40 years of immunization in Mozambique: a narrative review of literature, accomplishments, and perspectives / Quarenta anos de imunização em Moçambique: uma revisão narrativa da literatura, avanços e perspectivas / 40 años de inmunización en Mozambique: una revisión narrativa de la literatura, logros y perspectivas

ABSTRACT

In Mozambique, the Expanded Program on Immunization (EPI) was implemented in 1979 with the objective of reducing child mortality and morbidity through the provision of immunization services. This study aims to describe the characteristics of the EPI and review the available information related to immunization service in Mozambique, its accomplishments and perspectives. A narrative review of the literature was carried out and the electronic databases accessed were VHL, Google Scholar, and PubMed between 1979 and 2019, using descriptors related to the theme. A total of 28 articles and other relevant sources have been consulted for the review. The national immunization coverage in Mozambique between 1997 (47%) and 2015 (66%) improved 19 percentual points; also immunization coverage of children under 12 months has increased from 44.3% (1997) to 57% (2015). The 2015 survey showed that out of the 11 provinces, only the southern and Cabo Delgado province could reach the 80% recommended goal at the provincial level. Zambézia, Nampula, and Tete provinces have been reporting low coverage over the years and Cabo Delgado presents coverage oscillation. The BCG, DPT3, Polio 3, and measles have reached 80% of coverage goal from 1997 to 2015. Our analysis have shown important improvements in national immunization, characterized by an overall increase in the national and provincial coverage and a decrease in the number of children that did not receive any vaccine. Despite these improvements, some provinces have lower coverages than expected and it is necessary to understand the determinants of dropout in children to retain them and provide timely and full immunization.

RESUMO

Em Moçambique, o Programa Alargado de Vacinação (PAV) foi implementado em 1979 com o compromisso de reduzir a morbimortalidade na população infantil através dos serviços de imunização. O presente estudo tem como objetivo descrever as características do PAV e revisar as informações disponíveis relacionadas aos serviços de imunização em Moçambique, os avanços e perspectivas. Foi realizada uma revisão narrativa da literatura, e as bases de dados acessadas foram BVS, Google Scholar e PubMed, entre 1979 e 2019, usando descritores relacionados ao tema. A revisão acessou um total de 28 artigos científicos, além de outras fontes relevantes. A cobertura nacional de vacinação em Moçambique entre 1997 (47%) e 2015 (66%) aumentou 19 pontos percentuais, e a cobertura de vacinação em crianças abaixo de 12 meses de idade aumentou de 44,3% (1997) para 57% (2015). De acordo com os dados de 2015, das 11 províncias, apenas as do Sul e a de Cabo Delgado atingiram a meta de cobertura recomendada de 80%. As províncias de Zambézia, Nampula e Tete mostraram baixas coberturas ao longo dos anos, enquanto Cabo Delgado mostrou oscilação na cobertura. As vacinas BCG, DPT3, Polio 3 e sarampo atingiram a meta de cobertura de 80% entre 1997 e 2015. Nossa análise mostrou avanços importantes na vacinação nacional, caracterizados por um aumento geral nas coberturas nacional e provinciais e uma queda no número de crianças que não receberam nenhuma vacina. Apesar desses avanços, algumas províncias tiveram coberturas aquém das metas, o que reforça a necessidade de entender os determinantes do abandono da imunização nas crianças, para retê-las e assegurar a imunização oportuna e completa.

RESUMEN

En Mozambique, el Programa de Inmunización Expandido (EPI por sus siglas en inglés) fue implementado en 1979, con el compromiso de reducir la mortalidad infantil y la morbilidad a través de la provisión de servicios de inmunización. El objetivo del presente estudio es describir las características del EPI y revisar la información disponible, relacionada con el servicio de inmunización en Mozambique, así como sus logros y perspectivas. Se llevó a cabo una revisión narrativa de la literatura y se accedió a las siguientes bases de datos electrónicas BVS, Google Scholar y PubMed para el período de 1979 a 2019, usando descriptores relacionados con el tema. Se tuvo acceso a un total de 28 artículos y otras fuentes relevantes para la revisión. La cobertura nacional de inmunización en Mozambique de 1997 (47%) a 2015 (66%) mejoró 19 puntos porcentuales y la cobertura de inmunización de los niños con menos de 12 meses se incrementó de un 44,3% (1997) a un 57% (2015). La encuesta de 2015 mostró que, de las 11 provincias, solamente la provincia del sur y la provincia de Cabo Delgado podrían alcanzar el 80% de la meta recomendada a nivel provincial. Las provincias de Zambézia, Nampula, y Tete han estado informando de baja cobertura a largo de estos años y Cabo Delgado tiene oscilaciones en la cobertura. BCG, DPT3, Polio 3 y sarampión han alcanzado un 80% de la meta de la cobertura de 1997-2015. Nuestro análisis ha mostrado importantes mejoras en la inmunización nacional, caracterizada por un aumento en general en la cobertura nacional y provincial, así como un decremento en el número de niños que no recibieron ninguna vacuna. A pesar de estas mejoras, algunas provincias tienen coberturas más bajas que las esperadas y existe una necesidad para entender los determinantes del abandono en niños para retenerlos y proporcionarles a tiempo una completa inmunización.