Lineamientos técnicos para la provisión de condones masculinos, femeninos y lubricantes a base de agua en el Sistema Nacional Integrado de Salud / Technical guidelines for the provision of male and female condoms and lubricants water-based in the National Integrated Health System

Los presentes lineamientos técnicos han sido elaborados en función de garantizar la cobertura y el acceso universal en salud. Sin embargo, la prevención de ITS/VIH, en particular en los grupos de población clave y vulnerable, se ve impactada por el estigma y discriminación, violencia, falta de poder de decisión de las comunidades y vulneraciones de los derechos humanos, derechos sexuales y derechos reproductivos. Es debido a lo anterior, que se han identificado acciones necesarias plasmadas en este documento, para superar dichas barreras de acceso en estos grupos de población. El alcance de los presentes lineamientos destaca la importancia del uso de los condones masculinos, femeninos y lubricantes a base de agua, como medio costo-efectivo que contribuyen a la salud sexual y reproductiva de la población. Esto implica gestionar disponibilidad de estos insumos para el suministro oportuno y continuo, además facilitar una cobertura universal y promover la superación de obstáculos que limitan el uso correcto y consistente de estos insumos, ya sean de tipo social, institucional, educativo, cultural y económico

These technical guidelines have been prepared to guarantee the universal health coverage and access. However, STI/HIV prevention, in particularly in key and vulnerable population groups, is impacted by stigma and discrimination, violence, lack of decision-making power of communities and violations of human rights, sexual rights and reproductive rights. It is due to previous, that necessary actions reflected in this document have been identified to overcome these access barriers in these population groups. The scope of these guidelines highlights the importance of condom use masculine, feminine and water-based lubricants, as a cost-effective means that. They contribute to the sexual and reproductive health of the population. This means managing availability of these inputs for timely and continuous supply, in addition to facilitating universal coverage and promote overcoming obstacles that limit the use correct and consistent of these inputs, whether social, institutional, educational, cultural and economic

Transição para a maternidade não planejada após os 35 anos: teoria de situação específica / Transition to unplanned motherhood after age 35: situation-specific theory

Resumo: A saúde sexual e reprodutiva é um pilar fundamental do sistema de saúde brasileiro, assinalando a importância das políticas públicas e programas voltados para a promoção dos direitos sexuais e reprodutivos. Nessas políticas, mulheres com 35 anos ou mais recebem pouca ou nenhuma atenção em relação a esse tema, pois as políticas estão voltadas para prevenção de doenças. Há uma crescente prevalência de gravidezes não planejadas nessa faixa etária e estudos não têm conseguido apreender conhecimentos acerca das experiências de mulheres que vivenciam a transição para a maternidade não planejada em idade avançada, a fim de aprimorar o cuidado a essas e promover uma transição bem-sucedida. Assim, o objetivo deste estudo foi desenvolver uma Teoria de Situação Específica para o cuidado de Enfermagem à mulher com 35 anos ou mais em transição para a maternidade de uma gestação não planejada, a partir da Teoria das Transições. O estudo caracteriza-se como teórico-exploratório de natureza qualitativa, que utilizou a Abordagem Integrativa para o desenvolvimento de Teorias de Situação Específica em enfermagem, guiada pela estratégia teoria-pesquisa-teoria, de Afaf Meleis. O processo metodológico envolveu um exercício reflexivo dedutivo, iniciando com a derivação dos conceitos centrais da Teoria das Transições. Seguiu-se a indução por meio de pesquisa de campo qualitativa, com entrevistas semiestruturadas de seis gestantes que não planejaram a gestação, com média de idade de 41 anos, ocorridas entre julho de 2022 a julho de 2023 no prénatal de alto risco de um hospital universitário do Sul do Brasil. Ainda indutivamente, produziuse dados a partir da reanálise de uma dissertação de Mestrado do grupo de pesquisa, bem como de revisão integrativa da literatura e da experiência com pesquisas prévias no tema, a fim de fundamentar o desenvolvimento da Teoria de Situação Específica. Foram desenvolvidas a partir disso declarações do metaparadigma, pressupostos e proposições. A teoria desenvolvida explica a transição para a maternidade não planejada em mulheres com 35 anos ou mais, contextualizando-a como um fenômeno social complexo, influenciado por fatores socioeconômicos, culturais, individuais e coletivos. A teoria explica como a maternidade tardia, especialmente quando não planejada, emerge como um papel em constante transformação, permeado por percepções diversas sobre o significado de ser mãe nessa fase da vida, desafiando frequentemente expectativas e crenças prévias. À medida que a experiência se amplia, concepções anteriores sobre a maternidade são questionadas, e novas são formadas, conduzindo a um processo de empoderamento e redefinição pessoal. Esta transição para a maternidade, marcada pela pluralidade de perspectivas e experiências, destaca a complexidade e a individualidade de cada mulher. Foi desenvolvida uma representação gráfica com as relações entre as declarações do metaparadigma., assim como nove proposições e cinco pressupostos. Esta teoria se baseia em vertentes do conhecimento científico atual para justificar sua construção, ressaltando a importância de compreender as experiências humanas e os contextos sociais onde ocorrem. A Teoria de Situação Específica atingiu o objetivo na medida em que propõe uma estrutura teórica em que o cuidado de enfermagem facilita os processos de transição e promove a interação entre cliente, ambiente, saúde e enfermagem. Além disso, possibilita que o enfermeiro provoque e estimule mudanças significativas nos resultados das transições por meio das terapêuticas de cuidado de enfermagem, evidenciando a necessidade de um cuidado personalizado e contextualizado, que leve em consideração a complexidade das experiências de maternidade tardia não planejada.

Abstract: Sexual and reproductive health is a fundamental pillar of the Brazilian healthcare system, highlighting the importance of public policies and programs aimed at promoting sexual and reproductive rights. In these policies, women aged 35 and older receive little or no attention regarding this issue, as the policies are focused on disease prevention. There is an increasing prevalence of unplanned pregnancies in this age group, and studies have not been able to capture knowledge about the experiences of women undergoing the transition to unplanned motherhood at an older age, in order to improve care for these women and promote a successful transition. Therefore, the aim of this study was to develop a Specific Situation Theory for nursing care of women aged 35 and older transitioning to motherhood from an unplanned pregnancy, based on the Transition Theory. The study is characterized as theoretical-exploratory with a qualitative nature, using the Integrative Approach for the development of Specific Situation Theories in nursing, guided by Afaf Meleis's theory-research-theory strategy. The methodological process involved a deductive reflective exercise, starting with the derivation of the central concepts of the Transition Theory. This was followed by induction through qualitative field research, with semi-structured interviews of six pregnant women who had unplanned pregnancies, with an average age of 41 years, conducted between July 2022 and July 2023 in the high-risk prenatal care of a university hospital in Southern Brazil. Inductively, data was also generated from the reanalysis of a master's thesis from the research group, as well as from an integrative literature review and experience with previous research on the topic, to support the development of the theory. From this, metaparadigm statements, assumptions, and propositions were developed. The developed theory explains the transition to unplanned motherhood in women aged 35 and over, contextualizing it as a complex social phenomenon, influenced by socioeconomic, cultural, individual, and collective factors. The theory elucidates how late motherhood, especially when unplanned, emerges as a role in constant transformation, permeated by diverse perceptions about the meaning of being a mother at this stage of life, often challenging previous expectations and beliefs. As the experience broadens, previous conceptions about motherhood are questioned, and new ones are formed, leading to a process of empowerment and personal redefinition. This transition to motherhood, marked by a plurality of perspectives and experiences, highlights the complexity and individuality of each woman. A graphic representation of the relationships between the metaparadigm statements was developed, along with nine propositions and five assumptions. This theory is based on strands of current scientific knowledge to justify its construction, emphasizing the importance of understanding human experiences and the social contexts in which they occur. The Specific Situation Theories achieved its objective insofar as it proposes a theoretical framework in which nursing care facilitates transition processes and promotes the interaction between client, environment, health, and nursing. Moreover, it enables the nurse to provoke and stimulate significant changes in transition outcomes through nursing care therapeutics, highlighting the need for personalized and contextualized care that considers the complexity of the experiences of unplanned late motherhood.

