Experience of nurses in the management of continuous hemodialysis and its influences on patient safety / Experiencia de enfermeros en el manejo de la hemodiálisión continua y sus influencias en la seguridad del paciente / Experiência de enfermeiros no manejo da hemodiálise contínua e suas influências na segurança do paciente

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: to analyze the professional experience of intensive care nurses and its influence on their work activities in the continuous hemodialysis process and patient safety in the intensive care unit within the scope of the collaborative model. Method: qualitative and exploratory research, based on the systemic paradigm of patient safety, developed at the Intensive Care Unit of a private institution in the city of Rio de Janeiro, Brazil. There were 23 nurse participants who had been working for more than three months in study scenery and in direct contact with continuous hemodialysis. The data were produced from June to October of 2016 by means of observation, analyzed using thick description as well as semi-structured interviews, and then submitted to the content analysis technique. Results: were organized in two categories the first one portrays the influence of the professional working experience on the safety of nurses' performance, which verified that in relation to continuous hemodialysis, inexperienced nurses follow guidelines and manuals, without a complete evaluation of this care situation and face difficulties in the performance of everyday care. The second category demonstrates the impact of the nurse´s inexperience on the occurrence of active errors, evidencing actions that result in the occurrence of adverse events. Conclusion: the insertion of inexperienced nurses is a latent condition in the investigated system that results in the occurrence of incidents in the continuous hemodialysis process, requiring the improvement of the collaborative model through the systematic monitoring of the performance of these professionals, such as the proposal of a safety barrier.

RESUMEN

RESUMEN Objetivo: analizar la influencia de la experiencia profesional de los enfermeros intensivos en el manejo de la hemodiálisis continua, en la seguridad de su actuación, en el marco del modelo colaborativo frente al paciente que de ella se utiliza en la unidad de terapia intensiva. Método: investigación cualitativa y de cuño exploratorio, pautada en el paradigma sistémico de la seguridad del paciente, desarrollada en la unidad de terapia intensiva de una institución privada del municipio de Río de Janeiro, Brasil. Participaron 23 enfermeros que actuaban hace más de tres meses en el escenario del estudio, en el manejo directo de la hemodiálisis continua. Los datos fueron producidos de junio a octubre de 2016 por medio de observación, analizados a partir de su descripción densa, y de entrevistas semiestructuradas, sometidos a la técnica de análisis de contenido. Resultados: fueron organizados en dos categorías la primera retrata la influencia de la experiencia profesional en la seguridad de la actuación del enfermero, en que se verifica que los enfermeros inexpertos actúan en el manejo de la hemodiálisis continua siguiendo directrices y manuales, sin una evaluación completa de esta situación de cuidado y enfrentando dificultades en el cotidiano de la asistencia. La segunda categoría demuestra el impacto de esta inexperiencia del enfermero en la ocurrencia de errores activos, evidenciando acciones que resultan en la ocurrencia de eventos adversos. Conclusión: la inserción de enfermeros inexpertos es una condición latente en el sistema investigado que converge para la ocurrencia de incidentes en el manejo de la hemodiálisis continua, requiriendo el perfeccionamiento del modelo colaborativo a través del acompañamiento sistemático del desempeño de estos profesionales, como propuesta de barrera de seguridad.

RESUMO

RESUMO Objetivo: analisar a influência da experiência profissional dos enfermeiros intensivistas no manejo da hemodiálise contínua, na segurança de sua atuação no âmbito do modelo colaborativo frente ao paciente que dela se utiliza na unidade de terapia intensiva. Método: pesquisa qualitativa e de cunho exploratório, pautada no paradigma sistêmico da segurança do paciente, desenvolvida na unidade de terapia intensiva de uma instituição privada do município do Rio de Janeiro, RJ, Brasil. Participaram 23 enfermeiros que atuavam há mais de três meses no cenário do estudo, no manejo direto da hemodiálise contínua. Os dados foram produzidos de junho a outubro de 2016 por meio de observação, analisados a partir da sua descrição densa, e de entrevistas semiestruturadas, submetidos à técnica de análise de conteúdo. Resultados: foram organizados em duas categorias a primeira retrata a influência da experiência profissional na segurança da atuação do enfermeiro, em que se verifica que os enfermeiros inexperientes agem no manejo da hemodiálise contínua seguindo diretrizes e manuais, sem uma avaliação completa desta situação de cuidado e enfrentando dificuldades no cotidiano da assistência. A segunda categoria demonstra o impacto dessa inexperiência do enfermeiro na ocorrência de erros ativos, evidenciando-se ações que resultam na ocorrência de eventos adversos. Conclusão: a inserção de enfermeiros inexperientes é uma condição latente no sistema investigado que converge para a ocorrência de incidentes no manejo da hemodiálise contínua, requerendo o aprimoramento do modelo colaborativo através do acompanhamento sistemático do desempenho destes profissionais, como proposta de barreira de segurança.