Linfedema escrotal masivo: Reporte de caso y revisión de la literatura / Massive scrotal lymphedema: case report and literature review

RESUMEN

El lindefema masivo localizado es una condición rara pero su incidencia se encuentra en aumento. El linfedema puede ser primario o secundario a infecciones, radioterapia, cirugías, cáncer, enfermedades del sistema inmune o a compresión. Algunos autores han sugerido un incremento en su incidencia debido a la epidemia de obesidad. El linfedema escrotal produce una morbilidad importante debido a mala higiene, infecciones, incontinencia urinaria, disfunción sexual, pérdida de la libido e inclusive limitación en la deambulación. Las opciones de tratamiento no quirúrgico de la linfedema incluyen el drenaje linfático manual, prendas de compresión, terapia física y ejercicio. Usualmente, el tratamiento conservador falla debido a la dificultad anatómica que presenta la región genital para la aplicación de dichas terapias. El tratamiento quirúrgico puede ser efectivo en casos graves y moderados. Existen diferentes variantes a la técnica quirúrgica, pero la resección del tejido afectado y la reconstrucción con tejido sano es primordial. El pronóstico de esta patología tiende a ser bueno; sin embargo, se reporta una alta tasa de recidiva.

ABSTRACT

Massive localized lymphedema is a rare but rising condition that could be primary in nature or secondary to infections, radiation, surgery, malignancies, autoimmune or compression. Some authors have suggested and increased incidence due to the raising epidemic of obesity. Scrotal lymphedema causes significant morbidity such as poor hygiene, infections, urinary incontinence, sexual dysfunction, loss of libido and a limited ambulation. Although non operative treatment options for lymphedema include manual lymph drainage, compression garments, exercises, sequential gradient pump. Usually, non-operative techniques fail due to the difficult in the anatomic area. Surgical treatment can be effective in moderate to severe cases of giant scrotal lymphedema. There are many variations of the surgical technique, however, resection of the affected tissue and reconstruction with healthy skin is primordial. The prognosis tends to be good, although there is reported a significant amount of relapse, mostly dependent on the weight lost and diet of the patients