Aconselhamento contraceptivo durante o pré-natal / Contraceptive counseling during prenatal care

Introdução: O aconselhamento contraceptivo durante o pré-natal é um componente para integralidade da assistência à saúde, auxiliando a mulher/casal na escolha do método contraceptivo que melhor se adeque às necessidades reprodutivas e clínicas de forma compartilhada com o profissional de saúde. Objetivo: Avaliar o aconselhamento contraceptivo durante o pré-natal. Método: Estudo quantitativo, descritivo e transversal desenvolvido em duas maternidades de Maceió, Alagoas, entre março e julho de 2023. Participaram do estudo 595 mulheres que se encontravam hospitalizadas após o parto ou acompanhado recém-nascido e que tinham realizado pré-natal. A coleta de dados foi conduzida com entrevista face-a-face por meio de instrumento semiestruturado. A variável dependente foi ter tido acesso a ações de aconselhamento contraceptivo durante o pré-natal (dicotômica). As variáveis independentes diziam respeito ao perfil sociodemográfico, história reprodutiva; ao pré-natal e ao planejamento da gravidez. Foi realizada análise descritiva e regressão logística bivariada e múltipla. Resultado: Todas as mulheres fizeram ao menos uma consulta de pré-natal, sendo que 84,4% iniciaram o pré-natal no primeiro trimestre e 72,5% fizeram ao menos seis consultas. Mesmo assim, apenas 34,8% relataram ter sido aconselhadas sobre contracepção durante a assistência pré-natal, majoritarimante de forma individualizada e acerca de métodos como pílula, injetáveis, dispositivo intrauterino e laqueadura. Mulheres de 25 a 34 anos de idade tiveram menos chance de ter sido aconselhada sobre MAC no pré-natal comparadas às mulheres mais jovens, de 14 a 24 anos de idade (OR=0,63; IC95%=0,43-0,99). Mulheres que tiveram três ou mais gestações tiveram mais chance de ter sido aconselhada sobre MAC durante o pré-natal em relação às mulheres que tiveram apenas uma gestação (OR=2,14; IC95%=1,16-3,60). Conclusão: Apesar da maioria das mulheres terem um adequado acesso ao pré-natal, observou-se baixo percentual de aconselhamento contraceptivo durante essa assistência. Ressalta-se a necessidade de implementação de políticas públicas e reorganização do trabalhao das equipes da atenção primária à saúde de forma a promover o aconselhamento contraceptivo e o acesso a diversidade de métodos, garantindo os direitos sexuais e reprodutivos das mulheres nos períodos pré-natal e pós-parto.

Introduction: Contraceptive counseling during prenatal care is a component of comprehensive health care, assisting women/couples in choosing the contraceptive method that best suits their reproductive and clinical needs, in a shared manner with the health professional. Objective: To evaluate contraceptive counseling during prenatal care. Method: Quantitative, descriptive, and cross-sectional study developed in two maternity hospitals in Maceió, Alagoas, between March and July 2023. The study included 595 women who were hospitalized after giving birth or accompanied a newborn and who underwent prenatal care. Data collection was conducted in a face-to-face interview using a semi-structured instrument. The dependent variable was having had access to contraceptive counseling actions during prenatal care (dichotomous). The independent variables related to sociodemographic profile, reproductive history; prenatal care; and pregnancy planning. Descriptive analysis and bivariate and multiple logistic regression were performed. Results: All women had at least one prenatal visit, with 84.4% starting prenatal care in the first trimester and 72.5% having had at least six prenatal visits. Even so, only 34.8% reported having received counseling about contraception during prenatal care, mostly on an individual basis and regarding methods such as the pill, injectables, intrauterine device and tubal ligation. Women aged 25 to 34 years were less likely to have received counseling about contraception during prenatal care compared to younger women aged 14 to 24 years (OR=0.63; 95% CI=0.43-0.99). Women who had three or more pregnancies were more likely to have received counseling about contraception during prenatal care compared to women who had only one pregnancy (OR=2.14; 95% CI=1.16-3.60). Conclusion: Although most women have adequate access to prenatal care, a low percentage of contraceptive counseling was observed during this care. The need to implement public policies and reorganize the work of primary health care teams is highlighted in order to promote contraceptive counseling and access to a variety of methods, guaranteeing women's sexual and reproductive rights in the prenatal and postpartum periods.

Fallo en la regulación de la fertilidad posparto en mujeres en vulnerabilidad social en Colombia / Failured to regulate postpartum fertility in vulnerable women in Colombia

Objetivo: Evaluar la prevalencia de fallo en la regulación de la fertilidad posparto y la asociación con otros factores en un municipio colombiano (2017). Método: Estudio observacional de corte transversal con 148 mujeres. Se aplicó un muestreo no aleatorio para incluir mujeres que hubieran tenido un parto en los últimos 5 años. Se calcularon la prevalencia y las razones de prevalencia. Se exploró la asociación con la prueba χ2 o la prueba exacta de Fisher bajo una significancia estadística de 0,05. Resultados: Se encontró una prevalencia de fallo de la regulación de la fertilidad posparto del 40,5%. La prevalencia se asoció con ejercer oficios del hogar, tener uno o dos hijos, no planificar o no acceder a métodos de planificación y haber tenido un embarazo con periodo intergenésico menor de 2 años (p < 0,05). Conclusiones: Es necesario implementar estrategias para identificar barreras de acceso a la planificación, impactando en el espaciamiento entre embarazos y el acceso a los servicios. Lo anterior para generar múltiples beneficios para la madre, su hijo/a, el sistema de salud y la sociedad.

Objective: To evaluate the prevalence of regulated postpartum fertility failure and possible associated factors in a Colombian municipality (2017). Method: Cross-sectional observational study of 148 women. A non-random sampling method was used to include women who had given birth to a child in the last five years. Prevalence and prevalence ratios were calculated. Associations were examined at 0.05 statistical significance using χ2 test or Fishers exact test. Results: The prevalence of postpartum fertility failure was found to be 40.5%. The prevalence was associated with household work, having one or two children, not planning, or not having access to planning methods, and having a pregnancy with an interval between pregnancies of less than 2 years (p < 0.05). Conclusions: It is necessary to implement strategies to identify barriers to access to planning, which have an impact on the spacing between pregnancies and access to services. This will have multiple benefits for mother, child, health system and society.

Contracepção em situações especiais / Contraception in special situations

A decisão de escolha do método contraceptivo em situações clínicas especiais é desafiadora tanto para médicos quanto para pacientes. Em parte, isso se deve às contraindicações reais que alguns contraceptivos apresentam. Porém, há uma estreita relação com a falta de conhecimento e medo de muitos profissionais em prescrever métodos que, na realidade, são seguros. A má escolha do método contraceptivo para pacientes portadoras de condições específicas pode levar a diversos desfechos ruins, como piora da condição de base, ocorrência de eventos adversos indesejáveis e preveníveis e ocorrência de gravidez de alto risco indesejada. Dessa forma, foi realizada uma revisão na literatura com o objetivo de auxiliar profissionais médicos na decisão contraceptiva de pacientes portadoras de doenças reumatológicas e musculoesqueléticas, epilepsia, esclerose múltipla, transtornos alimentares, anemia falciforme e obesidade, e que já foram submetidas a cirurgia bariátrica.(AU)

The decision to choose the contraceptive method in special clinical situations is challenging for both physicians and patients. In part, this is due to the real contraindications that some contraceptives present. However, there is a close relationship with the lack of knowledge and fear of many professionals in prescribing methods that are actually safe. The poor choice of contraceptive method in patients with specific conditions can lead to several bad outcomes, such as worsening of the baseline condition, occurrence of undesirable and preventable adverse events and occurrence of an unwanted high-risk pregnancy. Thus, a literature review was carried out in order to assist medical professionals in the contraceptive decision of patients with rheumatological and musculoskeletal diseases, epilepsy, multiple sclerosis, eating disorders, sickle cell anemia, obesity and who have already undergone bariatric surgery.(AU)

Factores socioculturales, sexuales y reproductivos asociados al no uso de métodos anticonceptivos en adolescentes mujeres / Sociocultural, sexual and reproductive factors associated with the non-use of contraceptive methods in female adolescents

