfonodal, recorrência locorregional ou metástases a distância.

Breast cancer is the most common cancer in women and the leading cause of cancer death among the female population. Extramammary findings related to breast cancer play an important role in the prognosis and treatment of such entity and the correct diagnosis of such alterations is essential for increasing the chance of cure. Most of the times, such manifestations result from complications arising from treatment, and may be associated with lymph node involvement, locoregional recurrence or distant metastasis.

Uso da estimulação elétrica nervosa transcutânea aplicado ao ponto de acupuntura PC6 para redução dos sintomas de náusea e vômitos associados à quimioterapia antineoplásica / Transcutaneous electrical nerve stimulation applied to the PC6 acupuncture point, aiming at the reduction of antineoplastic chemotherapy-induced nausea, vomit symptoms

Introdução: Náuseas e vômitos são efeitos colaterais frequentes associados aos tratamentos quimioterápicosantineoplásicos. Evidências científicas apoiam o uso do ponto de acupuntura PC6-Neiguan, com diferentes métodospara o tratamento de náusea e vômito de diversas etiologias. Desta forma, a fisioterapia poderia também ser eficaz no controle dos sintomas eméticos ligados ao tratamento quimioterápico através de recursos como a Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea (TENS) de baixa frequência. Objetivo: Verificar se a aplicação da TENS de baixa frequência no ponto PC6-Neiguan de acupuntura reduz os sintomas antecipatórios e agudos de náuseas e vômitos,associados ao tratamento quimioterápico neoadjuvante e adjuvante de alto e moderado potencial emetogênico. Método: Trata-se de um estudo clínico, prospectivo, randomizado, com abordagem quantitativa e grupo controle. A população da pesquisa foi constituída por pacientes oncológicos, com qualquer tipo de neoplasia, que estivessem sendo submetidos à quimioterapia neoadjuvante ou adjuvante de alto e moderado efeito emetogênico. Resultados: Foram selecionados para a pesquisa 75 sujeitos, sendo 35 correspondentes ao grupo controle que não recebeu a aplicação da TENS e 40 do grupo experimental que recebeu a TENS de baixa frequência no ponto PC6. Os resultados mostraram que houve uma melhora significativa nos sintomas de náuseas e vômitos antecipatórios e agudos decorrentes do tratamentoquimioterápico, tanto na sua intensidade quanto na sua frequência, no grupo experimental. Conclusão: Os resultados da pesquisa sugerem que a utilização da TENS de baixa frequência no ponto PC6, pode ser benéfica no controle dos sintomas de náuseas e vômitos provocados pela quimioterapia.

Protección gonadal de pacientes con malignidades hematológicas durante la quimioterapia: uso del acetato de leuprolide / Gonadal protection in patients with hematological malignancies during chemotherapy: use of leuprolide acetate

Demostrar el papel de los análogos agonistas de hormona liberadora de gonadotropinas en la reserva ovárica de pacientes hemato-oncológicas del Servicio de Hematología del Hospital Universitario de Caracas durante el año 2010, en tratamiento con regímenes de quimioterapia. Estudio de la variable reserva ovárica, mediante la cuantificación periódica de: ritmo menstrual, concentraciones de FSH, volumen ovárico, número de folículos antrales e incidencia de embarazo. Se administró acetato de leuprolide (11,25 mg) cada 3 meses vía intramuscular; se realizaron mediciones trimestrales de las concentraciones de FSH y se practicaron ecosonogramas pélvico o transvaginal cada 6 meses. Posterior al cumplimiento de los análogos de la hormona liberadora de gonadotropinas, se observó la aparición de amenorrea en las pacientes. Las concentraciones de FSH se mantuvieron estables, y siguieron la misma distribución (prueba de Levene p 0,2466) los volúmenes ováricos y el número de folículos antrales se mantienen estables, se rechaza la hipótesis de normalidad del grupo de diferencias al 5 por ciento de significancia. No se registraron embarazos. La reserva ovárica se preserva durante el tratamiento continuo con análogos

