Determinación de la incidencia de infección de vías respiratorias inferiores e identificación de microorganismos en pacientes postquirúrgicos de cirugía cardiovascular / Determination of the incidence of respiratory tract infection and identification of microorganisms in postsurgical patients of cardiovascular surgery / Determinação da incidencia de infecção do trato respiratório inferior e identificação de microorganismos em pacientes no período pós-operatório de cirurgia cardiovascular

RESUMEN

Resumen Introducción: Pacientes sometidos a cirugías cardiotorácicas requieren atención postquirúrgica en la Unidad de Cuidados Intensivos, un inadecuado manejo postquirúrgico incide negativamente en la evolución e incrementa el riesgo de complicaciones orgánicas. Objetivo: Determinar la incidencia de infección de vías respiratorias inferiores e identificación de microorganismos en pacientes postquirúrgicos de cirugía cardiovascular. Material y métodos: Estudio descriptivo, observacional, transversal y retrospectivo, durante el periodo de enero a diciembre de 2017. Resultados: Se revisaron 147 expedientes, donde 47% fueron mujeres y 53% hombres, edad promedio 53.70 ± 15.70 años. Diagnóstico de ingreso, predominó la estenosis aórtica severa en 29.93% de los casos. La cirugía más realizada fue cambio valvular aórtico (40.82%). Microorganismos aislados 76.87% de los cultivos fueron negativos; staphylococcus epidermidis sobresalió con 4.76%. La sensibilidad antibiótica fue nitrofurantoína 26.47%, trimetoprim con sulfametoxazol 11.76, y 8.82% levofloxacino, respectivamente. La evolución de los pacientes, 90.50% fue buen pronóstico; en el caso de las complicaciones, 64.63% no las presentó. Conclusión: La presencia de infecciones respiratorias inferiores y su resistencia antibiótica en pacientes postoperados de cirugía cardiovascular, representa una problemática mundial, y afecta su adecuada evolución debido a la falla de tratamientos en las Áreas de Cuidados Intensivos.

ABSTRACT

Abstract Introduction: Patients undergoing cardiothoracic surgery require post-surgical care in the Intensive Care Unit, an inadequate postoperative management has a negative impact on the patient's recovery and increases the probability of presenting organic complications. Objective: To determine the incidence of lower respiratory tract infection and identification of microorganisms in postsurgical patients of cardiovascular surgery. Material and methods: This is a descriptive, observational, transversal and retrospective study. The period covered was from January to December 2017. Results: 147 cases were reviewed, where 47% corresponded to women and 53% to men, with an average age of 53.70 ± 15.70 years. Regarding the diagnosis of admission, severe aortic stenosis predominated, registering 29.93% of the cases. The surgery that was most performed was the aortic valve change (40.82%). Regarding the isolation of microorganisms, 76.87% of the patients were negative or not performed; however, Staphylococcus epidermidis stood out with 4.76%. Of the patients who were positive for isolation, 26.47% were sensitive to nitrofurantoin, 11.76% to trimethoprim with sulfamethoxazole, and 8.82% to fluconazole and levofloxacin, respectively. Regarding the evolution of patients, 90.50% had a good prognosis; in the case of complications, 64.63% did not present any. Conclusion: The presence of lower respiratory infections in patients postoperated by cardiovascular surgery, combined with resistance by administered antibiotics, represents a global problem, and that significantly affects the efficient medical attention due to the failure of treatments in the Intensive Care Areas.

RESUMO

Resumo Introdução: Pacientes submetidos à cirurgia cardiotorácica necessitam de cuidados pós-cirúrgicos em Unidade de Terapia Intensiva, uma conduta pós-operatória inadequada tem impacto negativo na recuperação do paciente e aumenta a probabilidade de apresentar complicações orgânicas. Objetivo: Determinar a incidência de infecção do trato respiratório inferior e identificação de microrganismos em pacientes pós-cirúrgicos de cirurgia cardiovascular. Material e métodos: Trata-se de um estudo descritivo, observacional, transversal e retrospectivo. O período abrangido foi de janeiro a dezembro de 2017. Resultados: Foram revistos 147 casos, onde 47% correspondiam a mulheres e 53% a homens, com média de idade de 53,70 ± 15,70 anos. Em relação ao diagnóstico de internação, predominou estenose aórtica grave, registrando 29,93% dos casos. A cirurgia mais realizada foi a troca da valva aórtica (40,82%). Em relação ao isolamento de microrganismos, 76,87% dos pacientes foram negativos ou não realizaram; no entanto, Staphylococcus epidermidis destacou-se com 4,76%. Dos pacientes que foram positivos para o isolamento, 26,47% eram sensíveis à nitrofurantoína, 11,76% à trimetoprima com sulfametoxazol e 8,82% ao fluconazol e à levofloxacina, respectivamente. Em relação à evolução dos pacientes, 90,50% tiveram um bom prognóstico; no caso de complicações, 64,63% não apresentaram nenhuma. Conclusão: A presença de infecções respiratórias inferiores em pacientes no pós-operatório de cirurgia cardiovascular, combinada à resistência por antibióticos administrados, representa um problema global e que afeta significativamente o atendimento médico eficiente devido ao insucesso dos tratamentos nas áreas de Terapia Intensiva.