Introducción: El embarazo en la adolescencia es un problema de salud pública en Perú; sin embargo, hay una cifra de adolescentes con vida sexual activa, sin protección anticonceptiva. Objetivo: Determinar los factores socioculturales, sexuales y reproductivos asociados al no uso de métodos anticonceptivos en adolescentes mujeres. Métodos: Investigación descriptiva, transversal; se aplicó un análisis de base secundaria de la Encuesta Demográfica y Salud Familiar realizada en Perú en 2019. La población estuvo conformada por 1 871 mujeres de 15 a 19 años y se excluyeron aquellas que no habían iniciado su vida sexual o con datos incompletos. Se utilizó prueba ji cuadrado de Pearson y regresión de Poisson para el análisis estadístico. Resultados: El 46,6 por ciento de adolescentes no utilizaron métodos anticonceptivos. Se asociaron al no uso de métodos anticonceptivos, factores socioculturales como edad de 15 a 17 años, nivel educativo superior, asistencia actual a institución educativa, razón para dejar de estudiar (p< 0,05); y factores sexuales y reproductivos como: no tener parejas sexuales actualmente, edad de la primera relación sexual entre 15 a 19 años, no tener hijos y no vivir con una pareja (p< 0,05). Según el análisis multivariado, tener 15 a 17 años aumenta la prevalencia de no usar métodos anticonceptivos (Rpa: 1,21 IC: 1,09-1,33). Sin embargo, tener parejas sexuales (Rpa: 0,48 IC: 0,44-0,52) e hijos (Rpa: 0,49 IC: 0,45-0,55) redujeron la prevalencia de no uso de anticonceptivos. Conclusiones: Los factores socioculturales, sexuales y reproductivos asociados al no uso de anticoncepción fueron la edad de 15 a 17 años, tener parejas sexuales e hijos(AU)

Introduction: Teenage pregnancy is a public health problem in Peru; however, there is a number of sexually active adolescents without contraceptive protection. Objective: To determine the sociocultural, sexual and reproductive factors associated with the non-use of contraceptive methods in female adolescents. Methods: Descriptive, cross-sectional research; a secondary base analysis of the Demographic and Family Health Survey carried out in Peru, 2019 was applied. The population consisted of 1871 women between the ages of 15 to 19 years and those who had not started their sexual life or with incomplete data were excluded. Pearson's ji-square test and Poisson Regression were used for statistical analysis. Results: 46,6 percent of adolescents did not use contraceptive methods. Non-use of contraceptive methods was associated with sociocultural factors such as age between 15 to 17 years, higher educational level, current attendance at an educational institution, reason for leaving school (p< 0,05); and sexual and reproductive factors such as: not currently having sexual partners, age of first sexual intercourse between 15 and 19 years, not having children and not living with a partner (p< 0,05). According to the multivariate analysis, being 15 to 17 years old increases the prevalence of not using contraceptive methods (RPa: 1,21 CI: 1,09-1,33). However, having sexual partners (RPa: 0,48 CI: 0,44-0,52). However, having sexual partners (RPa: 0,48 CI: 0,44-0,52) and children (RPa: 0,49 CI: 0,45-0,55) reduced the prevalence of non-use of contraceptives. Conclusions: The sociocultural, sexual and reproductive factors associated with the non-use of contraception were the age of 15 to 17 years, having sexual partners and children(AU)

Saúde mental e abortamento voluntário na audiência pública da ADPF442/STF / Mental health and voluntary abortion in the public hearing of ADPF442/STF / Salud mental y aborto voluntario en la audiencia pública del ADPF442/STF

O estudo teve como objetivo identificar os argumentos da estratégia de persuasão dos discursos apresentados na audiência pública sobre a Arguição de Descumprimento de Preceito Fundamental-ADPF 442, realizada em 2018, cujo propósito era discutir sobre a interrupção voluntária da gravidez até a 12ª semana. Para tal, foi realizada uma pesquisa de abordagem qualitativa, analítico-descritiva e documental. O objeto de análise foi o registro da audiência, apresentado em vídeo, disponibilizado na plataforma digital YouTube, e em ata lavrada pelo STF, ambos de acesso público. A partir de uma análise do discurso, identificou-se os argumentos utilizados na estratégia de persuasão, que foram sistematizados em quatro categorias de argumentos para cada um dos dois grupos identificados: o grupo pró e o grupo contra a descriminalização do aborto. As três primeiras categorias, Saúde mental, Direito e Saúde pública, mesmo com diferenças na forma de apresentar o argumento, se repetem nos dois grupos. Todavia, a quarta categoria, Pressupostos, se diferenciou. No grupo pró descriminalização do aborto, apresentou-se como Pressupostos filosóficos e científicos, e no grupo contra, como Pressupostos morais. Por fim, a defesa da saúde mental das mulheres foi o principal argumento numa forma de humanizar o sofrimento vivido pelas que desejam abortar e não encontram o suporte do Estado para assegurar sua dignidade, cidadania e efetiva igualdade, garantidas constitucionalmente.(AU)

The study aimed to identify the arguments of the persuasion strategy of the speeches presented at the public hearing on the Action Against the Violation of Constitutional Fundamental Rights -ADPF 442, held in 2018, whose purpose was to discuss the voluntary interruption of pregnancy until the 12th week. To this end, a qualitative, analytical-descriptive, and documentary research was carried out. The object of analysis was the video recording of the hearing available on the YouTube platform, and in minutes drawn up by the STF, both of which are public. Based on a discourse analysis, the arguments used in the persuasion strategy were identified, which were systematized into four categories of arguments for each of the two identified groups: the group for and the group against the decriminalization of abortion. The first three categories, Mental Health, Law and Public Health, even with differences in the way of presenting the argument, are repeated in both groups. However, the fourth category, Assumptions, differed. In the group for the decriminalization of abortion, it was presented as Philosophical and Scientific Assumptions, whereas the group against, as Moral Assumptions. Finally, the defense of women's mental health was the main argument in a way of humanizing the suffering experienced by those who wish to have an abortion and do not find the support of the State to guarantee their dignity, citizenship, and effective equality, constitutionally guaranteed.(AU)

El estudio tuvo como objetivo identificar los argumentos de la estrategia de persuasión de los discursos presentados en la audiencia pública sobre el Argumento por Incumplimiento de un Percepto Fundamental -ADPF 442, realizada en 2018, con el objetivo de discutir la interrupción voluntaria del embarazo hasta la 12.ª semana. Para ello, se llevó a cabo una investigación cualitativa, analítico-descriptiva y documental. El objeto de análisis fue la grabación de la audiencia, que está disponible en la plataforma digital YouTube, y actas levantadas por el Supremo Tribunal Federal -STF, ambas de acceso público. A partir de un análisis del discurso se identificaron los argumentos utilizados en la estrategia de persuasión, los cuales se sistematizaron en cuatro categorías de argumentos para cada uno de los dos grupos identificados: el grupo pro y el grupo en contra de la despenalización del aborto. Las tres primeras categorías ("salud mental", "derecho" y "salud pública") aún con diferencias en la forma de presentar el argumento se repiten en ambos grupos. Pero difiere la cuarta categoría "supuestos". En el grupo a favor de la despenalización del aborto se presentó como "supuestos filosóficos y científicos", y en el grupo en contra, como "supuestos morales". Finalmente, la defensa de la salud mental de las mujeres fue el principal argumento en un intento por humanizar el sufrimiento que viven aquellas que desean abortar y no encuentran el apoyo del Estado para garantizar su dignidad, ciudadanía e igualdad efectiva, preconizadas por la Constitución.(AU)

Proceso de toma de decisión de la vasectomía desde la teoría fundamentada / Vasectomy decision-making process from grounded theory / Processo de tomada de decisão sobre vasectomia a partir da teoria fundamentada

Objetivo: Describir el proceso en la toma de decisión para la aceptación o rechazo de la vasectomía desde la perspectiva de los hombres mexicanos. Materiales y método: Estudio cualitativo, exploratorio, con metodología en teoría fundamentada, la muestra fue de 17 hombres; la información se recolectó mediante entrevista semiestructurada, con un análisis artesanal. Resultados: La codificación inicial generó 130 códigos, se encontraron 58 códigos focales que dieron origen a 8 códigos axiales. La codificación teórica genero 3 códigos teóricos: alcance de la información; dualidad en la toma de decisión para la vasectomía; factores para la toma de decisión para la vasectomía. La categoría central denominada pro-ceso para la toma de decisión para la aceptación o rechazo de la vasectomía. Discusión: Esta indagación da pauta a interrogantes que se enfoquen más al proceso en la toma de decisión de los hombres, para un mejor entendimiento de este proceso y eventualmente direccionar de mejor manera los programas de promoción de la vasectomía, las intervenciones de salud y políticas públicas acordes a la realidad que viven los hombres. Conclusión: Los hombres viven un proceso "complejo, lleno de altibajos" para poder tomar la decisión de realizarse la vasectomía o bien rechazarla.