To demonstrate the role gonadotropin releasing hormone analogues in ovarian reserve in hematology patients in the hematology service at the Hospital Universitario de Caracas in 2010, treated with chemotherapy regimens. Study of ovarian reserve variable by periodic quantification of: menstrual rhythm, concentrations of FSH, ovarian volume, antral follicle number and incidence of pregnancy. Leuprolide acetate was administered (11.25 mg) intramuscularly every 3 months, were measured quarterly and FSH concentrations were performed pelvic or transvaginal ecosonograms every 6 months. After aGnRH administration, we observed the occurrence of amenorrhea in patients. FSH concentrations were stable, and followed the same distribution (Levene test p 0.2466) ovarian volume and antral follicle numbers were stable, we reject the hypothesis of normality of group differences at 5 percent significance. There were no pregnancies. Ovarian reserve is preserved during continuous treatment with analogs

Neuropatia periférica induzida por quimioterapia: uma revisão de literatura / Chemotherapy-induced peripheral neuropathy: a literature review

Peripheral neuropathy is a common side effect in patients undergoing cancer treatment with chemotherapy. This condition can affect patients in several different ways, interfering in their activities of daily living and autonomy. The present study aimed to review the literature on chemotherapy-induced peripheral neuropathy and its treatment or other possible interventions. The findings reveal that chemotherapy-induced peripheral neuropathy is a common condition that affects patients undergoing treatment with some specific drugs. Besides, several different substances have been used to treat or control this condition, although no significant evidence could be found in these studies.

A neuropatia periférica é um efeito colateral comum em pacientes sob tratamento quimioterápico. Essa condição pode se manifestar de diversas maneiras, interferindo na qualidade de vida e na autonomia nas atividades de vida diária dos pacientes em questão. O presente trabalho teve como objetivo revisar a literatura referente à neuropatia periférica induzida por quimioterapia, bem como propostas de tratamento e intervenção para o efeito colateral em questão. Foi possível observar que a neuropatia periférica induzida por quimioterapia é uma condição comum a pacientes sob tratamento com alguns quimioterápicos específicos. Além disso, foi possível identificar, embora sem evidência significativa, que diversas substâncias vêm sendo utilizadas como possível tratamento ou paliativo para o efeito colateral em questão.

Eventos adversos na terapia farmacológica pediátrica: revisão integrativa da literatura / Adverse events in pediatric pharmacotherapy: integrative literature review / Acontecimientos adversos en terapia farmacológica pediátrica: revisión integrativa de la literatura

Trata-se de uma revisão integrativa da literatura realizada em bases de dados online, no período entre 2003-2009, com o objetivo de identificar as evidências disponíveis sobre os principais eventos adversos relacionados a medicamentos na clientela pediátrica e propor estratégias para a redução dos mesmos. Evidenciou-se a inadequação da apresentação dos fármacos direcionada ao atendimento das necessidades terapêuticas específicas das crianças. Entende-se que a tomada de decisão do enfermeiro sobre o aprazamento seguro, o preparo e a administração de fármacos, deve estar baseada em avaliação criteriosa e individualiza de cada cliente. Assim, é necessário que o profissional esteja embasado cientificamente, para implementar intervenções eficazes que sejam capazes de reduzir e, até mesmo, evitar os eventos adversos oriundos da uni ou polifarmácia.

This paper is about an integrative review from literature realized in databases online, into the period among 2003-2009, with the objective of identify the available evidence on the main drug-related adverse events in pediatric clientele and propose strategies for reducing them. The study revealed the inadequacy of the drugs presentation to meet the specific therapeutic needs of children. It is understood that the nurse's decision making about safe preparation and administration of drugs should be based on careful and individualized assessment of each client. It is therefore necessary that the professional be scientifically supported, to implement effective interventions that are able to reduce and even prevent adverse events from the uni or polypharmacy.

Se trata de una revisión integrativa de la literatura, llevada a cabo en bases de datos en línea, en el período de 2003 a 2009, con el objetivo de identificar la evidencia disponible sobre los principales eventos adversos relacionados a los medicamentos en la clientela de pediatría, y proponer estrategias para su reducción. Identificó-se la presentación inadecuada de los fármacos para satisfacer las necesidades terapéuticas específicas de los niños. Se entiende que la toma de decisiones de la enfermera sobre la preparación y la administración de fármacos debe basarse en una evaluación cuidadosa e individualizada de cada cliente. Por tanto, es necesario que el profesional se apoye científicamente, para ejecutar intervenciones eficaces que sean capaces de reducir e incluso prevenir los efectos adversos de la uni o de la polifarmacia.

