Infecciones intrahospitalarias en una unidad de cuidados intensivos: epidemiología y tratamiento empírico / Nosocomial infections at the ICU: Epidemilogy and empirical treatment

RESUMEN

Hon en día entre el 5-10% de los pacientes que ingresan a un hospital adquiere una infección nosocomial, 20% de estas son reportadas en la Unidad de Cuidados Intensivos. La incidencia es 2 a 5 veces más alta que en otros servicios hospitalarios. Objetivos: Describir la epidemiología de los patógenos intrahospitalarios en la Unidad de Cuidados Intensivos y su resistencia antibiótica. Material y métoos Estudio transversal. La información se obtuvo de expedientes en la Unidad de Cuidados Intensivos siendo considerados solos los pacientes que desarrollaron una infección nosocomial. Resultados: Un total de 35 muestras fueron analizadas, dos grupos se obtuvieron, 24 gram positivos y 11 gram negativos. La edad media de los pacientes fue de 41.79 (78-18) ± 21.22 años. El principal sitio de infección reportado en ambos grupos, gram-negativos y gram-positivos fue la vía respiratoria baja en un 58,.3% y 81.1% respectivamente. Para el grupo de gram negativos los tres principales organismos aislados en los cultivos fueron Klebsiella pneumoniae in 29.2% (n=7)., Acinetobacter baumanii en 25% (n=6) y Pseudomonas aeruginosa en 16.7% (n=4) por otra parte para el grupo de gram positivos la principal bacteria aislada fue Enterococcus facalis in 27.3% (n=3). A su vez, con respecto al tratamiento inicial en el grupo de gram negativos fue en un 79.2% con dos o más antibióticos, 16.7% con ceftriaxona y 4.2% con cefazolina. Aunado a ello el tratamiento inicial para el grupo de gram positivos en ocho casos, dos o más antibióticos fueron usados, en 2 metropenem fue usado y en uno con ceftriaxona. En relación con la resistencia antibiótica para gram negativos el principal fue para ampicilina y ceftriaxona en un 100%, cefazolina y aztreonam en un 95.8%. A su vez par el grupo de gram positivos, los antibióticos asociados a resistencia fueron eritromicina y claritromicina en un 90.9%. Conclusión: De esta investigación, los médicos podrán orientarse en esta unidad, para el tratamiento de las infecciones nosocomiales, las guías nacionales establecen que el tratamiento empírico debe ser realizado con el conocimiento de las resistencias bacterianas a antibióticos

ABSTRACT

Nowadays, between 5-10% of the general in-patient hospital population gets a nosocomial inflection, 20% of these infections are reported in the Intensive Care Unit. It has been reportd that the incidence of nosocomial infections at the Intensive Care Unit is about 2 to 5 times higher than in other hospital services. Objectives: Describe the epidemiology of intrahospital pathogens in the Intensive Care Unit and their antimicrobial resistance. Material and methods: Cross-sectional study. Information was obtained from medical records of patients at the Intensive Care Unit considering only the ones whom developed a nosocomial infection. Thirty-five samples were considered, from these, two groups, were obtained. The period of time considered for this study was from June to December 2016 at the High Specialty Medical Unit, Hospital of Trauma and Orthopedic of the Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Results: A total of 35 samples were analyzed, two groups were obtained, 24 gram positive and 11 gram negative. The mean age of the patients was of 41.79 (78-18) ±21.22 years old. Principal site of infection reported in both groups, gram- negative and gram-positive was the respiratory low tract in a 58.3% and 81.1% respectively. For gram negative group three main organisms were isolated in cultures Klebsiella pneumoniae in 29.2% (n=7). Acinetobacter baumannii in 25% (n=6) and Pseudomonas aeruginosa in a 16.7% (n=4) besides for gram pisitive group the main bactria isolated in cultures was. Enterococcus faecalis in 27.3% (n=3). On the other band, corresponding to initial treatment in gram negative group 79.2% were treated sith two or more antibiotics, 16.7% with ceftriaxone and 4.2% with cefazolin. In addition to initial treatment for gram positive group in 8 cases, 2 or ore antibiotics were used, in 2 meropenem was used and 1 with ceftriaxone. In relation to antibiotic resistance for gram negative group the greatest was for ampicillin and ceftriaxone with a 100% resistance, cefazolin and aztreonam in a 95.8%. As well, for gram positive group, antibiotics associated with resistance were erythomycin and clarithromycin 980.9%. Conclusion: From this investigation, medical practitiioners could be oriented for the treatment of nosocomial infections in this unit, as a matter of fact national guidelines establish that empirical treatmente should be assed with the knowledge of the microorganism's resistences