Objective: To describe the decision-making process for the acceptance or rejection of vasec-tomy from the perspective of Mexican men. Method: Qualitative study, exploratory, method-ology with a grounded theory, the sample was 17 men; the information was collected through a semi-structured interview, artisanal analysis. Results: The initial coding generated 130 codes, 58 focal codes were found, which gave rise to 8 axial codes. The theoretical coding generated 3 theoretical codes: scope of information; duality in decision making for vasecto-my; factors for decision making for vasectomy. The central category called the decision-mak-ing process for the acceptance or rejection of vasectomy. Discussion: This investigation gives rise to questions that focus more on the decision-making process of men, for a better under-standing of this process and eventually better direct vasectomy promotion programs, health interventions and public policies according to the reality that men live. Conclusion: Men go through a "complex, full of ups and downs" process to be able to make the decision to have a vasectomy or reject it

Objetivo: Descrever o processo de tomada de decisão para a aceitação ou rejeição da vasec-tomia na perspectiva de homens mexicanos. Método: Estudo qualitativo, exploratório, com metodologia de teoria fundamentada, a amostra foi de 17 homens; as informações foram co-letadas por meio de entrevista semiestruturada, análise artesanal. Resultados: A codificação inicial gerou 130 códigos, foram encontrados 58 códigos focais, que deram origem a 8 códi-gos axiais. A codificação teórica gerou 3 códigos teóricos: escopo da informação; dualidade na tomada de decisão para vasectomia; factores para a tomada de decisão de vasectomia. A categoria central denominou o processo decisório para a aceitação ou rejeição da vasectomia. Discussão: Esta investigação suscita questões que focam mais no processo de tomada de decisão dos homens, para uma melhor compreensão deste processo e, eventualmente, melhor direcionar os programas de promoção da vasectomia, intervenções e políticas públicas de acordo com a realidade que os homens vivem. Conclusão: Os homens passam por um pro-cesso "complexo, cheio de altos e baixos" para poder tomar a decisão de fazer a vasectomia ou rejeitá-la

O inventário de envolvimento paterno revisado: inclusão de pais com filhos pré-escolares / The inventory of father involvement revised: inclusion of fathers with preschool children / El inventario de envolvimiento paterno revisado: inclusión de padres de preescolares

Apesar da importância do envolvimento paterno, sua avaliação persiste desafiadora. No Brasil, o Inventário de Envolvimento Paterno (IFI-BR) vem se mostrando adequado para uso com pais de crianças de 5 a 10 anos. Entretanto, do ponto de vista do desenvolvimento infantil e de intervenções preventivas, seria importante avaliar o envolvimento paterno quando as crianças são mais novas. Assim, este trabalho teve como objetivos: identificar limitações do IFI-BR, quando usado com pais de crianças entre 2 e 10 anos, e avaliar itens para o IFI-BR-revisado. No Estudo 1, 434 pais com filhos no Ensino Infantil ou Fundamental 1 responderam a um questionário sociodemográfico e ao IFI-BR. Com base em análises de dados omissos, estrutura interna e precisão, modificações foram sugeridas, visando à manutenção da estrutura interna original do instrumento. No Estudo 2, 572 pais com filhos na mesma faixa etária responderam a um questionário sociodemográfico e à versão modificada do IFI-BR. Foram comparadas as frequências de dados omissos e estimativas de precisão para os itens originais e modificados, selecionando aqueles que melhor representavam essa amostra de pais para compor a versão revisada do IFI-BR. Esses resultados indicaram evidências adequadas de validade, com base no conteúdo da versão revisada do IFI-BR, quando utilizada para avaliar a qualidade do envolvimento paterno de pais brasileiros com filhos do Ensino Infantil ao Fundamental 1. Após verificadas evidências de validade adicionais, essa versão revisada do IFI-BR poderá ser utilizada, por exemplo, em estudos longitudinais e na avaliação de intervenções precoces com pais.(AU)

Despite the importance assigned to father involvement, evaluating this construct remains a challenge. In Brazil, the Inventário de Envolvimento Paterno (IFI-BR) has showed satisfactory evidence of validity for fathers of children between 5 and 10 years old. From the perspective of child development and preventive interventions, however, evaluating father involvement with younger children is essential. Hence, this study sought to: identify limitations of the IFI-BR for fathers of children between 2 and 10 years old, and evaluate items for a revised IFI-BR. In Study 1, 434 fathers of children in early childhood and primary school settings answered a sociodemographic questionnaire and the IFI-BR. Based on analyses of missing data, internal structure, and reliability, modifications were suggested to maintain the original internal structure. In Study 2, 572 fathers of children in the same age range answered a sociodemographic questionnaire and the modified IFI-BR. After comparison between values for missing data and reliability of the original and modified items, the items that best represented the broader sample of fathers were selected to compose the revised IFI-BR. Results indicated adequate evidence of content validity for the revised IFI-BR when used to assess the involvement of Brazilian fathers with children in early childhood education and primary school settings. After additional evidence has been verified, this revised IFI-BR can be used, for example, in longitudinal studies and to evaluate early interventions with fathers.(AU)

La participación paterna es importante, pero su evaluación sigue siendo desafiadora. En Brasil, el Inventário de Envolvimento Paterno (IFI-BR) demuestra ser adecuado para aplicar a padres de niños de 5 a 10 años de edad. No obstante, desde la perspectiva del desarrollo infantil y de las intervenciones preventivas, sería importante evaluar la participación de los padres de niños más jóvenes. Este estudio tuvo como objetivos: identificar limitaciones del IFI-BR cuando se aplica a padres de niños entre los 2 y 10 años y evaluar ítems para el IFI-BR-revisado. En Estudio 1, 434 padres con hijos en el jardín de infantes o escuela primaria respondieron un cuestionario sociodemográfico y el IFI-BR. Con base en el análisis de datos faltantes, estructura interna y exactitud, se sugirieron modificaciones para mantener la estructura interna original del instrumento. En Estudio 2, 572 padres respondieron un cuestionario sociodemográfico y la versión modificada del IFI-BR. Se compararon las frecuencias de datos faltantes y estimaciones de exactitud para los ítems originales y modificados, seleccionando aquellos que representaban mejor a esta muestra de padres para la versión revisada del IFI-BR. Estos resultados indicaron evidencia adecuada de validez, basada en el contenido de la versión revisada del IFI-BR, cuando se utilizó para evaluar la calidad de la participación de padres brasileños con niños en el jardín de infantes y en la escuela primaria. Después de verificada la evidencia adicional de validez, la versión revisada del IFI-BR se puede utilizar, por ejemplo, en estudios longitudinales y en la evaluación de intervenciones precoz con los padres.(AU)

Prevalência, padrões e fatores associados à contracepção no Brasil e meta-análise da descontinuidade contraceptiva no cenário mundial / Prevalence, patterns and factors associated with contraception in Brazil and meta-analysis of contraceptive discontinuation on the global stage