Cardiomiopatia por doxorrubicina em pacientes com câncer de mama: a propósito de dois casos / Doxorubicin cardiomyopathy in patients with breast cancer: two case studies

As lesões cardiovasculares secundárias ao tratamento do câncer têm aumentado, com destaque para as cardiomiopatias (CMP). A doxorrubicina (DX) é quimioterápico (QT) amplamente utilizado e relacionado ao desenvolvimento de CMP. Relatam-se dois casos de pacientes com câncer de mama admitidas por insuficiência cardíaca (IC) descompensada e cardiopatia em fase dilatada, após QT com DX, sem evidência de IC ou CMP prévias. Trombose venosa profunda, trombo cavitário, derrame pleural ocorreram no curso clínico. Ambas evoluíram com compensação do quadro de IC e a causa atribuída da CMP foi a cardiotoxicidade da DX.

Cardiovascular lesions due to cancer treatment have increased, especially cardiomyopathies (CMP). Widelyused in chemotherapy, doxorubicin (DX) is related to the development of CMP. Two case studies are presented ofbreast cancer patients admitted for decompensated heart failure (HF) and dilated CMP attributed to DX chemotherapy, with no evidence of previous HF or CMP. Deep venous thrombosis, cavitary thrombus and pleural effusion occurred during treatment. Both patients progressed to compensated HF, with DX cardiotoxicitybeing the cause of the CMP.

Impacto da radioterapia e da quimioterapia sobre o aparelho genital feminino: procedimentos terapêuticos / Radiotherapy and chemotherapy impact on female genital apparatus: therapeutic procedures

No presente estudo apresentamos os diversos procedimentos terapêuticos existentes com o intuito de obter-se proteção e melhoria dos danos induzidos por radioterapia e quimioterapia no aparelho genital feminino.

The aim of this study is obtain a convenient analysis of different therapeutic methods to improve better conditions before and after radiotherapy and chemotherapy in the female genital apparatus.

O impacto da radioterapia e da quimioterapia no aparelho genital feminino / Radiotherapy and chemotherapy impact on female genital apparatus

O tratamento de diversos tipos de câncer poderá muitas vezes condicionar as pacientes a redução no seu potencial reprodutivo. As pacientes com diferentes neoplasias deverão ser informadas das opções terapêuticas e também das medidas necessárias para preservar sua fertilidade, dos possíveis danos no aparelho reprodutor feminino e das possibilidades futuras quanto à reprodução, antes de receberem qualquer orientação terapêutica. Esse foi o propósito deste estudo.

Treatment of several types of cancer, in many cases, lead to a reduction of the patients' reproductive potential. Such patients must be informed of different therapeutic options and possible resulting damage to the female reproductive tract, as well as all measures necessary for preserving their fertility and future possibilities to reproduce, prior to receiving any therapeutic orientation geared toward this goal. This was the basic purpose of this study.

Preservación de fertilidad con análogos agonistas de la hormona liberadora de gonadotropinas hipofisiarias (GnRH) en pacientes sometidas a tratamiento médico oncológico / Fertility preservation with agonist analgos of pituitary gonadotropin-relasing hormone (GnRH) in patients undergoing medical oncological treatment

Evaluar el potencial que tiene la utilización de los análogos de GnRH en la conservación de la función ovárica a mediano y largo plazo en pacientes sometidas a quimioterapia. Se evaluó la recuperación de la función ovárica de 6 pacientes sometidas a tratamiento oncológico que fueron tratadas concomitantemente con análogo de GnRH, mediante la medición de FSH, estradiol sérico y presencia de menstruaciones. En la Clínica Santa Sofía y Salud Chacao, Caracas. Cinco de las seis pacientes evaluadas (83,3 por ciento), recuperaron su función ovárica posterior al tratamiento oncológico y con análogo de GnRH. El uso de análogos de GnRH durante el tratamiento médico oncológico pareciera ser una alternativa válida para la protección de la función ovárica

To evaluate the potential of GnRH analogs use during chemotherapy in the preservation of short and long term ovarian function. Evaluation of ovarian function by measuring FSH, seric estradiol and menses, in six patient after use of GnRH analogs during chemotherapy. Clinica Santa Sofia y Salud Chacao, Caracas. Five of six patients (83,3 percent) reassumed their ovarian function after chemotherapy plus GnRH analog. The use of GnRH seems to be a good alternative to protect ovary function during chemotherapy