Introdução: O Brasil tem uma elevada prevalência de uso de contraceptivos entre mulheres em idade reprodutiva. No entanto, observa-se que persistem desigualdades, tanto no acesso quanto em relação ao tipo de método usado, o que pode contribuir para as altas taxas de gestações não planejadas e abortos induzidos no país. Outro fator que contribui para esses desfechos é a descontinuidade contraceptiva, porém este indicador não é monitorado no país desde 1996, dificultando dimensionar a magnitude do problema. Objetivos: Estimar fatores individuais e contextuais associados ao uso de contraceptivos de acordo com a paridade das mulheres brasileiras em idade reprodutiva; estimar os fatores associados ao tipo de método contraceptivo usado pelas brasileiras; e estimar a magnitude da descontinuidade contraceptiva na literatura mundial a partir de uma meta-análise. Métodos: Foram utilizados dados da Pesquisa Nacional de Saúde de 2013 e 2019 para responder aos dois primeiros objetivos da tese. Os desfechos principais foram o uso de métodos contraceptivos (MC) e o tipo de método classificado quanto ao tempo de ação: contraceptivos reversíveis de curta duração (SARCs) e contraceptivos reversíveis de longa duração (LARCs), e MC permanentes. Os fatores individuais foram características da história reprodutiva, do acesso aos serviços de saúde e sociodemográficas; e os contextuais: Índice de Desenvolvimento Humano (IDH), Índice Sociodemográfico (SDI), Rendimento Mensal Médio e Cobertura da Atenção Primária (APS). Primeiramente, utilizou-se modelos de regressão logística multinível para estimar os fatores individuais e contextuais associados ao uso de MC, estratificados por paridade. Em seguida, para estimar os fatores associados ao tipo de MC usado pelas mulheres foram utilizados modelos de regressão logística multinomial, cuja categoria de referência foram as usuárias de SARC. Por último, foi conduzida uma revisão sistemática com meta-análise para estimar a magnitude da descontinuidade contraceptiva (abandono e troca) na literatura mundial, que também considerou a classificação dos métodos em SARCs e LARCs. Resultados: A prevalência do uso de MC foi superior a 80% em 2013 e 2019, e menor entre nulíparas. Entre 2013 e 2019, observou-se uma redução da variabilidade da chance de usar MC entre as Unidades Federativas (UFs) para nulíparas. Mesmo assim, nulíparas que residiam em UFs com melhores indicadores socioeconômicos, tais como maior IDH e SDI, tinham mais chance de uso de MC. Por outro lado, a cobertura da APS foi a única variável que permaneceu associada a maior probabilidade de uso de MC em 2019 entre primíparas/multíparas. Quanto ao tipo de MC, mais de 70% das mulheres usavam SARCs. Mulheres com melhores condições socioeconômicas tinham mais chance de usar LARCs e menos chance de usar métodos permanentes quando comparados aos SARCs. Por outro lado, mulheres com maior idade, paridade e que viviam com companheiro tinham maior chance de usar métodos permanentes em relação aos SARCs. Ao realizar a meta-análise dos dados identificou-se que a taxa de descontinuidade de SARCs foi de 56,8%, enquanto para LARCs foi de 17,8%. Para as usuárias de SARCs, a chance de abandono foi quase 7 vezes maior que a de troca. Das mulheres que descontinuaram, a maioria abandonou o uso de MC devido a efeitos colaterais. Conclusão: Existem desigualdades individuais e contextuais em relação ao acesso à contracepção no país, segundo a paridade das mulheres. Além disso, mulheres com melhores condições socioeconômicas têm mais acesso aos MC mais eficazes, como os LARCs. Destaca-se ainda as elevadas taxas de descontinuidade encontradas na meta-análise, principalmente para os SARCs, MC mais usados pelas brasileiras. Nossos achados indicam a necessidade de retomar a discussão da contracepção no país com políticas e programas voltados ao enfrentamento das iniquidades, à qualificação do acesso, à promoção da equidade, tendo em vista grupos mais alijados, bem como retomar o monitoramento da descontinuidade contraceptiva em âmbito nacional, além de incluir aspectos assistenciais que deem conta de manejar melhor esse fenômeno.

Brazil has a high prevalence of contraceptive use among women of reproductive age. However, it is observed that inequalities persist, both in access and in relation to the type of method used, which may contribute to the high rates of unplanned pregnancies and induced abortions in the country. Another factor that contributes to these outcomes is contraceptive discontinuity, but this indicator has not been monitored in the country since 1996, making it difficult to measure the magnitude of the problem. Objectives: To estimate individual and contextual factors associated with the use of contraceptives according to the parity of Brazilian women of reproductive age; to estimate the factors associated with the type of contraceptive method used by Brazilian women; and to estimate the magnitude of contraceptive discontinuity in the world literature based on a meta-analysis. Methods: Data from the National Health Survey of 2013 and 2019 were used to answer the first two objectives of the thesis. The main outcomes were the use of contraceptive methods (CM) and the type of method classified according to the time of action: short-acting reversible contraceptives (SARCs) and long-acting reversible contraceptives (LARCs), and permanent CM. Individual factors were reproductive history, access to health services and sociodemographic characteristics; and the contextual ones: Human Development Index (HDI), Sociodemographic Index (SDI), Average Monthly Income and Primary Care Coverage (PHC). First, multilevel logistic regression models were used to estimate the individual and contextual factors associated with CM use, stratified by parity. Then, to estimate the factors associated with the type of CM used by women, multinomial logistic regression models were used, whose reference category was users of SARCs. Finally, a systematic review was conducted with meta-analysis to estimate the magnitude of contraceptive discontinuity (abandonment and switch) in the world literature, which also considered the classification of methods in SARCs and LARCs. Results: The prevalence of MC use was greater than 80% in 2013 and 2019, being lower among nulliparous women. Between 2013 and 2019, there was a reduction in the variability of the chance of using CM between the Federative Units (FUs) for nulliparous women. Even so, nulliparous women residing in FUs with better socioeconomic indicators, such as higher HDI and SDI, were more likely to use MC. On the other hand, PHC coverage was the only variable that remained associated with a greater chance of CM use in 2019 among primiparous/multiparous women. As for the type of CM, more than 70% of the women used SARCs. Women with better socioeconomic conditions were more likely to use LARCs and less likely to use permanent methods when compared to SARCs. On the other hand, women of greater age, parity and who lived with a partner were more likely to use permanent methods in relation to SARCs. When performing a meta-analysis of the data, it was identified that the discontinuity rate for SARCs was 56.8%, while for LARCs it was 17.8%. For users of SARCs, the chance of dropping out was almost 7 times greater than switching. Of the women who discontinued, most discontinued MC use due to side effects. Conclusion: There are individual and contextual inequalities regarding access to contraception in the country, according to women's parity. In addition, women with better socioeconomic conditions have more access to the most effective CM, such as LARCs. Also noteworthy are the high rates of discontinuity found in the meta-analysis, especially for SARCs, the MC most used by Brazilian women. Our findings indicate the need to resume the discussion of contraception in the country with policies and programs aimed at confronting inequities, qualifying access, promoting equity, with a view to more marginalized groups, as well as resuming the monitoring of contraceptive discontinuity in nationwide, in addition to including assistance aspects that manage this phenomenon better.

Attitudes and knowledge about contraceptive use of saudi married women: a cross-sectional study approach

The speedy change in the Saudi Arabian community's socio-demographic pattern will significantly influence reproductive attitudes and practices with increasing preferences toward family planning because of the use of contraceptives. The current study was conducted to determine the attitudes and knowledge of married women in the Aseer region of Saudi Arabia regarding contraceptives use. Saudi married women from the Aseer region were the participants of this cross-sectional study. The study's objectives were covered via a standardized questionnaire, and the study comprised of 412 married women. A 100 % participant's response was demonstrated, while 31.8 % of the respondents were 31-40 years old. Most of the participants have a great awareness and knowledge about contraceptives, while (n=324; 78.6%) had previously used contraceptives. Additionally, 297 (72.1%) have intention to use contraceptive methods in the future. Majority of the participants (n=297; 91.6%) considered the economic and family planning as a reason for using the contraceptives, while natural family planning was mostly preferred (n=202; 49%). Logistic regression analysis exhibited significant correlation between the age, education, employment, monthly income and children number. The findings show that Saudi married women have high perceptions and knowledge of contraception. However, more effort is required to raise awareness regarding family planning and contraceptives, whereas the policy makers must exclude the obstacles to women from using contraceptives.

Perspectives and practices of personnel involved in family planning with women at reproductive risk / Perspectivas e práticas dos profissionais envolvidos no planejamento familiar em mulheres com risco reprodutivo / Perspectivas y prácticas del personal que interviene en planificación familiar en mujeres con riesgo reproductivo

ABSTRACT Objective: To analyze the perspectives and practices of personnel involved in family planning with women at reproductive risk due to chronic diseases. Method: Qualitative study in which physicians and nurses from primary care centers in a state in central Mexico were interviewed. Interviews were transcribed and analyzed under the Grounded Theory proposal. Results: The perspectives and practices in family planning interventions are unilaterally framed in the biomedical model. Three categories of analysis emerged: "The battle", "Convince by imposing", "Monitor them and catch them". Conclusion: It is necessary to promote competencies in interculturality, gender perspective and human rights to make the intervention more of a counseling and less of a prescription for life projects.

RESUMO Objetivo: Analisar as perspectivas e práticas dos profissionais envolvidos no planejamento familiar com mulheres em risco reprodutivo por doenças crônicas. Método: Estudo qualitativo no qual foram entrevistados médicos e enfermeiros de centros de atenção primária de um estado da região central do México. As entrevistas foram transcritas e analisadas sob a proposta da Teoria Fundamentada nos Dados. Resultados: As perspectivas e práticas na intervenção em planejamento familiar se enquadram unilateralmente no modelo biomédico. Emergiram três categorias de análise: "A batalha", "Convencer pela imposição", "Vigiar e pegar". Conclusão: É necessário promover competências em interculturalidade, perspectiva de gênero e direitos humanos para tornar a intervenção mais um aconselhamento e menos uma prescrição de projetos de vida.

RESUMEN Objetivo: Analizar las perspectivas y prácticas del personal que interviene en planificación familiar con mujeres en riesgo reproductivo por enfermedades crónicas. Método: Estudio cualitativo, se entrevistó a médicos y enfermeras de centros de primer nivel de atención en un estado en el centro de México. Las entrevistas fueron transcritas y analizadas bajo la propuesta de la Teoría Fundamentada. Resultados: Las perspectivas y prácticas en la intervención en planificación familiar se enmarcan de forma unilateral en el modelo biomédico. Emergieron tres categorías de análisis: "La batalla", "Convencer imponiendo", "Vigilarlas y atraparlas". Conclusión: Es necesario impulsar competencias en materia de interculturalidad, perspectiva de género y derechos humanos, para hacer de la intervención más una consejería y menos una prescripción de proyectos de vida.

Unplanned pregnancy in Brazil: national study in eight university hospitals / Gravidez não planejada no Brasil: estudo nacional em oito hospitais universitários

ABSTRACT OBJECTIVE To estimate the prevalence of unplanned pregnancy in eight public university hospitals, distributed in the five regions that make up Brazil. METHODS A secondary analysis of a national multicenter cross-sectional study, carried out in eight public university hospitals between June 1 and August 31, 2020, in Brazil. Convenience sample including women who gave birth within sixty consecutive days and met the following criteria: over 18 years old; gestational age over 36 weeks at delivery; with a single and live newborn, without malformations. RESULTS Sample composed of 1,120 postpartum women, of whom 756 (67.5%) declared that the pregnancy had not been planned. The median prevalence of unplanned pregnancy was 59.7%. The prevalence of unplanned pregnancy across hospitals differed significantly: Campinas (54.8%), Porto Alegre (58.2%), Florianópolis (59%), Teresina (61.2%), Brasília (64.3%), São Paulo (64.6%), Campo Grande (73.9%) and Manaus (95.3%) (p < 0.001). Factors significantly associated with unplanned pregnancy were maternal age, black color, lower family income, greater number of children, greater number of people living in household, and not having a partner. CONCLUSION In the studied sample, about two thirds of the pregnancies were declared as unplanned. The prevalence of unplanned pregnancies was related to social and demographic factors and varied significantly across the university hospitals evaluated.

RESUMO OBJETIVO Estimar a prevalência de gestação não planejada (GNP) em oito hospitais públicos universitários, distribuídos nas cinco regiões que compõem o Brasil. MÉTODOS Análise secundária de um estudo transversal multicêntrico nacional, realizado em oito hospitais universitários públicos, entre 1º de junho e 31 de agosto de 2020, no Brasil. Amostra por conveniência incluindo mulheres que deram à luz em período de sessenta dias consecutivos e atenderam aos seguintes critérios: maiores de 18 anos; idade gestacional acima de 36 semanas no parto; com recém-nascido único e vivo, sem malformações. RESULTADOS Amostra composta por 1.120 puérperas, das quais 756 (67,5%) declararam que a gravidez não tinha sido programada. A mediana da prevalência de GNP foi de 59,7%. Observou-se diferença significativa na prevalência de GNP entre os hospitais: Campinas (54,8%), Porto Alegre (58,2%), Florianópolis (59%), Teresina (61,2%), Brasília (64,3%), São Paulo (64,6%), Campo Grande (73,9%) e Manaus (95,3%) (p < 0,001). Foram fatores significativamente associados a GNP a idade materna, cor negra, menor renda familiar, maior número de filhos, maior número de pessoas convivendo em casa e não ter parceiro. CONCLUSÃO Na amostra estudada, cerca de dois terços das gestações foram declaradas como não programadas. A prevalência de gestação não planejada teve relação com fatores sociais e demográficos e variou significativamente entre os hospitais universitários avaliados.

Intervención educativa sobre riesgo preconcepcional en mujeres de un Área de salud en Guantánamo / Knowledge intervention on preconception risk in women from a health area in Guantánamo

Fundamento: La salud reproductiva está presente durante el ciclo vital de las mujeres y los hombres; en la que juega un papel decisivo la planificación familiar, el conocimiento y manejo del riesgo reproductivo. Objetivo: Evaluar la efectividad de una intervención educativa, en mujeres de edad fértil con riesgo preconcepcional, pertenecientes al consultorio "La Colonia", del Policlínico "Rafael Teope Fonseca", "El Salvador", Guantánamo, desde septiembre 2017 a abril 2019. Metodología: Se realizó un estudio cuasiexperimental, tipo intervención educativa sobre riesgo preconcepcional, con diseño antes y después. El universo fue de 65 mujeres en edad fértil. Se utilizó muestreo no probabilístico intencional. La muestra fue de 45 mujeres con riesgo preconcepcional. La investigación se realizó en 3 etapas: diagnóstica, intervención y evaluación. La información se recogió en una encuesta semiestructurada que se aplicó antes y después de la intervención. Las variables fueron: métodos para planificar el embarazo, edad óptima para el embarazo, antecedentes obstétricos desfavorables, importancia del consumo de ácido fólico antes del embarazo y conocimiento general sobre el tema. Se determinó el test de McNemar para el análisis estadístico e índice de kappa para determinar efectividad de la intervención. Resultados: Antes de la intervención se diagnosticó nivel de conocimiento inadecuado sobre los métodos para planificar el embarazo (42 %), edad óptima para el embarazo (40 %) y en los antecedentes obstétricos (36 %). Posterior a la intervención el nivel de conocimiento adecuado fue significativo (p<0.05) en todas las variables. El índice kappa arrojó acuerdo considerable. Conclusiones: La intervención educativa fue efectiva.

Background: Reproductive health is present during women and men's life cycle, so family planning, knowledge and management of reproductive risk play a significant role. Objective: To evaluate the effectiveness of a knowledge intervention in fertile age women with preconception risk, at "La Colonia" clinic, in "Rafael Teope Fonseca" Polyclinic, "El Salvador", Guantánamo, from September 2017 to April 2019. Methodology: A quasi-experimental study was conducted, of educational intervention type on preconception risk, with formerly and subsequently designs. The universe was 65 women of fertile age. Intentional non-probabilistic sampling was used. The sample was 45 women with preconception risk. The research was conducted in 3 stages: diagnosis, intervention and evaluation. The information was collected in a semi-structured survey applied before and after the intervention. The variables were: methods for planning pregnancy, optimal age for pregnancy, unfavorable obstetric history, importance of folic acid intake before pregnancy, and general knowledge on the subject. The McNemar test was determined for the statistical analysis and the Kappa index to determine the effectiveness of the intervention. Results: Before the intervention, an inadequate level of knowledge was diagnosed about the methods for planning pregnancy (42 %), the optimal age for pregnancy (40 %) and the obstetric history (36 %). After the intervention, the adequate level of knowledge was significant (p<0.05) in all the variables. The Kappa index showed considerable agreement. Conclusions: The educational intervention was effective.

O papel do enfermeiro no programa de planejamento reprodutivo: uma revisão integrativa / The nurse's role in the reproductive planning program: an integrative review / El papel de la enfermera en el programa de planificación reproductiva: una revisión integrativa

Objetivo: analisar a produção científica nacional e internacional sobre o papel do enfermeiro no programa de planejamento reprodutivo.Método: revisão integrativa de artigos nas bases Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Índice Bibliográfico Español em Ciencias de la Salud (IBECS), National Library of Medicine National Institutes of Health PubMed / Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE/PUBMED) e na biblioteca Scientific Electronic Library Online (SCIELO), nos idiomas português e inglês, por meio dos descritores "Planejamento familiar", "Family planning" "Enfermeiro", "Nurse" e "Anticoncepção", "Contraception". Resultados: foram encontrados 75 artigos após busca nas bases de dados e após exclusão das duplicações e triagem adequada dos estudos, foram selecionados 8 artigos para compor a amostra da revisão.Dos achados, os estudos evidenciam que o planejamento reprodutivo está associado à educação em saúde como um instrumento para prevenção de uma gravidez indesejada e que o enfermeiro atua como mediador entre o serviço e a população, buscando melhores estratégias para garantia dos direitos em saúde sexual e reprodutiva. Conclusão:os resultados do estudo poderãocontribuir para a atuação do profissional de enfermagem, assim comoda equipe multiprofissional, a partir da reflexão sobre o tema pautados nos princípios de humanização e integralidade da assistência.

Objective: to analyze national and international scientific production on the role of nurses in the reproductive planning program. Method: integrative review of articles in the bases Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS), Bibliographical Index Español em Ciencias de la Salud (IBECS), National Library of Medicine National Institutes of Health PubMed/ Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE/PUBMED) and in the Scientific Electronic Library Online (SCIELO) library, in Portuguese and English, using the descriptors "Family planning", "Family planning", "Nurse", "Nurse" and "Anticonception", " Contraception". Results: 75 articles were found after searching the databases and after exclusionof duplications and adequate screening of studies, 8 articles were selected to compose the review sample. From the findings, the studies show that reproductive planning is associated with health education as an instrument to prevent unwanted pregnancy andthat the nurse acts as a mediator between the service and the population, seeking better strategies to guarantee rights in sexual and health. reproductive. Conclusions: the results of the study may contribute to the performance of the nursing professional, as well as the multidisciplinary team, from the reflection on the theme based on the principles of humanization and integrality of care.

Objetivo: analizar la producción científica nacional e internacional sobre el papel del enfermero en el programa de planificación reproductiva. Método: revisión integradora de artículos en las bases Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS), Índice Bibliográfico Español em Ciencias de la Salud (IBECS), Biblioteca Nacional de Medicina National Institutes of Health PubMed / Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE/PUBMED) y en la biblioteca Scientific Electronic Library Online (SCIELO), en portugués e inglés, utilizando los descriptores "Family planning", "Family planning", "Nurse", "Nurse" y "Anticonception", "Contraception". Resultados: se encontraron 75 artículos después de la búsqueda en las bases de datos y después de la exclusión de duplicaciones y la selección adecuada de los estudios, se seleccionaron 8 artículos para componer la muestra de revisión. A partir de los hallazgos, los estudios muestran que la planificación reproductiva está asociada a la educación en salud como instrumento para prevenir el embarazo no deseado y que la enfermera actúa como mediadora entre el servicio y la población, buscando mejores estrategias para garantizar los derechos en salud sexual y reproductiva. Conclusión: los resultados del estudio pueden contribuir para la actuación del profesional de enfermería, así como del equipo multidisciplinario, a partir de la reflexión sobre el tema a partir de los principios de humanización e integralidad del cuidado.

A vivência da gestante em planejamento reprodutivo na atenção primária à saúde / The pregnant woman's experience of reproductive planning in primary health care

Resumo: Introdução: O planejamento reprodutivo se insere como requisito primordial para a assistência de saúde integral à mulher, e tem como objetivo oferecer maior liberdade e autonomia à sua trajetória reprodutiva. Esse serviço, no Sistema Único de Saúde (SUS), é assegurado pela Constituição Federal, e na Lei no 9.263. Preferencialmente deve ser oferecido na Atenção Primária à Saúde (APS), e a oferta dos serviços de planejamento reprodutivo contribui para a redução da morbimortalidade materna e infantil, na medida em que reduz o número de gestações não desejadas e de abortos induzidos. Além disso, os profissionais de saúde promovem nas mulheres a possibilidade de planejar a sua gestação, contribuindo para que vivenciem uma maternidade mais segura. Objetivo: Descrever a vivência da gestante em planejamento reprodutivo na Atenção Primária à Saúde. Método: Trata-se de uma pesquisa qualitativa e descritiva. O estudo foi conduzido em um município da região metropolitana de Curitiba/PR, no período de março a junho de 2022. Os critérios de inclusão foram: gestantes com idade mínima de 18 anos, e que utilizavam os serviços das unidades de saúde da família (USFs) do município, no mínimo havia 1 ano. A coleta de dados foi por meio de entrevistas com 22 gestantes; a análise se deu com base nos passos sugeridos por Creswell e com o apoio do software Iramuteq para organização dos dados. Resultados: Identificaram-se três categorias: 1 - "O planejamento da gestação a partir da vivência das gestantes", que mostrou que as gestações aconteceram de forma planejada e não planejada; 2 - "A vivência do planejamento reprodutivo antes e após a gestação", onde foi abordado como as gestantes vivenciaram o planejamento reprodutivo, fosse diante de uma gravidez planejada ou não planejada, e qual era o planejamento reprodutivo que elas pretendiam vivenciar no futuro; 3 - "A percepção do planejamento reprodutivo para as gestantes", que permitiu identificar o conhecimento das gestantes sobre os métodos contraceptivos e onde buscou-se compreender o significado do conceito de planejamento reprodutivo para as participantes. Considerações finais: Ao conhecer a vivência do planejamento reprodutivo das gestantes na APS, foi possível observar que, apesar de estes serviços serem ofertados, apresentam fragilidades nas ações de concepção e contracepção. Ficou evidente que as gestantes não tinham o hábito de buscar esse serviço, e demostraram um baixo conhecimento sobre o conceito de planejamento reprodutivo. Isto posto, são necessárias ações de melhoria na capacitação dos profissionais de saúde, a fim de que estejam preparados para fornecer um cuidado de qualidade, condizente com as necessidades de saúde reprodutiva das mulheres. Ações educativas do setor da saúde em conjunto com as escolas, bem como as famílias, por meio da inserção de ações educativas nas mídias sociais, são estratégias que podem ser implementadas a fim de melhorar o conhecimento das pessoas sobre a importância de planejar a sua vida reprodutiva, e que lhes permitam realizar escolhas livres e informadas.

Abstract: Introduction: Reproductive planning is a primary requirement for comprehensive health care for women and aims to offer greater freedom and autonomy in their reproductive trajectory. This service, in the Unified Health System (SUS) is guaranteed by the Federal Constitution and Law n°. 9.263. It should preferably be offered in Primary Health Care (APS), and the availability of reproductive planning services contributes to reducing maternal and child morbidity and mortality by reducing the number of unintended pregnancies and induced abortions. In addition, health professionals promote the ability of women to plan their pregnancy, contributing to a safer motherhood. Objective: To describe the experience of pregnant women in reproductive planning in Primary Health Care. Method: This is a qualitative and descriptive research. The study was conducted in a municipality in the metropolitan region of Curitiba/PR, from March to June 2022. The inclusion criteria were: pregnant women with a minimum age of 18 years and who used the health services of the family health units (USFs) of the municipality for at least 1 year. Data collection was through interviews with 22 pregnant women; and the analysis was based on the steps suggested by Creswell and with the support of the Iramuteq software for data organization. Results: Three categories were identified: 1 - "The planning of pregnancy from the experience of pregnant women," which showed that the pregnancies occurred in a planned and unplanned manner; 2 - "The experience of reproductive planning before and after pregnancy", where it was addressed how pregnant women experienced reproductive planning, whether in front of a planned or unplanned pregnancy, and what was the reproductive planning they intend to experience in the future; 3 - "The perception of reproductive planning for pregnant women" which allowed us to identify the knowledge of pregnant women about contraceptive methods and where we sought to understand the meaning of the concept of reproductive planning for the participants. Final considerations: By knowing the experience of reproductive planning for pregnant women in APS, it was possible to observe that, despite these services being offered, they present weaknesses in conception and contraception actions. it was evident that pregnant women did not have the habit of seeking this service, and they demonstrated a low knowledge about the concept of reproductive planning. Therefore, improvement actions are necessary in the training of health professionals so that they are prepared to provide quality care in line with women's reproductive health needs. Educational actions by the health sector in conjunction with schools, as well as families, through the insertion of educational actions in social media, are strategies that can be implemented to improve people's knowledge about the importance of planning their reproductive life, and to allow them to make free and informed choices.

Inseminação artificial homóloga póstuma: análise bioética do planejamento familiar / Posthumous homologous artificial insemination: a bioethical analysis of family planning / Inseminación artificial homóloga póstuma: un análisis bioético de la planificación familiar

Resumo Este artigo trata de questões relacionadas à inseminação artificial homóloga post mortem. Tomando como referência normas éticas que asseguram a livre escolha do casal no planejamento familiar, objetivou-se descobrir de que forma tais regulamentações influenciariam na concretização desse projeto parental. A partir do método hipotético-dedutivo, realizou-se revisão de literatura em bioética e biodireito, além de pesquisa documental no sítio eletrônico do Conselho Federal de Medicina. Refletiu-se, então, sobre o princípio de autonomia dos pacientes submetidos às técnicas de reprodução assistida, levando em conta algumas das repercussões dessa técnica sobre o direito de família e sucessões. Por fim, descreveu-se o método de casuística clínica, utilizado pelas clínicas como parâmetro para tomar decisões e aconselhar o cônjuge sobrevivente acerca da problemática da concepção póstuma.

Abstract This article discusses issues related to post mortem homologous artificial insemination. Taking as reference ethical norms that ensure the couple's free choice in family planning, the objective was to understand how such regulations would influence the accomplishment of this parental project. Using the hypothetical-deductive method, a literature review on bioethics and biolaw was carried out, in addition to a documentary research on the website of the Federal Council of Medicine. Then, reflections on the principle of autonomy of patients undergoing assisted reproduction techniques were made, considering some of the repercussions of this technique on family and succession law. Finally, a description of the method of clinical casuistry is presented, being used by clinics as a parameter to make decisions and advise the surviving spouse about the problem of posthumous conception.

Resumen Este artículo trata aspectos relacionados a la inseminación artificial homóloga post mortem. Con base en la normativa ética que garantiza la libre elección de la pareja en la planificación familiar, el objetivo fue identificar la influencia de la legislación en la realización de este proyecto parental. A partir del método hipotético-deductivo, se realizó una revisión bibliográfica sobre bioética y bioderecho, además de una búsqueda documental en el sitio web del Consejo Federal de Medicina. Con esto, se reflexionó sobre el principio de autonomía de los pacientes sometidos a técnicas de reproducción asistida, teniendo en cuenta algunas de las repercusiones de esta técnica en el derecho de familia y de sucesiones. Por último, se describió el método de la casuística clínica utilizado por las clínicas como parámetro en la toma de decisiones y asesoramiento al cónyuge sobreviviente en el tema de la concepción póstuma.

A consulta de vigilância pré-concecional: Um desafio para o Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica nos Cuidados de Saúde / The preconception surveillance consultation: A challenge for the Maternal and Obstetric Health Nurse Specialist in Health Care

RESUMO Introdução: A finalidade da consulta pré-concecional (CPC), prende-se na identificação precoce de fatores de risco modificáveis, estabelecer risco de anomalia reprodutiva e promover medidas para sua minimização/ eliminação, identificar indivíduos/famílias com risco genético, transmitir recomendações pertinentes e promover a participação ativa do homem/casal. Esta consulta deve ser iniciada quando os casais/mulheres/homens desejam e planeiam uma gravidez, antes da interrupção da contraceção (DGS, 2015). O não planeamento da gravidez, resulta em início tardio/ausência de vigilância pré-concecional, e em comportamentos de risco nas primeiras semanas da gestação. Objetivos: Verificar qual o conhecimento sobre a CPC; identificar qual a importância atribuída à CPC; identificar os fatores associados à não adesão à CPC; identificar as caraterísticas sociodemográficas da amostra. Metodologia: Estudo de nível I quantitativo, do tipo exploratório e descritivo. A população, são utentes em idade fértil inscritos na USF CC. Amostragem por conveniência com critérios de inclusão: idade ? 18 anos e ? 50 anos. Exclusão de utentes com inscrição esporádica e que não saibam ler/escrever. O instrumento de colheita de dados (devidamente aprovado pela Comissão de Ética da UICISA-E), foi um questionário. Os dados foram analisados considerando a natureza das variáveis em estudo, foram submetidos a operações estatísticas, descritivas e analíticas. Resultados: Ao analisar os dados para perceber por que razão os participantes não procuraram e nem frequentaram a CPC antes de engravidar, os resultados obtidos ditam que 49,2% da amostra não detinham informação sobre a CPC; 16,9% desconhecia a existência da CPC; 13,8% não acharam importante frequentar a CPC e 10,8% não planearam a gravidez. Assim como, os inquiridos que detém conhecimento sobre a CPC, 22,4% obtiveram esse conhecimento pela procura de informação por iniciativa própria. Conclusão: É imperioso que os profissionais de saúde sejam capacitados para a importância da CPC, por forma a informar e a incentivar a população em idade fértil a aderirem à mesma. Inúmeros estudos concluem que o planeamento da gravidez e a adesão à CPC, permitem a identificação atempada de fatores de risco modificáveis que podem ser minimizados e/ou eliminados, reduzindo assim a morbilidade e/ou mortalidade materna e neonatal, promovendo assim gravidezes planeadas, famílias saudáveis e vivências positivas, quer ao nível da sexualidade, quer da parentalidade.

Do planejamento à maternidade: motivações para gestar na adolescência / From planning to motherhood: motivations to become pregnant during adolescence / La planificación la maternidad: motivaciones para el embarazo en la adolescencia

Objetivo: identificar as características socioeconômicas das adolescentes que planejaram a gestação; analisar as motivações que permeiam o planejamento e as repercussões da maternidade na vida das adolescentes. Método: pesquisa qualitativa, desenvolvida por meio de entrevista semi-estruturada com 14 adolescentes que planejaram a gestação. As entrevistas foram gravadas, transcritas e analisadas por meio da análise de conteúdo temática. Os dados foram coletados entre dezembro de 2019 e fevereiro de 2020. Resultados: as principais características socioeconômicas das adolescentes foram apresentadas em tabela, predominantemente, brancas, casadas, de baixa renda, com escolaridade regular incompleta e em abandono escolar. Diante dos resultados emergiram duas categorias de análise: motivações para o planejamento da gestação na adolescência; repercussões da escolha da gestação e da vivência da maternidade na adolescência. Considerações Finais: a projeção do futuro está centrada na constituição da sua família, motivadas pelo ambiente sociocultural que fazem parte. Os demais planos foram adiados, mas ao passo que as adolescentes experimentaram a maternidade se sentiram realizadas. Evidencia-se que a gestação não se resume a perdas sociais, mas também novas aspirações e motivações para o futuro.(AU)

Objective: to identify the socioeconomic characteristics of adolescents who planned pregnancy; to analyze the motivations that permeate the planning and the repercussions of motherhood on the lives of adolescents. Method: qualitative research, developed through semi-structured interviews with 14 adolescents who planned their pregnancy. The interviews were recorded, transcribed, and analyzed using thematic content analysis. Data were collected between December 2019 and February 2020. Results: the main socioeconomic characteristics of the adolescents were tabulated as predominantly white, married, low-income, incomplete regular education, and school dropouts. Two categories of analysis emerged from the results: motivations for planning a pregnancy during adolescence; repercussions of the choice of pregnancy and of the experience of maternity during adolescence. Final Considerations: the projection of the future is centered on the constitution of their family, motivated by the sociocultural environment to which they belong. The other plans were postponed, but as the adolescents experienced motherhood they felt fulfilled. It is evident that pregnancy is not only a social loss, but also new aspirations and motivations for the future.(AU)

Objetivo: identificar las características socioeconómicas de las adolescentes que planearon un embarazo; analizar las motivaciones que permean la planificación y las repercusiones de la maternidad en la vida de las adolescentes. Método: investigación cualitativa, desarrollada a través de entrevistas semiestructuradas con 14 adolescentes que planearon su embarazo. Las entrevistas fueron grabadas, transcritas y analizadas mediante análisis de contenido temático. Los datos fueron recolectados entre diciembre de 2019 y febrero de 2020. Resultados: se presentaron en un cuadro las principales características socioeconómicas de los adolescentes, predominantemente blancos, casados, de baja renta, con escolaridad regular incompleta y con deserción escolar. A la vista de los resultados surgieron dos categorías de análisis: motivaciones para planificar el embarazo en la adolescencia; Repercusiones de la elección del embarazo y la experiencia de la maternidad en la adolescencia. Consideraciones finales: la proyección del futuro se centra en la constitución de su familia, motivada por el medio sociocultural del que forman parte. Los otros planes fueron pospuestos, pero mientras las adolescentes experimentaban la maternidad, se sentían realizadas. Es evidente que el embarazo no se limita a pérdidas sociales, sino también a nuevas aspiraciones y motivaciones para el futuro.(AU)